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Dilatations- und Kürettage-(D&C)-Chirurgie:Alles, was Sie wissen müssen

Sowohl für die Behandlung als auch für die Diagnose verwendet, ist die Dilatations- und Kürettage-Operation, allgemein als D&C bezeichnet, ein Verfahren, bei dem Teile des Endometriums entfernt werden, welches das Gewebe ist, das die Gebärmutter (oder Gebärmutter) auskleidet.

Bei dieser Technik wird der Gebärmutterhals – der untere Teil der Gebärmutter – gedehnt und mit einem speziellen Werkzeug notwendige Teile dieses Gewebes entfernt. Dieses Verfahren wird von Spezialisten durchgeführt, die als Gynäkologen oder Geburtshelfer bezeichnet werden.

D&C wird hauptsächlich bei Fehlgeburten, unerklärlichen Blutungen zwischen den Menstruationsperioden oder bei Geweberesten nach der Geburt oder einer Abtreibung eingesetzt.

Diese Operation kann auch als diagnostisches Verfahren zur Beurteilung der Gebärmuttergesundheit und Fruchtbarkeit, als Teil eines Verfahrens namens Hysteroskopie oder als Mittel zur Behandlung übermäßiger Blutungen eingesetzt werden.

Im Allgemeinen handelt es sich um einen ambulanten Eingriff, was bedeutet, dass die Patienten in der Regel noch am selben Tag nach Hause gehen können. Eine Vollnarkose oder eine spinale Epiduralanästhesie, bei der Sie eingeschläfert werden, sind normalerweise nicht erforderlich – die meisten sind mit lokaler Betäubung in Ordnung – obwohl diese für einige Patienten eine Option sein können.

Was ist Dilatation und Kürettage?

Einer der Gründe, warum die D&C-Operation ambulant ist, liegt darin, dass sie nur minimale Gewebeschäden mit sich bringt und der Zugang zur Gebärmutter ohne Schnitte erfolgt. In den meisten Fällen werden Lokalanästhetika verwendet und eine Vollnarkose ist nicht erforderlich, sodass der Patient während des Eingriffs wach bleibt.

Im Wesentlichen wird ein Spekulum verwendet, um die Falten der Vagina zu öffnen und den Zugang zum Gebärmutterhals zu ermöglichen. Der Gebärmutterhals wird dann geweitet – allmählich mit einer Reihe von Stäben zunehmender Größe aufgedrückt – was Gesundheitsdienstleistern den Zugang zum Inneren der Gebärmutter ermöglicht.

Sobald die Gebärmutterschleimhaut zugänglich ist, wird eine Kürette, ein spezielles Werkzeug, verwendet, um das Gewebe abzuschaben. Dieses Werkzeug, das wie ein Griffel mit einem löffelartigen Schaber an seinem Ende geformt ist, kann kleine Teile des Endometriums aufnehmen.

In einigen Fällen wird eine Absaugung verwendet, da ein Schlauch Gewebe zur Entfernung oder Untersuchung aufsaugt (was manchmal als „Dilatation und Evakuierung“ oder D&E bezeichnet wird). Die D&C-Operation ist im Allgemeinen ein geplanter Eingriff.

Kontraindikationen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff spricht eine Reihe bestehender Erkrankungen gegen den Einsatz. Dazu gehören:

• Schwangerschaft : Die primäre Kontraindikation für eine D&C-Operation ist eine lebensfähige Schwangerschaft. Wenn Sie schwanger sind oder vermuten, dass Sie schwanger sind, teilen Sie dies Ihrem medizinischen Betreuer mit.
• Allergie :Personen mit bekannter Allergie gegen Anästhetika können während des Eingriffs ebenfalls einem Risiko ausgesetzt sein.
• Übermäßige Blutungsprobleme : Wenn Sie Probleme mit übermäßigen Blutungen haben, ist dieses Verfahren möglicherweise auch nicht sicher. Informieren Sie in diesem Fall unbedingt Ihren Arzt.

Potenzielle Risiken

Obwohl es sich um eine kleine Operation handelt, ist eine D&C-Operation nicht ohne Risiken:

• Starke Blutung kann als Ergebnis des Verfahrens auftreten; Dies geschieht aufgrund einer unbeabsichtigten Perforation der Gebärmutterschleimhaut.
• Infektion kann an der Operationsstelle auftreten oder wenn die Gebärmutterschleimhaut perforiert wurde.
• Asherman-Syndrom ist eine seltenere Komplikation, bei der sich Narbengewebe auf der Gebärmutterschleimhaut bildet, wenn D &C nach einer Fehlgeburt durchgeführt wird. Obwohl behandelbar, kann dies die Fruchtbarkeit und den Menstruationsblutfluss beeinträchtigen.

Zweck der Dilatation und Kürettage

Es gibt mehrere Gesundheitszustände, die D&C annimmt, und wie bereits erwähnt, hat es sowohl diagnostische als auch therapeutische Anwendungen. Wenn es für ersteres verwendet wird, ist es oft Teil der Hysteroskopie, bei der eine Videokamera verwendet wird, um die Gebärmutterschleimhaut zu inspizieren. Konkret ist das Verfahren in folgenden Fällen geboten:

• Gebärmutterblutung : Blutungen zwischen den Perioden, insbesondere wenn sie übermäßig stark sind, erfordern D&C zur Beurteilung und Behandlung. Dies geschieht unter anderem durch die Bildung von Wucherungen in der Gebärmutter, wie Gebärmutterpolypen und Myome, hormonelle Ungleichgewichte, Wechseljahre oder bestimmte Krebsarten.
• Unfruchtbarkeitstest : D&C wird manchmal neben Bluttests und anderen Untersuchungen als Teil der Diagnose bei Verdacht auf Unfruchtbarkeit verwendet.
• Krebsvorsorge : Proben der Gebärmutterschleimhaut können mit D&C zum Screening in Fällen von Gebärmutterkrebs, einschließlich Endometriumkrebs (der Gebärmutterschleimhaut) und der Gebärmutter selbst, entnommen werden.
• Nach einer Fehlgeburt oder Abtreibung : Kleine Teile der Plazenta oder anderen Schwangerschaftsmaterials können nach einer Fehlgeburt oder einem Schwangerschaftsabbruch in der Gebärmutter stecken bleiben. D&C kann verwendet werden, um dieses Material zu entfernen.
• Nach einer vaginalen Geburt : Wie bei Fehlgeburten und Abtreibungen kann D&C als Mittel zur Entfernung von überschüssigem Plazentagewebe aus der Gebärmutterschleimhaut verwendet werden, um Infektionen vorzubeugen.
• Beenden einer Schwangerschaft : D&C kann auch als Teil des Verfahrens eingesetzt werden, das Vakuumaspiration genannt wird, um eine Abtreibung durchzuführen.

Insbesondere gibt es andere Fälle, die nach D&C verlangen; Wenn Sie davon ausgehen, dass es von Vorteil ist, wird Ihnen Ihr Gynäkologe oder Geburtshelfer erklären, warum.

Vorbereitung

Standort

D&C ist eine relativ kleine Operation, und die Patienten benötigen normalerweise keine Übernachtung zur Genesung. Dieses Verfahren kann in einem Krankenhaus, einer Arztpraxis oder einer Ambulanz durchgeführt werden.

Was können Sie im Operationssaal erwarten, wenn Sie zu D&C kommen? Hier ist eine kurze Aufschlüsselung:

• OP-Leuchten sind wichtig, damit das OP-Team alles sehen kann.
• Der OP-Tisch Dort werden Sie gebeten, sich hinzulegen, sobald Sie für die Operation bereit sind.
• Instrumententabellen werden angeordnet, um einen schnellen und effizienten Arbeitsablauf zu fördern. Bemerkenswert unter diesen sind die Kürette, das Spekulum und die Pinzette.
• Überwachung von Geräten verfolgt Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutdruck, Ihre Atmung und Ihren Blutsauerstoffgehalt. Sie werden mit Monitoren verbunden, die diese Informationen anzeigen.
• Eine intravenöse (IV) Leitung kann an Ihren Arm angeschlossen werden, um Medikamente, einschließlich eines Anästhetikums, zu verabreichen.

Was anziehen

Da D&C ein ambulanter Eingriff ist, müssen Sie keine zusätzliche Kleidung mitbringen. Sie sollten jedoch einen Aufenthalt von etwa vier bis fünf Stunden im Krankenhaus, in der Klinik oder im Büro einplanen und bedenken, dass Sie während der Operation einen Kittel tragen werden. Hier sind einige Tipps, was Sie anziehen sollten:

• Tragen Sie locker sitzende Kleidung.
• Wählen Sie bequeme, leicht anzuziehende Schuhe.
• Tragen Sie keine Acrylnägel oder Nagellack.
• Lassen Sie Ihren Schmuck zu Hause.

