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Ausschabung (D&C): Alles, was Sie wissen müssen

Die Ausschabung (Dilatation und Kürettage, kurz D&C) ist ein gynäkologischer Eingriff, bei dem Gewebe der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) entfernt wird. Sie dient sowohl der Diagnose als auch der Behandlung und wird von Gynäkologen oder Geburtshelfern durchgeführt.

Was ist eine Ausschabung?

Bei der D&C wird der Muttermund (Zervix) schrittweise erweitert, um Zugang zur Gebärmutterhöhle zu erhalten. Anschließend wird mit einem speziellen Instrument, der Kürette (ein löffelförmiges Schabinstrument), Gewebe der Gebärmutterschleimhaut abgetragen. In manchen Fällen kommt auch ein Saugverfahren zum Einsatz (Dilatation und Evakuation, D&E). Der Eingriff erfolgt in der Regel ambulant und dauert nur etwa 15 Minuten.

Kontraindikationen

Eine Ausschabung ist nicht geeignet bei:

• Bestehender Schwangerschaft: Dies ist die Hauptkontraindikation. Informieren Sie Ihren Arzt, falls Sie schwanger sein könnten.
• Allergien gegen Anästhetika: Bekanntes Allergierisiko auf Betäubungsmittel.
• Blutungsneigung: Gerinnungsstörungen oder Einnahme blutverdünnender Medikamente.

Mögliche Risiken

Obwohl es sich um einen Routineeingriff handelt, können Komplikationen auftreten:

• Starke Blutungen durch unbeabsichtigte Perforation der Gebärmutterwand.
• Infektionen an der Operationsstelle oder bei Verletzung der Gebärmutter.
• Asherman-Syndrom: Seltene Verklebungen der Gebärmutterschleimhaut durch Narbengewebe, besonders nach Fehlgeburt. Dies kann Fruchtbarkeit und Menstruation beeinträchtigen, ist aber behandelbar.

Anwendungsbereiche

Die D&C wird sowohl diagnostisch als auch therapeutisch eingesetzt:

• Uterusblutungen: Abklärung und Behandlung von Zwischenblutungen, verursacht durch Polypen, Myome, hormonelle Störungen oder bösartige Veränderungen.
• Unfruchtbarkeitsabklärung: Teil der Diagnostik bei unerfülltem Kinderwunsch.
• Krebsvorsorge: Entnahme von Gewebeproben zum Ausschluss von Endometriumkarzinom oder Uteruskrebs.
• Nach Fehlgeburt oder Abbruch: Entfernung verbliebener Plazenta- oder Schwangerschaftsgewebe.
• Nach vaginaler Geburt: Entfernung von Plazentaresten zur Infektionsprophylaxe.
• Schwangerschaftsabbruch: Im Rahmen der Vakuumaspiration.

Vorbereitung

Ort und Ablauf

Der Eingriff findet in einer Klinik, Praxis oder Tagesklinik statt. Sie verbringen ca. 4–5 Stunden vor Ort. Im OP erwarten Sie: OP-Licht, OP-Tisch mit Beinhaltern, Instrumententische (Kürette, Spekulum, Zangen), Monitoring (EKG, Blutdruck, Sauerstoffsättigung) und ggf. ein venöser Zugang.

Kleidung

• Locker, bequeme Kleidung
• Einfache Schuhe
• Kein Nagellack, keine Acrylnägel
• Kein Schmuck

Essen und Trinken

Bei Lokalanästhesie keine Einschränkungen. Bei Vollnarkose oder Spinalanästhesie: 8 Stunden nüchtern, nur wenig Wasser erlaubt. 24 Stunden vor dem Eingriff auf Alkohol verzichten.

