Θεραπευτική διακοπή εγκυμοσύνης

Να σας πει ο γιατρός σας ότι πρέπει να σκεφτείτε να τερματίσετε μια εγκυμοσύνη για λόγους υγείας – μερικές φορές ονομάζεται θεραπευτική διακοπή – είναι πολύ δύσκολη νέα. Η θεραπευτική διακοπή ονομάζεται και ιατρικά υποδειγμένη διακοπή ή ιατρικά υποδειγμένη άβορτο. Συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου:

  • Ο εμβρυός έχει μια ιατρική κατάσταση η οποία είναι βέβαιο ότι θα έχει ως αποτέλεσμα θάνατο είτε πριν είτε λίγο μετά τη γέννηση.
  • Η μητέρα κινδυνεύει θανάτου συνεχίζοντας την εγκυμοσύνη.

Η απόφαση να προχωρήσετε σε διακοπή είναι συνήθως πολύ λυπηρή για τους γονείς. Υπάρχουν πολλά πράγματα να λάβετε υπόψη, από τις προσωπικές σας ηθικές πεποιθήσεις έως θρησκευτικούς νόμους, νόμους πολιτείας και ασφαλιστική κάλυψη. Ως πάντα, η επιλογή είναι προσωπική, και ο γιατρός σας δεν πρέπει να σας πιέσει σε καμία απόφαση που σας κάνει να νιώθετε ανα άνετα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να πάρετε τον χρόνο σας για να αποφασίσετε.

Πριν μπορέσουν να ληφθούν αποφάσεις, οι περισσότεροι γονείς θέλουν να κατανοήσουν διεξοδικά το λόγο για τον οποίο υποδεικνύεται διακοπή. Οι λόγοι χωρίζονται καλύτερα σε δύο τύπους: προβλήματα με τον αναπτυσσόμενο εμβρυό ή προβλήματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.

Προβλήματα με τον εμβρυό

Η διαδικασία με την οποία αναπτύσσεται ένας εμβρυός είναι περίπλοκη και περίπλοκη. Ακόμα και μικρές αλλαγές στη διαδικασία μπορούν να επηρεάσουν δραματικά την υγεία και την ευημερία ενός μωρού. Αν το μωρό σας διαγνωστεί με οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις κατά τη ρουτίνα προγεννητική έλεγχο, συζητήστε τη διάγνωση διεξοδικά με τον γιατρό σας. Αν είναι δυνατόν, ζητήστε να συναντηθείτε με έναν περινατολόγο που έχει εμπειρία με τη διάγνωση.

Σημειώστε ότι υπάρχουν φάσματα σοβαρότητας για ορισμένες καταστάσεις. Για παράδειγμα, το σύνδρομο αμνιοτικών ζώνων μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα μικρή διαμόρφωση των δακτύλων ή των παλιών σε μια περίπτωση, ενώ σε άλλη οι αμνιοτικές ζώνες μπορεί να περιορίσουν τον ομφάλιο σωλήνα, το οποίο είναι потенциаль θανάσιμο. Δεν είναι κάθε κατάσταση απειλητική για τη ζωή, αλλά μερικές είναι θανάσιμες.

Είναι σημαντικό να ξέρετε ότι καμία από αυτές τις καταστάσεις δεν απαιτεί να έχετε θεραπευτική διακοπή. Μερικές γυναίκες επιλέγουν να φέρουν την εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν περισσότερο, πιθανώς μέχρι τον όρο, και να αφήσουν τη φύση να ακολουθήσει τη δική της πορεία.

Αν αποφασίσετε να συνεχίσετε μια εγκυμοσύνη όταν το μωρό σας έχει μια κατάσταση που είναι γνωστή ότι είναι θανάσιμη, μπορεί να θέλετε να αναζητήσετε ένα πρόγραμμα που εξειδικεύεται στην παρηγορική φροντίδα για νήπια. Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε έναν νεογνολόγο που μπορεί να εξηγήσει πλήρως τη διάγνωση και την πρόγνωση.

Ανεγκεφαλία

Νωρίτερα στην ανάπτυξη ενός εμβρυού, μια ελαττωματική στη διαμόρφωση του νευρικού σωλήνα (που τελικά γίνεται εγκέφαλος και νωτιαίος σpondύλων) μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την αποτυχία ανάπτυξης του εγκεφάλου, του κρανίου και της κεφαλής, μια κατάσταση που ονομάζεται ανεγκεφαλία. Σε έναν εμβρυό με ανεγκεφαλία, το μεσοεγκεφάλιο και το telencephalon δεν αναπτύσσονται, και τα υπόλοιπα μέρη του εγκεφάλου μπορεί να μην καλυφθούν από οστό ή δέρμα.

Αν και τα μωρά με ανεγκεφαλία μπορεί να ζήσουν μέχρι τον όρο και να γεννηθούν ζωντανά, μόνο βασικές λειτουργίες όπως η αναπνοή είναι δυνατές. Ποτέ δεν θα γίνουν πλήρως συνειδητά. Η πλειοψηφία από αυτά τα μωρά επιβιώνει μόνο μερικές ώρες ή ημέρες μετά τη γέννηση.

Χρωμοσωμικές ανωμαλίες

Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι οι γενετικές αλλαγές που είναι υπεύθυνες για την πλειοψηφία των αυτοφθορών και πολλών νεκρογόνων τόκων. Είναι γενικά τυχαίες και δεν επαναλαμβάνονται στις επόμενες εγκυμοσύνες, εκτός αν ο πατέρας ή η μητέρα επηρεάζεται από μια γενετική διαταραχή που ονομάζεται ισορροπημένη μετατόπιση. Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι συχνή ένδειξη για θεραπευτική διακοπή.

Υδροκέφαλος

Ο υδροκέφαλος, ή «νερό στον εγκέφαλο», συμβαίνει όταν ο εγκεφαλικό ραχιδιαίος υγρός δεν μπορεί να ροή κανονικά μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα η συσσώρευση πίεσης. Ανεξάρτητα, συνήθως δεν είναι απειλητικός για τη ζωή, αλλά αν το μωρό σας βρεθεί να έχει υπέρηχο υγρό στον εγκέφαλο, θα χρειαστείτε περαιτέρω αξιολόγηση για να αναζητηθούν σχετικές καταστάσεις και συνδεδεμένες αιτίες.

Σύνδρομο Meckel-Gruber

Το σύνδρομο Meckel-Gruber είναι ένα σπάνιο γενετικό νόσο που συμβαίνει μόνο όταν και οι δύο γονείς φέρουν το υπεκφυλισμένο γονίδιο για αυτό. Προκαλεί συνδυασμό γεννητικών διαμορφώσεων που περιλαμβάνουν υπερμεγάλο φουντάνι (μαλακό σημεία), πολυκυττάρια νεφρά, πολυδακτυλία (περισσότερα δάκτυλα ή πάλη), και αναπτυσσόμενη ανάπτυξη ήπατος και πνευμόνων. Είναι πάντα θανάσιμος.

Πενταλογία του Cantrell

Αυτή είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή με πέντε πιθανές διαμορφώσεις. Οι περισσότεροι επηρεασμένοι εμβρυοί δεν έχουν όλα τα πέντε, αλλά η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ακόμα και χωρίς όλα αυτά.

Αυτές οι ανωμαλίες περιλαμβάνουν ομφαλοκήλη (ανωμαλία στον τοιχώμα της κοιλιάς που επιτρέπει στα έντερα να εξέχουν έξω από το σώμα), εμπρόσθια διαφραγματική ρήξη (εσωτερική μυϊκή ανωμαλία που μπορεί να επιτρέψει στους κάτω όργανους να εισβάλουν στην θωρακική κοιλότητα), σternal cleft (ραγιά ή σφιάχτη στο στήθος), εκτοπία καρδιάς (όπου η καρδιά μπορεί να εξέχει έξω από το σώμα), και εσωκαρδιακή ανωμαλία (τρύπα ή ανωμαλία σε έναν από τους τοιχώμες της καρδιάς).

Μια διαγνώση υπερηχογράφησης οποιασδήποτε από τις πιθανές ανωμαλίες πρέπει να παραπέμπεται σε έναν περινατολόγο για πλήρη αξιολόγηση και διαμόρφωση σχεδίου θεραπείας.

Σύνδρομο Potter

Αυτός ο όρος μπορεί να αναφέρεται στην χαρακτηριστική εμφάνιση ενός μωρού χωρίς επαρκή αμνιοτικό υγρό (το υγρό ή «νερό» που περικυκλώνει το μωρό μέσα στη μήτρα) κατά την εγκυμοσύνη. Εφαρμόζεται πιο συγκεκριμένα σε έναν εμβρυό με διμερή νεφρική αγένεση (BRA, αποτυχία ανάπτυξης των νεφρών). Στις περιπτώσεις BRA, η κατάσταση είναι θανάσιμη και μπορεί να είναι ένδειξη για θεραπευτική διακοπή.

Θανατοφορική Δυσπλασία

Αυτή η γενετική διαταραχή προκαλεί σοβαρές σκελετικές ανωμαλίες. Ο κρανίος, τα μακρά οστά και ο θώρακας επηρεάζονται. Αν και έχουν καταγραφεί σπάνιες περιπτώσεις επηρεασμένων ατόμων που επιβίωνουν έως νωρίμη παιδική ηλικία, η κατάσταση εξακολουθεί να θεωρείται σε μεγάλο βαθμό θανάσιμη. Αυτή η διαταραχή είναι ένδειξη για θεραπευτική διακοπή.

Προβλήματα στην εγκυμοσύνη

Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απρόσμενα γεγονότα απειλούν τη ζωή του εμβρυού ή της μητέρας. Αν και αυτές οι καταστάσεις δεν έχουν πάντα ως αποτέλεσμα απώλεια εγκυμοσύνης, υπάρχει η πιθανότητα να μην θέλετε ή να μην μπορείτε να συνεχίσετε την εγκυμοσύνη σας.

Σύνδρομο αμνιοτικών ζώνων

Όταν νήματα του αμνιοτικού σακκίου αποσυρθούν από τον σακκίο, μπορούν να τυλίξουν οποιοδήποτε μέρος ενός αναπτυσσόμενου εμβρυού. Οι συμπλοκές του συνδρόμου αμνιοτικών ζώνων μπορεί να περιλαμβάνουν αποκκοπή δακτύλων ή παλιών, συμφυμένους δάκτυλους, βαρέλλια πόδια, και χειλογονάτιδα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι αμνιοτικές ζώνες μπορούν να τυλίξουν το κεφάλι ή τον ομφάλιο σωλήνα και να γίνουν απειλητικές για τη ζωή.

Μητρικές καταστάσεις υγείας

Για άτομα με ορισμένα σοβαρά ιατρικά προβλήματα, ο βιολογικός άγχος της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι επικίνδυνος ή θανάσιμος. Αυτές οι περιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρά διαταραχμένο καρδιά ή νέα διάγνωση επικίνδυνου καρκίνου που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Αυτές οι περιπτώσεις είναι ασυνήθεις και η σύσταση διακοπής δεν γίνεται ελαφρά. Ο γιατρός σας πρέπει να αξιολογήσει διεξοδικά τους κινδύνους και τα οφέλη της συνέχισης της εγκυμοσύνης σας, συμπεριλαμβανομένων των επιθυμιών σας, και να συνεργαστεί μαζί σας για να επιλέξει ένα ικανοποιητικό σχέδιο θεραπείας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι είναι δυνατόν για μερικές γυναίκες να λάβουν χημιοθεραπεία κατά την εγκυμοσύνη, τουλάχιστον κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Αν διαγνωστείτε με καρκίνο κατά την εγκυμοσύνη είναι σημαντικό να εργαστείτε με έναν ωστετρικολόγο που εξειδικεύεται σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου και έναν ογκολόγο που νιώθει άνετα να θεραπεύει γυναίκες που είναι έγκυες.

