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Was ist eine Fehlgeburt?

Was ist eine Fehlgeburt?

Eine Fehlgeburt (auch früher Schwangerschaftsverlust genannt) ist der Tod eines Babys vor der 20. Schwangerschaftswoche (etwa viereinhalb Monate). Eine Fehlgeburt zu erleben kann verheerend sein und trifft einen meist unvorbereitet – obwohl sie tatsächlich recht häufig ist. Tatsächlich enden schätzungsweise 10 % bis 15 % aller bekannten Schwangerschaften in einer Fehlgeburt, meist vor der 13. Schwangerschaftswoche.

Symptome

Nicht alle Fehlgeburten verlaufen gleich. Ob Sie Symptome haben, hängt generell davon ab, wie viele Wochen Sie schwanger sind und wann die Diagnose gestellt wird. Generell gilt: Je weiter die Schwangerschaft fortgeschritten ist, desto mehr Symptome werden Sie erleben. Es ist auch möglich, dass Sie gar keine Symptome haben.

Typische Fehlgeburts-Symptome können Folgendes umfassen:

• Unterleibsschmerzen und/oder Krämpfe
• Rückenschmerzen
• Flüssigkeits- und/oder Gewebeabgang aus der Scheide
• Verlust von Schwangerschaftssymptomen wie Übelkeit und Brustspannen
• Scheidenblutung (kann von Schmierblutung bis zu starker Blutung reichen)

Wie oben erwähnt, geschehen die meisten Fehlgeburten im ersten Trimester, vor der 13. Schwangerschaftswoche. Glücklicherweise sinkt Ihr Fehlgeburtsrisiko deutlich, je weiter Sie in der Schwangerschaft sind.

Diagnose

Wenn Sie vermuten, eine Fehlgeburt zu haben, kontaktieren Sie Ihren Arzt. Es ist wichtig, ihm über jede Scheidenblutung in der Schwangerschaft zu berichten. Sie können leichte Schmierblutung oder Flecken in dunkelrot, rosa oder hellrot haben. Wenn die Blutung sehr stark ist und mit starken Menstruationskrämpfen einhergeht, ist eine Fehlgeburt wahrscheinlicher als bei leichter, schmerzfreier Blutung.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Untersuchung und/oder Tests (oft Ultraschall) durchführen, um sicherzugehen, dass mit Ihrer Schwangerschaft alles in Ordnung ist, oder um einen Schwangerschaftsverlust zu bestätigen.

Wenn Sie jedoch weniger als fünf Monate schwanger sind und Scheidenblutungen haben, geraten Sie nicht in Panik. Nicht alle Blutungen in der Frühschwangerschaft bedeuten eine Fehlgeburt. Neben möglichem Schwangerschaftsverlust wird Ihr Arzt andere Gründe für Scheidenblutungen ausschließen, wie:

Einnistungsblutung

Sie können in der Frühschwangerschaft durch den normalen Prozess der Einbettung des Embryos in die Gebärmutterwand bluten. Dies nennt man Einnistungsblutung. Meist ist es eine leichte Blutung, die mit leichten Krämpfen einhergehen kann.

Subchorionale Hämatom

Manchmal kann sich Einnistungsblut unter der Plazenta sammeln und einen Bluterguss oder Gerinnsel bilden. Dies ist im Ultraschall sichtbar und wird als subchorionales Hämatom bezeichnet.

Diese Art der Blutung kann etwas stärker sein als eine Einnistungsblutung und Sie können Krämpfe haben. Sie können über einige Wochen hinweg immer wieder bluten. Meist wird die Blutansammlung vom Körper resorbiert und die Blutung hört auf.

Postkoitale Blutung

Hatten Sie kürzlich Sex und bluten jetzt? Dann bluten Sie wahrscheinlich vom Muttermund. In der Schwangerschaft verändert sich die Oberfläche des Muttermunds als Reaktion auf die sich ändernden Hormonspiegel. Das macht den Muttermund anfälliger für Blutungen, wenn er beim Sex berührt wird. Diese Art der Blutung heißt postkoitale Blutung.

Blutungen durch sexuelle Aktivität sind typischerweise hellrot und können recht stark sein. Sie sind normalerweise nicht mit Gebärmutterkrämpfen verbunden.

Harnwegsinfekt

Manchmal kann leichte Blutung, die Sie nur beim Abwischen nach dem Wasserlassen bemerken, ein Zeichen für einen Harnwegsinfekt (HWI) sein. HWIs sind in der Frühschwangerschaft sehr häufig und zeigen oft nicht die typischen Symptome wie häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen.

