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Krankenhausrichtlinien, die den Stillerfolg fördern

Krankenhausrichtlinien, die den Stillerfolg fördern

Es ist kein großes Geheimnis, welche Klinikrichtlinien das Stillen fördern und welche es gefährden. Glücklicherweise haben die meisten US-Krankenhäuser große Fortschritte gemacht, um „babyfreundlicher“ zu werden. Je höher die Stillraten in Ihrer Region, desto wahrscheinlicher hat das Krankenhaus, in dem Sie entbinden, unterstützende Geburtshilfe-Richtlinien, die den Stillerfolg begünstigen. Andererseits sind Kliniken mit hohen Flaschenfütterungsraten oft auf Flaschenfütterung als Norm ausgerichtet. Die folgenden Praktiken sind bekannt dafür, das Stillen bestmöglich zu starten. Auch wenn sie nicht Standard in Ihrem Krankenhaus sind, fragen Sie, ob eine Ausnahme für Sie gemacht werden kann. Klinikpersonal gewährt informierten, selbstbewussten Patientinnen oft Sonderregelungen. Bitten Sie Ihren eigenen und den Kinderarzt, Klinikverordnungen zu schreiben, die günstige Stillpraktiken sichern.

Durchgängiges Rooming-in

Zahlreiche Studien zeigen, dass eine der besten Methoden zur Förderung erfolgreichen Stillens ist, Mutter und Kind im selben Zimmer zusammenzubringen. Die Nähe des Kindes hilft der Mutter, die Signale des Babys zu lesen und prompt auf seine Bedürfnisse zu reagieren. Stillen nach Bedarf gelingt leichter, wenn Mutter und Kind zusammen sind. Ein Baby, das im Kinderzimmer betreut wird, gilt erst als „fordernd“, wenn es laut schreit. Eine aufmerksame Mutter mit dem Baby im Zimmer kann das Kind schon an die Brust nehmen, sobald es sich regt. Studien zeigen, dass Babys weniger gestresst sind und weniger weinen, wenn sie im Zimmer der Mutter versorgt werden. Mütter, deren Babys im Kinderzimmer bleiben, geben oft zu, dass sie sich mehr sorgen. Rooming-in kann ein großer Vertrauensaufbau sein. Die frischgebackene Mutter, die im Krankenhaus den Großteil der Babyversorgung selbst meistert, geht nach Hause mit dem Wissen, dass sie die Bedürfnisse ihres Kindes auch zu Hause erfüllen kann. Bitten Sie, Ihr Baby jederzeit bei sich zu behalten – außer wenn Sie das Personal kurz brauchen, z. B. zum Duschen. Wenn Ihr Baby nachts nicht in Ihrem Zimmer bleiben darf, verlangen Sie, dass es zu allen nächtlichen Stillmahlzeiten zu Ihnen gebracht wird, und lassen Sie den Kinderarzt eine entsprechende Anordnung schreiben.

Kliniken mit großzügigem Rooming-in haben meist auch die liberalsten Besuchsregelungen. Der Trend zur familienzentrierten Geburtshilfe ist sehr lobenswert und eine enorme Verbesserung gegenüber den willkürlichen Regeln, die galten, als ich meine Kinder bekam. Es kann wunderbar sein, ein Kind im Kreis aller Liebsten willkommen zu heißen, aber ich warne davor, Ihr Zimmer in eine Party-Zone zu verwandeln. Die ganze Großfamilie und Freunde können für eine Weile schön sein, aber Sie fühlen sich vielleicht wie eine Animateurin. Begrenzen Sie Besucher auf jene, die Sie wirklich dabei haben möchten, und halten Sie Besuche kurz. Denken Sie daran: Der Zweck Ihres Klinikaufenthalts ist, Ihr Baby kennenzulernen, zu pflegen und zu füttern – nicht Smalltalk mit Besuchern.

Stillen nach Bedarf

Seien Sie bereit, Ihr Baby bei den ersten Anzeichen von Fressinteresse anzulegen. Bieten Sie die Brust so oft an, wie nötig, um es zu befriedigen. Sie stillen vielleicht stündlich, aber lassen Sie nicht mehr als etwa dreieinhalb Stunden verstreichen, ohne einen Stillversuch zu unternehmen. Häufiges Stillen hilft dem Baby, das Anlegen und Saugen zu üben, und bringt die Milchproduktion in Einklang mit dem Bedarf des Kindes. Der beste Rat: „Beobachten Sie das Baby, nicht die Uhr.“

Unbegrenzte Stilldauer

Früher war es übliche Klinikpraxis, die Stilldauer beim ersten Stillen zu begrenzen. Typischerweise wurde Müttern geraten, nur drei bis fünf Minuten pro Seite zu stillen, die Dauer vielleicht täglich um eine Minute zu steigern. Diese fehlgeleitete Praxis basierte auf dem Irrglauben, wunde Warzen ließen sich durch kurze Stillzeiten initially verhindern und die Saugzeit langsam steigern. Diese Praxis war aus mehreren Gründen fehlerhaft. Wir wissen heute: Die Hauptursache für wunde Warzen ist falsches Anlegen, nicht langes Stillen. Strenge Zeitbegrenzungen führen dazu, dass Mütter auf die Uhr starren. Durch Begrenzung auf fünf Minuten oder weniger wurden viele frustrierte Babys von der Brust genommen, bevor der Milchspendereflex ausgelöst wurde!

Zahlreiche Still-Experten bestehen heute darauf, dass keine Beschränkungen der Stilldauer gemacht werden dürfen. Sie argumentieren: Ein korrekt angelegtes Kind verursacht keine Warzentraumata, egal wie lange es saugt. Sicherlich sollte ein Neugeborenes mindestens zehn bis fünfzehn Minuten stillen dürfen, wenn es möchte, nachdem eine Krankenschwester korrektes Anlegen bestätigt hat. Ich habe jedoch Frauen erlebt, die in den ersten zwei Tagen sehr lange stillten und trotz korrekter Positionierung schwere Warzenschmerzen und -traumen entwickelten. Ich glaube, das liegt daran, dass manche Babys vor dem reichen Milcheinschuss übermäßigen Unterdruck erzeugen. Daher strebe ich Maßhaltung an: maximal etwa zwanzig Minuten pro Seite pro Mahlzeit in den ersten drei Tagen. Wenn die Warzen schmerzen, prüfen Sie das Anlegen und verkürzen Sie auf etwa zehn Minuten pro Seite. Häufigere, kürzere Stillmahlzeiten sind bei beginnender Warzenempfindlichkeit vorzuziehen.

Verzicht auf Schnuller

Viele Kliniken geben routinemäßig jedem Neugeborenen einen Schnuller. Fachkräfte lernten, dass Säuglinge ein starkes Saugbedürfnis haben, das nicht durch Fütterung allein gestillt wird. Ärzte und Schwestern nutzen Schnuller, um unruhige Babys zu beruhigen, damit sie notwendige Untersuchungen (Herz abhören) durchführen können. Den meisten Medizinern kam nie in den Sinn, dass ein Schnuller den Stillstart behindern könnte. Eine jüngere Studie zeigte jedoch ein erhöhtes Risiko für frühes Abstillen bei Säuglingen, die häufig Schnuller nutzten. Ich sehe mehrere Erklärungen, warum früher Schnullergebrauch das erfolgreiche Stillen stören kann. Erstens: Ein Schnuller ist ein künstlicher Sauger, der länger und steifer ist als die Brustwarze und der Warzenhof, die das Baby erlernen muss. Bei manchen Babys kann häufige Exposition gegenüber künstlichen Saugern das Stillenlernen beeinträchtigen. Zweitens: Neugeborene müssen häufig an der Brust saugen, um ausreichend Milch zu erhalten und die Brust ausreichend zu stimulieren. Das Prinzip von Angebot und Nachfrage besagt: Die Brust produziert Milch als Reaktion auf das Stillen. Saugen am Schnuller stimuliert die Milchproduktion nicht und ist für das Baby nicht nährstoffbringend. In den ersten Lebenswochen sollte der größte Teil, wenn nicht das gesamte Saugbemühen des Babys Nahrung liefern und die Milchproduktion der Mutter anregen. Drittens: Je unerfahrener die Mutter, desto weniger kann sie einschätzen, wie gut das Baby getrunken hat und ob es noch hungrig ist. Viele hungrige Babys beruhigen sich mit einem Schnuller und wirken satt, obwohl sie eigentlich stillen und Milch trinken müssten. Aus diesen Gründen rate ich frischen Müttern, in den ersten Stillwochen auf Schnuller zu verzichten. In dieser Zeit sollte das Baby uneingeschränkt stillen dürfen, ohne Störung durch künstliche Sauger. Alles Saugen sollte Ernährung bringen und die Milchproduktion der Mutter stimulieren.

Sobald das Baby problemlos anlegt, stetig zunimmt, sein Geburtsgewicht überschritten hat und das Stillen gut etabliert ist, kann die Mutter einen Schnuller einführen, wenn sie möchte. Durch vier bis sechs Wochen Wartezeit wird die Mutter erfahren darin, Hungersignale von Komfortsaugen zu unterscheiden. Sie wird den Schnuller seltener übermäßig nutzen, weil sie die Signale ihres Babys genau deuten kann. Bitten Sie die Klinikschwestern, Ihrem Baby keinen Schnuller zu geben oder ihn sparsam einzusetzen. Für den Spruch „Er benutzt dich nur als Schnuller!“ probieren Sie diese Antwort: „Ich lasse mein Baby lieber meine Brust als Schnuller benutzen, als einen Schnuller für meine Brust zu substituieren.“

