Fehlgeburtsrisiko nach einer unkomplizierten Schwangerschaft

Es ist völlig normal, dass sich schwangere Frauen – besonders zu Beginn – Sorgen um eine Fehlgeburt machen. Angesichts der oft zitierten Statistiken ist das verständlich: Etwa 10 % der bestätigten Schwangerschaften enden im ersten Trimester mit einer Fehlgeburt, und schätzungsweise 30 % bis 40 % aller Konzeptionen gehen verloren.

Das tatsächliche Fehlgeburtsrisiko

Eine ältere Studie im British Medical Journal zeigt jedoch: Wer bereits ein oder mehrere gesunde Kinder geboren hat, muss sich deutlich weniger sorgen. Britische Forschende untersuchten, wie die Vorgeschichte früherer Schwangerschaften das Fehlgeburtsrisiko in der nächsten Schwangerschaft beeinflusst.

Das Ergebnis: Wenn die vorangegangene Schwangerschaft mit einer Lebendgeburt endete, lag das Fehlgeburtsrisiko in der Folgeschwangerschaft bei nur 5 % (1 zu 20). Waren alle bisherigen Schwangerschaften erfolgreich, sank das Risiko sogar auf 4 % (1 zu 25). Das Risiko wird nie null sein, aber es ist beruhigend zu wissen, wenn man zur niedrigeren Risikogruppe gehört.

Hauptursachen für Fehlgeburten

Verschiedene Risikofaktoren existieren, von denen viele noch nicht vollständig geklärt sind. Etwa 50 % der Fehlgeburten im ersten Trimester sind auf Chromosomenanomalien zurückzuführen.

Chromosomen sind wie Festplatten, die alle für die Entwicklung nötigen genetischen Informationen speichern. Bei der Befruchtung vereinigen sich die Chromosomen von Eizelle und Samenzelle. Manchmal entsteht dabei eine zu hohe oder zu niedrige Chromosomenzahl.

Stimmt die Chromosomenzahl nicht, ist die Schwangerschaft oft nicht lebensfähig und endet in einer Fehlgeburt. Nicht alle Chromosomenanomalien führen jedoch zum Abort: Beim Edwards-Syndrom (Trisomie 18) und Down-Syndrom (Trisomie 21) liegt eine dreifache Ausprägung des jeweiligen Chromosoms vor.

Kinder mit Chromosomenanomalien können schwere Komplikationen erleiden, die zu frühem Tod führen. Während Menschen mit Down-Syndrom oft ein mittleres Alter erreichen, versterben die meisten Babys mit Edwards-Syndrom, die lebend geboren werden, innerhalb der ersten Lebenstage.

Weitere Ursachen für Fehlgeburten

Obwohl Chromosomenprobleme die häufigste Ursache sind, können auch andere Faktoren Fehlgeburten auslösen:

  • Gebärmutterfehlbildungen
  • Drogenmissbrauch
  • Infektionen (z. B. Röteln, Parvovirus B19, Cytomegalievirus)
  • Mütterliche Erkrankungen wie Adipositas, Bluthochdruck, Diabetes oder Autoimmunerkrankungen
  • Medikamente (z. B. NSAR, Retinoide, Methotrexat)
  • Plazentaprobleme
  • Rauchen

Chromosomenbedingte Fehlgeburten treten im ersten Trimester auf. Infektionen und chronische Erkrankungen können jedoch auch Fehlgeburten im zweiten Trimester verursachen – was deutlich seltener ist (ca. 1 % bis 5 % der Schwangerschaften).

Laut dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zählen zu den häufigsten Risikofaktoren für Fehlgeburten im ersten Trimester eine vorausgegangene Fehlgeburt im ersten Trimester und ein fortgeschrittenes mütterliches Alter (ab 35 Jahren).

Faktoren, die nicht mit Fehlgeburten zusammenhängen

Oft lässt sich eine Fehlgeburt nicht verhindern – etwa bei Chromosomenanomalien. Einige Risikofaktoren sind jedoch beeinflussbar: Rauchstopp, Verzicht auf Drogen und Alkohol in der Schwangerschaft.

Daneben kursieren viele Mythen über Dinge, die keinen Einfluss auf das Fehlgeburtsrisiko haben:

  • Depressionen
  • Emotionaler Stress
  • Sport
  • Heben oder körperliche Anstrengung
  • Geschlechtsverkehr
  • Schreck oder Erschütterung
  • Scharfes Essen

Ein Rat zum Schluss

Wenn Sie (oder Ihr Partner) übermäßig unter Fehlgeburtsängsten leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Sie verdienen es, sich in Ihrer Schwangerschaft wohl und ruhig zu fühlen.

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