Ofte stillede spørgsmål om alfa-2-adrenerge agonisters og ADHD

Ofte stillede spørgsmål om alfa-2-adrenerge agonisters og ADHD

Hvad er effekterne af Catapres og Tenex på ADHD?
Disse midler er mest kendt som blodtryksmedicin, men de bruges nu som et alternativ til stimulantier ved behandling af ADHD. De virker bedst hos børn med meget hyperaktivitet og aggression, og dem, der har en tendens til overfokus frem for blot at være afværge eller uopmærksomme. De er også foretrukne, når ADHD forekommer sammen med tics eller Tourettes syndrom (en lidelse, der kan omfatte både vokale og motoriske tics). Faktisk bruges de til at behandle Tourettes syndrom, selv når det ikke involverer ADHD. De bruges ofte i kombination med stimulantier.

Catapres findes som et hudplaster. Placeret på torse, giver det en langsom, udbredt frigivelse af medicinen. Det hjælper med at undgå søvnighed og giver god adfærdskontrol.

Hvad er de vigtigste fordele?
Ligesom stimulantier skaber de ikke tilvænning. Desuden undertrykker de ikke appetiten som stimulantierne gør. Catapres kan hjælpe barnet med at falde i søvn, når det gives om aftenen – en fordel for mange børn med ADHD. Tenex har ingen effekt på søvn.

Selvom forskningen stadig er foreløbig, kan disse midler blive behandlingen af valg for en bestemt undertype af ADHD: overfokuseret adfærd.

Hvad er ulemperne?
Disse mediciner har lidt effekt på den uopmærksomhed, der ses ved klassisk ADHD. Men da opmærksomhedsproblemer og impulsivitet kan forekomme hos samme barn, kan kombination med stimulantier give den bedste kontrol. De to typer medicin kan tages sammen sikkert.

En mulig ulempe: I modsætning til stimulantier, som virker med det samme, skal dit barn måske tage disse midler i flere uger, før deres fulde effekt bliver synlig. Dog oplever de fleste nogle forbedringer inden for dage.

Desuden kan disse midler (sjældent) forværre depression, så lægen skal overvåge humøret nøje hos børn, der har ADHD og depression.

Hvilke bivirkninger kan jeg forvente?
Bivirkninger er sjældne, og generelt milde, når de opstår. De omfatter døsighed, lavt blodtryk og resulterende svimmelhed, hovedpine, kvalme, depression og effekter på hjerterytmen. De fleste bivirkninger kan håndteres ved at reducere dosen.

Den hyppigste bivirkning er døsighed. Hvis dit barn har svært ved at stå op og blive vågen, betyder det sandsynligvis, at medicinniveauet øges for hurtigt. Din læge vil sandsynligvis reducere dosen og derefter øge den igen mere gradvist.

Disse midler tenderer også til at sænke blodtrykket. Et mildt fald i blodtryk giver normalt ingen symptomer, men større fald kan forårsage svimmelhed, især når barnet rejser sig hurtigt efter at have siddet eller ligget. Denne og andre bivirkninger – som kan omfatte hovedpine og kvalme – forsvinder normalt efter få ugers behandling. Mer alvorlige, men sjældne, er rapporter om, at disse midler kan forværre depression eller udløse den hos et barn med familieanamnese for humørsygdomme. Catapres har også forårsaget uregelmæssigt hjerterytme hos voksne, men dets hjertemæssige effekter hos børn og unge er endnu ikke undersøgt detaljeret.

Hvis dit barn skal afsættes Catapres eller Tenex – f.eks. fordi det ikke hjælper eller på grund af bivirkninger – skal din læge gøre det gradvist. Som de fleste blodtryksmediciner kan de forårsage "rebound-hypertension" – dvs. en pludselig og potentielt farlig stigning i blodtryk – hvis de afsættes for hurtigt.

Hvad er chancerne for, at behandlingen vil være effektiv?
Disse midler er effektive i ca. 70 % af tilfælde af impulsivitet. De er ikke særligt effektive for fokus og opmærksomhed.

Kan disse mediciner bruges, hvis mit barn allerede tager andre mediciner?
Ja. De har få kendte kontraindikationer eller interaktioner med andre midler eller med fødevarer.

Hvad er de typiske doser?
Traditionelt gives Clonidin-tabletter om aftenen, fordi de virker søvnbringende. Men medicinen virker ofte bedst, når den administreres i flere små doser om dagen snarere end en enkelt stor dose. For at reducere de søvnbringende effekter, bør doserne være lave i starten af behandlingen – f.eks. halvdelen af en 0,1 mg tablette om dagen for Catapres – og derefter gradvist øges for at opnå maksimal fordel. Typisk vil doser for et barn være ca. 0,15 til 0,3 mg – dvs. tre halv eller hele tabletter – om dagen. For unge vil doserne sandsynligvis være lidt højere. I de fleste tilfælde vil den maksimale dose ikke overstige 0,5 mg om dagen.

Catapres findes både som hudplaster og piller, så det kan bruges hos børn, der har svært ved at tage medicin. Plasteret forårsager ikke søvnighed, så det er et nyttigt alternativ for dem, der ikke tåler pillernes søvnbringende virkning. Normalt vil lægen dog receptpiller i starten, indtil tålemoden over for de søvnbringende effekter er etableret. Et enkelt plaster varer typisk fire til fem dage. Nogle udvikler en mild hudirritation, hvor plasteret sidder; det let behandles med en lavdosert corticosteroidcreme.

Previous:

Next: