Τι είναι Δικέρας Μήτρα;

Τι είναι Δικέρας Μήτρα;

Η δίκερας μήτρα είναι ένας τύπος γενετικής μητρικής μαλφόρμασης ή ανωμαλίας μουλλεριανού σωλήνα στην οποία η μήτρα φαίνεται να έχει σχήμα καρδιάς. Οι δίκερες μήτρες έχουν δύο συγχωρισμένες κοιλότητες ενώ μια τυπική μήτρα έχει μόνο μία κοιλότητα.

Αν και η δίκερας μήτρα δεν είναι τόσο συχνή στην γενική πληθυσμιακή ομάδα, συμβαίνοντας μόνο το 0,4% του χρόνου, είναι ελαφρώς πιο συχνή μεταξύ ανθρώπων που έχουν υποστεί περισσότερες από μια απόβληση. Στην πραγματικότητα, το 2,1% των ατόμων με πολλαπλές αποβολές έχει δίκερη μήτρα. Από όλες τις μητρικές ανωμαλίες που υπάρχουν, η δίκερη μήτρα είναι η πιο συχνή και αντιπροσωπεύει το 26% αυτών των ανωμαλιών.

Οι πρωταρχικοί κίνδυνοι που συνδέονται με μια δίκερη μήτρα είναι η πρωίμη τοκετός και πιθανή ανεπάρκεια τράχηλου.

Η ανεπάρκεια τράχηλου και η πρωίμη παρέλευση μπορεί να προκαλέσουν απόβληση δεύτερου τριμήνου ή απώλεια κυήσεως κατά τη γέννηση αν το μωρό γεννηθεί πολύ πρωϊμώς—πριν από τις 24 ή 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το σημείο πριν το οποίο ένα πρωίμο μωρό μπορεί να ζήσει πιθανώς.

Λόγω της εγκοιλότητας στην κορυφή της μήτρας, ένας αναπτυσσόμενος φοίτος μπορεί επίσης να μην έχει αρκετό χώρο να μεγαλώσει, το οποίο επίσης μπορεί να οδηγήσει σε πρωίμη τοκετό ή μωρό χαμηλού γέννησης βάρους. Γεννετικές ανωμαλίες είναι επίσης πιθανές λόγω περιορισμένου χώρου στη μήτρα. Σύμφωνα με μια παλαιότερη μελέτη, ο κίνδυνος για γεννετικούς ελαττωματικά είναι τέσσερις φορές ψηλότερος από ό,τι για νήπια που γεννιούνται από γυναίκες με κανονική μήτρα.

Συμπτώματα

Επειδή οι γυναίκες με δίκερη μήτρα γεννιούνται με την κατάσταση, οι περισσότερες από αυτές δεν έχουν ιδέα ότι η μήτρα τους είναι διαφορετικά σχήματος από τις περισσότερες εκτός αν έχουν κάνει ηχογραφία ή άλλο τεστ απεικόνισης. Συγκεντρωτικά, δεν υπάρχουν παρατηρήσιμα συμπτώματα όταν מדובר σε δίκερη μήτρα.

Στην πραγματικότητα, οι περισσότερες γυναίκες δεν ξέρουν ότι έχουν δίκερη μήτρα μέχρι να γίνουν έγκυες. Άλλες γυναίκες μπορεί να μάθουν για την ανωμαλία αν έχουν υποστεί επαναλαμβανόμενες αποβολές, καθώς αυτή η μητρική ανωμαλία αυξάνει τον κίνδυνο απόβλησης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η δίκερη μήτρα δεν φαίνεται να προκαλεί προβλήματα στην έννοια—ένα γονωτοποιημένο ωάριο μπορεί να ιμπλανταριστεί σε μια δίκερη μήτρα.

Μερικές φορές στην εφηβεία, νεαρές γυναίκες με δίκερη μήτρα θα βιώσουν ημικολοπικό πόνο (δυσμενορροϊα) και βαριά αιμορραγία (μενορραγία). Αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν συμβαίνουν σε κάθε άτομο και δεν είναι απαραίτητα συμπτώματα δίκερας μήτρας.

Διαγνωστικοποίηση Δικέρας Μήτρας

Οι γιατροί μπορούν να πάρουν μια ιδέα για το αν μια γυναίκα έχει δίκερη μήτρα μέσω μιας τυπικής ηχογραφίας ή χρησιμοποιώντας υστεροσαλπίγγογραμμα (HSG) ή υστεροσκοπία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια διάγνωση μπορεί να χρειαστεί να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας τρισδιάστατη (3D) ηχογραφία ή λαπαροσκοπία.

Χρησιμοποιώντας μόνο HSG, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν σωστά το 55% των περιπτώσεων δικέρων μητρών αλλά όταν συνδυάζεται με ηχογραφία, το αποτέλεσμα βελτιώνεται στο 90%. Τι είναι περισσότερο, οι μελέτες έχουν δείξει ότι η 3D ηχογραφία έχει ευαισθησία 99% και ειδικότητα 100% όταν βοηθάει τους γιατρούς να διακρίνουν μεταξύ δικέρας και σεπτάτη μήτρας.

Μερικοί γιατροί μπορεί ακόμη να χρησιμοποιήσουν MRI για να εντοπίσουν μια δίκερη μήτρα. Αυτή η διαδικασία παρέχει έναν αριθμό εικόνων και μπορεί να δώσει στον γιατρό πληροφορίες για τη μητρική δομή και την εδαφική επιφάνεια της. Παρέχει επίσης δεδομένα για την ανατομία της κόλπου και της περιοχής του λαγόνου.

Αιτίες

Οι ανωμαλίες μουλλεριανού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένων των δικέρων μητρών, αναπτύσσονται νωρίς κατά την προγεννητική ανάπτυξη. Αρχικά, τα θηλυκά έμβρυα έχουν δύο μουλλεριανούς σωλήνες που συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μια μήτρα. Στην περίπτωση δικέρας μήτρας, αυτοί οι σωλήνες δεν συγχωνεύονται πλήρως. Αυτό μπορεί να συμβεί σε άτομα των μητέρες των οποίων πήραν ένα φάρμακο που ονομάζεται διαιθυλστιλβesterol (DES) ενώ ήταν έγκυες, ή για άλλους, άγνωστους λόγους.

Άλλοι τύποι ανωμαλιών μουλλεριανού σωλήνα περιλαμβάνουν μήτρα διδελφύς, δύο ξεχωριστές μήτρες· μονόκερας μήτρα—όπου υπάρχει μόνο ένας σωλήνας—αποτέλεσμα σε μικρότερη από τη μέση μήτρα· και σεπτάτη μήτρα, στην οποία η μήτρα διαιρείται από έναν τοιχώμα ή septum. Οι δίκερες μήτρες είναι η πιο συχνή ανωμαλία μουλλεριανού σωλήνα.

Μερικές φορές μια σεπτάτη μήτρα συγχέεται με μια δίκερη μήτρα. Οι δύο γενετικές μητρικές μαλφόρμασεις μπορούν να φαίνονται παρόμοιες σε μελέτες απεικόνισης, όπως HSG ή ηχογραφία.

Μια σεπτάτη μήτρα είναι στρογγυλή στην κορυφή με δύο κοιλότητες. Μια δίκερη μήτρα βυθίζεται στην κορυφή, σχηματίζοντας σχήμα καρδιάς με μία κοιλότητα. Μια σεπτάτη μήatra συνήθως θεραπεύεται με υστεροσκοπική χειρουργική.

Θεραπεία

Αν είστε έγκυος και έχετε δίκερη μήτρα, η εγκυμοσύνη σας θα θεραπευθεί πιθανώς ως υψηλού κινδύνου. Όχι μόνο η ιατρική σας ομάδα θα εκτελεί συχνές ηχογραφίες, αλλά θα παρακολουθεί και τη θέση του μωρού.

