Niedrig dosiertes Aspirin (ASS) und Fehlgeburt
Sie haben vielleicht gehört, dass die Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin (z. B. kaufertiges Kinderaspirin) in der Schwangerschaft Fehlgeburten vorbeugen kann. Für manche werdende Mütter mag das stimmen, aber nicht für alle.
Hier ein Blick darauf, was die Forschung über die potenzielle Rolle von niedrig dosiertem Aspirin bei der Unterstützung einer gesunden, termingerechten Schwangerschaft aussagt – und wer von einer täglichen kleinen orangefarbenen Tablette profitieren könnte und wer wahrscheinlich nicht.
Was Aspirin bewirkt
Eine Wirkung von Aspirin: Es verdünnt das Blut, verlangsamt die Gerinnungsfähigkeit. Deshalb wird niedrig dosiertes Aspirin manchmal bei Menschen mit Herzinfarkt- oder Schlaganfallvorgeschichte verschrieben. Eine niedrig dosierte Aspirintablette enthält 81 mg Wirkstoff.
Deshalb werden tägliches niedrig dosiertes Aspirin plus ein weiteres Blutverdünner (Heparin) oft schwangeren Frauen mit rezidivierenden Fehlgeburten und Antiphospholipid-Syndrom verschrieben. Dies ist eine Autoimmunerkrankung, die die Gerinnungsneigung erhöht. Blutgerinnsel in der Schwangerschaft könnten sich in der Plazenta bilden und den Nährstofffluss zum Kind einschränken.
Niedrig dosiertes Aspirin und Fehlgeburt
Interessanterweise haben Studien zu potenziellen Vorteilen von täglichem niedrig dosiertem Aspirin in der Schwangerschaft gemischte Ergebnisse geliefert. Besonders hervorzuheben ist die 2012er EAGeR-Studie (Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction).
Für die EAGeR-Studie wurden 1.228 Frauen zwischen 18 und 40 Jahren mit zwei jüngsten Fehlgeburten, die ein drittes Mal schwanger werden wollten, zufällig in zwei Gruppen aufgeteilt. Eine Gruppe nahm täglich 81 mg Aspirin, die andere ein Placebo während des Versuchs, schwanger zu werden.
Letztlich gab es keinen Unterschied zwischen den Gruppen bezüglich Schwangerschaftsverlust. Die Aspirin-Gruppe war nicht weniger (oder häufiger) von Fehlgeburten betroffen als die Placebo-Gruppe.
Bei einer kleinen Teilgruppe – Frauen mit einer einzigen jüngsten Fehlgeburt (vor 4,5 Monaten und innerhalb des Vorjahres der Studie) – war die Rate an Empfängnis und Austragen einer normalen Schwangerschaft mit gesundem Kind unter Aspirintherapie höher.
Eine mögliche Erklärung für niedrigere Fehlgeburtenraten bei Frauen mit Fehlgeburtsvorgeschichte unter niedrig dosiertem Aspirin: Aspirin half, die Durchblutung der Gebärmutter zu erhöhen – ein Phänomen, das weiter erforscht werden muss.
Aspirin und Präeklampsie
Obwohl das Urteil über die Wirksamkeit von niedrig dosiertem Aspirin zur Fehlgeburtsvorbeugung noch aussteht, gibt es Evidenz, dass tägliches niedrig dosiertes Aspirin vor Präeklampsie schützt.
Dies ist eine schwere Schwangerschaftskomplikation: Blutdruck steigt gefährlich an, Eiweiß sammelt sich im Urin. Sie kann zahlreiche Organe betreffen und die Durchblutung der Plazenta – der einzigen Nahrungsquelle des Fötus – beeinträchtigen.
Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rät, dass schwangere Frauen mit bestimmten Präeklampsie-Risikofaktoren niedrig dosiertes Aspirin routinemäßig einnehmen. Konkret: Beginn zwischen SSW 12 und 28 (bevorzugt vor SSW 16) täglich bis zur Entbindung.
ACOG listet folgende Risikofaktoren, die niedrig dosiertes Aspirin rechtfertigen können:
Ein oder mehrere Hochrisikofaktoren, z. B. Vorgeschichte von:
- Autoimmunerkrankung
- Chronischer Hypertonie
- Nierenerkrankung
- Mehrlingsschwangerschaft
- Präeklampsie
- Typ-1- oder Typ-2-Diabetes
Oder mehr als einer dieser moderaten Risikofaktoren:
- BMI über 30
- Familiäre Präeklampsie-Vorgeschichte
- Erste Schwangerschaft
- Mütterliches Alter 35 oder älter
- Soziodemografische Faktoren: Ethnie (schwarze Frauen haben höheres Risiko) und Armut (unterversorgte Gemeinden höheres Risiko)
Trifft einer dieser Faktoren auf Sie zu, wird Ihr Gynäkologe prüfen, ob niedrig dosiertes Aspirin für Sie richtig ist.
Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen
Auch wenn es rezeptfrei erhältlich ist: Aspirin in der Schwangerschaft ohne ärztliche Anleitung einzunehmen, ist nicht sicher. Laut FDA können niedrige Dosen unter ärztlicher Aufsicht gerechtfertigt sein, aber höhere Dosen sind in der gesamten Schwangerschaft unsicher, besonders nach SSW 20, da Aspirin fetale Nierenprobleme verursachen kann, die zu gefährlich niedrigem Fruchtwasser führen.
Zudem kann Aspirin im ersten Trimester mit Fehlgeburt und Fehlbildungen assoziiert sein. Im dritten Trimester erhöht es das Risiko vorzeitigen Verschlusses eines Gefäßes im kindlichen Herzen.
Sollte Ihr Gynäkologe tägliches niedrig dosiertes Aspirin verschreiben, informieren Sie ihn über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen. Aspirin kann mit bestimmten Arzneimitteln interagieren und bei bestimmten Blutungsstörungen gefährlich sein.
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