Verfügbarkeit notwendiger Stillausrüstung und Ressourcen

Ein Krankenhaus, das Geburtshilfe anbietet, sollte die Bedürfnisse stillender Mütter erfüllen können. Neben korrekter Information und direkter Stillhilfe sollten Kliniken notwendige Stillausrüstung bereithalten. Viele Mütter brauchen eine klinische Miet-Elektropumpe, um Stillprobleme zu lösen, Milch für Frühgeborene abzupumpen oder nach Arbeitswiedereinstieg abzupumpen. Wenn Ihr Krankenhaus kein eigenes Pumpenverleih-Programm hat, fragen Sie, wo Sie eine Mietpumpe erhalten können. Viele Kliniken führen Brustschalen für flache/eingezogene oder wunde Warzen, USP-modifiziertes Lanolin (medizinische Qualität) für wunde Warzen, kleine Milchpumpen, Doppelpumpsets für Miet-Elektropumpen, das Supplemental Nursing System und weiteres Stillzubehör. Bevor Sie die Klinik verlassen, erfragen Sie Telefonnummern für Unterstützung und Stillinformationen. Gute Ressourcen: Stillberaterin der Klinik, freiberufliche Lactation Consultants vor Ort, lokale Stillberatungsstelle, La Leche Liga, Nursing Mothers' Counsel, lokale WIC-Programme.

Keine Zufütterung für gestillte Babys, außer medizinisch notwendig

Früher war es übliche Klinikpraxis, nach jedem Stillen eine Flasche Wasser oder Pre-Nahrung anzubieten, bis der Milcheinschuss einsetzte. Diese zerstörerische Praxis hatte sehr negative Auswirkungen auf den Stillerfolg. In vielen Fällen wurde das Stillen sabotiert, bevor die Frau die Klinik verließ, weil Babys zahlreiche Flaschenmahlzeiten erhielten, während sie noch das Stillen lernten. Nicht nur war der längere, steifere Flaschensauger leichter zu greifen als die weiche Brust, sondern der Flascheninhalt floss viel schneller als das Kolostrum-Tröpfeln. Kein Wunder, dass viele Neugeborene die Flasche der Brust vorzogen! Selbst wenn zugefütterte Babys noch gut zu trinken schienen, stillten viele nicht so oft wie empfohlen, weil ihre Bäuchlein durch die Extrakflüssigkeit länger voll blieben. Da das Baby seltener stillte, wurde die Milchproduktion der Mutter möglicherweise nie gut etabliert – was die Nutzung von Zufütterung perpetuierte. Allzu oft erstarb das Stillen, bevor es richtig in Gang kam.

Heute erkennen Stillbefürworter weltweit, dass routinemäßige Zufütterung von Neugeborenen den Stillerfolg aus all den genannten Gründen gefährden kann. Idealiter wird Ihr Baby während des Klinikaufenthalts ausschließlich gestillt, ohne zusätzliche Flüssigkeiten. Andererseits muss ich betonen: Manchmal macht ein gültiger medizinischer Grund – Frühgeburt, schwere Gelbsucht, niedriger Blutzucker – es notwendig, bestimmten Neugeborenen vorübergehend Extamilch zu geben. In solchen Fällen überwiegen die Vorteile der notwendigen Zufütterung die potenziellen Risiken für das Stillen. Das offensichtliche Gebot der Klugheit: Zuerst das Wohl des Kindes sichern, dann am Stillen feilen, sobald die Gesundheit des Kindes gewährleistet ist.

Keine Werbegeschenke mit Pre-Nahrung

Einige Säuglingsnahrungshersteller beliefern Klinik-Kinderstationen mit kostenloser Pre-Nahrung und Geschenkpaketen für frische Mütter. Das spart der Klinik Kosten und ist eine Marketingchance für Hersteller, die wissen: Frische Mütter kaufen eher Marken, die ihnen vertraut sind. Stillende und Flaschenfütternde erhalten routinemäßig Geschenkpakete, wobei der Inhalt je nach Fütterungsmethode variiert.

Die meisten Stillbefürworter halten Marketingpraktiken der Nahrungsfirmen für schädlich für den Stillerfolg. Sie befürchten zu Recht, dass stillenden Müttern etwas mit Firmenlogo eine subtile Befürwortung der Flaschenfütterung impliziert und das Stillen untergräbt. Viele bestehen darauf, dass Kliniken Gratis-Pre-Nahrung ablehnen und stattdessen eigene Pre-Nahrung einkaufen, wie andere Materialien auch. Einige babyfreundliche US-Kliniken, die die „Zehn Schritte zum erfolgreichen Stillen“ umsetzen, haben kostenlose Pre-Nahrung bereits gestoppt. Viele Kliniken geben stillenden Müttern keine Werbepakete mehr. Wenn Sie Pre-Nahrung mit nach Hause bekommen, stellen Sie sicher, dass Sie verstehen, wann – wenn überhaupt – Sie sie nutzen sollen. Als stillende Mutter müssen Sie wertschätzen: Ohne triftigen Grund Pre-Nahrung zu geben, kann Ihre Stillchancen verringern. Es ist vermutlich harmlos, Pre-Nahrung im Haus zu haben, solange Sie sie nicht unangemessen einsetzen.