Medikamente

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Einnahme von:

• Antikoagulanzien (Marcoumar, Heparin, DOAKs, Plavix u.a.)
• Acetylsalicylsäure (ASS)
• Ibuprofen und andere NSAR
• Pflanzliche Präparate (Johanniskraut, hochdosierte Omega-3, Vitamin E, Ginkgo, Ginseng, Knoblauch)
• Insulin oder orale Antidiabetika (Dosisanpassung am OP-Tag)

Mitbringen

• Versichertenkarte
• Medikamentenplan
• Eine zusätzliche Binde
• Begleitperson für die Heimfahrt (bei Narkose/Sedierung zwingend)

Lebensstil vor dem Eingriff

• Rauchstopp
• Alkoholverzicht
• Regelmäßige Bewegung
• Ausgewogene Ernährung
• Gewichtsmanagement

Am Operationstag

Planen Sie 4–5 Stunden ein. Der eigentliche Eingriff dauert nur ca. 15 Minuten.

Vor dem Eingriff

Anamnese, Vitalzeichen, Klärung offener Fragen, Aufklärung durch Anästhesist.

Während der Ausschabung

1. Lagerung: Blasenentleerung, OP-Hemd, Lithotomielage (Beine in Haltern).
2. Monitoring & Zugang: Anschluss an Monitore, Venenverweilkanüle, ggf. Beruhigungsmittel.
3. Katheter & Desinfektion: Blasenkatheter, Spekulum, Zervixdesinfektion.
4. Anästhesie: Vollnarkose (Maske), Regionalanästhesie oder Lokalanästhesie (Zervixblock).
5. Uteruslängenmessung: Mit dem Uterussondierstab (kann bei Lokalanästhesie krampfartige Schmerzen verursachen).
6. Zervixdilatation: Gegebenenfalls Zervixabstrich, dann schrittweise Erweiterung mit Dilatatoren (Hegar-Stifte).
7. Abtragen / Absaugen: Kürette oder Saugkanüle zur Gewebeentnahme.
8. Probenversand: Entnommenes Gewebe geht ins Labor.

Nach dem Eingriff

Meist Entlassung nach 2–3 Stunden. Bei Vollnarkose Aufwachraumüberwachung. Essen/Trinken sobald wach. Frühe Mobilisation zur Thromboseprophylaxe. Bei Narkose/Sedierung: Begleitperson für Heimfahrt. Binde einlegen wegen Nachblutung.

Erholung

Vollständige Erholung: 2–4 Wochen, manchmal länger.

• Erste 24 Std. bei Vollnarkose: Betreuung zu Hause.
• Blutung 2–3 Tage: Binden verwenden (keine Tampons).
• Arbeit/leichte Tätigkeit nach 24 Std. möglich.
• Keine Tampons für 2 Wochen.
• Kein Geschlechtsverkehr für 2 Wochen.
• Verhütung bis ärztliche Freigabe.
• Kontrolltermin nach Arztvorgabe.

Heilung & Warnsignale

Duschen erlaubt, Baden nach Rücksprache. Kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt bei:

• Fieber > 38,3 °C
• Schüttelfrost
• Stärkere Blutung als Menstruation
• Schmerzen, die trotz Medikation anhalten/zunehmen
• Bauchumfangszunahme
• Übel riechender Ausfluss

Emotionale Verarbeitung

Nach Fehlgeburt, Abbruch oder Krebsverdacht kann die psychische Belastung groß sein. Hilfreich sind:

• Unterstützung durch Partner, Familie, Freunde
• Sich Zeit nehmen, Gefühle zuzulassen
• Informationen über die eigene Situation einholen
• Online-Communities / Selbsthilfegruppen
• Psychotherapeutische Begleitung (Trauerberatung)

Mögliche Folgemaßnahmen

Bei diagnostischer D&C können weitere Eingriffe nötig sein:

• Uterusrekonstruktion bei Perforation mit starker Blutung.
• Hysterektomie bei schwerer Uterusschädigung, rezidivierenden Myomen/Polypen oder nachgewiesenem Krebs. Führt zu Unfruchtbarkeit.

Ein Wort von Verywell

Eine OP – auch eine kleine – kann Angst machen. Besonders bei Themen wie Fehlgeburt, Krebs, Myome oder Fruchtbarkeit. Doch die D&C ist ein seit Jahrzehnten etablierter, sicherer Eingriff. Techniken und Instrumente werden stetig verbessert. Sie sind nicht allein: Medizinisches Team, moderne Technik und Ihr soziales Umfeld tragen Sie. Die Ausschabung kann der erste Schritt zu besserer Gesundheit sein.