Essen und Trinken

Es gibt nur wenige Einschränkungen in Bezug darauf, was Sie vor dem Eingriff essen oder trinken können. Wenn Sie sich jedoch für eine Vollnarkose oder eine spinale Epiduralanästhesie entscheiden, werden Sie gebeten, mindestens acht Stunden vor Ihrem Termin keine Speisen und Getränke zu sich zu nehmen.

Sie können eine begrenzte Menge Wasser haben. Darüber hinaus raten Ihnen die meisten Gesundheitsdienstleister, mindestens 24 Stunden vor D&C auf Alkohol zu verzichten.

Medikamente

Wie bei jeder Operation kann die Einnahme einiger Medikamente die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöhen. Möglicherweise müssen Sie Ihre Dosierung anpassen oder die Einnahme vorübergehend beenden:

• Antikoagulantien (Blutverdünner) wie Coumadin (Warfarin), Heparin, Pradaxa (Dabigatran), Plavix (Clopidogrel) und andere
• Aspirin
• Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin usw.) und andere nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)
• Einige pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel einschließlich Mutterkraut, hoch dosierte Omega-3-Fettsäuren und Vitamin E, Gingko, Ginseng, Knoblauch und andere
• Insulin oder andere Medikamente gegen Diabetes (muss möglicherweise am Tag des Eingriffs angepasst werden)

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie einnehmen

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt darüber, was Sie im Vorfeld einer Operation sowie während der Genesung sicher einnehmen können.

Mitzubringen

Da eine Übernachtung nach D&C selten benötigt wird, müssen Sie nicht allzu viel mitbringen. Trotzdem sollten Sie dabei haben:

• Versicherungsinformationen
• Liste der Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen
• Eine zusätzliche Damenbinde für nach dem Eingriff
• Ein Fahrer oder Transportmittel für die Heimfahrt

Änderungen des präoperativen Lebensstils

Vor dieser Operation sind nur wenige präoperative Änderungen des Lebensstils erforderlich. Es gibt jedoch einige Dinge, die Sie selbst tun können, um Komplikationen zu vermeiden. Dazu gehören:

• Mit dem Tabak aufhören
• Mäßigung oder Verzicht auf Alkoholkonsum
• Regelmäßig oder sogar täglich Sport treiben
• Gesunde Ernährung
• Management von Übergewicht

Was Sie am Tag der Operation erwartet

Während die D&C ein relativ schnelles Verfahren ist – es dauert normalerweise nur etwa 15 Minuten – passiert am Tag der Operation viel, und Sie sollten einen vier- bis fünfstündigen Aufenthalt einplanen. Unabhängig davon, ob dies in einem Krankenhaus, einer Klinik oder einer Facharztpraxis auftritt, ist eine sorgfältige Vorbereitung Ihrerseits und der des medizinischen Teams erforderlich.

Vor der Operation

Vor der Operation wird Ihr allgemeiner Gesundheitszustand beurteilt. Neben der Überprüfung Ihrer Vitalfunktionen beantworten Sie Fragen zu Medikamenten, die Sie einnehmen, und zu gesundheitlichen Problemen, mit denen Sie konfrontiert sind.

Bei dieser ersten Konsultation haben Sie auch die Möglichkeit, Ihrem Gynäkologen oder Geburtshelfer abschließende Fragen zu stellen und mit dem Anästhesisten über Ihre bevorzugten Schmerzbehandlungen zu sprechen.

Während der Operation

Sobald Ihr Gesundheitsdienstleister festgestellt hat, dass es sicher ist, weiterzumachen, werden Sie in den Operationssaal gebracht; Wie bereits erwähnt, kann diese Arbeit zwar in der chirurgischen Abteilung eines Krankenhauses durchgeführt werden, sie kann jedoch auch in Klinik- und Büroumgebungen durchgeführt werden.

