• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Ofte stillede spørgsmål om antidepressiva til børn

Ofte stillede spørgsmål om antidepressiva til børn

Hvad er effekterne af antidepressiva på ADHD?
Selvom antidepressiva kemisk er forskellige fra stimulantier, har de lignende effekter på de nøglesymptomer ved ADHD: opmærksomhed, impulsivitet og hyperaktivitet.

Sammenlignet med stimulantier er antidepressiva lidt mindre effektive, og de har en højere risiko for alvorlige bivirkninger. Desuden skal antidepressiva akkumulere i kroppen for at være effektive; stimulantier gør det ikke. Af alle disse grunde foretrækker de fleste læger at starte med stimulansbehandling og skifte til antidepressiva, hvis stimulantierne ikke virker eller har uacceptabel bivirkninger. For mennesker, der har både ADHD og depression, er antidepressiva det foretrukne valg.

Hvad er de vigtigste fordele?
Antidepressiva har nogle fordele over stimulantier. De virker i længere perioder, så det ofte er muligt at bruge to-dages-doser (morgen og aften), hvilket eliminerer problemet med at give doser i skoletiden. Desuden kan lægen bruge en blodprøve til at måle mængden af medicin, der faktisk cirkulerer i blodstrømmen; dette kan være nyttigt til at afgøre, om medicinen virker som den skal, og til at overvåge for for høje niveauer.

Hvad er ulemperne?
Den største ulempe ved disse midler er, at de skal opbygge sig i systemet for at være effektive. Det gør det sværere at fine-justere behandlingen. Desuden kan man ikke stoppe behandlingen plutseligt; man skal fase medicinniveauet ud over tre til fire uger.

Og fordi de skal opbygge sig over tid, rydder de aldrig helt ud af systemet. Stimulantier elimineres derimod helt fra kroppen inden for få timer.

Generelt er tricykliske antidepressiva bedre egnet til unge og voksne end børn. Når børn bruger dem, er den bedste strategi at starte med en lav dose (f.eks. 10 til 25 mg desipramin) opdelt i tre eller flere doser hvis muligt, og derefter øge dosen gradvist over flere uger, op til en maksimal på 125 mg om dagen. De fleste patienter vil ikke have brug for så høje doser, og ved at fase ind dosen på denne måde kan lægen overvåge medicinens effektivitet og potentielle bivirkninger.

Selvom risikoen for hjerteproblemer er lille, anbefaler de fleste eksperter, at alle, der tager tricykliske antidepressiva, får et elektrokardiogram (EKG) jevnligt. EKG'et, der overvåger hjerterytmen, kan give tidlig advarsel om hjerterelaterede problemer.

Hvordan virker disse midler?
Antidepressiva, ligesom stimulantier, påvirker, hvordan hjernen bruger neurotrasmittører. De ser ud til at virke ved at forhindre nedbrydningen af neurotrasmittører, efter de er frigivet fra nervendes ender. Som et resultat øger de mængden af neurotrasmittører, der er til stede mellem nerverceller, og hjælper dermed med at overføre signalerne mere effektivt.

Selvom de virker ved en anden mekanisme end stimulantier, er det endelige resultat i stor grad det samme: flere neurotrasmittører er tilgængelige til at overføre beskeder mellem nerverceller.

Hvilke bivirkninger kan jeg forvente?
Antidepressivas bivirkninger er normalt mindre alvorlige end stimulantiernes. De hyppigste bivirkninger – forekommende i ca. en fjerdedel til en tredjedel af tilfældene – omfatter tør mund, nedsat appetit, hovedpine, kvalme, træthed, svimmelhed og søvnvanskeligheder. De kan nogle gange øge hjerterytme og blodtryk, men disse effekter er normalt ubetydelige ved de lave doser, der bruges til ADHD.

Kan disse mediciner bruges, hvis mit barn tager andre mediciner?
Det afhænger af medicinen og typen af antidepressiv. En strategi, vi nogle gange bruger til ADHD, er at kombinere visse antidepressiva med stimulantier. Det gør det muligt at bruge lavere doser af hver og udnytte deres komplementære fordele: Fordi antidepressiva er langvirknende, kan vi bruge lavere doser af dem til at give et basalniveau af fokus. Men stimulantier giver bedre fokus, så vi kan bruge dem som supplementer – igen i lavere doser – på kritiske tidspunkter som skoletid for at give mere komplet kontrol. Denne tilgang tillader ofte at forhindre op- og nedturne, der opstår med kortvirknende stimulantier, og kan hjælpe med at reducere bivirkninger, da vi bruger lavere doser af begge mediciner.