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Wenn die Zufütterung eines gestillten Neugeborenen medizinisch notwendig ist

Wenn die Zufütterung eines gestillten Neugeborenen medizinisch notwendig ist

Manchmal geraten hochmotivierte Stillende in Alarm, wenn der Kinderarzt Zufütterung mit Säuglingsnahrung verordnet. Sie fürchten zu Unrecht, dass jede Gabe von Pre-Nahrung ihre Stillchancen ruiniert. Ich habe belastende Machtkämpfe zwischen gutmeinenden Eltern und Ärzten erlebt. Das macht mich traurig, denn Eltern und Fachleute sollten gemeinsame Anwälte für ihr Kind sein, nie Gegner. Bitte verstehen Sie: Entscheidungen über Zufütterung sind schwierig. Manchmal wird Pre-Nahrung notwendig, wenn ein Baby frühgeboren ist, niedrigen Blutzucker hat, nach der Geburt übermäßig an Gewicht verliert oder starke Gelbsucht hat. Fragen Sie den Kinderarzt, warum er Zufütterung empfiehlt und wie lange er sie für nötig hält. Machen Sie klar, dass Stillen Ihnen wichtig ist, und bitten Sie um Expertenhilfe bei Stillproblemen, die entweder die Zufütterung bedingen oder durch sie entstehen. Mit solcher Unterstützung stehen die Chancen gut, dass Sie – selbst wenn Ihr Baby vorübergehend Zufütterung braucht – schließlich ausschließlich stillen können.

Saugverwirrung

Viel wurde über die verbreitete Annahme geschrieben, frühes Flaschenfüttern gestillter Säuglinge führe zu „Saugverwirrung“. Es gibt viele Geschichten von Babys, die vor der Etablierung des Stillens Flaschen bekamen und danach die Flasche der Brust vorzogen. Ein typisches Szenario: Ein Säugling trinkt nach der Geburt gut an der Brust, verbringt die Nacht im Kinderzimmer und wird dort ein- oder mehrmals per Flasche gefüttert. Am nächsten Morgen ziert sich das Baby an der Brust, wirkt ratlos, dockt nicht an – nimmt aber die Flasche gierig.

Durch solche Geschichten sind manche Eltern überzeugt, dass schon eine einzige Flaschenmahlzeit in den ersten Lebenswochen den Stillversuch ernsthaft gefährdet. Solche Eltern zögern möglicherweise, notwendige Zufütterung zu geben, aus Angst vor Saugverwirrung. Doch die Vorstellung, eine einzige Flasche verursache spätere Stillschwierigkeiten, ist nie bewiesen worden. Viele gestillte Säuglinge erhalten in der ersten Lebenswoche ein- oder mehrmals Flaschennahrung und stillen danach ausschließlich. Andere Kinder, auch solche berufstätiger Mütter, nehmen die Flasche in Abwesenheit der Mutter bereitwillig an und stillen bei deren Rückkehr ohne erkennbare Probleme weiter.

Mein Fazit: Saugverwirrung tritt bei manchen, aber keineswegs allen Babys auf. Neugeborene sind anfälliger für negative Flascheneffekte, weil sie gerade das Stillen lernen und die Kolostrummenge gering ist. Wenn ein Neugeborenes, das noch nicht gut stillt, eine Flasche bekommt, empfindet es den längeren, steiferen künstlichen Sauger mit schnellerem Milchfluss als einfacher und lohnender als die Brust. Ich glaube jedoch, dass man vorhersagen kann, welche Babys empfindlicher für Saugverwirrung sind. Alles, was das korrekte Anlegen an der Brust oder den freien Milchfluss behindert, lässt ein Baby die Flasche bevorzugen. Ein Kind, das aufgrund flacher Warzen der Mutter Schwierigkeiten beim Andocken hat und wegen geringer Milchmenge wenig bekommt, ist anfälliger für Saugverwirrung durch Flaschenfütterung als ein Kind, das oft gut getrunken hat und dessen Mutter vorstehende Warzen und reichlichen Milchfluss hat. Wichtig: Selbst wenn Flaschenfütterung das Stillen beeinträchtigt hat, ist nicht alles verloren. Durch Beachtung der Grundlagen korrekter Stilltechnik, Nutzung einer Pumpe zur Sicherung der Milchmenge (siehe S. 124-125) und Hilfe einer Stillberaterin kann Ihr Kind noch korrekt trinken lernen und ausschließlich gestillt werden.

Optionen für die Gabe notwendiger Zufütterung an gestillte Babys

Die bei weitem häufigste Methode, einem gestillten Baby Zufütterung zu geben, ist Flasche und Sauger. Die meisten Eltern und viele Fachkräfte kennen alternative Methoden nicht. Wenn Zufütterung nötig ist und Sie die Flasche vermeiden möchten, fragen Sie die Kinderkrankenschwester, ob eine der folgenden Alternativen in Ihrem Krankenhaus verfügbar ist.

Supplemental Nursing System (SNS)

Wenn Ihr Baby an der Brust andocken und trinken kann, aber aus medizinischem Grund Zufütterung braucht, können Sie die Zufütterung während des Stillens über das SNS-System geben. Diese Methode stört das Stillen nicht, sondern fördert es sogar, indem das Kind für seine Anstrengung sofort belohnt wird. Praktische SNS-Startersets gibt es für den Kurzzeitgebrauch. Fragen Sie, ob die Stillberaterin im Krankenhaus oder eine Kinderkrankenschwester Erfahrung mit SNS hat und Sie anleiten kann. SNS funktioniert am besten, wenn das Baby bereits korrekt anlegt, aber noch zusätzliche Milch braucht. Bei erheblichen Anlegeproblemen kann das Baby möglicherweise den SNS-Schlauch nicht korrekt beim Brustgreifen mit erfassen.

Tasse, Löffel, Tropfpipette, Spritze

In anderen Teilen der Welt werden Neugeborene, die Zufütterung benötigen, häufig per Tasse oder anderen Methoden ohne Flasche gefüttert. Einige Experten halten alternative Fütterungsmethoden für vorzuziehen, besonders wenn ein Baby, das noch nicht effektiv stillen kann, Zufütterung braucht. Tassenfütterung ist nicht schwierig; es gibt verschiedene Optionen: von 30-ml-Plastik-Medizintassen, die in jedem Krankenhaus vorhanden sind, bis zu speziell entwickelten Tassenfütterungssystemen für gestillte Neugeborene. Erkundigen Sie sich, ob eine dieser Methoden für die verordnete Zufütterung genutzt werden kann, und lassen Sie sich die Technik zeigen.

Beim Tassenfüttern wird das Baby aufrecht gehalten, der Tassenrand ruht sanft auf der Unterlippe. Die Tasse wird leicht gekippt, sodass die Milch gerade die Lippen berührt. Die Milch wird nicht eingegossen! Das Kind darf die Milch in eigenem Tempo lecken und dann nippen.

Da Babys saugen müssen – zum Trost und für die richtige Entwicklung von Mundstrukturen und Sprache – befürworte ich Tassenfütterung nicht langfristig. Ich sehe sie als vorübergehende Methode, notwendige Zufütterung zu geben, die das Erlernen des Stillens kaum stört. Sobald der Milcheinschuss der Mutter reichlich einsetzt, ist Zufütterung möglicherweise nicht mehr nötig, wenn das Baby gelernt hat, effektiv zu stillen.

Ein Baby kann auch mit einem Plastiklöffel ähnlich wie mit einer Tasse gefüttert werden. Manche Fachkräfte nutzen eine Tropfpipette wie bei oralen Medikamenten. Andere haben Erfahrung mit einer normalen Spritze (ohne Nadel) oder einer Parodontalspritze mit gebogenem Kunststoffaufsatz. Wenn Ihr Baby Zufütterung braucht und Sie keine Flasche wollen, könnte eine dieser Optionen passen, falls SNS nicht verfügbar ist. Wenden Sie keine dieser Alternativen ohne vorherige Anleitung durch einen erfahrenen Fachmann selbst an.

Entscheidung über die Art der Zufütterungsmilch

Die eigene abgepumpte Muttermilch ist die ideale Zufütterung. Sie können möglicherweise ausreichend Kolostrum oder Milch mit einer klinischen Elektropumpe gewinnen. Wenn ein größeres Volumen nötig ist als Sie abpumpen können, wird Pre-Nahrung notwendig (es sei denn, Sie haben Zugang zu gescreenter, aufbereiteter Spendermilch aus einer Milchbank). Wenn im Krankenhaus Pre-Nahrung nötig wird, kann die Wahl des Produkts den Kopf drehen. Idealerweise entscheidet man gemeinsam mit dem Kinderarzt basierend auf Familienallergien und anderen medizinischen Faktoren. Hoffentlich wird nur eine minimale Menge Zufütterung nötig sein, bis Ihre eigene Milch an Volumen zunimmt. Neben den vielen Marken Kuhmilch-basierter Pre-Nahrung in den USA gibt es auch Soja-Optionen. Soja-Nahrung hat jedoch keinen Vorteil gegenüber Kuhmilch-Produkten für die Zufütterung gestillter Säuglinge und keinen nachgewiesenen Nutzen zur Allergieprävention. Bei starker familiärer Allergieneigung (Nahrungsmittelallergien, Asthma, Neurodermitis) bevorzuge ich eine hypoallergene Pre-Nahrung, trotz höherer Kosten. Wenn Familienmitglieder Allergien haben, ist es besonders wünschenswert, dass Mütter so lange wie möglich stillen. Eine laktosefreie Kuhmilch-Pre-Nahrung ist ebenfalls erhältlich. Ich sehe keinen Vorteil, Laktose bei gestillten Babys zu vermeiden, da Muttermilch selbst den Milchzucker Laktose enthält.