Αν ο γιατρός σας έχει καθορίσει ότι έχετε δίκερη μήτρα, εξετάστε το ενδεχόμενο να δείτε έναν ειδικό για δεύτερη γνώμη για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωσή σας και να συζητήσετε σχέδια θεραπείας. Εδώ είναι μερικά από τα πράγματα που μπορεί να χρειαστεί να συζητήσετε.

Χειρουργική

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν προτείνουν ρουτίνα χειρουργική θεραπεία μιας δικέρας μήτρας, αν και μερικοί μπορεί να προτείνουν λαπαροσκοπική χειρουργική αν έχετε επαναλαμβανόμενες αποβολές. Γνωστή ως λαπαροσκοπική Strassman metroplasty, αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική από την κοιλιακή Strassman metroplasty που χρησιμοποιήθηκε αρχικά.

Παρά την επεμβατικότητα της κοιλιακής metroplasty, η Strassman metroplasty ήταν μια χρήσιμη διαδικασία που βελτίωσε τις πιθανότητες γέννησης. Για παράδειγμα, μια μελέτη βρήκε ότι τα ποσοστά ζωντανών γεννήσεων βελτίωσαν από 3,7% στο 80% με κοιλιακή metroplasty. Μια άλλη μελέτη βρήκε ότι το 88% των γυναικών που υπέστησαν Strassman metroplasty κοιλιακά πήγαν να γεννήσουν υγιή νήπια μέσω καυσαρείου τομής.

Ευτυχώς, οι γυναίκες έχουν τώρα την επιλογή για παρόμοια ποσοστά επιτυχίας με την ελαχιστοεπέμβαση της λαπαροσκοπικής προσέγγισης. Αυτή η προσέγγιση είναι μια ασφαλής επιλογή για γυναίκες που έχουν δίκερη μήτρα και έχουν υποστεί πολλαπλές αποβολές.

Τραχηλική Κερκλίδα

Αν είστε έγκυος, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια τραχηλική κερκλίδα—ένα στεφανάκι που τοποθετείται στον τράχηλο για να σταματήσει την πρωίμη διαστολή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πρωίμης παρέλευσης και πιθανής υστέρας απώλειας κυήσεως. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη βρήκε ότι σε γυναίκες με τραχηλική κερκλίδα, το 76,2% έβλεπε γέννηση εις όρο και μόνο το 23,8% έβλεπε πρωίμη παρέλευση.

Καισαρείο Τομή

Μια δίκερη μήτρα συχνά δημιουργεί ένα στενό χώρο για τα περισσότερα μωρά και μπορεί να resulte στο μωρό σας να είναι ποδικό ή να γεννηθεί πρωϊμώς. Αν μπορείτε να φέρετε το μωρό σας εις όρο, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένα προγραμματισμένο καισαρείο τομή καθώς πλησιάζει η ημερομηνία της παρέλευσής σας, ειδικά αν υπάρχει λίγος χώρος για το μωρό σας να μπει στη σωστή θέση για γέννηση.

Μια Λέξη από το Verywell

Το να μάθετε ότι έχετε δίκερη μήτρα μπορεί να νιώθει κατακλυσμένο στην αρχή. Αν και η αβεβαιότητα είναι φυσιολογική, είναι επίσης σημαντικό να αναγνωρίσετε ότι πολλές γυναίκες με δίκερη μήτρα προχωρούν να φέρουν τις εγκυμοσύνές τους χωρίς κανένα πρόβλημα.

Αν είστε ανήσυχοι ότι η δίκερη μήτρα σας μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες εγκυμοσύνης, μιλήστε με έναν υψηλού κινδύνου μαϊκα ή ειδικό στην αναπαραγωγικότητα που μπορεί να αξιολογήσει το ιατρικό σας ιστορικό και τον προσωπικό σας κίνδυνο. Μαζί, μπορείτε να καθορίσετε τι είναι το σωστό για εσάς.

Previous:

Next: