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Hodentorsion: Symptome, Notfall-Behandlung und OP

Was ist eine Hodentorsion?

Eine Hodentorsion ist ein Notfall. Sie tritt auf, wenn der Samenstrang, der den Hoden mit Blut versorgt, sich verdreht und abschnürt. Die Verdrehung unterbricht die Blutzufuhr zum Hoden und verursacht plötzliche Schmerzen und Schwellung.

Eine Hodentorsion (auch Testistorsion genannt) erfordert eine sofortige Operation, um den Hoden zu retten. Wenn eine Hodentorsion länger als ein paar Stunden anhält, kann sie den Hoden dauerhaft schädigen, und ein geschädigter Hoden muss entfernt werden.

Der Verdrehungsgrad kann zwischen 180 und 720 Grad liegen. Der Grad beeinflusst, wie schnell der Hoden Schaden nimmt. Als Faustregel gilt: Innerhalb von etwa 4 bis 6 Stunden kann der Hoden in 90 % der Fälle gerettet werden. Nach 12 Stunden sinkt die Rate auf 50 %; nach 24 Stunden nur noch auf 10 %.

Was verursacht eine Hodentorsion?

Der Hodensack ist der Hautsack unter dem Penis. Im Hodensack liegen zwei Hoden (Plural von Hoden), auch Testikel genannt. Jeder Hoden ist über einen Blutgefäß, den Samenstrang, mit dem Rest des Körpers verbunden. Eine Hodentorsion entsteht, wenn ein Samenstrang sich verdreht und so die Blutzufuhr zum zugehörigen Hoden abschnürt.

Die meisten Fälle von Hodentorsion betreffen Jungs, die eine sogenannte Glockenklopfer-Deformität (Bell-Clapper-Deformität) haben. Bei den meisten Männern sind die Hoden am Hodensack befestigt, was ein Verdrehen erschwert. Bei Männern mit dieser Deformität sind die Hoden ungesichert und können sich im Hodensack bewegen und verdrehen.

Eine Hodentorsion kann Jungen und Männer jeden Alters treffen, ist aber bei 12- bis 18-Jährigen am häufigsten. Sie kann nach anstrengendem Training, im Schlaf oder nach einer Verletzung des Hodensacks auftreten. Oft gibt es keinen erkennbaren Auslöser.

Welche Symptome hat eine Hodentorsion?

Wenn du eine Hodentorsion hast, wirst du es wahrscheinlich merken. Du spürst plötzliche, möglicherweise starke Schmerzen im Hodensack und an einem deiner Hoden. Der Schmerz kann zu- und abnehmen, verschwindet aber meist nicht完全. Weitere Symptome:

• Schwellung, besonders auf einer Seite des Hodensacks
• Übelkeit und Erbrechen
• Bauchschmerzen
• ein Hoden wirkt höher als der andere

Was soll ich tun?

Bei plötzlichen Hodenschmerzen rufe einen Arzt an und begib dich so schnell wie möglich in ein Krankenhaus oder zur Arztpraxis. Iss oder trink nichts, bevor du einen Arzt gesehen und erfahren hast, ob du operiert werden musst. Hodentorsion ist ein Notfall: Wenn sie passiert, braucht ein Junge eine Operation – schnell. Je länger der Samenstrang verdreht bleibt, desto schwieriger wird es, den Hoden zu retten.

Manchmal kann sich der Samenstrang verdrehen und sich dann ohne Behandlung wieder entdrehen. Das nennt man Torsion und Detorsion, und es macht eine erneute Hodentorsion in der Zukunft wahrscheinlicher. Wenn sich dein Samenstrang entdreht und der Schmerz verschwindet, ist es leicht, das zu ignorieren, aber du solltest trotzdem den Arzt anrufen. Er kann dich untersuchen und Maßnahmen ergreifen, um eine erneute Torsion unwahrscheinlich zu machen.

Hilfe sofort suchen

Mit jemandem über deine Intimbereiche zu sprechen, mag etwas peinlich sein. Es ist aber wirklich wichtig, einem Elternteil zu sagen oder einen Arzt zu kontaktieren, wenn du Schmerzen im Hodensack hast. Schmerzen zu lange zu ignorieren oder einfach zu hoffen, sie gehen weg, kann zu schweren Schäden an deinem Hoden führen und dazu, dass er entfernt werden muss.

Auch wenn ein Schmerz im Hodensack von selbst verschwindet, musst du trotzdem einem Elternteil oder Arzt Bescheid sagen. Eine Torsion, die sich löst, erhöht das Risiko für eine erneute Torsion in der Zukunft. Ärzte können dein Risiko für eine weitere Torsion durch einen einfachen chirurgischen Eingriff stark reduzieren, bei dem deine Hoden am Hodensack fixiert werden.

Wie wird eine Hodentorsion diagnostiziert?

Wenn du im Krankenhaus oder in der Arztpraxis ankommst und deinen Zustand schilderst, gehen das Personal und die Ärzte davon aus, dass du eine Hodentorsion hast, selbst wenn der Schmerz sich als etwas anderes herausstellt.

Ein Arzt wird deinen Hodensack, die Hoden, den Bauch und die Leiste untersuchen und deine Reflexe testen, indem er die Innenseite deines Oberschenkels reibt oder kneift. Normalerweise verursacht das eine Kontraktion des Hodens, was bei einer Hodentorsion wahrscheinlich nicht passiert.

Der Arzt kann auch Tests machen, um zu prüfen, ob der Samenstrang verdreht ist, darunter:

• Ultraschall. Hochfrequente (Doppler-)Wellen erzeugen ein Bild des Hodens und prüfen die Durchblutung.
• Urin- oder Bluttests. Diese können feststellen, ob die Schmerzen und Symptome durch eine Infektion statt einer Torsion verursacht werden.

Manchmal müssen Ärzte operieren, um sicherzugehen, dass es sich um eine Hodentorsion handelt. Ein Arzt kann auch sofort operieren, ohne weitere Tests, um den Hoden zu retten. Das ist wahrscheinlicher, wenn die Torsion schon länger anhält oder der Arzt nach der Untersuchung eine Torsion vermutet.

Wie wird eine Hodentorsion behandelt?

Eine Hodentorsion erfordert fast immer eine Operation. In seltenen Fällen kann der Arzt den Samenstrang durch Druck auf den Hodensack manuell entdrehen, aber die meisten Jungs brauchen trotzdem eine Operation, um beide Hoden am Hodensack zu fixieren und zukünftige Torsionen zu verhindern.

Meist erfordert die Operation bei Hodentorsion keinen stationären Aufenthalt. Du wirst in einen Operationssaal im Krankenhaus oder in der Arztpraxis gebracht. Du bekommst wahrscheinlich ein Schmerzmittel und eine Vollnarkose, sodass du während der Operation bewusstlos bist.

Ein Chirurg oder Urologe macht einen kleinen Schnitt in den Hodensack, entdreht den Samenstrang und näht die Hoden an die Innenseite des Hodensacks, um zukünftige Torsionen zu verhindern. Danach wird der Hodensack zugenäht, und du wirst in einen Aufwachraum gebracht, wo du ein bis zwei Stunden bleibst.

Die Operation zur Fixierung der Hoden dauert etwa 45 Minuten. Es kann etwas schmerzen, aber nicht allzu stark – und es ist viel besser als die Torsion.

Manchmal, wenn die Torsion zu lange angedauert hat, können Ärzte den betroffenen Hoden nicht retten. Dann müssen sie ihn durch eine Operation namens Orchiektomie entfernen.

Was passiert nach der Operation?

Jungs müssen für einige Wochen nach der Operation auf anstrengende Aktivitäten (wie Sport) und Sex oder sexuelle Stimulation (wie Masturbation) verzichten. Sprich mit deinem Arzt darüber, wann du sicher zu deinen normalen Aktivitäten zurückkehren kannst.

Jungs, denen ein Hoden entfernt wurde, können sich wenige Monate nach der Operation eine Prothese (künstlichen Hoden) einsetzen lassen. Die meisten können später mit einem funktionsfähigen Hoden noch Kinder zeugen, aber eine Prothese kann manchen Jungs helfen, sich in ihrem Aussehen sicherer zu fühlen.

Wenn du einen Hoden verloren hast, verzweifle nicht. Es ist nicht das Ende der Welt. Die Chancen stehen gut, dass du trotzdem Kinder zeugen und ein ganz normales Leben führen kannst. Tatsächlich muss, wenn du einen Hoden verlierst, niemand außer dir, deiner Familie und dem Arzt jemals davon erfahren.