Milchpumpe über die Krankenversicherung erhalten

Wenn Sie an Vorsorgeleistungen Ihrer Krankenversicherung denken, fallen Ihnen wahrscheinlich kostenlose jährliche Untersuchungen und Mammographien ein. Vielleicht wissen Sie nicht, dass eine Milchpumpe ein weiterer unschätzbarer Gratis-Vorteil ist.

Deckt die Krankenversicherung eine kostenlose Milchpumpe ab?

Seit Verabschiedung des Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) vor über einem Jahrzehnt sind Versicherer verpflichtet, Stillunterstützung zu übernehmen. Diese Gesetzgebung sollte sicherstellen, dass jede Mutter die Möglichkeit hat, ihrem Baby die ultimative Prävention zu bieten: Muttermilch.

Natürlich gibt es immer einen Haken. Da der ACA keine spezifischen Empfehlungen vorgibt, kann die Deckung je nach Gesundheitsplan variieren. Während einige krankenhaustaugliche Pumpen abdecken, schließen andere sie aus, und wieder andere erlauben nur das Mieten.

Es können auch weitere Hürden bestehen, wie der Bezug nur über bestimmte Anbieter und das Einholen eines Rezepts vom Gynäkologen. Zudem können etwa 20 % der Arbeitgeber, die noch einen „Großvaterplan“ (grandfathered plan) anbieten, sich ganz davon befreien, eine Pumpe bereitzustellen.

Aber eine gute Milchpumpe kann Ihnen wirklich helfen, Ihre Stillziele zu erreichen, was wiederum Ihre Gesundheit und die Ihres Babys verbessert (deshalb gelten Pumpen als Vorsorgeleistung!). Eine Milchpumpe ermöglicht es Ihnen auch, nach der Rückkehr an den Arbeitsplatz oder in die Schule weiterhin Milch für Ihr Baby bereitzustellen, sodass Sie länger stillen können. Deshalb ist es so wichtig, diesen wichtigen, geldsparenden Vorteil zu nutzen.

Wie bekommt man eine Milchpumpe über die Krankenversicherung?

Um Ihre Versicherung zur Zahlung einer Milchpumpe zu bewegen, folgen Sie diesen vier Schritten:

1. Rufen Sie Ihren Versicherer an und teilen Sie mit, dass Sie eine persönliche Milchpumpe erhalten möchten.

2. Fragen Sie Ihren Versicherer Folgendes:

  • Decken Sie die Kosten für den Kauf oder die Miete einer Milchpumpe ab?
  • Sind die Kosten ohne Selbstbeteiligung gedeckt?
  • Brauche ich ein ärztliches Rezept, und wenn ja, wohin und wie soll es geschickt werden?
  • Welche Art von Pumpe wird bezahlt? Idealerweise wollen Sie eine doppelseitige elektrische Pumpe, die effizienter und schneller ist, weil Sie beide Brüste gleichzeitig abpumpen können. (Diese sollten von Medicaid und den meisten privaten Versicherungsplänen abgedeckt sein.)
  • Wo kann ich die Milchpumpe bekommen? Je nach Versicherung können Sie nur bestimmte Marken kaufen und diese möglicherweise online bestellen. Wenn Sie bei Medicaid versichert sind, wenden Sie sich an Ihren Medicaid-Anbieter, um zu erfahren, was abgedeckt ist. Wenn dieser keine Milchpumpe bereitstellen kann, können Sie Ihre Pumpe über WIC (Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants and Children) erhalten, ein Programm des US-Landwirtschaftsministeriums. Manche privaten Versicherungen verlangen jedoch, dass Sie die Milchpumpe von einem bestimmten Medizinprodukte-Händler (manchmal „Durable Medical Equipment“-Lieferant oder DME genannt) beziehen, der von Ihrem Versicherer bestimmt wird. Rufen Sie diesen Lieferanten so schnell wie möglich an, um zu prüfen, ob die gewünschte Pumpe vorrätig ist und wie lange die Lieferung dauert, da Sie sie so bald wie möglich nach der Geburt Ihres Babys haben möchten.

3. Bitten Sie Ihren Arzt, ein Rezept auszustellen, falls Ihre Versicherung eines verlangt. Wenn Sie die Pumpe aus medizinischen Gründen benötigen, muss die Diagnose im Rezept vermerkt sein. (Zum Beispiel: Ihr Baby hat Schwierigkeiten beim Stillen, weil es ein Frühchen ist.) Das Rezept sollte „EO603, standard elektrische Milchpumpe“ für eine Standard-Personal-Pumpe oder „EO604, krankenhaustaugliche Pumpenmiete“ für eine krankenhaustaugliche Pumpe angeben.

4. Reichen Sie das Rezept gemäß den Anweisungen Ihres Versicherungsplans ein. Haken Sie notfalls nach und fragen Sie, wann Sie mit der Pumpe rechnen können.

Was, wenn die Krankenversicherung keine kostenlose Milchpumpe abdeckt?

Wenn Ihr Versicherer aus irgendeinem Grund normalerweise keine elektrische Pumpe bezahlt – zum Beispiel, weil Sie einen Großvaterplan haben –, können Sie sie möglicherweise erhalten, wenn Sie aus medizinischen Gründen abpumpen, etwa weil Ihr Baby ein Frühchen ist, oder andere medizinische Bedingungen hat, die das Stillen erschweren (wie Down-Syndrom oder Zerebralparese), oder wenn Sie Versorgungsprobleme haben. Sie benötigen lediglich einen ärztlichen Vermerk oder ein Rezept, das besagt, dass eine elektrische Pumpe medizinisch notwendig ist.

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