• Babyer
• Opbygning af en familie
• børn
• General Parenting
• Nyfødte
• teenagere
• Småbørn
• Graviditet

TILFØJ:Generelle spørgsmål om medicin

Side 1

ADD:Generelle spørgsmål om medicin Hvilke medicin virker bedst?
Der er ikke noget enkelt svar på dette spørgsmål. Hos de fleste patienter opstår stimulanser som det foretrukne lægemiddel, men hos andre virker de slet ikke. Selv inden for disse kategorier kan reaktionerne fra individuelle patienter være meget forskellige, ofte uden nogen mærkbar grund. Et barn kan klare sig fint på Ritalin, men ikke Dexedrine; for en anden kan det være lige omvendt. Man kan opleve bekymrende bivirkninger, mens hans klassekammerat ikke har sådanne bivirkninger.

Hvordan ved lægerne så, hvilke lægemidler de skal bruge?
Desværre er der ingen god måde at forudsige responsen på en type medicin eller en doseringsplan. Så bliv ikke overrasket over en vis grad af forsøg og fejl, mens du prøver at få det rigtigt.

Hver medicin har sine fordele og ulemper, og vi vil se på hver af dem efter tur senere i dette kapitel.

Er generiske lægemidler ækvivalente?
Efter min erfaring, nej - især den generiske ækvivalent til Ritalin. Hvis din lægeordinationsplan begrænser dig til visse medikamenter, kan du have problemer med at få varemærke Ritalin dækket. Forskellige planer har forskellige regler, men hvis du støder på dette problem, er det nogle gange muligt at vinde en undtagelse, hvis din læge dokumenterer, at den generiske medicin ikke var effektiv eller indgiver en appel til forsikringsselskabet.

Hvor hurtigt kan jeg forvente at se resultater?
Med stimulanser kan du meget hurtigt se nogle ændringer i adfærd - selv med den allerførste dosis. Andre typer medicin tager typisk længere tid at begynde at virke. Antidepressiva kan for eksempel tage op til tre uger, før virkningerne er mærkbare. Men med alle disse medikamenter bør du se klare ændringer inden for et par måneder.

Hvad skal jeg gøre, hvis medicinen ikke virker?
Omkring 25 procent af patienterne reagerer ikke på den første medicin eller har for mange problemer med bivirkninger til at blive på den. Men der er gode nyheder:Patienter klarer sig ofte godt med en anden medicin af samme type. Så hvis Ritalin for eksempel ikke hjælper dit barn, så bed din læge overveje at skifte ham eller hende til Adderall eller Dexedrine og omvendt. Hvis stimulanserne ikke virker, så bed lægen om at overveje andre klasser af lægemidler i stedet for. Kombinationer kan også fungere, hvor enkelt medicin ikke gør det.

Hvis medicin ikke gør en forskel efter en rimelig periode, er der ingen grund til at fortsætte den samme behandling i håb om, at den i sidste ende vil blive bedre. Planlæg en tid med dit barns læge for at se på, hvordan behandlingen skal ændres.

Her er, hvad du og lægen bør overveje:

• Medicinen - et andet lægemiddel eller en klasse af lægemidler kan virke bedre.
• Dosis--hvis du ikke ser bedring, kan det være nødvendigt at øge dosis eller ændre tidspunktet for dosis; hvis bivirkninger er et problem, skal du overveje at reducere dosis, enten midlertidigt eller permanent.
• Diagnosen - hvis medicinen ikke viser sig effektiv, så tag et kig på diagnosen igen. Dit barn kan have en ADHD-efterligner - en anden tilstand, hvis symptomer ligner ADHD.
• Komorbide lidelser - som vi har set, går problemer såsom indlæringsforstyrrelser eller angst ofte hånd i hånd med ADHD. Hvis dit barn for eksempel har en komorbid indlæringsforstyrrelse, vil du ikke se store fremskridt, hvis du kun behandler ADHD. Det betyder ikke, at du skal stoppe med at behandle ADHD og kun fokusere på LD; du skal behandle begge dele.

Side 2 Hjælper medicin virkelig mit barn med at få bedre karakterer i skolen?
Selvom det er klart, at medicin har en stærk effekt på klasseværelsets adfærd , har nogle forskere stillet spørgsmålstegn ved, om de forbedrer læring såvel. Med andre ord, hjælper medicin simpelthen ADHD-børn med at være mindre forstyrrende i klassen, eller forbedrer det faktisk deres præstationer på ting som bograpporter og matematikøvelser? Det er en vigtig skelnen, fordi den rejser spørgsmålet om, hvorvidt medicin primært gavner barnet eller læreren.

Selvom der er modstridende undersøgelser om dette spørgsmål, tyder størstedelen af ​​beviserne på, at medicin faktisk forbedrer både adfærd og akademisk præstation. For eksempel en undersøgelse fra 1993 offentliggjort i Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry undersøgte specifikke områder af akademiske præstationer og fandt ud af, at medicin hjalp omkring 75 procent af ADHD-børn med at forbedre sig til det punkt, at deres præstationer stort set var den samme som for ikke-ADHD-børn.

Kan medicin forstyrre indlæringen?
Ja, det kan det – og derfor er det så vigtigt at overvåge barnets skolepræstationer nøje, efter at medicinen begynder. For eksempel kan stimulanser i nogle tilfælde få børn til at blive isolerede og tilbagetrukne. Dette kan gøre det svært for et barn at prioritere og flytte fra opgave til opgave. Disse virkninger ser ud til at være dosisrelaterede, så måden at håndtere dem på er ved at reducere dosis eller prøve en anden medicin.

Den dosis, mit barn bruger, kontrollerer ikke hendes ADHD hele tiden. Skal den øges?
Inkonsekvent kontrol er normalt et spørgsmål om, hvornår det gives, ikke størrelsen af ​​dosis. For eksempel kan Ritalins kliniske virkninger vare så lidt som to timer, så selv standard regimen to gange om dagen skaber toppe og dale af kontrol i løbet af dagen. Længerevirkende Dexedrine giver ofte bedre resultater, men med enhver medicin kan du se variabilitet.

Derfor er det vigtigt at skræddersy doseringsskemaet til dit barns individuelle forhold. For eksempel kommer et almindeligt problem med børn, der har en lang bustur til skole. Hvis de tager deres Ritalin med morgenmad, vil de have det fint i bussen, men medicinen kan begynde at aftage i første eller anden periode, og perioden før en anden dosis ved frokosttid vil være et fuldstændigt tab. Hvis man kan stole på, at barnet tager sin medicin, foreslår jeg ofte, at han tager den, når han står af bussen i skolen, så de maksimale virkninger opstår, når de er mest nødvendige.

Hvordan vil lægen bestemme den rigtige dosis til mit barn?
Mest af klinisk erfaring, sammen med en vis grad af forsøg og fejl.

Fordi folk reagerer så forskelligt og uforudsigeligt på ADHD-medicin, er det svært at sige på forhånd, hvad den optimale dosis bør være for en given patient. I de fleste tilfælde bør startdosis være i den lave ende af området og derefter gradvist justeres opad for at opnå den bedste respons - en fremgangsmåde kendt som titrering . Titrering kræver mere arbejde og længere observationstid end blot at skrive en "standard" dosis. Du skal vente med at se virkningerne og eventuelt vende tilbage til lægen til flere opfølgende besøg, indtil dosis er rigtig. Men det giver lægen mulighed for at finde den laveste dosis, der stadig giver de ønskede virkninger, og dermed mindskes risikoen for bivirkninger.

Hvordan ved du, hvornår dosis er høj nok?
En grundlæggende tommelfingerregel er at bruge den laveste dosis, der giver en passende respons.

"Tilstrækkelig" er selvfølgelig ofte i beskuerens øje. Husk dog, at mere ikke nødvendigvis er bedre. Ved højere doser øges naturligvis risikoen for bivirkninger. Men der er en anden, mindre indlysende grund til at holde doseringerne lave. Undersøgelser viser, at for høje doser begynder at forstyrre evnen til at udføre meget komplekse og hukommelsesintensive opgaver, selvom de kontrollerer de sociale og hyperaktive komponenter af ADHD. Således mens barnets klasseværelse adfærd virker fantastisk, den faktiske akademiske præstation ikke har sit fulde potentiale. Med andre ord, den dosis, der er bedst til at kontrollere adfærd, er ikke nødvendigvis den bedste til at fremme læring. Lavere doser kan kontrollere adfærd uden at forstyrre behandling på højere niveau.

Side 3 Skal doseringen indstilles efter vægt?
Ikke nødvendigvis - i hvert fald ikke for stimulanserne. Vægt er et udgangspunkt for beregning af dosis, men ikke hele svaret. Derfor kan to patienter, der vejer det samme, ende med meget forskellige doser.

For mange medikamenter beregnes doseringer baseret på kropsvægt, så et barn, der vejer 50 pund, vil modtage en tredjedel af dosis af en mand, der vejer 150. Men flere undersøgelser af stimulanser tyder på, at kropsvægt ikke altid gør en forskel. For eksempel så en undersøgelse på, hvor godt forskellige doser af Ritalin kontrollerede symptomer på ADHD hos en stor gruppe børn. Da forskere så på doseringerne i form af kropsvægt , var der ikke noget klart mønster for, hvilke doser der var mest effektive. Men da de ignorerede kropsvægten og blot så på doseringerne, var resultaterne dramatiske:Den optimale dosis var normalt mellem 10 og 15 mg, uanset barnets størrelse.

Det betyder selvfølgelig ikke, at hvert barn vil klare sig bedst ved denne dosis, men det foreslår et godt udgangspunkt.

Den samme generelle regel gælder for Dexedrine eller andre lægemidler, som vi bruger til at behandle ADHD. I sidste ende behandler vi ikke en vægt, men en person.

Skal dosis øges, efterhånden som mit barn vokser?
Ja. Dosis vil normalt stige over tid, efterhånden som barnet vokser gennem teenageårene. Det er vigtigt ikke at komme bagud i doseringen. Hvis barnet vokser ud af dosis, vil det begynde at miste sit fokus, og symptomerne på ADHD vil genetablere sig selv - ofte så gradvist, at du ikke vil indse, at der er et problem i starten. Det er altid at foretrække at afværge disse problemer i stedet for at forsøge at fortryde skader forårsaget af tab af fokus.

Er virkningerne af Dexedrine, Adderall og Ritalin de samme?
Nej. Selvom alle disse stimulanser løser problemer med opmærksomhed og fokus, er de ikke fuldstændigt udskiftelige.

Hos omkring 70 procent af patienterne har de lignende virkninger. Men andre patienter kan reagere på en af ​​disse lægemidler og ikke de andre, eller de kan have uacceptable bivirkninger med en og ikke en anden.

Desuden har hvert lægemiddel en "personlighed" i forhold til, hvordan det påvirker patienterne. Hos nogle virker Ritalin som skyklapper på en hest og holder dem meget fokuserede. Det er næsten, som om Ritalin fortæller dig, "Du vil vær opmærksom." Det kan være nyttigt, men ulempen er, at det får nogle patienter til at føle sig "flade" uden gejst. Forældre fortæller mig nogle gange, at deres barn virker "ked af det" på Ritalin, men det er ikke rigtig tristhed; det ligner mere deres barn. ånden er dæmpet. De føler sig ikke helt sig selv. Det er en af ​​grundene til, at mange unge ikke kan lide at tage Ritalin.

Jeg har fundet ud af, at Dexedrine og Adderall ofte giver en mere "naturlig" reaktion hos patienter. I stedet for at tvinge dig til at være opmærksom, tillader den dig at være opmærksom. Patienter får måske ikke det samme stramme fokus, som de gør på Ritalin, men de er løsere og mere spontane.

Dexedrine og Adderall tolereres dog ikke af alle. De giver ikke samme grad af kontrol over adfærd. Hos nogle patienter kan de også fremkalde en spænding og vrede - en slags bagside af den fladhed, vi nogle gange ser i Ritalin.

Resultatet er, at der ikke er nogen ideel behandling for alle. For nogle patienter er Ritalin klart det foretrukne lægemiddel; for andre er det Dexedrine eller Adderall. Målet med behandlingen er ikke at påtvinge en ensartet tilgang, men at finde ud af, hvad der er bedst for den enkelte.

Hvad skal jeg gøre, hvis mit barn får den forkerte dosis?
Hvis du savner en dosis, er der virkelig ikke noget at bekymre sig om. Bare giv den næste dosis, når den er planlagt. Fordoble ikke for at "indhente" den glemte dosis.

Ring til din læge, hvis du ved et uheld giver dit barn for meget medicin. En dobbelt dosis kan forårsage kortvarige problemer såsom irritabilitet, appetitløshed og søvnbesvær. Det er ikke sandsynligt, at det forårsager nogen langsigtet skade, men tjek med din læge eller apotek for at være sikker. En større overdosis - for eksempel hvis en yngre søskende ved et uheld kommer ind i medicinen - kan være meget mere alvorlig. Ring til din læge, dit lokale giftkontrolcenter eller 911med det samme .