Was geschieht? Hier ist ein kurzer Überblick:

• Inszenierung und Positionierung :Sie werden zunächst gebeten, ein letztes Mal zu urinieren und einen Krankenhauskittel anzuziehen. Sobald Sie fertig sind, werden Sie gebeten, sich auf den Operationstisch zu legen; Ihre Beine und Füße befinden sich in Fußstützen, um einen leichteren Zugang zum Beckenbereich zu ermöglichen.
• Medikamente und Überwachung : Sobald Sie positioniert sind, werden Sie mit Überwachungsgeräten und einer Infusion verbunden, die Medikamente und alle erforderlichen Flüssigkeiten liefert. Möglicherweise erhalten Sie Medikamente zur Verringerung der Angst.
• Katheterisierung und Reinigung : Sie haben einen Harnkatheter – eine Art Schlauch – der mit Ihrer Harnröhre verbunden ist. Der medizinische Betreuer wird ein Spekulum in die Vagina einführen, um den Gebärmutterhals sichtbar zu machen, damit er gereinigt werden kann.
• Anästhesie : Wenn Sie eine Vollnarkose oder Regionalanästhesie (bei der nur die untere Hälfte Ihres Körpers taub ist) erhalten, wird diese mit einer Gesichtsmaske verabreicht. Wenn Sie sich für eine Lokalanästhesie entschieden haben, erhalten Sie eine Betäubungsspritze in der Nähe des Gebärmutterhalses.
• Messung der Gebärmutter : Bevor auf die Gebärmutter zugegriffen wird, muss ihre Länge gemessen werden. Dies beinhaltet das Einführen eines dünnen, röhrenförmigen Geräts, das als Uterussonde bezeichnet wird und zu Krämpfen führen kann, wenn Sie eine lokale Anästhesie haben. Diese wird dann entfernt.
• Beurteilung und Erweiterung des Gebärmutterhalses : In Fällen, in denen es erforderlich ist, können Teile des Zervixgewebes mit einer kleinen Kürette geschabt werden. Die Öffnung des Gebärmutterhalses wird dann geöffnet, indem eine Reihe von allmählich größeren Röhrchen eingeführt wird.
• Kratzen und/oder Saugen : Sobald der Gebärmutterhals geöffnet ist, verwendet der Arzt eine Kürette, um auf die Gebärmutter zuzugreifen und Gewebe von der Schleimhaut abzukratzen. Wenn eine Absaugung verwendet wird, wird das Rohr an dieser Stelle positioniert und verwendet.
• Testen : Sobald genügend Gewebe gesammelt wurde und der Bereich stabil aussieht, werden die Werkzeuge entfernt und die Proben entnommen und für klinische Tests ins Labor gebracht.

Nach der Operation

Da D&C in der Regel ambulant durchgeführt wird, können die meisten Patienten innerhalb von zwei bis drei Stunden nach der Operation nach Hause gehen. Ihr Aufenthalt wird jedoch länger sein und muss möglicherweise sogar über Nacht verlängert werden, wenn es Komplikationen gibt.

Wenn Sie eine Vollnarkose hatten, müssen Sie zur Genesung in eine Post-Anästhesie-Station (PACU) gebracht werden. Hier werden Ihre Vitalfunktionen beim Aufwachen überwacht.

Sobald Sie vollständig wach sind, werden Sie möglicherweise in einen allgemeinen Erholungsbereich verlegt und können Snacks trinken oder essen. Sie werden auch aufgefordert, aufzustehen und herumzulaufen, da dies dazu beiträgt, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Sobald das Ärzteteam sicher ist, dass Ihr Zustand stabil ist und der Eingriff erfolgreich war, können Sie nach Hause gehen. Wenn Sie Ihre Kleidung wieder anziehen, müssen Sie möglicherweise eine Binde verwenden, da es zu zusätzlichen Blutungen kommen kann. Wenn Sie eine Vollnarkose oder Medikamente gegen Angstzustände erhalten haben, stellen Sie sicher, dass Sie einen geliebten Menschen oder einen Freund mitnehmen.

Wiederherstellung

Obwohl es als ein eher geringfügiger Eingriff angesehen wird, gibt es immer noch einiges, was in die Genesung von D &C einfließt. Alles in allem dauert eine vollständige Genesung zwei bis vier Wochen, kann aber auch länger dauern.

Folgendes müssen Sie in dieser Zeit beachten:

• Haben Sie zusätzliche Hilfe in den ersten 24 Stunden, wenn Sie eine Vollnarkose hatten.
• Es kann zu Blutungen kommen für die ersten zwei bis drei Tage nach der Operation, seien Sie also darauf vorbereitet, eine Binde zu tragen.
• Zurück zur Arbeit und normale, nicht anstrengende Aktivität kann nach 24 Stunden auftreten.
• Verwenden Sie keine Tampons für zwei Wochen oder bis Sie von Ihrem Gesundheitsdienstleister freigegeben werden.
• Unterlassen Sie vaginalen Sex für zwei Wochen nach der Operation.
• Bleiben Sie bei der Empfängnisverhütung um eine Schwangerschaft zu verhindern, bis Ihr medizinischer Betreuer sagt, dass es in Ordnung ist.
• Nachverfolgung hängt vom konkreten Fall ab; Ihr medizinischer Betreuer wird Sie informieren, wenn es erforderlich ist.

Heilung

Solange Sie vorsichtig mit dem betroffenen Bereich umgehen, ist in Bezug auf die Pflege des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter nicht zu viel erforderlich. Es ist sicher, nach D&C zu duschen, aber stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt das OK gibt, bevor Sie ein Bad nehmen.

Das Wichtigste, wenn es um Heilung geht, ist zu wissen, wann Sie Ihren Arzt anrufen müssen, weil etwas schief läuft. Diese Zeichen sind:

• Hohes Fieber von 101 F (38,3 C)
• Schüttelfrost
• Stärkere Blutungen während der Menstruation
• Schmerz bleibt bestehen oder verschlechtert sich trotz Medikamenteneinnahme
• Bauchschwellung
• Feind riechender Vaginalausfluss

Bewältigung der Genesung

Während der Genesung kann es zu emotionalen Folgen kommen. Wie diese emotionale Erholung aussieht, hängt von Ihrem Zustand ab. Besonders da diese Operation nach einer Geburt, Fehlgeburt oder Abtreibung durchgeführt werden kann – oder eine Krebsdiagnose mit sich bringen kann – ist es wichtig, während der Rehabilitation auf Ihre psychische Gesundheit zu achten.

Was können Sie tun, wenn Sie vor diesen Herausforderungen stehen? Hier sind einige schnelle Tipps:

• Suchen Sie Unterstützung von Ihrer Familie, Ihren Lieben, Ihrem Ehepartner oder Ihren Freunden.
• Seien Sie geduldig mit sich selbst und geben Sie sich Zeit, Ihre Emotionen zu verarbeiten.
• Informiere dich über deinen Zustand.
• Finden Sie Online-Communitys von anderen, die durchmachen, was Sie sind.
• Erwägen Sie, sich von einem Therapeuten oder Trauerberater beraten zu lassen.

Mögliche zukünftige Operationen

Wenn D&C zur Diagnose verwendet wird, können zusätzliche Operationen oder Verfahren erforderlich sein, um alle entdeckten Zustände zu behandeln. Insbesondere können Operationen erforderlich sein, um Komplikationen zu behandeln. Dazu gehören:

• Gebärmutterreparatur : Eine Perforation der Gebärmutterschleimhaut, die häufigste Komplikation von D&C, kann zu übermäßigen Blutungen führen. In einigen Fällen müssen Risse der Gebärmutter zusammengenäht und chirurgisch repariert werden.
• Hysterektomie : In sehr schwierigen Fällen einer Gebärmutterschädigung, wenn sich Myome oder Polypen weiter entwickeln oder wenn Krebs festgestellt wurde, kann eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter erforderlich sein. Obwohl wirksam, führt die Hysterektomie zu Unfruchtbarkeit.

Ein Wort von Verywell

Es besteht kein Zweifel, dass die Aussicht auf eine Operation – selbst eine relativ kleine wie D &C – beängstigend sein kann. Eine solche Angst kann sicherlich auftreten, wenn Sie Probleme im Zusammenhang mit Schwangerschaft, Krebs, Uterusmyomen, Polypen oder anderen Problemen des Fortpflanzungssystems haben. Angesichts dieser Verfahren ist es nicht ungewöhnlich, sich gestresst und verstimmt zu fühlen.

Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass D&C eine gut etablierte Geschichte hat und sich weiter entwickelt und weiterentwickelt. Je mehr Gesundheitsdienstleister lernen, je chirurgischer Techniken und Instrumente sich weiterentwickeln und je besser die Behandlungen werden, desto besser werden die Ergebnisse für die Patienten.

Wissen Sie, dass Sie nicht nur engagierte Experten und die neuesten Technologien an Ihrer Seite haben, sondern auch Ihre Familie, Freunde und Lieben. Wenn Sie zusammenarbeiten, sind Sie bereit, sich Ihrer Operation zu stellen und sich allen medizinischen Problemen zu stellen, mit denen Sie konfrontiert sind. D&C könnte sich durchaus als der erste Schritt auf dem Weg zu gesünderen, glücklicheren Tagen erweisen.