Stillen: Der Weg nach Hause aus dem Krankenhaus

Stillen: Der Weg nach Hause aus dem Krankenhaus

Frühe Entlassung und frühe Nachsorge

Zu viele frischgebackene Mütter werden entlassen, bevor sie sich beim Stillen oder bei anderen Aspekten der eigenen oder der kindlichen Versorgung sicher fühlen. Leider wird der Trend zu immer kürzeren Klinikaufenthalten weitgehend von finanziellen Erwägungen getrieben, nicht vom Wohl von Kind und Familie. Um „Drive-through-Entbindungen“ einzudämmen, wurde ein Bundesgesetz erlassen, das Versicherungen verpflichtet, normale Entbindungen mit 48 Stunden stationärer Betreuung abzudecken. Doch selbst ein zweitägiger Aufenthalt garantiert nicht, dass Babys beim Entlassungszeitpunkt bereits sicher trinken. Eine frühe Nachsorge bleibt entscheidend, um Mutter-Kind-Paare zu identifizieren, die kurz nach der Entlassung zusätzliche Hilfe benötigen. Ende 1995 veröffentlichte die American Academy of Pediatrics (AAP) eine Leitlinie mit Mindestkriterien für die Entlassung eines Neugeborenen. Darin wird betont, dass alle Säuglinge, die vor Ablauf von 48 Lebensstunden entlassen werden, innerhalb der nächsten 48 Stunden von einem erfahrenen Gesundheitsdienstleister untersucht werden müssen. Neben den Standarduntersuchungen sollte dabei auch eine Stillbeobachtung erfolgen, um sicherzustellen, dass das Kind korrekt anlegt und saugt.

So vernünftig diese Empfehlungen klingen – die Realität ist: Die meisten Mütter gehen nach Hause, bevor das Stillen wirklich rund läuft. Eine Nachsorge innerhalb von zwei Tagen ist absolut essenziell, um zu prüfen, ob das Baby effektiv trinkt, besonders sobald der Milcheinschuss reichlich einsetzt. Viele Kinderärzte sehen Neugeborene nun ein paar Tage nach der Entlassung in der Praxis, andere Mutter-Kind-Paare erhalten einen Hausbesuch einer Krankenschwester, wieder andere kehren in ein ambulantes Nachsorgeprogramm des Krankenhauses zurück. Ein Anruf einer Krankenschwester zur Stillkontrolle ist eine nette Ergänzung, aber kein adäquater Ersatz für eine persönliche Untersuchung.

Wenn Sie sich nicht entlassungsreif fühlen, obwohl Ihr Arzt meint, Sie seien es, äußern Sie Ihre Bedenken und bitten Sie um mehr Zeit. Wenn Ihr Baby nicht gut trinkt, fragen Sie, ob Sie sogar nur 12 Stunden länger bleiben können, um weitere Stillversuche unter Anleitung zu haben. Falls das nicht möglich ist, vereinbaren Sie einen Termin für den Folgetag mit einer Stillberaterin im Krankenhaus oder einer freiberuflichen Lactation Consultant. Wenn Sie Stillhilfe von jemandem außerhalb des Kinderarztes in Anspruch nehmen, muss dieser über alle Empfehlungen informiert werden. Der Kinderarzt sollte die Koordination aller Aspekte der kindlichen Gesundheitsversorgung übernehmen.

Babys mit Risiko für unzureichendes Stillen

Ärzte, Pflegekräfte und Eltern gehen oft davon aus, dass Stillen, weil es „natürlich“ ist, auch natürlich klappt. Man erwartet, dass Probleme im Krankenhaus sich von selbst lösen, sobald die Familie zu Hause ist und der Milcheinschuss einsetzt. Für die meisten Frauen wird es mit jedem Stillen und jedem Tag besser. Aber bei manchen Mutter-Kind-Paaren werden kleine Anfangsprobleme zu ernsthaften chronischen Schwierigkeiten, die den Stillerfolg und das Wohl des Kindes gefährden.

Nach jahrelanger Bewertung von Stillproblemen glaube ich, mit gewisser Genauigkeit vorhersagen zu können, welche Paare ein erhöhtes Risiko für unzureichendes Stillen haben. Diese Paare verdienen engere Nachsorge und Monitoring, um ihnen zum Erfolg zu verhelfen. Alles, was die Milchproduktion der Mutter oder die Fähigkeit des Kindes, an der Brust anzudocken und gut zu saugen, beeinträchtigen könnte, kann sich negativ aufs Stillen auswirken. Typische Beispiele:

Stillrisikofaktoren bei der Mutter

  • Früheres gestilltes Kind, das nicht gut zunahm
  • Flache oder eingezogene Warzen
  • Abweichungen von der normalen Brustform (z. B. ausgeprägte Asymmetrie)
  • Frühere Brustoperationen, die Milchgänge durchtrennt haben könnten
  • Früherer Brustabszess
  • Extrem wunde Warzen
  • Minimale Brustvergrößerung in der Schwangerschaft
  • Ausbleiben eines reichlichen Milcheinschusses nach der Geburt
  • Starker Milchstau nach der Geburt
  • Medizinische Probleme wie Blutung, Bluthochdruck oder Infektion

Stillrisikofaktoren beim Säugling

  • Kleine (unter 2700 g) oder Frühgeborene (unter 38 Schwangerschaftswochen)
  • Kinder, die Schwierigkeiten haben, an einer oder beiden Brüsten anzudocken
  • Kinder, die aus irgendeinem Grund nicht gut saugen
  • Kinder mit Anomalien an Zunge, Kiefer oder Gaumen
  • Zwillinge oder höhere Mehrlinge
  • Kinder mit medizinischen Problemen wie Gelbsucht, Herz- oder Atemproblemen, Infektionen
  • Kinder mit neurologischen oder Muskeltonusproblemen

Indikationen für den Einsatz einer Miet-Elektropumpe

Die genannten Beispiele sind nur einige Mutter-Kind-Paare, die nach der Entlassung zusätzliche Stillhilfe benötigen. Manche Mütter brauchen nur kleine Anpassungen ihrer Stillroutine. Andere profitieren davon, eine klinische Miet-Elektropumpe zu nutzen, um die Brüste direkt nach dem Stillen zu entleeren. Durch regelmäßiges Abpumpen der Restmilch am Ende der Mahlzeiten können Sie eine üppige Milchmenge aufbauen und erhalten, auch wenn Ihr Kind nicht effektiv trinkt. Ein Kind, das nicht gut trinkt, erhält während seiner Versuche möglicherweise mehr Milch, wenn die Mutter eine reichliche Menge vorhält. Man könnte sagen: Das Kind „trinkt aus einem Hydranten“. Ohne das beschriebene Abpump-Regime kann die Milchproduktion schnell zurückgehen, wenn das Kind schlecht trinkt. Mehr zum Abpumpen nach dem Stillen zur Gewinnung von Restmilch finden Sie in anderen Kapiteln dieses Buches.

Wenn Sie oder Ihr Baby eines der genannten Risikofaktoren aufweisen, sollte der Kinderarzt Ihr Kind nach der Entlassung engmaschig überwachen, bis klar ist, dass das Stillen gut funktioniert. Da nur wenige Ärzte Zeit haben, Stillprobleme zu evaluieren und zu managen, sollten Sie um Überweisung zu einer Lactation Consultant bitten, die spezielle Hilfe bei Stilltechnik gibt, entscheidet, wann und wie das Abpumpen reduziert wird, und mit dem Kinderarzt über die Gabe abgepumpter Milch kommuniziert.

Häusliches Wiegen von Säuglingen

Das Wiegen des Säuglings zu Hause ist eine weitere Option, wenn eine engmaschige Überwachung des Stillens gewünscht wird. Neue Technologie ermöglicht es besorgten Eltern, das Gewicht ihres Babys zu Hause zu verfolgen und so viel Rätselraten beim Stillen zu vermeiden. Eltern können eine genaue, tragbare, benutzerfreundliche elektronische Waage mieten, um ihr Baby zwischen den Arztbesuchen regelmäßig zu wiegen, bis sie sicher sind, dass ihr Säugling beim Stillen gedeiht. Eine Waage ersetzt natürlich nicht den Kinderarzt. Die Informationen sollen Sie und Ihren Gesundheitsdienstleister zu einem stärkeren Team machen. Melden Sie die ermittelten Gewichte Ihrem Kinderarzt, der die Ergebnisse mit Ihnen interpretieren kann.

Spezielle, hochpräzise Miet-Waagen erlauben auch, die Milchmenge während einer Stillmahlzeit zu messen, indem das Baby (gleich bekleidet) vor und nach dem Stillen gewogen wird. Dieses Verfahren nennt sich „Testwiegen“. Die Daten aus häuslichen Testwiegen können bei der Überwachung von Risikokindern sehr hilfreich sein. Wenn Sie ein Stillproblem haben und häusliche Testwiegen durchführen möchten, empfehle ich dringend, zusätzlich mit einer Lactation Consultant zusammenzuarbeiten, die Ihnen hilft, den Fütterungsplan basierend auf den Wiegedaten anzupassen. Natürlich muss Ihre Stillberaterin eng mit dem Kinderarzt kommunizieren.

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