Ursachen

Wenn Sie eine Fehlgeburt haben, fragen Sie sich vielleicht, ob Sie etwas getan haben, das den Verlust verursacht hat. Das ist sehr unwahrscheinlich – besonders wenn die Fehlgeburt vor der 13. Woche auftrat, da die meisten frühen Fehlgeburten passieren, weil der Embryo nicht lebensfähig (überlebensfähig bis zur Geburt) ist. Tatsächlich sind etwa 50 % aller frühen Schwangerschaftsverluste auf Chromosomenanomalien zurückzuführen.

Viele Fehlgeburten geschehen jedoch auch aus unbekannten Ursachen. Bekannt ist, dass manche Lebensstilentscheidungen das Fehlgeburtsrisiko erhöhen können, wie Zigarettenrauchen und Drogenkonsum. Weitere seltene Ursachen sind:

• Extremer Stress
• Infektionen
• Mütterliche Autoimmunerkrankungen
• Mütterliche Thrombophilie
• Strukturelle Probleme der Gebärmutter oder des Muttermunds

Risikofaktoren

Obwohl viele Faktoren die Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftsverlusts erhöhen, zeigen Studien, dass Fehlgeburten oft ohne bekannte Risikofaktoren passieren – und oft unbekannt ist, warum die eine Person eine Fehlgeburt erleidet und eine andere nicht. Sicher ist jedoch: Ihr Fehlgeburtsrisiko steigt mit Ihrem Alter.

Laut dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) beträgt Ihr altersbasiertes Fehlgeburtsrisiko:

• 9 % bis 17 % im Alter von 20–30 Jahren
• 20 % mit 35 Jahren
• 40 % mit 40 Jahren
• 80 % mit 45 Jahren

Zusätzlich zum mütterlichen Alter können folgende Faktoren das Risiko eines Schwangerschaftsverlusts erhöhen:

• Vorgeschichte von zwei oder mehr Fehlgeburten
• Untergewicht
• Exposition gegenüber giftigen Chemikalien (z. B. Verdünner)
• Hormonelle Probleme wie PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom)
• Lebensstilverhalten: Rauchen, Alkohol, Drogenkonsum
• Adipositas
• Vorerkrankungen wie Diabetes, Lupus, Bluthochdruck

Wiederholte Fehlgeburten

Zwar sind Fehlgeburten im ersten Trimester häufig, aber mehr als eine Fehlgeburt hintereinander zu haben, ist es nicht. Einfach gesagt: Sie haben nach einer Fehlgeburt viel größere Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft als auf eine zweite Fehlgeburt (oder dritte oder mehr). Umgekehrt: Je mehr Fehlgeburten Sie hatten, desto wahrscheinlicher ist eine weitere – aber die Raten sind immer noch niedrig.

Wiederholte Fehlgeburten werden typischerweise als drei oder mehr aufeinanderfolgende Schwangerschaftsverluste im ersten Trimester definiert. Studien deuten darauf hin, dass dies bei 2 % bis 5 % der schwangeren Frauen vorkommt, mit steigenden Raten bei höherem mütterlichem Alter und mehr Fehlgeburten. Aber selbst wenn Sie mehr als drei Fehlgeburten hintereinander hatten, ist es noch wahrscheinlicher, dass Ihre nächste Schwangerschaft bis zur Geburt fortgesetzt wird.

Etwa 75 % der von wiederholten Fehlgeburten betroffenen Frauen werden anschließend erfolgreich ein Kind austragen.

Behandlung

Wenn eine Fehlgeburt diagnostiziert wird, benötigen Sie eine Behandlung, um sicherzustellen, dass alle Schwangerschaftsprodukte aus der Gebärmutter entfernt werden. Je nachdem, wie weit die Schwangerschaft fortgeschritten ist und wie stark Sie bluten, haben Sie möglicherweise Wahlmöglichkeiten bei der Behandlung.

Bluten Sie sehr stark und haben nicht alles Schwangerschaftsgewebe abgestoßen, benötigen Sie wahrscheinlich eine Notfall-Ausschabung (D&C), um die Gebärmutter zu reinigen und die Blutung zu stoppen. Sind Sie bei der Diagnose stabil, wird Ihr Arzt wahrscheinlich folgende Behandlungsoptionen mit Ihnen besprechen.

Abwartende Behandlung (Expectant Management)

Abwartende Behandlung bedeutet, auf jegliche Intervention zu verzichten und zu warten, bis der Körper das Gewebe von selbst abstößt. Dieser Ansatz ist generell am erfolgreichsten, wenn Sie weniger als acht Wochen schwanger sind, und nicht empfohlen, wenn Sie mehr als 13 Wochen schwanger sind.

Medikamentöse Behandlung (Medical Management)

Medikamentöse Behandlung bedeutet, ein Medikament namens Misoprostol einzunehmen, das die Gebärmutter veranlasst, das Gewebe abgestoßen. Das Medikament wirkt innerhalb weniger Stunden, was zu Scheidenblutung und Krämpfen führt – ähnlich einer starken Periode. Die Scheidenblutung kann einige Wochen anhalten.

Chirurgische Behandlung (Surgical Management)

Chirurgische Behandlung bedeutet, das Gewebe durch eine Ausschabung (D&C) entfernen zu lassen. Wenn die Fehlgeburt früh genug ist, kann Ihr Arzt Ihnen eine Aspiration des Gewebes in der Gebärmutter in der Praxis anbieten. Wieder erwarten Sie starke Scheidenblutung und Krämpfe, während der Körper die Gebärmutterschleimhaut und den Embryo abstößt.

Verhinderung von Blutgruppen-Komplikationen

Neben der Entfernung des fötalen Gewebes umfasst das Fehlgeburtsmanagement die Überprüfung Ihrer Blutgruppe. Sind Sie Rh-negativ, wird Ihr Arzt mit Ihnen über eine spezielle Injektion sprechen – RhoGAM –, die eine Schwangerschaftskomplikation namens hämolytische Erkrankung des Neugeborenen verhindern kann, die künftige Schwangerschaften beeinträchtigen könnte.

Fehlgeburt im zweiten Trimester

Die Behandlung eines Schwangerschaftsverlusts nach dem ersten Trimester ähnelt der einer früheren Fehlgeburt. Je weiter die Schwangerschaft fortgeschritten ist, desto wahrscheinlicher ist jedoch eine Operation, da mehr fötales Gewebe sicher aus der Gebärmutter entfernt werden muss.

Basierend auf Ihrem Schwangerschaftsalter und Ihrem allgemeinen klinischen Zustand kann Ihr Arzt eine Behandlungsoption gegenüber den anderen empfehlen. Zusätzlich kann Nachsorge nötig sein, um sicherzustellen, dass alles Gewebe abgegangen ist.

Wiederkehr der Menstruation

Es dauert typischerweise etwa vier Wochen, bis Ihre normale Periode nach einem Schwangerschaftsverlust zurückkehrt, kann aber auch sechs bis acht Wochen dauern. Diese Verzögerung liegt daran, dass das Schwangerschaftshormon (humanes Choriongonadotropin, hCG) auf das präschwangerschaftliche Niveau sinken muss, bevor der Eisprung wieder einsetzt. Ihre Periode kommt etwa zwei Wochen nach dem Eisprung.

Bewältigung

Erlauben Sie sich zu trauern. Das kann nicht genug betont werden. Eine Fehlgeburt ist sehr aufgewühlend, und es ist wichtig, dass Sie sich Zeit geben, emotional von Ihrem Verlust zu erholen.

Eine Schwangerschaft zu verlieren ist wie jeder andere Verlust eines geliebten Menschen. Sie werden dieselben emotionalen Reaktionen durchlaufen, obwohl Sie die Trauerphasen vielleicht etwas schneller durchlaufen. Ihre Emotionen zu verarbeiten und psychologische Unterstützung zu suchen, kann helfen, eine schwere depressive Episode zu verhindern.

Nach einem Schwangerschaftsverlust stellen Sie vielleicht fest, dass Sie in der nächsten Schwangerschaft ängstlicher sind. Sie können sogar ambivalent gegenüber der Schwangerschaft sein. Wenn Sie es schwer finden, emotional an Ihre Schwangerschaft nach einer Fehlgeburt gebunden zu sein, kann es helfen, dies mit Ihrem Arzt und/oder einem Berater zu besprechen.

Wieder versuchen

Eine der ersten Fragen nach einer Fehlgeburt ist oft: „Wann kann ich es wieder versuchen?“ Das ist eine sehr häufige Frage. Manche Ärzte sagen, Sie müssten warten, bis Sie drei normale Zyklen hatten. Für die meisten gesunden Frauen ist es wahrscheinlich nicht nötig, so lange zu warten.

Obwohl es keine klaren Daten zum optimalen Zeitpunkt für einen neuen Schwangerschaftsversuch nach Fehlgeburt gibt, deuten neuere Erkenntnisse darauf hin, dass es keinen Grund zur Verzögerung gibt – und dass Sie in den drei Monaten nach der Fehlgeburt sogar besonders fruchtbar sein könnten. Dennoch sind sich die meisten Ärzte einig, dass Sie mindestens ein paar Wochen nach der Fehlgeburt mit vaginalem Geschlechtsverkehr warten sollten, um das Infektionsrisiko zu senken.

Ein Wort von Verywell

Eine Fehlgeburt ist herzzerreißend. Erlauben Sie sich zu trauern. Es kann helfen, sich daran zu erinnern, dass Sie in Ihrer nächsten Schwangerschaft viel wahrscheinlicher ein erfolgreiches Ergebnis haben als eine weitere Fehlgeburt. Die Besprechung der Behandlungsoptionen mit Ihrem Arzt und emotionale Unterstützung für Ihren Verlust können Ihnen helfen, sich körperlich und seelisch zu erholen.