Προγεννής ρήξη μολυβδών

Η προγεννής ρήξη μολυβδών (PROM) είναι μια κατάσταση στην οποία η τσέπη των νερών (αμνιοτικός σακκός) σπάει πριν η εγκυμοσύνη φτάσει τον όρο. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους συμβαίνει αυτό.

Αν η PROM συμβαίνει πριν τις 24 εβδομάδες γονιμότητας, οι γιατροί μπορεί να προτείνουν θεραπευτική διακοπή επειδή η έλλειψη υγρού θα βλάψει σοβαρά την φυσιολογική ανάπτυξη των όργανων του μωρού. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος λοίμωξης για το έγκυο άτομο. Αν λομωθείτε, η διακοπή της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία.

Επιλεκτική μείωση

Στις πολλαπλές εγκυμοσύνες, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει επιλεκτική μείωση, ή διακοπή ενός ή περισσότερων εμβρυών. Αυτό στοχεύει στη μείωση του κινδύνου για τα άλλα μωρά ή τη μητέρα. Για παράδειγμα, αν γίνει εκτεταμένη γονιμοποίηση in vitro και επτά εμβρυοί ενσαρκώσουν, μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει να μειώσει αυτό σε δύο ή τρία για να προλάβει την πιθανή απώλεια όλων των εμβρυών.

Σοβαρή προεκλαμψία

Σπάνια, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει σοβαρή προεκλαμψία πριν ένας εμβρυός είναι βιώσιμος (μπορεί να ζήσει έξω από τη μήτρα). Επειδή η μόνη γνωστή θεραπεία για την προεκλαμψία είναι η γέννηση, μπορεί να είναι αναγκαίο να τερματιστεί μια εγκυμοσύνη για να σωθεί η ζωή της μητέρας. Η συνέχιση εγκυμοσύνης με σοβαρή προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε συσπόρια, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό, ηπατικές συμπλοκές και θάνατο.

Λήψη της απόφασης για διακοπή

Μετά από την κατανόηση των λόγων για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει διακοπή, μπορεί να θέλετε να εξετάσετε μερικά από τα υπέρ και τα κατά της διακοπής μιας εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους ή κακή πρόγνωση. Αν έχετε ερωτήσεις ή ανησυχίες, συζητήστε τα με τον γιατρό σας. Μια συνεννόηση με έναν περινατολόγο μπορεί να βοηθήσει.

Είναι σημαντικό να ξαναπεθεί ότι δεν υπάρχει σωστή ή λάθος απόφαση να πάρετε την περισσότερη φορά. Η σωστή απόφαση είναι αυτή που νιώθετε πιο άνετα μετά από την πλήρη κατανόηση της καταστάσεώς σας και την εξέταση όλων των πιθανών επιλογών.

Αυτό μπορεί να είναι μια βαθιά συναισθηματική περίοδος, ειδικά αν κάποιοι από τους αγαπημένους σας έχουν απόψεις που διαφέρουν από τις δικές σας, ή υποστηρίζουν διαφορετική επιλογή. Μπορεί να πρέπει να υπενθυμίσετε σταθερά στους φίλους και τους αγαπημένους ότι εκτιμάτε τις σκέψεις και τη συμβολή τους, αλλά ότι πρέπει να πάρετε την απόφαση που και εσείς και ο σύζυγός σας νιώθετε ότι είναι η καλύτερη.

Όταν πάρετε την απόφασή σας, θα πρέπει επίσης να αποφασίσετε ποιον θα ενημερώσετε. Αν αποφασίσετε να μοιραστείτε με άλλους, επιλέξτε ανθρώπους που θα είναι εντελώς μη κρíticoi για την επιλογή σας. Σ' αυτή τη στιγμή χρειάζεστε όλη την υποστήριξη που μπορούν να σας δώσουν οι αγαπημένοι σας, όχι συζήτηση για τι θα κάνατε σε μια κατάσταση που δεν έχουν αντιμετωπίσει.

Previous:

Next: