Almindelige problemer ved amning

Amning er den måde, kvinder har fødet deres børn på fra tidens morgen, så man burde forvente processen at foregå uden problemer, ikke? Det synes kun retfærdigt, at en kvinde, der træffer det positive valg at amme sit barn, ville kunne amme så længe, som hun ønsker. Den overraskende og skuffende sandhed er, at amningsproblemer opstår, selv blandt kvinder med de bedste intentioner og højeste motivation for at lykkes med amning. Nogle gange handler problemerne om morens bryster og brystvorter eller relaterer til hendes generelle sundhed. Andre gange involverer amningsproblemer barnet eller påvirker barnets velvære. Nogle problemer skyldes omstændigheder uden for vores kontrol, mens andre er direkte følge af mangel på viden eller tillid, forkert teknik eller dårlige råd. De fleste problemer, der får kvinder til at opgive amning før tid, opstår inden for de første par uger, men en amningsklage kan præsentere sig på ethvert tidspunkt i løbet af amningen. Uanset om amningsproblemer starter på hospitalet eller dukker op måneder senere, kan de være en kilde til stor stress og trusle langvarig amning.

Vigtigheden af at få hjælp tidligt

Tidlig genkendelse og behandling af et amningsproblem giver den bedste chance for, at vanskeligheden kan løses med succes. Hovedbudskabet er: Få hjælp så hurtigt som muligt, så du kan løse dit problem, før det forkompliceres af utilstrækkelig mælkeproduktion. Desværre praktiserer mange sundhedsfagfolk en "afvent og se"-tilgang til amningsklager, i håbet om, at eventuelle vanskeligheder automatisk vil rette sig mellem konsultationer. Uden korrigerende foranstaltninger forværres mange problemer dog af lav mælkeproduktion eller et undervægtigt barn, hvilket gør en dårlig situation værre.

Hvorfor amningsproblemer nemt forkompliceres af lav mælkeproduktion

Amningsvanskeligheder kan forårsage fysisk ubehag, udmattelse og frustration, samt barns iritation og dårlig vækst. Desuden forkompliceres mange amningsproblemer nemt af lav mælkeproduction. Ofte er klagan hos ammande kvinder knyttet til ineffektiv eller sjælden tømning af mælk. Hvis mælk ikke fjernes fra brystene regelmæssigt, akkumulerer en kemisk inhibitor i restmælk og mindsker yderligere mælkeproduktion. Derudover kan overdreven tryk fra ikke-tømt mælk forårsage skade på mælkeproducerende kirtler. Derfor virker mælk, der forbliver i brystet, som en reduktion af yderligere mælkeproduktion. Problemer, der forringer mælkeafgivelse - sjældne eller korte amninger, indvendige brystvorter, brystinfektioner, sarte brystvorter, brystspænding - kan hurtigt resultere i formindsket mælkeproduktion.

Flad og indvendt brystvorter

En flad brystvorte er en, der ikke kan fås til at stå ud med stimulation. En indvendt brystvorte trækker sig indad i stedet for at blive rejsende, når areolaen komprimeres. Både flade og indvendt brystvorter kan gøre det vanskeligt for et spædbarn at grebe brystet korrekt. De er også mere udsatte for traumer fra tidlige amningsforsøg, som kan resultere i smertefulde revner og beskadiget hud. Når flade eller indvendt brystvorter opdages prænatal, findes flere behandlingsmuligheder for at trække brystvorterne ud. Den mest populære er at bruge brystskaller, også kendt som mælkekoppe, over brystvorterne inde i amme-bh'en. Disse kupeformede enheder har en indre ring, der bæres over brystvorte. Når en brystskal placeres over en flad eller indvendt brystvorte, udøver den jevnt tryk ved basen af brystvorte, hvilket får den til at træde frem gennem den centrale åbning.

Når prænatal behandling ikke er mulig, eller problemet ikke opdages før efter fødselen, kan mødre have brug for ekstra hjælp til at komme i gang med amning. Uanset om din flade eller indvendte brystvorte(r) blev behandlet prænatal, er det vigtigste, du kan gøre, når dit barn fødes, at få faglig hjælp til korrekt amningsteknik og ekspertvejledning til at hjælpe dit barn med at hæfte sig til dit bryst korrekt.

Fladde brystvorter kan variere fra dem, der kun er lidt mindre fremtrædende end normale, til brystvorter, der næsten er uunterscheidbare fra den omgivende areola. Indvendt brystvorter varierer fra dem med en let central fold eller dimple til dybe centrale inversioner, der forstyrrer barnets hægning og forhindrer mælken i at flyde normalt. Afhængigt af karakteristika ved dine specifikke brystvorter, kan dit barn måske hænge sig på og trække dine brystvorter ud uden nogen speciel behandling. Hvis dit barn har svært ved at grebe dine flade eller indvendt brystvorter, kan du prøve følgende strategier:

Komprimer og rul din brystvorte blidt mellem tommelfinger og pegefinger i et minut for at prøve at gøre den mere rejsende, før du forsøger at fode dit barn. Med tålmodighed og utholdenhed kan dit barn sandsynligvis hænge sig på dit bryst og amme effektivt, selvom du har flade eller indvendt brystvorter.
Brug en brystpumpe for at trække din brystvorte(r) ud lige før amning. En hospital-grad elektrisk pumpe kan være tilgængelig på barselafdelingen til din bekvemmelighed. Hvis en elektrisk pumpe ikke er tilgængelig, kan en håndpumpe bruges til at skabe jevnt, blidt suge i ca. 30 sekunder.
Hvis en brystvorte er mere fremtrædende end den anden, start dine amningsforsøg ved at bruge den brystvorte. Når dit barn har lært at amme fra et bryst, kan det måske bedre trække den anden brystvorte ud. Du kan bygge på denne første succes, når du tilbyder den mere vanskelige side.
Bær brystskaller i ca. 30 minutter før hver måltid for at hjælpe med at trække dine brystvorter ud. Enhederne skal fjernes før amning. Nogle kvinder kan tolerere længere tids brug, men overdreven brug af brystskaller kan gøre brystvorter søde ved at fange fugt. De kan også forårsage prop-pede gang i de svulmende brystvev, når mælken kommer. (Eventuel lek mælk, der samles i skallerne, bør kasseres.)
Hvis dit barn ikke har lært at hænge sig vel på begge bryster og amme effektivt inden for 24 timer efter fødsel, anbefaler jeg, at du begynder regelmæssig mælkeudtryk. Brug den mest effektive pumpe, du kan få fat på, foretrækket en hospital-grad elektrisk brystpumpe med dobbelt samlingssystem. Pum dine bryster i ca. 10 minutter efter hvert amningsforsøg. Pumpen tjener flere formål. Den trækker dine brystvorter ud med hvert pumpe-cyklus, og den giver effektiv tømning af dine bryster for at sikre, at du fortsætter med at producere en rigelig mælkeforsyning. Pumpen får også udtrykt modermælk til at bruge til at supplere dit barn, indtil det lærer at amme effektivt.
Mens dit barn lærer at amme korrekt, mener nogle eksperter, at det er foretrækkeligt ikke at bruge en flaske til at give den nødvendige supplerende mælk. De argumenterer for, at en præference for flaskeføde nemt kan udvikle sig hos børn, der ikke har lært at amme effektivt. Disse forægtere anbefaler kop-føde eller en alternativ metode til at give den ekstra mælk. Andre amningsfremhævdere insisterer på, at brug af flasker ikke nødvendigvis forstyrrer leringen at amme, så længe morens mælkeforsyning holdes rigelig ved hyppig pumpe, og barnet vejledes i korrekt amningsteknik. Når et barn har svært ved at lære at amme på grund af flade eller indvendt brystvorter, foreslår jeg midlertidigt at undgå flaskeføde, hvis muligt, og at vælge en alternativ metode til at give supplerende mælk, mindst under den periode, du er på hospitalet.

Vigtigst af alt: hold først ting først. Dine top-prioriteter er at sikre, at dit barn modtager tilstrækkelig mælk, og at bevare en rigelig brystmælkeforsyning. Med regelmæssig pumpe og vedholdende forsøg ved brystet, vil dit barn sandsynligvis til sidst kunne amme vel. Sjældent kan en kvinde nødvendiggøre at pumpe i flere uger, indtil hendes brystvorter er trukket ud tilstrækkeligt til, at hendes barn kan lære at amme effektivt. Men sådan ekstra indsats er værd værdifulde fordele ved amning.

Brystspænding (Engorgement)

Postpartum brystspænding

Mængden af postpartum brystspænding, kvinder oplever, er meget varieret. Nogle kvinder kan knapt mærke, at deres mælk er kommet, mens andre har enestående brystsvulst, hårdhed og ubehag. Mængden af spænding er sandsynligvis påvirket af hyppigheden af mælkeafgivelse, antallet af mælkekirtler, hastigheden, hvormed hormoner falder efter fødsel, og andre individuelle forskelle.

Amningsproblemer relateret til brystspænding

For mere end 50 år siden publicerede en bemærkelsesværdig britisk læge, dr. Harold Waller, en indsigtsfuld artikel i den medicinske litteratur, der beskrev bidraget fra alvorlig brystspænding til forskellige amningsproblemer. Han estimerede, at ca. 20 procent af førstegangs mødre oplevede meget dramatisk brystspænding og havde svært ved at etablere mælkeflyd. Det var hans overbevisning, at denne overdrevene spænding, hvis den ikke blev lindet straks, snart ledte til de problemer, der er nævnt nedenfor, og var den hovedforklaring på tidlig fiasko med amning. Mine egne observationer matcher dr. Wallers konklusioner, og jeg er helt enig i hans hypothesis. I min mening repræsenterer alvorlig eller ulindret spænding i den første uge efter fødsel den største enkelte fysiske årsag til mislykket amning. Alvorlig spænding, hvis den ikke lindet straks, kan bidrage til hver af de følgende vanskeligheder:

Brystsvulst og hårdhed kan gøre brystvorte og omgivende areola mere vanskelig (sikkerlig ikke nemmere!) at grebe. Som følge heraf kan et spædbarn hænge sig på forkert, kun tage spidsen af brystvorte, dermed få lidt mælk og forårsage brystvortesmerter. Børn, der har lært at hænge sig korrekt de første en eller to dage, når brystvorte og areola er bløde og bøjelige, vil være bedre forberedte til at amme effektivt, hvis overdreven spænding opstår senere. I fortiden, da nye mødre rutinemæssigt blev indlagt i flere dage efter fødsel, startede rigelig mælkeproduktion før udskrivelse, og sygeplejersker var tilgængelige for at hjælpe kvinder med at placere deres børn korrekt, hvis spænding var til stede. I dag finder dog de fleste kvinder sig hjemme, når deres mælk kommer, og bliver ladt til at rode sig igennem oplevelsen uden vejledning fra sundhedsfagfolk. En tidlig opfølgningsbesøg inden for to dage efter udskrivelse kan hjælpe med at identificere spædbarn, der har hængningsproblemer på grund af alvorlig spænding.

Svulst af huden på brystvorte og areola under spænding gør brystvorte mere udsatte for traumer under forsøg på amning og bidrager til smerter. Den resulterende skade - ofte med revner, blå mærker eller afskrabninger på brystvorte - fører til brystvortesmerter, der varierer fra milde til alvorlige, og som kan forstyrre amning. Derfor går ubehagelig brystspænding og smertefulde brystvorter ofte hånd i hånd, og skaber, som en mor udtrykte det, en "dobbelt slag" mod amning.

Overdreven spænding fører til restmælk og forhøjet tryk i mælkegangene, der forårsager formindsket mælkeproduktion. Når trykket fra alvorlig spænding forstyrrer mælkeflyden, kan restmælk i brystene mindske yderligere mælkeproduktion. Derfor kan en kvinde gå meget hurtigt fra for meget til for lidt mælk. Flaskefødende mødre repræsenterer et almindeligt eksempel på, hvor hurtigt ulindret spænding kan forårsage nedsat mælkeforsyning. Flaskefødende mødre bekræfter, at ekstrem brystfasthed og fuldhed aftager væsentligt inden for ca. 48 timer, da mælkeproducerende kirtler ophører med at funktione. Derfor er spændingsperioden en kritisk tid i initieringen af amning, ofte den afgørende periode. Hvis mælkeflyden nemt etableres, og bryster tømmes regelmæssigt, fortsætter fuld mælkeproduktion. Men hvis trykket i spændte, stramme bryster ikke kan lindes, og lidt mælk fjernes, vil kvindens krop reagere, som om hun flaskeføder. Inden for få korte dage kan en kvinde med ulindret brystspænding lide formindsket mælkeforsyning. Det kan tage dage, eller endog uger, med dedikeret indsats at genoprette mælkeproduktionen til dens fulde kapacitet efter kun få dages tidlige vanskeligheder. Nogle gange kan effekten være permanent. Ulindret brystspænding er mere end en midlertidig gener eller en ubehagelig ulejlighed. Det er en meget reel trussel mod amningens succes, fordi det er så skadeligt for mælkeforsyningen.

Alvorlig og ulindret brystspænding kan gøre det vanskeligt for barnet at få tilstrækkelig mælk ved amning. Flere faktorer kan begrænse barnets mælkeindtag under overdreven spænding. Ikke alene gøres korrekt hængning mere vanskelig, når brystene er svulme og hårde, men overdrevent tryk kan forringe mælkeflyden. En mor kan kæmpe ved fodringstider for at få sit barn til at hænge sig på og suge vel, mens det sultne barn græder i frustration over at ikke kunne positionere munden korrekt på den spændte areola. Eller et barn kan synes at amme ofte nok, men forblive undernæret, fordi det ikke kan udtrække mælk effektivt under amningsforsøg. Med dagen går taber barnet måske en overdreven mængde vægt, bliver mindre i stand til at amme effektivt, samtidig med at mælkeproduktionen hurtigt aftager. Det er en farlig kombination, der alt for ofte følger alvorlig, ulindret brystspænding.

Behandling af brystspænding

Fodringsplan

Uanset om spænding kan forebygges ved hyppige fodringer, er jeg definitivt enig i, at den forbedres ved hyppige, effektive amninger. Ved tiden, hvor mælken kommer omkring tredje dag, bør et barn ammes hver anden til tredje time, mindst otte til ti gange i 24 timer. Det er ikke usædvanligt, at et barn har et længere søvninterval (håbentligt om natten!). Normalt ville jeg tillade et nyfødt et fem-timers stræk uden fodring i en 24-timers periode, men hvis dine bryster er spændte, ville jeg ikke lade dette ene længere interval overstige ca. 3,5 timer. Jeg anbefaler, at du ikke lader dit barn bruge en skueskud i de tidlige uger af amning, og det er især sandt under spænding. Det gavner ikke, at dit barn suger ikke-næreret på en skueskud, når dine fulde bryster skal tømmes. Selv om dit barn lige har ammet 40 minutter siden, hvis det viser nogen fodringssignaler, så læg det tilbage til dit bryst. Det er helt muligt, at dens sidste fodring ikke var meget effektiv, og at det fik lidt mælk. Nu vil det prøve igen - og det bør! At gå efter uret ("Nå, det burde ikke være tid til at fode endnu") vil sandsynligvis forhindre dine bryster i at få den stimulation og tømning, de har brug for, og dit barn i at få hele den mælk, det kræver.

Korrekt positionering ved brystet

At gå gennem bevægelserne ved hyppige fodringer gør lidt godt, hvis barnet er placeret forkert til at amme. Faktisk kan det gøre ting værre ved at forårsage sarte brystvorter, der forstyrrer efterfølgende fodringer. Du måske skal bruge en brystpumpe (se nedenfor) eller håndudtryk for at tage noget mælk af, før du lader dit barn hænge på. At udtrykke noget mælk først vil gøre brystvorte-areola-området blødere og gøre det nemmere for dit barn at grebe. Desuden vil at starte nogle dråber mælk fra din brystvorte hjælpe med at tiltrække dit barn til at hænge på. Ved at omfavne dit bryst i C-grebet, med fingre langt bag areolaen, kan du måske nødvendigt blidt komprimere din tommelfinger og pegefinger for at gøre brystvorte og omgivende areola nemmere at grebe. Sørg for, at dit barn tager en stor mundfuld bryst. Dens læber skal være udvågede, ikke indrullede.

Kulde og varme

Enkle foranstaltninger som kulde- og varmeanvendelse kan hjælpe med at lindre brystu behag og forbedre mælkeflyden. Kulde-terapi bliver i stigende grad anerkendt for sin værdi i at reducere inflammation og smerter. Traditionelle ispakker, kolde kompresser, eller kommercielle kolde pakker - endda poser med frysede grøntsager! - kan anvendes på de spændte bryster i 15 til 20 minutter ad gangen for at reducere blodforstoppelse og vævsvulst. Dette vil mindske internt tryk i brystet og hjælpe mælken med at bevæge sig gennem gangene til brystvorteåbningerne.

Mange kvinder bekræfter, at deres bryster begynder at dryppe mælk, når de står under et varmt brus. Denne observation har ført til den udbredede anbefaling om at anvende fugtig varme på spændte bryster, især før fodringer for at øge blodcirkulationen til brystet og bringe hormonet oxytocin for at udløse mælkeafgivelse. At vikle brystene i varme, fugtige vaskeklude eller håndklæder i 10 til 20 minutter føles ikke bare godt, men kan også starte mælkedryppen. Kommercielle varmepakker er tilgængelige fra en brystpumpeproducent. Disse pakker kan genbruges ved at varme dem i mikrobølgeovnen. Vær forsigtig med ikke at brænde de allerede udstrakte, beskadigede brystvev, især i det følsomme brystvorteområde. Prøv både varme- og kuldeapplikationer for at finde ud af, hvilken der bringer dig mest lindring fra ubehag, og hvilken hjælper bedst med at forbedre din mælkeflyd og mindske brystforstoppelse. Du kan skifte mellem disse terapier på en måde, der er mest effektiv for dig.

Hvidkålsblade

I århundreder har hvidkål været brugt i mange lande som et folkemiddel mod en bred vifte af lidelser. Alle slags medicinske anvendelser er foreslået for hvidkål, herunder at spise den rå eller let kogt, at drikke frisk hvidkålssaft, eller at anvende en rå hvidkålskataplasme. I de seneste år har et antal amningseksperter foreslået, at at vikle spændte bryster i hvidkålsblade bringer hurtig, effektiv lindring af ubehag og fremmer mælkeflyden. Mange kvinder vidner om fordelene ved denne behandling, men videnskabeligt bevis mangler stadig for at bekræfte, om en sådan terapi virkelig er effektiv mod brystspænding. Hjemmemidlet bruges som følger:

Grundigt skyllede og tørrede, kølede eller rumtempererede, sprøde, grønne hvidkålsblade forberedes ved at fjerne den store åre før bladene lægges over det spændte bryst eller bryster. Bladene kan enten bæres inde i bh'en eller som kompresser dækket af et kolde håndklæde. Huller kan skæres i bladene, hvis nødvendigt, for at tillade brystvorterne at blive holdt tørre. Hvidkålskompresserne efterlades på plads i ca. 20 minutter, eller indtil de har vissnet, hvorefter de kan erstattes af friske blade. De fleste kvinder rapporterer betydelig lindring inden for otte timer. Fortsat anvendelse op til 18 timer er anbefalet til mødre, der skulle avne bråbt, eller til alvorligt spændte flaskefødende mødre, der ville tørre helt ud.
Applikationerne bør ophøre, så snart det ønskede resultat er opnået; overbehandling påstår at reducere mælkeforsyningen. Praktikere, der bruger hvidkålsblade, rapporterer, at kvinder normalt kun kræver en eller to applikationer for at etablere god mælkeflyd.

Brystpumpe

Mange kvinder er bange for at pumpe eller udtrykke mælk under spænding af frygt for, at de måske stimulerer for meget mælk og forverrer tilstanden. Men spænding er mere et problem med dårlig mælkeflyd end overdreven mælkeproduktion. At fjerne mælk er essentielt for at reducere trykket i brystene og mælke-rygningen, der i sidste ende kan mindske mælkeforsyningen. At forbedre nemheden ved mælkeflyd fra brystene gør det nemmere for barnet at få mælk ved amning. Fordi situationen så ofte forkompliceres af barnets vanskeligheder med amning, kan en brystpumpe være enormt hjælpsom i håndteringen af spænding. En bred vifte af pumper er tilgængelig, der strækker sig fra billige håndpumper til hospital-grad elektriske pumper. Jeg anbefaler stærkt, at du skaffer en hospital-grad leje-el-pumpe med et dobbelt samlingssæt, der kan tømme begge bryster samtidigt, hvis dine bryster bliver alvorligt spændte. Fordi ulindret spænding kan være så pinsom, og dens prompte opløsning er så kritisk for fortsat succes, vil du have det mest bekvemme, bekvemme og effektive middel til at tømme dine bryster. Hvis dit barn ikke ammer vel, eller hvis dine bryster forbliver ubehageligt fulde efter amning, pum efter fodringer for at udtrykke eventuel restmælk og reducere brystfasthed. 10 til 15 minutters pumpe med en elektrisk pumpe er normalt tilstrækkeligt ved en session. Længere pumpe-tider kan skade brystvorter og svulmende brystvev. Ved alvorlig spænding opnår nogle kvinder bedre resultater ved at pumpe ét bryst ad gangen, i stedet for begge bryster. Brug din fri hånd til blidt at massere dit bryst under pumpe. Jevnt tryk anvendt på områder af hårdhed starter ofte mælkeflyden, mindst kortvarigt. Når mælkeflyden stopper, skift til det modsatte bryst. Masser og pumpe på den anden side, så længe du får resultater. Skift igen, når mælkeflyden stopper. Efter 15 til 20 minutters total indsats, vent en eller to timer, før du prøver igen.

Afslapning

Gør dit bedste for at afslappe og visualisere din mælk flydende. At være angst og spændt vil kun inhibere din mælkeafgivelsesrefleks. Spil beroligende musik eller øv afslapningsteknikker som Lamaze-åndedræt. Bed din partner om at give dig en nakke- eller rygmassage. Udræk dine arme over hovedet og bring dem langsomt ned til siderne. Gentag denne "flyvende engel"-øvelse flere gange. Mange kvinder finder, at det hjælper deres mælk med at lade gå.

Syntetisk oxytocin næsespray

Det hormon, din krop producerer for at udløse din mælkeafgivelsesrefleks og starte din mælkeflyd, er kendt som oxytocin. En syntetisk form af dette hormon blev tidligere markedsført som et næsespray kendt som Syntocinon (Sandoz Laboratories). Lægemidlet blev foreskrevet til ammande kvinder for at hjælpe med at udløse deres lade-refleks og fremme mælkeflyd, når mælkeafgivelsesrefleksen antogedes at være hæmmet. Syntetisk oxytocin blev nogle gange foreskrevet til mødre af præmature spædbarn og beskæftigede mødre, der havde brug for hjælp til at konditionere deres mælkeafgivelsesrefleks ved brug af en brystpumpe. Lægemidlet blev også anbefalet til at hjælpe med at lindre alvorlig brystspænding ved at udløse mælkeafgivelsesrefleksen og stimulere mælkeflyden. Desværre markedsføres Syntocinon ikke længere. Dog kan en komponderende apoteker lave et ækvivalent lægemiddel med en læges recept. En komponderende apoteker er en apoteker, der laver skreddersyede lægemidler fra bunden. Den Internationale Akademi for Komponderende Apotekere tilbyder en henvisningstjeneste for patienter for at hjælpe dem med at finde en komponderende apoteker inden for 50 miles radius af deres postnummer (se Ressourceliste, side 451). Hvis andre foranstaltninger til at lindre spænding ikke har hjulpet, spørg din læge, om syntetisk oxytocin næsespray måske ville være værd at prøve i dit tilfælde.

Forsinket amning; mælkefiasko; sarte brystvorter

Brystspænding udover postpartum-perioden

Mens brystspænding udgør det største problem under den første uge efter fødsel, kan det gentage sig, hver gang mælkeafgivelse forsinkes. Selv med vel'etableret amning kan ubehagelig fuldhed og hårdhed opstå, hver gang bryster ikke tømmes regelmæssigt. At tillade bryster at blive markant spændte stiller den ammande mor i risiko for flere komplikationer. Først kan hendes forsyning mindskes som følge af restmælk og overdrevent tryk på mælkekirtlerne. Anden er en kvinde mere udsættet for en brystinfektion, hver gang hendes bryster ikke tømmes vel. Her er nogle almindelige scenarier, der kan føre til skadelig brystspænding efter den første uge efter fødsel:

En mor beslutter at springe et par amninger over for at hvile sine sarte brystvorter, og finder ud af, at hendes bryster bliver hårde og søde.
En mor vender tilbage til arbejde otte uger efter fødsel, og pumper ikke sine bryster under arbejdsdagen. Ved middagstid er hun ubehageligt fuld og begynder at lekke mælk.
En mor lader sin tre uger gamle nyfødte hos sin søster, mens hun køre nogle besorgelser, og finder ud af, at hun er væk længere end forventet. Hendes søster giver en flaske med formula til barnet i morens fravær. Når mor endelig kommer hjem, er hendes bryster grundigt spændte, men hendes barn sover sødmed en fuld mave og vil ikke amme.
Et fuldt ammet to måneder gammelt barn, der tidligere ammet en eller to gange hver nat, begynder nu at sove igennem til morgen. Moren vågner med ubehageligt hårde, fulde bryster.

De fleste af disse eksempler, der fører til potentielt skadelig spænding, kunne forebygges ved at praktisere ubegrænset amning. Dette kræver at holde ammande mødre og børn sammen så meget som muligt. Hvis du skal være adskilt fra dit spædbarn, eller ikke kan amme regelmæssigt, er den næstbedste mulighed at bruge en effektiv brystpumpe til at tømme dine bryster ved faste fodringstider. Så længe du fuldt ammer, bør du undgå at gå længere perioder uden at tømme din mælk. At tillade dine bryster at blive hårde og knoldede på grund af sjælden tømning forårsager ikke kun ubehag, men kan også skade din mælkeforsyning og føre til en brystinfektion.

Fiasko med laktogenese: Mælken kom aldrig

Nogle kvinder lider af ekstrem spænding, og andre falder i den modsatte ende af spektret, hvilket efterlader dem i tvivl om, om deres mælk er kommet. Iblandt forsinkes laktogenesen, indtræden af rigelig mælkeproduktion to til fem dage postpartum, blandt kvinder, der har komplikationer under fødsel. Sjældent møder jeg kvinder, hvis mælk næsten slet ikke kommer. Ofte har disse kvinder medicinske problemer som højt blodtryk, infektion eller anæmi. Andre har oplevet ekstrem emotionel uro. I tilfælde af dyb fysisk eller mental stress, kan en mors krop miste at laktere fuldt ud for at bevare mors sundhed. Da laktation er den eneste valgfrie proces, en mors krop udfører, overrasker det mig ikke alvorligt, at fuld mælkeproduktion nogle gange hæmmes, når en mor er meget syg. Nogle gange, når mors egne sundhedsproblemer løser sig, stiger hendes mælkeforsyning stadigt, hvis hun utholder amning.

Hvis du tvivler på, at din mælk er kommet ved den fjerde dag efter fødsel, ville jeg rådgive dig til at lade dit barn tjekke for at sikre, at det ikke har tabet overdreven vægt. Din læge, en laktationskonsulent, eller en sygeplejerske med erfaring i at hjælpe ammande mødre, bør kunne fortælle, om din mælkeproduktion er steget normalt eller ej. Hvis din mælk ikke er kommet rigeligt fire dage postpartum, bør du starte med at pumpe efter hver amning for at garantere, at dine bryster modtager tilstrækkelig stimulation og tømning for at hjælpe med at øge din mælk. Dit barns suger alene giver måske ikke tilstrækkelig stimulation til at øge din mælkeforsyning. Brug af en hospital-grad leje-el-pumpe efter amninger kan hjælpe med at øge mælkeproduktionen. Sjældent mislykkes en kvinde med at producere tilstrækkelig mælk uden skyld af sin egen, hvilket gør det nødvendigt for hendes spædbarn at modtage regelmæssige tillæg af formula.

Sarte brystvorter

Amning bør være en njydelse og, efter den første uge, en bekvem oplevelse. Jeg er overrasket over, hvor mange mødre accepterer sarte brystvorter som en uundgåelig, ubehagelig del af amning, som udmærkede kvinder må udstå. Mine kollegaer og jeg evaluerede over 300 førstegangs mødre fire til otte dage postpartum og fandt ud af, at 13 procent oplevede brystvortesmerter så alvorlige, at det fik dem til at græde ved tanken om fodringer. Det er mere end en af ti ammande kvinder, for hvem smerter var en stor ulempe ved amning. De fleste af disse kvinder antog, at en ammende mor måtte være en stoiker for at lykkes med amning. Det er simpelthen ikke sandt. Selvom de fleste kvinder oplever milde brystvortesmerter ved begyndelsen af fodringer de første par dage af amning, er alvorlige eller vedvarende brystvortesmerter ikke en normal del af amning. Alvorligt ubehag er næsten altid knyttet til forkert amningsteknik og, når det er til stede, kræver det evaluering og behandling.

Konsekvenser af sarte brystvorter

Sarte brystvorter er mere end bare en gener. Denne klage er en stor årsag til tidlig ophør af amning. De fleste kvinder, der vælger at amme, forestiller sig, at amning vil involvere afslappede, belønende interaktioner med deres barn. Fodrings-forbundet smerte ødelægger straks det idylliske billede af en tilfreds ammende mor og hendes tilfredse baby. Smerte kan drive en forstyrrende kile mellem en ny ammende mor og hendes ammande spædbarn. Jeg husker en modvillig mors ærlige bøn om hendes uskyldige baby: "Vær venlig, vågne ikke op og har brug for mig."

Brystvortesmerter kan ikke kun forstyrre mor-barn-forholdet, men også føre til utilstrækkelig mælk og forringet barns vækst. Du undrer dig måske over, hvordan mødres ubehag kan relateres til et spædbarns næringstilførsel. Faktisk er den mest almindelige årsag til alvorlige eller vedvarende sarte brystvorter forkert positionering af spædbarns mund på morens bryst. Hvis spædbarnet ikke griber hele brystvorte og tilstrækkelig omgivende areola, vil smerte opstå, og baby vil ikke udtrække mælk meget effektivt. Hvis den gentagne gange ikke tømmer brystene vel, vil efterfølgende mælkeproduktion blive reduceret.

Andre grunde til, at sarte brystvorter kan prædisponere en kvinde til utilstrækkelig mælk, inkluderer begrænsede fodringer og forringet mælkeafgivelse. Kvinder, der græder ved fodringer, er geneigt til at springe over, udskyde eller begrænse amninger, hvilket kan føre til formindsket mælkeforsyning. Desuden kan smerte og andre ubehagelige stimuli forringe mælkeafgivelsesrefleksen, derved reducere mælkeflyden under smertefulde fodringer. Du kan værdsætte, at en kombination af faktorer er i spil for at gøre formindsket mælkeforsyning en almindelig komplikation ved kroniske brystvortesmerter. I sidste ende kan vedvarende sarte brystvorter føre til utilstrækkelig vægtøgning hos spædbarnet. En ond cirkel kan opstå, for et panikramt, sultent barn kan amme uregelmæssigt og producere endnu mere brystvortetraume.

Tidlig brystvortemæhed

Tidlig mild brystvortesmerter er ofte til stede ved den anden dag af amning og forbedres, når din mælk begynder at komme rigeligt. Ubehaget er størst ved begyndelsen af fodringer og varer sjældent hele en amning. Marked forbedring bemærkes normalt fra omkring femte dag. Ingen speciel behandling kræves normalt, og du bør forvente amning at være bekvem efter den første uge med at komme i gang.

Sarte brystvorter forårsaget af forkert barn-hængning eller forkert suger

Den mest almindelige årsag til alvorlig brystvortesmerter eller vedvarende smerter udover den første uge er forkert positionering af dit spædbarns mund på din brystvorte og omgivende areola. Den mest almindelige fejl er at tillade barnet at gribe kun din brystvorte, i stedet for at tage mindst en tommer af omgivende areola og brystvev. Den specifikke form af din brystvorte og areola, størrelsen og konfigurationen af din babys mund, og din babys unikke sugevaner kan også bidrage til brystvortesmerter. Problemet med forkert greb er så almindeligt, at jeg opfordrer dig til at søge eksperthjælp på hospitalet for at sikre, at dit barn ammer korrekt, før du går hjem.

Børns munder og orale vaner varierer enormt. Nogle spædbarn har en tilbagetrukken hage ved fødsel, hvilket gør det vanskeligt for dem at positionere deres mund korrekt på den nedre del af brystvorte og areola. Andre har en høj buet himmel, der påvirker positionen af brystvorte-areola i babys mund. Nogle børn fødes med orale vaner, de har øvet i livmoderen, som tungsug eller sugg af undermund, der forstyrrer korrekt hængning. Når du tilføjer al dette den store diversitet i kvinders brystvorter - lange, flade, indvendt, foldede, knoldede, store og små - kan du se, hvorfor jeg anser at bringe en mors brystvorte/bryst og et barns mund sammen som en fungerende enhed for en sand kunstform! Faktisk er korrekt barn-hængning fundamentet for amningssucces. Det bør læreres med hjælp fra dygtige hjælpere på hospitalet, ikke ved prøve og fejl hjemme.

Nogle spædbarn har et uorganiseret eller abnormt suger-mønster, der kan producere brystvortemæhed og skabe fodringsproblemer. For eksempel har nogle spædbarn en tendens til at bide eller klybe i stedet for at suge. Andre kan kludre deres tung op i stedet for at bruge den korrekt til at komprimere mælkegang-sinusserne og udtrække mælk under amning.

Hæftningen af et barns tung til den nederste mund, kendt som frenulum, kan være for stram hos nogle spædbarn. Tilstanden, kendt som tunge-bånd, kan forhindre tunge i at træde frem normalt. Barnets tung måske ikke kan strække sig ud over kæber eller læber, og nogle gange strækker frenulum helt til spidsen af tungen, hvilket forårsager en indbøjning, når den udstrækkes. De fleste tunge-bånd-børn er ikke generet af tilstanden. I nogle få kan tunge-bånd dog forårsage, at et spædbarn har vanskeligheder med amning, og en mor har ekstremt sarte brystvorter. Den begrænsede bevægelighed kan forhindre tunge i at putte brystet mod de nederste kæber under amning. Desuden kan begrænset bevægelighed af tunge nogle gange føre til taleproblemer, når barnet bliver ældre. I tilfælde, hvor tunge-bånd antages at forårsage sarte brystvorter, kan kirurgisk klipning af det stramme frenulum nogle gange resultere i øjeblikkelig eller gradvis forbedring af amning og reduktion af brystvortesmerter. Klipning af et kort frenulum repræsenterer normalt en simpel procedure, der udføres i en læges eller tandlæges kontor, selvom det nogle gange udføres under fuldnarkose. Der er nogle kontroverser omkring praksis, som var almindelig i tidligere årti'er, men sjældent udføres i dag. Da få læger er opmærksomme på, at tunge-bånd kan forårsage amningsvanskeligheder, kan nogle være bange for at anbefale klipning af det. Blandt de praktikere, der har erfaring med at udføre proceduren, er OH-læger (oto-rhino-laryngologer), mund-kæbe-kirurger, børnekirurger, og nogle tandlæger, pediatere og praktiserende læger.

Behandling af sarte brystvorter; blod i mælk

Rutinemæssig behandling af sarte brystvorter

Sørg for, at dit spædbarn er korrekt placeret til at amme, og griber dit bryst korrekt. Gennemgå nøje de detaljerede retningslinjer for korrekt positionering og hængning. Omfavn dit bryst i et C-greb, med fire fingre under og tommelfinger ovenpå. Sørg for, at dine fingre er placeret godt bag areolaen. Med dit barn vel understøttet, justeret med dit bryst, og vendt helt mod dig, kittl blidt dets læber med din brystvorte. Når den åbner munden bredt, træk det hurtigt mod dig, så det griber en stor mundfuld bryst, med brystvorte centreret i munden. Lad ikke dit barn tugge på din brystvorte eller bare gribe spidsen uden noget omgivende areola. Det er en sikker opsætning til ubehag og ineffektiv mælkeudtrækning. Det er altid bedre at fjerne dit barn og lade det genhænge til dit bryst end at fortsætte med at lade det amme med et forkert greb. Fodbold-grebet gør det nemmere for et barn at hænge korrekt, da denne position giver moren et godt blik på barnets mund på hendes brystvorte.

Start fodring på den mindst sarte brystvorte for at udløse din mælkeafgivelsesrefleks. Når mælkeflyden er startet, og dit barn har taget en del af sin fodring, vil det være mindre sultent, når det føres til den anden, mere smertefulde side. Dit barn vil amme mindre ivrigt, efter at lade-refleksen er udløst, hvilket gør amning mere bekvem. Så snart som muligt, genoptag at skifte bryst, hvormed du starter fodringer, for at forhindre en ensidet mælkeforsyning.

Hyppige, kortere fodringer er at foretrække frem for lange amninger fordelt på vidre intervaller. Midlertidigt begræns fodringer til 10 minutter per side, hvis dine brystvorter er meget søde. Mange kvinder med sarte brystvorter udskyder fodringer, fordi de græder ved smerten ved amning. Dog kan dette resultere i et sultent barn, der ammer mere frantisk og producerer mere traume. Desuden, jo længere fodringer udskydes, jo mere spændte bliver brystene, og jo sværere er det for barnet at grebe brystet korrekt. Endelig kan mindre hyppige fodringer mindske en mors mælkeforsyning, som allerede har en tendens til at være lav hos kvinder med sarte brystvorter.

Tør dine brystvorter blidt af med en ren klud efter amning for at fjerne overflade-fugtighed. Overdreven fugtighed på hudoverfladen kan forsinkede heling og forårsage revner. Hvis du bruger ammepuder, skift dem, så snart de bliver våde, og fjern overflade-fugtighed efter hver fodring. Men gå ikke til ekstremmer og tør dine brystvorter overdrevet, da dette kan forværre tilstanden af din hud. I fortiden gav mange amningseksperter fejlbehæftet råd, der førte til overdrevet tørring og revner af brystvorter. Kvinder blev rådgivet til at bruge en hårtdræs på lav indstilling eller at udsætte deres brystvorter for længere lufttørring i lavfugtige miljøer. Vi erkender nu, at ligesom overdrevet tørring kan revne og sprække revnede læber, kan det bidrage til nedbrydning og forsinket heling af beskadiget brystvortehud.

Hvis du har revner eller andre brud i huden, hold dine brystvorter dækket med en beroligende salve for at bevare indre fugtighed. At påbringe en beroligende salve på søde, revnede brystvorter vil beskytte dem mod overdrevet fugttab og vil fremskynde heling. Et overtræk af USP-modificeret lanolin (medicinsk kvalitet) er den overlegne emollient at bruge på dine brystvorter. Denne ultraren grad af lanolin sælges som Lansinoh til ammande mødre og PureLan. Anvend lanolin på dine brystvorter efter hver fodring, ligesom du ville holde revnede læber dækket med læbebalsam for at bevare den normale fugtighed i huden og fremme heling. Emollienter som medicinsk lanolin er især effektive i klimaer med lav fugtighed for at beskytte brystvorter mod overdrevet tørring.

Mange amningseksperter hylder de velkendte helende egenskaber ved mælk selv. De anbefaler at udtrykke nogle dråber mælk efter hver amning, og blidt bestryge brystvorte med det, derefter lade mælken tørre på brystvorterne. Selvom jeg har lidt førstehåndserfaring med denne praksis, påstår de mange fremsinnede for tekniken, at det fremmer heling af sarte brystvorter. Dog er ammande mødres brystvorter uundgåeligt badet i mælk stor del af hver dag, hvilket giver dem fordel af mælkens anti-infektiøse egenskaber. Grunden til, at jeg ikke rutinemæssigt anbefaler at bestryge beskadigede brystvorter med mælk efter amning, er min overbevisning om, at revnede brystvorter ligner revnede læber. Den konstante våde-tør-effekt, der følger af hyppig slikning af revnede læber, fremkaldt kun mere tørring og revner. Snarere end at lade mælk tørre på brystvorter, vil det synes fornuftigt at fjerne overflade-fugtighed og derefter holde brystvorter beskyttet med lanolin for at undgå de våde-tør-cykluser, der yderligere skader huden.

Sundhedsfagfolk, der specialiserer sig i sårheling, har fundet, at brug af fugtighedsbevarende okklusive forbindinger er effektive i at fremme heling af sår andre steder på kroppen. For nylig har nogle læger og laktationsspecialister prøvet denne behandling med sarte brystvorter. De rapporterer gode resultater ved brug af hydrogelforbindinger påbrudt på brystvorterne mellem fodringer for at opretholde et fugtigt miljø for brystvorteheling.

Bær bredbaserede brystskaller over dine brystvorter mellem amninger. Disse enheder minimerer ubehag fra en revne eller åbent sår og accelererer heling ved at forhindre direkte kontakt med ammepuder eller din bh. Uden disse enheder, der beskytter dine brystvorter, kan din bh eller ammepude klebe til en revnet eller irriteret del af brystvortehuden, hvilket forårsager såret at genåbne hver gang, du fjerner dækningen.

Hvis din brystvortesmerte er så alvorlig, at du ikke kan tolerere at amme dit barn, kan en hospital-grad leje-el-brystpumpe bruges til at udtrykke din mælk bekvemt. Pumpe giver et bekvemt middel til at tømme dine bryster og opretholde eller endda øge din mælkeforsyning, mens dine brystvorter heler. Tidligere var jeg lært at tro, at "ingen pumpe er så blid eller så effektiv som dit ammande barn." Vi værdsætter nu, at ikke alle børn nødvendigvis ammer korrekt eller effektivt. Vedvarende smerte under fodringer er et tegn på, at heling ikke finder sted. At prøve at være tålemodig og udstå smerterne underkaster bare dine brystvorter for fortsat traume. I dette tilfælde vil de bedste elektriske pumper sandsynligvis være mere blide og mere effektive end dit barns forkert, ubehagelige suger. Vi er heldige for at have højeffektive hospital-grad elektriske pumper til at bryde den forødelende smerte-cyklus, bevare mælkeproduktion, fremme heling, og give mulighed for at vende tilbage til amning, efter at ro er genoprettet i en familie. Jeg husker en kvinde, hvis brystvortesmerter var så udmattende, at hun indrømmet privat: "Jeg forventede, at amning ville gøre mig mere forbundet med mit barn. I stedet ser jeg på hende og græder ved tanken om at skulle fode igen. Ubehaget ved amning belaster mit forhold til mit barn." Denne fortvivlede kvinde var elated, da pumpe viste sig at være smertefri. Hendes hele holdning forbedret, og hun begyndte at nyde sit barn mere, da hun sluttede med at associere sit spædbarn med smerte. Mens hendes brystvorter helede, fodrede hun sin udtrykte mælk til sit spædbarn, og genoptog derefter forsigtigt amning med ekspertvejledning for at sikre korrekt teknik. For denne kvinde var at bryde smerte-cyklussen nøglen til hendes endelige amningssucces.

Blod i brystmælk
Jeg anbefaler også pumpe i stedet for amning, når brystmælken indeholder blod fra en revnet brystvorte (eller andre årsager). Selvom mange børn indtager blod-farget mælk uden forældre eller sundhedsfagfolk nogensinde erfarer det, er at drikke blodig brystmælk ikke helt benign. For en ting er blod irriterende for tarmen og kan have en purgerende effekt. Jeg husker et nyfødt, der blev indlagt på hospitalet for "blodig diaré" og blev udsat for talrige diagnostiske tests for at bestemme årsagen, før det blev opdaget, at det blod, der blev afskilt, var morens og ikke spædbarnets. Moren var ikke klar over, at hendes smertefulde, revnede brystvorte blødede, eller at hendes barn fik blodig mælk ved amning. Indtaget blod kan også øge et nyfødtes bilirubin-niveau, forværre spædbarns guldsot. Desuden kan blod i brystmælk øge barnets risiko for at opnå visse smitsomme sygdomme under amning (hvis moren er inficeret selv).

Generelt er håndpumper, batteripumper og små elektriske pumpe-modeller ikke så bekvemme eller effektive som hospital-grad leje-el-pumper.

Hvis du beslutter at bruge en pumpe til at afbryde amning og tillade dine brystvorter at hele, planlæg at pumpe dine bryster hver gang, dit barn skal fødes. Det vil være et minimum af otte gange i 24 timer. Du vil ønske at udtrykke mindst så meget mælk, som dit barn kræver for at være tilfreds. En mere rigelig mælkeforsyning er endda bedre, og overskydende mælk kan fryses. Når en mors mælkeforsyning er rigelig, får hendes barn mælk nemmere, og er mindre sandsynlig at skade hendes brystvorter. Fra ca. to til tre uger postpartum, er mængden af mælk, du bør forvente at få fra begge bryster kombineret, ca. en unce for hver time, der er gået, siden du sidst pumpede eller fodrede dit barn. Derfor, hvis du pumpede efter et tre-timers interval, bør du få ca. tre uncer. Hvis du sov i en fem-timers stræk om natten, ville du forvente at pumpe ca. fem uncer, da du vågnede. Du kan give den udtrykte mælk ved flaske, kop, eller anden metode godkendt af din barns læge. Hold i mente, at et sundt barn ikke bør kræve mere end 30 minutter for at fuldføre en fodring.

Hvis du bruger en elektrisk pumpe til at hele sarte brystvorter, skal jeg understrege vigtigheden af at få eksperthjælp til din amningsteknik, når du er klar til at vende tilbage til amning. Jeg husker en kvinde, der brugte næsten en uge på at pumpe og hele hendes alvorligt revnede brystvorter, kun for at have sårene genåbnet, da hun genoptog amning af sit barn ved at bruge den samme uforholdsmæssige teknik, der havde skadet hendes brystvorter i første omgang. Syntetisk oxytocin næsespray kan bruges til at hjælpe med at lette lade-refleksen hos kvinder med sarte brystvorter. Som nævnt tidligere, kan smerten fra sarte brystvorter forårsage, at en kvinde spænder op ved fodringstider, hvilket resulterer i hæmning af mælkeafgivelsesrefleksen. Det forverrer kun problemet med sarte brystvorter, fordi et barn suger mere ivrigt, før mælken lader. Du kan prøve enkle strategier for at hjælpe med at udløse din mælkeafgivelsesrefleks, som bryststrykning og massage, at drikke en drik, eller at bruge afslapningsåndedræt. Syntetisk oxytocin næsespray er en ekstra hjælp, der kan vise sig nyttig for nogle kvinder med sarte brystvorter ved at udløse deres mælke-lade.

Først gør ingen skade

En af de vigtigste principper i medicin er "først gør ingen skade." Den bedrøvelige sandhed er, at uforholdsmæssige behandlinger ofte viser sig værre end ingen behandling i det hele taget. Over årene er nogle brystvortesalver blevet markedsført, der var ubrugelige i bedste fald, eller som faktisk forverrede sarte brystvorter. Mange kvinder er følsomme over for tilsætningsstoffer i forskellige brystvortesalver. Nogle, der blev brugt i fortiden, indeholdt alkohol og andre tørre stoffer. En grund til, at jeg anbefaler USP-modificeret lanolin (medicinsk kvalitet), er, at det er frit for andre ingredienser, som en kvinde kan reagere på. Selvom en populær overbevisning findes, at kvinder, der er allergiske over for uld, vil reagere negativt på lanolin, insisterer dermatologer på, at sande lanolin-allergier er meget sjældne. De fleste kvinder "allergiske over for uld" er følsomme over for fiberne. Hvis du mistænker, at du kan være allergisk over for lanolin, påbring en lille mængde på din indre arm for at se, om du reagerer, før du prøver det på dine brystvorter.

De fleste amningseksperter er enige om, at medicinsk lanolin er den mest effektive og sikreste stof, der kan påbringes på sarte brystvorter for at fremme heling. PureLan og Lansinoh til ammande mødre er de reneste og sikreste mærker af USP-modificeret lanolin og behøver ikke fjernes før fodringer. Jeg kan ikke anbefale andre salver, urter eller topiske applikationer, fordi de ikke er så effektive, og nogle ikke er sikre for spædbarn.

Nogle amningsrådgivere anbefaler at anvende is på sarte brystvorter. De påstår, at is-behandlinger midlertidigt desensibiliserer sarte brystvorter tilstrækkeligt for at tillade nogle kvinder at tolerere amning. Mens jeg fremhæver is i behandling af spænding, mastitis, sports-skader og andre tilstande, anbefaler jeg det ikke til sarte brystvorter. Først tror jeg ikke på at bedøve smerten for at gøre amning tolerabel. Ubehag under amning er et advarselstegn på, at barnet er hængt forkert på, eller at mekanisk traume fortsætter og forhindrer heling. Jeg tror også, at der er nogen risiko for, at is forårsager kolde-skader på den følsomme hud på brystvorterne.

Gjeldsinfektion; bakteriel infektion; følsom hud

Sarte brystvorter forårsaget af en gjeldsinfektion

Vedvarende brystvortesmerter nogle gange skyldes en gjeldsinfektion af brystvorterne. Problemet forekommer hyppigere end værdsat, da få medicinske personale er bekendt med gjeldsinfektion af brystvorter. De fleste kvinder kender vaginal gjeldsinfektion, og nye mødre lærer snart, at en vedvarende bælte-udslæt kan skyldes en gjeldsinfektion. Gjeld, også kendt som candida, trives i fugtige miljøer, som munden, vaginen, bælte-området, og brystvorterne på en ammende kvinde. Selvom gjeld almindelig findes i disse områder, lever de normalt i balance med bakterier og forårsager ingen symptomer. Visse betingelser gør en gjeldsinfektion mere sandsynlig. For eksempel mindsker behandling med antibiotika væksten af normale bakterier og tillader gjeld at overvokse og producere symptomer. Gjeld er ikke sandsynlig at invadere normal hud, men en gang hudbarrieren er brudt, er beskadiget hud mere udsat for en gjeldsinfektion. Et almindeligt bælte-udslæt kan udvikle sig, når et vådt/beskidt bælte efterlades for længe. Når udslættet har bestået i nogle dage, bør du mistenke, at en gjeldsinfektion nu er til stede.

Fordi nogle gjeld er til stede i hvert spædbarns mund, kan candida nemt overføres til mors brystvorter. En gjeldsinfektion er mere sandsynlig at udvikle sig, hvis en mor har kronisk brystvortetraume fra forkert barn-hængning eller forkert suger, eller hvis hun har en revne, sprække eller åbning i brystvortehuden. En revne, der har været til stede i flere dage, kan blive inficeret af gjeld, som kan holde den fra at hele. De fleste amningsspecialister genkender symptomerne på en mistenkt gjeldsinfektion af brystvorterne. Desværre er relativt få gynekologer, pediatere eller praktiserende læger bekendt med problemet, som sjældent nævnes i traditionelle medicinske lærebøger. En pinlig situation opstår ofte, når en laktationskonsulent foreslår diagnosen, og mors læge er bange for at skrive recept, da han eller hun er u bekendt med tilstanden. Nogle hudlæger vil diagnosticere og behandle gjelds-brystvorte-infektioner.

Diagnosen på en gjeldsinfektion af brystvorterne er ofte baseret på omstændighedsbevis. At bevise, at gjeld er skyld, kan være vanskeligt, da dyrkningsresultater kan være uafgørende. Følgende ledtråde vil hjælpe dig med at mistenke, at din brystvortesmerte skyldes en gjeldsinfektion:

Tidspunktet og arten af smerten
Smerten fra gjelds-brystvorter starter typisk efter de første par uger, selvom den kan begynde når som helst. Normalt har moren overstået tidlige, milde sarte brystvorter og ammet bekvemt, før smerten starter igen. Mødre beskriver ofte deres ubehag som brændende, skydende eller stikende smerter, der stråler fra brystvorterne dybt ind i brystet. Smerte er til stede både under fodringer og efter amning. Ofte er ubehaget så alvorligt, at moren beslutter at avne. Brystvortesmerter kan være meget kroniske, nogle gange til stede i uger eller måneder, næsten ødelægger en kvindes amningsoplevelse.

Udseendet af brystvorterne
Gjeldsinfektion af brystvorterne kan forårsage overraskende lille forandring i brystvorternes udseende. Faktisk undrer nogle praktikere sig over, hvordan en mor kan klage over alvorlig smerte, når hendes brystvorter måske ser ret normale ud. Lejlighedsvis vil de se lyserøde ud. Sjældent er huden forrødet med røde knopper, typisk for et barns gjelds-bælte-udslæt. Jeg mistenker gjeld, hvis en revne, sprække eller andet irriteret område har været til stede i flere dage. Enhver brud i huden kan invadere af gjeld.

Tidligere problemer med gjeld
Gjeldsinfektion af brystvorter forekommer hyppigere blandt kvinder, der har oplevet vaginal gjeldsinfektion under graviditet og tidligere problemer med gjeld. Nogle kvinder synes at være mere gjelds-geneigt end andre. o Nylig behandling af mor med antibiotika. Gjeldsinfektion af brystvorter starter ofte under eller efter mors behandling med antibiotika. Antibiotika fremmer en overvækst af gjeld ved at ødelægge bakterier. En kvinde kan have modtaget en kur antibiotika for at behandle en livmoder-infektion, brystinfektion eller anden sygdom, før hun begyndte at opleve brystvortesmerter.

Tilstedeværelsen af gjelds-bælte-udslæt eller oral trush hos barnet
Muligheden for, at brystvortesmerte skyldes en gjeldsinfektion, bør overvejes, hver gang et barn har trush (gjeld i mund) eller et gjelds-bælte-udslæt. Gjeldsinfektioner hos barnet forekommer ofte efter en kur antibiotika, for eksempel for at behøre en øreinfektion. Oral gjeld, kaldet trush, forårsager hvide pletter på barnets tung (ofte antaget at være mælk). Det kan også se ud som trådlignende hvide materie inde i barnets læber eller kinder. Et gjelds-bælte-udslæt ser lyserødt ud (almindeligt i lårbøjlerne og mellem numserne), med røde knopper ved kanterne.

Andre risikofaktorer for gjeld
Diabetiske kvinder lider af flere gjeldsinfektioner end andre, hvilket gør dem mere geneigt til gjelds-brystvorter. Gjeldsinfektioner er også mere almindelige blandt kvinder, der tager p-piller.

Behandling af gjeldsinfektion af brystvorterne

Hvis du mistænker, at du kan have en gjeldsinfektion på en eller begge brystvorter, skal du se en praktiker, der kan diagnosticere problemet og skrive recept, som din gynekolog eller praktiserende læge. Selvom en laktationskonsulent måske er mere bekendt med problemet, skal hun måske bede din læge om at skrive en recept for dig. Nogle pediatere er villige til at behandle problemet hos ammande kvinder, og lejlighedsvis søger kvinder hjælp hos en hudlæge. Der er ikke foretaget studier for at bestemme den mest effektive behandling af gjelds-brystvorter, men flere terapier er almindeligt foreskrevet, herunder en topisk antifungalsk salve eller urt og/eller et oralt antifungalt lægemiddel, der bredt bruges til at behandle vaginal og andre gjeldsinfektioner (varenavn, Diflucan; generisk, fluconazol). Nogle gange anbefales også en topisk kortison-salve for at reducere inflammation.

Hvis barnet har et gjelds-bælte-udslæt eller oral trush, bør korrekt behandling af barnets gjeldsinfektioner betragtes som en væsentlig del af din egen terapi. Nogle praktikere anbefaler at behandle barnet, selvom ingen barn-symptomer er til stede. Andre ting, der vil hjælpe med at bekæmpe en gjeldsinfektion af brystvorterne, inkluderer følgende forslag:

Øv god hygiejne

Vask dine hænder ofte, herunder efter at have skiftet dit barns bælte eller brugt toiletten og før og efter amning.
Hold dine brystvorter fri for overflade-fugtighed. Husk, gjeld trives bedst i et fugtigt miljø. Skift dine ammepuder, så snart de bliver våde. Lad dine brystvorter lufttørre et par minutter efter amninger.
Kog skueskud og flaskebrystvorter mindst en gang dagligt. Skueskud og flaskebrystvorter kan huse gjeld og reintroducere det i din babys mund, mens du prøver at behandle en gjeldsinfektion. Hvis du bruger en brystpumpe, kog brystskjoldet, der placeres over din brystvorte, og flasken mindst én gang om dagen.
Observer dit barn for tegn på et gjelds-bælte-udslæt eller oral trush. Bed din pediaters eller praktiserende læge om at behandle en mulig gjeldsinfektion hos dit spædbarn. Cremer og salver er tilgængelige til bælte-udslæt, og et oralt lægemiddel er tilgængeligt til trush. Børn og mødre inficerer ofte hinanden, så samtidig behandling af det ammande par er bedst.
Hvis du har nogen tegn på en vaginal gjeldsinfektion, bed din gynekolog eller praktiserende læge om at skrive recept til dig. Kvinder med vaginal gjeldsinfektioner er mere geneigt til brystvorte-gjeld-problemer. En fordel ved oral terapi er, at den kan udrydde gjeld fra andre steder samt din brystvorte-infektion.
Overvej at afbryde amning midlertidigt ved at bruge en hospital-grad leje-el-brystpumpe. Nogle gange, når amning er for smertefuld at tolerere, viser pumpe sig at være en bekvem alternativ. Midlertidig pumpe i stedet for amning kan også skynde din genopretning fra gjelds-brystvorter ved at bryde mund-brystvorte-cyklussen af re-infektion.
Det er populært at tro, at gjeldsinfektioner kan forebygges ved at lave kostændringer. Fremhævere af denne overbevisning anbefaler at reducere ens indtag af sukkerige fødevarer og spise mere yoghurt med acidophilus.

Heldigvis kan mange kvinder, der modtager behandling for en gjeldsinfektion af deres brystvorter, forvente at bemærke forbedring inden for nogle dage. Dog varierer kvinder enormt i, hvor hurtigt og fuldt de responderer på terapi. For nogle virker smerte-lindringen intet mindre end mirakuløs, mens andre fortsætter med at have brystvortesmerter, trods vedvarende forsøg på at behandle problemet. Det er muligt, at nogle kvinder, hvis symptomer ikke forbedres med anti-gjeld-terapier, faktisk har en anden årsag til deres smerte, der fejlagtigt antages at være gjeld. Nogle få kvinder lider af kroniske smerter tilskrevet gjeld og bliver så fortvivlede, at de vælger at avne snarere end at udstå fortsat ubehag. Jeg er overbevist om, at hvis mere oplyste læger tog et interresse i dette almindelige og frustrerende problem, ville mere effektive terapier for gjelds-brystvorter blive fundet.

Sarte brystvorter forårsaget af infektion med bakterier

Sarte brystvorter kan også blive inficeret med bakterier. Når bakterier invaderer den brudte hudbarriere, kan resultatet være værre smerte, forsinket heling, og risiko for at progresere til en fuldbrændt brystinfektion. De fornærmende bakterier, der invaderer en revne eller brud i huden, er normalt dem, der findes i barnets mund, herunder stafylokok-bakterier. Bakterier fundet i afføring kan også forårsage brystvorte-infektioner, især når ammande kvinder glemmer at vaske hænder efter bælte-skift. Gulagtig afledning og omgivende rødhed kan være synlige i det inficerede område. En bakteriel infektion af brystvorte er mere sandsynlig at være til stede, når mors brystvortesmerte er alvorlig, når en brud i brystvortehuden er til stede, og når barnet er mindre end en måned gammelt. En bakteriel infektion er også sandsynlig, når et ældre ammande barn bider mors brystvorte og bryder huden. Din læge kan bekræfte en sådan infektion ved at tage en dyrkning med en swab eller foretage en foreløbig diagnose ved at dømme ud fra brystvortens udseende. Udover at rette eventuelle problemer med barnets hængningsteknik, bør bakterielle infektioner af brystvorte behandles med en kur orale antibiotika for at sikre promp heling og forhindre mastitis. Hvis du er geneigt til gjeldsinfektioner, kan din sundhedsudbyder skrive recept på et anti-fungalt lægemiddel, der tages samtidigt.

Sarte brystvorter forårsaget af følsom hud

Udover de ovennævnte årsager til sarte brystvorter, gør forskelle i hudfølsomhed nogle kvinder mere geneigt til brystvortesmerter under amning. I fortiden var det almindeligt accepteret, at rødhårede og lyse kvinder var mere geneigt til at have sarte brystvorter. Mens nogle eksperter bestrider denne populære overbevisning, finder andre, herunder mig, noget sandhed i det. I min erfaring har kvinder, der har meget følsom hud andre steder på kroppen, ofte mere problemer med sarte brystvorter. Jeg tror, at sæsonale og geografiske forskelle også har indflydelse. I Denver ser vi flere kvinder med brystvorteklager på efterår og forår. Vores fugtighed er så lav, at overdrevet tørring af brystvorterne bidrager til brystvorte-nedbrydning. Du kan med rette gætte, at lanolin er meget populært her!

Guldsot; lek mælk; prop-pede gang

Brystmælke-guldsot

Guldsot er en guldfarvet hudfarve, der bliver synlig hos mere end halvdelen af alle nyfødte. Den gule farve skyldes en stof i blodet kendt som bilirubin, som frigives, når røde blodceller brydes ned. Nyfødt guldsot kan skyldes mange årsager, der strækker sig fra benign til alvorlig. Den gule farve bør altid rapporteres til din barns læge.

Det er generelt accepteret, at ammede nyfødte har en højere incidens af guldsot end formula-fodrede børn. Der er to forskellige grunde til forhøjede guldsot-niveauer hos ammede børn. Den mest almindelige forklaring er kendt som amnings-guldsot. I dette tilfælde bliver guldsot forstærket på grund af dårlig amning og lavt mælkeindtag. Normalt ammer barnet ikke ofte nok, eller ammer ikke effektivt. Spædbarnet kan have tabt overdreven vægt efter fødsel eller mangler at opnå vægt. Guldsot bemærkes omkring tredje døgn og fortsætter i flere dage. Behandlingen af amnings-guldsot bør rettes mod at forbedre amningsteknik og sikre, at barnet får tilstrækkelig næring. Bilirubin-niveauet falder hurtigt, en gang barnet er vel næret.

Den anden type guldsot, der er knyttet til amning, kaldes brystmælke-guldsot. I dette tilfælde bliver bilirubin-niveauet forhøjet som følge af en ukendt faktor i nogle mødres brystmælk, der øger absorptionen af bilirubin fra nyfødt tarme. Det forsinkeder udskillelsen af bilirubin i afføringen og får barnet til at forblive gul. Problemet starter normalt mod slutningen af første uge og kan fortsætte i mange uger.

Ved brystmælke-guldsot ammer barnet vel, får rigelig brystmælk, ser sund ud, og opnår vægt normalt. Selvom lave niveauer af brystmælke-guldsot forekommer ganske almindeligt hos ammede spædbarn, når bilirubin-niveauet sjældent så højt, at specifik behandling kræves. Hvis bilirubin stiger til et bekymrende niveau (normalt over 20 milligram procent), eller hvis barnets læge bliver bange for, om en anden medicinsk problemer kan forårsage guldsoten, kan læg anbefale, at du ophører med amning i 24 til 36 timer for at se, om bilirubin-niveauet falder. Et dramatisk fald i bilirubin inden for en dag eller to efter afbrydelse af amning bekræfter diagnosen af brystmælke-guldsot. Under tiden, hvor amning er afbrudt, gives barnet formula. Efter genoptagelse af amning kan bilirubin stige lidt, før det gradvist aftager til et normalt niveau over et par uger.

Hvis din barns læge anmodeder dig om midlertidigt at stoppe amning på grund af brystmælke-guldsot hos dit barn, er det kritisk, at du bruger en effektiv brystpumpe til at tømme dine bryster ved faste fodringstider, mens dit barn får formula. På denne måde vil du opretholde en rigelig mælkeforsyning og kan genoptage amning nemt. Du behøver ikke at kassere din udtrykte mælk, mens amning er afbrudt. Den kan fryses til senere brug.

Nogle gange, når en mor skal afbryde amning på grund af brystmælke-guldsot hos sit spædbarn, kan hun antage, at der er noget galt med hendes mælk, og undre sig over, om hun bør vende tilbage til amning. Vær venlig at vide, at din mælk giver perfekt næring til dit barn, og at amning helt sikkert er værd at! Mange børn hvert år avnes unødvendigt på grund af diagnosen brystmælke-guldsot. Afbrydelse af amning bør kun sjældent være nødvendig for denne tilstand. Dog kan både mødre og læger blive bange, når guldsot fortsætter hos et nyfødt barn, og din læge kan føle sig nødt til at stille en diagnose og løse problemet. Selv når amning er afbrudt, bør du være i stand til at genoptage amning af dit barn inden for ca. 36 timer.

Overdreven lek af mælk

De fleste kvinder oplever lek af mælk, når deres mælkeafgivelsesrefleks udløses, måske ved at høre deres barn græde eller kort tid efter at have startet amning. Mælk drypper normalt fra ét bryst, mens en mor ammer på den anden side. For de fleste ammande kvinder repræsenterer lek mælk lidt mere end en mindre ulejlighed. Nogle finder endda det sjovt at se deres mælk sprøjte under fodringer eller i badekar eller brus.

Jeg betragter lek mælk som et opmuntrende tegn på en velkonditioneret mælkeafgivelsesrefleks. At se mælk flyde frit gør mig optimistisk over for, at en kvinde vil lykkes med amning. Uanset min egen entusiasme over lek mælk, er det for nogle kvinder et irriterende og pinligt problem, der repræsenterer en bestemt ulempe ved amning. Overdrevene lekere kan klage over gennemvådede tøj, beskidt sengelin, og konstant fugtighed. For disse kvinder er amning mere besværligt end bekvemt. Kvinder lekker ikke kun i forskellige grader, men reagerer også forskelligt på lek. For eksempel har du måske allerede observeret, at din mælk lader under elskovsleg. Nogle kvinder finder denne forbindelse mellem amning og sexualitet fascinerende, endda erotisk, mens andre finder det afstødende.

Hvis lek mælk er et problem for dig, lad mig hjælpe dig med at omramme problemet, så du måske kan se det i et mere positivt lys. Du ser, lek er mere end bare normalt - det er en vidunderlig markør for amningssucces. Lek signalerer normalt en højeffektiv mælkeafgivelsesrefleks og en rigelig mælkeforsyning. Når mælk flyder frit, ammer børn normalt nemt. Af alle de amningsproblemer, jeg har mødt, tror jeg, at lek er det foretrukne at have.

Jeg mener ikke at ringeagtige dine bekymringer, hvis du er en af de kvinder, der lekker overdrevent og er generet af det. Følgende tips vil hjælpe dig med bedre at forstå og håndtere lek mælk:

Lek er normalt værst fra to til seks uger. Det tager en uge eller to for mælkeafgivelsesrefleksen at starte med at fungere vel. Inden for flere uger øges kapaciteten i mælkegangene, så mindre mælk lekker fra brystvorteåbningerne, når mælken lader.
Sansationerne af mælkeafgivelsesrefleksen vil advare dig om, at din lade bliver udløst. Du kan stoppe mælk fra at lekke ved at anvende tryk mod brystvorteåbningerne. For at gøre dette diskret i offentligheden, kryds dine arme foran din bryst og pres din tommelfinger mod dine brystvorter. Ingen behøver at vide, hvad du laver.
For at beskytte dit tøj, bær vaskelige eller engangs ammepuder inde i din amme-bh for at absorbere eventuel lek mælk. Skift våde puder hyppigt, dog, for at holde dine brystvorter fri for overflade-fugtighed. Prøv ikke at genbruge engangspuder, efter de har tørret, da de bliver meget stive og rå. Vask genbrugelige puder og din amme-bh dagligt. Hvis du ikke vil købe ammepuder, kan du synge genbrugelige sammen af 100 procent bomuld. Endda et helt bomuldshåndklæde fungerer fint.
Du kan bære plastik brystskaller for at forhindre lek mælk i at beskidde dit ydre tøj. Brystskaller, også kendt som mælkekoppe, kan bæres over dine brystvorter og holdes på plads af din amme-bh. Blandt deres mange formål bruges brystskaller af nogle kvinder til at samle lek mælk. (Prøv ikke at redde mælken, der drypper ind i brystskaller.) Nogle beskæftigede ammande mødre bærer brystskaller for at beskytte deres tøj, da lek på arbejdspladsen kan vise sig især pinligt.

Prop-pede gang (Caked Breast)

Nogle gange tømmer en eller flere af brystens lobber ikke vel, hvilket forårsager en midlertidig mælke-rygning, kendt som en prop-pet gang eller kaged bryst. I modsætning til generaliseret brystspænding, er en prop-pet gang en lokaliseret blokering af mælk. Enøm, hård knold kan danne sig i det pågældende gang-system, og det omgivende område af brystet føles normalt fuldt og ømt. Ofte er de ydre lobber tæt på akselhulerne involveret, da flere mælkekirtler er koncentreret i disse områder. Problemet skyldes normalt ufuldstændig tømning af mælk fra brystet eller ved at gå for lang tid mellem amninger. En prop-pet gang kan også forårsages af brysttraume og kronisk inflammation fra en lavgrads, uerkendt brystinfektion. Kvinder, der har en overrigelig mælkeforsyning, er mere geneigt til at få prop-pede gang. Nogle få kvinder plages af problemet.

En prop-pet gang kan være ret ubehagelig, og hvis den ikke lindest straks, kan den progresere til en fuldbrændt brystinfektion. Ignorer ikke en prop-pet gang. Det er et vigtigt advarselstegn og kræver din umiddelbare opmærksomhed for at forhindre en brystinfektion. Følgende simple foranstaltninger giver normalt lindring for en prop-pet gang inden for otte timer:

Am oftere. En prop-pet gang er resultatet af ufuldstændig eller uregelmæssig fjernelse af mælk fra brystet. Den bedste måde at modvirke det på er at amme oftere. Det er nemmere, hvis du kan være mere tilgængelig for dit barn. Reducer andre aktiviteter så meget som muligt, så du kan koncentrere dig om at løse problemet.

Masser blidt det prop-pede område. Blidt tryk anvendt på eventuelle ømme knolde eller kagede portioner af brystet vil hjælpe mælken med at flyde fra det blokerede område. Hold din massage blid, da overdrevent rå manipulation af brystet øger risikoen for mastitis. Massage og tryk virker bedst, når de anvendes før og mens du ammer dit barn.

Start flere fodringer i træk på den prop-pede side. Et barns mest ivrige amning sker ved det første bryst, der ammes. For at hjælpe med at tømme den prop-pede side, kan du starte flere på hinanden følgende amninger på det pågældende bryst. Vær forsigtig, dog, at du ikke lader det andet bryst forblive overdrevent fuldt, eller du kunne udvikle en blokeret gang på den side eller en fald i din mælkeforsyning.

Varier din amningsposition for at tømme alle lobber vel. Forskellige amningspositioner resulterer i bedre tømning af forskellige lobber af brystet. Udover det traditionelle vugge-greb, prøv kryds-vugge-grebet, fodbold-grebet, og at ligge ned for at amme for at finde, hvilken position virker bedst for at tømme dit prop-pede område. Prøv at pege hans hage mod den prop-pede gang.

Tag et varmt brus eller anvend varme kompresser på det kagede område. Varme hjælper normalt med at udløse lade-refleksen og lette mælkeflyden. Mange kvinder drypper spontant mælk i bruset eller badekarret. Prøv at anvende varme kompresser på det prop-pede område, især lige før amning og i kombination med brystmassage.

Brug en brystpumpe til at tømme det spændte område vel. Hvis dit barn ikke ammer vel, eller du er adskilt fra dit barn en del af dagen, kan du have brug for en effektiv brystpumpe til at lindre en prop-pet gang. Kvinder med overrigelig forsyning kan have brug for periodisk at udtrykke noget overskydende mælk for at bløde deres overfulde bryster.

Prøv at identificere og eliminere eventuelle risikofaktorer, du kan have, især hvis du har et gentagende problem med prop-pede gang. Som nævnt tidligere, er kvinder med super-rigelige mælkeforsyninger i øget risiko for prop-pede gang, hver gang deres bryster ikke tømmes vel. Andre risikofaktorer inkluderer en uregelmæssig fodrings- eller pumpe-plan - typisk for beskæftigede mødre - eller at bære en stram bh. Desuden kan brysttraume, som at blive bidt eller sparket af barnet, eller at massere brystet for ivrigt, producere inflammation i et gang-system og forstyrre mælkeafgivelse. Hvis du lider af hyppige prop-pede gang, foreslår jeg, at du gennemgår dine amningspraksisser med en laktationskonsulent.

Et ord om forsigtighed

Jeg har mødt mere end én kvinde i min karriere, der havde en kræftig brystknold, som hendes læge fejlagtigt tog for en prop-pet gang. Selvom knolden bestod i måneder, blev den korrekte diagnose af ondartethed uforholdsmæssigt forsinket, mens behandlinger blev foreskrevet for den antagne "prop-pet gang". Mærk aldrig en vedvarende brystknold som en prop-pet gang. Prop-pede gang kommer plutot, er smertefulde, og løser sig inden for en dag eller to. Kun få ting kan ske med en sand prop-pet gang. Den vil rydde hurtigt, og den ømme knold vil forsvinde; den vil progresere til mastitis, som vil blive smertefuldt udfyldt; den vil ikke tømme vel, så lobben vil delvist tørre ud, i hvilket tilfælde knolden vil forsvinde; eller den vil midlertidigt løse sig, men vende tilbage på et senere tidspunkt. Enhver knold, der beståer i dage eller uger, skal diagnosticeres præcist. Det er ikke en prop-pet gang.

Mastitis

Brystinfektion (Mastitis)

Mastitis er det medicinske navn for en brystinfektion. Det er en elendig, "influenza-lignende" sygdom, der følges af et område af smerte og rødhed i brystet. Tilstanden forekommer sjældent hos kvinder, der ikke ammer, men det er ikke usædvanligt blandt ammande kvinder. Op til 10 procent af ammande mødre vil have en brystinfektion i løbet af amningen.

En brystinfektion skyldes normalt bakterier, ofte de samme gener, der normalt er til stede på brystvorte og i barnets mund. Mange faktorer kan øge en ammande mors udsattehed for mastitis. Hovedmæssig blandt disse er uregelmæssig eller ufuldstændig fjernelse af mælk fra brystet. Dårlig tømning kan skyldes mange årsager, såsom for langt interval mellem fodringer; ineffektiv fjernelse af mælk af spædbarnet eller en brystpumpe; at have en prop-pet gang, der forhindrer korrekt mælkeafgivelse fra en bestemt lobbe; eller at bære en tæt-siddende bh, der forhindrer mælkeflyd. Infekterende bakterier kan indtræde brystet gennem en revnet brystvorte eller gang-åbning for at forårsage mastitis. Enhver type brysttraume vil også prædisponere en lacterende kvinde til mastitis. Traumen kan skyldes spædbarns tandsugen, forkert barn-hængning eller abnormt barn-sug, generering af overdrevent vakuum-tryk med en brystpumpe, eller ved et ældre barn, der knipser brystet. I min erfaring lader modermodens udmattelse også en mor være udsatt for mastitis. Infektionen rammer ofte beskæftigede mødre, søvn-depriverede kvinder, eller mødre med husgæster eller ferieplaner. De typiske symptomer på mastitis er skitseret nedenfor.

Smerter, "influenza-lignende" følelse

Kvinder, der kommer ned med eller lider af fuldbrændt mastitis, kan fejlagtigt antage, at de har et dårligt tilfælde af influenca. Fordi influenza-lignende symptomer er så almindelige ved mastitis, læres læger, at "influenza" hos den ammande mor er mastitis, indtils det modsatte er bevist. Faktisk kan kvinder, der ikke er klar over, at de har mastitis, ringe til deres læge for at anmode om behandling for influenca eller spørge, om deres barn kan smittes med influenca fra dem ved at amme. Erst efter indsamling af flere oplysninger bliver det tydeligt, at moren faktisk lider af mastitis. Jeg husker også en kvinde, der ringede for at spørge, om det over-the-counter-lægemiddel, hun tog for sine influenza-symptomer, kunne skade hendes ammande barn. Yderligere undersøgelse afslørede, at hun faktisk havde mastitis. Hvis du bliver syg med legemersmerter og influenza-lignende symptomer, er det muligt, at du har mastitis, og du bør underret din læge.

Brystsmerte, rødhed og hårdhed

De fleste kvinder med mastitis vil kunne pege på et smertefuldt område i ét eller begge bryster. Det pågældende punkt er normalt lyserødt eller rødt og fasttere end andre områder af brystet. Smerten kan variere fra alvorlig, endda udmattende, til en vag ømhed eller smerte ved berøring. Normalt vil en hel kildeformet lobbe af brystet være involveret, startende ved brystvorte og udstrækende sig mod brystkassen. Enhver del af brystet kan være påvirket, men de ydre områeder ved siden af akselhulerne er almindelige steder, da mælkekirtlerne er koncentreret på disse steder. Huden over det ømme område kan variere svagt rosa til ildrød og stram. Det smertefulde område er normalt fasttere end de omgivende væv på grund af forhindret mælkeflyd fra den inficerede lobbe. I nogle tilfælde bliver hele brystet hårdt og svulmet. Jeg husker en kvinde, hos hvem det første symptom på mastitis var uforklarlig diffus spænding af ét bryst. Feber, rødhed og influenza-lignende symptomer fulgte evt. inden for 18 timer, men det indledende tegn på mastitis var plutotig forhindring af mælkeflyd fra ét bryst.

Feber og kulde

Mastitis producerer normalt et vis grad af feber, men smerterne og brystsmerterne går ofte forud for temperaturstigningen. Mens nogle læger ikke vil behandle mastitis, medmindre feber er dokumenteret, anbefaler jeg antibiotika, hvis influenza-lignende symptomer og et rødt, ømt brystområde er til stede. Jeg havde selv mastitis en gang, da Mark, min yngste, var elleve måneder gammel. Jeg vågnede midt om natten, sikker på, at noget var galt. Min brystvorte og areola var udmattende ømme, og om morgenen gjorde mit bryst ondt, og jeg følte mig elendig. Jeg søgte lægehjælp, overbevist om, at jeg havde mastitis, men min omsorgsfulde, kunnige læge var tøvende med at behandle, da min temperatur knap var forhøjet. Ved sen eftermiddag var jeg meget sygere og havde en bestemt feber, så antibiotika blev startet. Jeg har derefter set andre kvinder med samme symptom-forløb, så nu anbefaler jeg behandling, selvom feber endnu ikke er til stede.

Hovedpine

Få læger eller forældre forbinder hovedpine med en brystinfektion, men en uforklarlig hovedpine er ofte til stede hos kvinder med mastitis. Selvfølgelig kan hovedpine have mange årsager, der strækker sig fra søvnmangel til højt blodtryk. Hvis du har hovedpine sammen med ethvert andet symptom på mastitis, kan du have en brystinfektion. Selv hvis du ikke har andre symptomer på mastitis, bør enhver alvorlig eller vedvarende hovedpine rapporteres til din læge.

Brystvorte- eller areola-smerte

En brystinfektion kan starte, når bakterier indtræder mælkegangene ved brystvorteåbningen. Først kan infektionen være indeholdt i en af de laktifere sinuser under brystvorte, før den progreserer ind i brystet. Et område af areolaen, der er ømt ved berøring eller smertefuldt under amning, kan være et symptom på en tidlig brystinfektion. Infektionen kan hurtigt sprede sig fra gang-systemet til at påvirke en hel lobbe af brystet.

Kan jeg fortsætte med at amme med mastitis?

I fortiden troede læger, at kvinder med mastitis skulle avne, både for at skynde deres genopretning og for at forhindre deres børn i at blive syge. Denne overbevisning opstod i præ-antibiotika-æra, da postpartums indlæggelse var langvarig, og alvorlig mastitis ofte forekom i epidemi-form på en stor hospitalafdeling. I dag er mastitis mildere og forekommer sporadisk, ikke i epidemi, og den er let behandelbar med antibiotika. Ikke alene er fortsat amning tilladt, det er foretrækket. Kvinder, der avner bråbt, når de har mastitis, er i større risiko for at udvikle en brystabscess (en afgrænset pus-hule, der skal drænes). De fleste tilfælde af mastitis skyldes gener fra barnets egen næse og hals. Medicinske myndigheder er generelt enige om, at en mor, der får mastitis, mens hun ammer sit sunde spædbarn, sikkert kan fortsætte med at amme gennem sygdommen. Selvfølgelig bør barnet overvåges nøje for enhver tegn på sygdom, hver gang en mor eller andet familiemedlem er syg, såsom dårlig fodring, irriteret, lethargisk, vanskeligheder med at ånde, eller feber. Det er muligt, men ikke sandsynligt, for et barn at udvikle en alvorlig infektion med de samme gener, der har forårsaget mastitis hos moren.

I nogle få tilfælde mener jeg, at et barn IKKE bør få mælk fra et inficeret bryst. For eksempel, hvis en mor pumper sin mælk til sit præmature eller syge nyfødte og udvikler mastitis, er det en anden situation end kvinden, der kommer ned med en brystinfektion, mens hun ammer sit sunde spædbarn. Jeg anbefaler, at mødre, der pumper mælk til højt-risiko-spædbarn, kasserer al mælk, der udtrykkes fra det inficerede bryst, indtil deres symptomer klargør. Samtidig kan barnet stadig fodres med mælken, der pumpes fra det uberørte bryst. Sådanne beslutninger bør altid træffes i konsultation med din barns læge. Jeg anbefaler også "pumpe og hæld ud", når mælken fra det inficerede bryst indeholder synligt blod eller pus.

Behandling af mastitis

Ring til din gynekolog eller praktiserende læge straks, hvis du har nogen symptomer på mastitis. Jo tidligere du starter behandling, jo hurtigere vil du føle dig bedre, og jo mindre sandsynligt er komplikationer, som en brystabscess. En brystabscess er en undtagelsesvis smertefuld afgrænset pus-hule, der ikke kan behandles effektivt af antibiotika, medmindre pussen drænes. Ultralyd kan hjælpe med at diagnosticere en brystabscess. Normalt skyldes en brystabscess utilstrækkeligt behandlet mastitis.

Tag det antibiotikum, din læge foreskriver, i hele behandlingsforløbet, selvom du føler dig meget bedre efter nogle dage. Mastitis bør behandles i ti til fjorten dage for at sikre, at infektionen er grundigt uddødt, og at en abscess ikke opstår. Et antal antibiotika kan bruges til at behandle mastitis med succes. Gentagelser forekommer, når det forkerte antibiotikum er brugt, når infektionen behandles i mindre end ti dage, eller når medicindoser tages uregelmæssigt. Selvom de fleste antibiotika, der bruges til at behandle mastitis, er kompatible med amning, bør du altid lade din barns læge vide, hvilket medicin du tager, da noget af det vil gå over i din brystmælk.

Hold sengehvile så meget som muligt i en eller to dage. Tag mit ord for det, mastitis er en elendig sygdom. At være udbrændt gjorde dig sandsynligvis mere udsatt for infektion i første omgang. Nu er tiden til at pamper dig selv, så du kan blive rask, før du forsøger at genoptage alle dine ansvarsområder. Indhent al den hjælp, du kan, fra din partner, udvidede familie, venner, naboer, eller medlemmer af din kirke. I mindst to dage, arranger at blive fritstillet for alle dine pligter, undtagen at amme dit barn, selvfølgelig, og pumpe hvis nødvendigt. Prøv at finde andre plejere til at overvåge ældre børn, udføre husholdningsarbejde, og passe barnet, når du ikke ammer. Prøv ikke at være en martyr. I stedet, lær at spørge om, hvad du har brug for, og at være en velmodtager af omsorg fra andre. Med fuldbrændt mastitis kan det tage 36 til 48 timer, før du bemærker betydelig forbedring i form af brystsmerte, feber og legemersmerter. Ring til din læge, hvis du ikke føler dig meget bedre inden for to dage.

Drik rigeligt med væske, især hvis du har feber. Feber øger markant dit væskebehov og sætter dig i risiko for at blive dehydreret. Dehydrering gør dig ikke kun værre, men kan også reducere din mælkeforsyning. Normalt bør ammande mødre drikke et otte-ounce glas vand eller næringrig drik med hver fodring. Under en sygdom vil du have brug for at drikke ekstra væske. Hvis din appetit er nedsat, prøv mindst at forbruge store mængder juice, suppe og gelatin. Hvis din mund føles tør, eller din urin er sjælden eller mørk, er du sandsynligvis noget dehydreret.

Du vil sandsynligvis have brug for smertestillende de første to dage af din sygdom. Bed din læge om en recept, hvis nødvendigt. Ibuprofen er et godt valg til over-the-counter smertestillende, fordi kun minimalt beløb af dette smertestillende udskilles i mælk. Desuden hjælper de anti-inflammatoriske effekter af ibuprofen med at reducere brystinflammationen, der følger mastitis. Sjældent er receptpligtigt smertestillende nødvendigt i en eller to dage. Heldigvis forbedres brystu behaget normalt dramatisk efter 24 til 48 timer med antibiotika-terapi.

Am oftere, især på den pågældende side, for at holde dine bryster vel tømte. Fejl i at fjerne mælk fra brystene ved faste intervaller kan gøre en kvinde mere udsatt for en brystinfektion. Ligeså gør det at lade brystene blive fulde og spændte under et anfal af mastitis gør det mere vanskeligt at kurere infektionen og øger risikoen for, at en brystabscess vil danne. Selvom en kvinde med en brystinfektion bør prøve at holde sine bryster vel tømte, kan det være vanskeligt at gøre af flere årsager. Først kan smerte fra mastitis få en kvinde til at udskyde fodringer eller begrænse amning på den inficerede side. Anden kan brystinflammation forstyrre normal mælkeflyd, hvilket fører til svulst, hårdhed og spænding i ét eller flere områder. Så det, der er nødvendigt - effektiv mælkefjernelse - er mere vanskeligt end normalt at opnå. Prøv at amme så ofte som muligt. Det vil sandsynligvis være mere bekvemt at starte fodringer på den gode side, indtil lade-refleksen udløses. Når mælken flyder, flyt dit barn til det inficerede bryst, indtil det er tømt vel.

Hvis amning af dit barn på det inficerede bryst er ekstremt smertefuldt, eller hvis du har problemer med at få mælk til at flyde, kan det være nødvendigt for dig at bruge en hospital-grad elektrisk brystpumpe i et par dage. Nogle mødre med mastitis finder pumpe mere bekvemt end at amme deres barn. Du kan bruge pumpen til regelmæssigt at fjerne mælk fra det inficerede bryst, mens du fortsætter med at amme på den gode side. Pumpe vil hjælpe med at forbedre tømning og opretholde din mælkeforsyning i det inficerede bryst, indtil du er i stand til at tolerere fuld amning igen.

Overvej at anmode om en recept på syntetisk oxytocin næsespray, hvis din mælk ikke lader. Når en kvinde har mastitis, virker hendes mælkeafgivelsesrefleks måske ikke så vel. Ikke alene hæmmer smerte mælke-lade, men brystinflammationen forårsaget af mastitis forhindrer også mælkeflyden. Nogle kvinder rapporterer forbedret mælkeflyd, når de bruger syntetisk oxytocin næsespray før pumpe eller amning. De potentielle fordele af lægemidlet må vejes op mod omkostningerne. Hvis det inficerede bryst er meget spændt, og du ikke kan få mælk til at flyde med de foranstaltninger, der er beskrevet på de foregående sider, så er syntetisk oxytocin værd et forsøg.

For at forhindre en recidiv af mastitis, søg efter og eliminer eventuelle risikofaktorer, der kan være til stede. Alt for ofte behandler læger mastitis udelukkende ved at foreskrive et antibiotikum. Mange kvinder lider af gentagne anfal af sygdommen uden nogensinde at finde ud af, hvorfor de er i øget risiko. I min mening er at søge efter risikofaktorer, der prædisponerer en kvinde til mastitis, en væsentlig del af behandlingsplanen. Udover de mere almindelige risikofaktorer nævnt nedenfor, har jeg fundet, at mastitis ofte følger nogen type ivrig overkropps-aktivitet, som at hoppe i reb, skrabe et gulv, støvsuge, riste, klippe græs, ræde en båd, løfte og flytte ting, eller lave jumping jacks. Jeg mistænker, at ivrig overkropps-motion hos kvinder med tunge, mælkefyldte bryster forårsager lek af mælk ind i brystvevet. En sådan lek producerer inflammation, der kan progresere til infektion. Mens jeg ikke foreslår, at en ammande kvinde aldrig motionerer eller deltar i en aerobics-time, tror jeg, at hun kun bør deltage i sådanne aktiviteter, efter først at have ammet, og mens hun bærer en god support-bh. Jeg har mødt nogle kvinder, der blev plaget af gentagne anfal af mastitis, der forekom i relation til ivrig overkropps-motion. De fleste af disse kvinder besluttede at ophøre med de mastitis-udløsende aktiviteter, indtil de avnede deres børn.

Faktorer, der prædisponerer kvinder til mastitis

Uregelmæssig eller ineffektiv fjernelse af mælk fra brystet
Revnet eller kronisk sarte brystvorter
Træthed, udmattelse
Overrigelig mælkeforsyning
Traume forårsaget af spædbarn, især tandsugen/bid
Ivrig overkropps-motion
En stram bh (især undertråd-typer)

Overrigelig mælkeforsyning; vægring at amme

Overrigelig mælkeforsyning

Jeg har gjort så mange henvisninger i denne bog til lav mælkeforsyning, at du måske undrer dig over, om nogen virkelig producerer overdrevene mængder mælk. Mens mange flere kvinder søger hjælp for for lidt mælk end for for meget mælk, er en overrigelig forsyning et frustrerende problem for nogle kvinder. Selvfølgelig foretrækker Moder Natur at matche en kvindes forsyning tæt på hendes spædbarns behov. Laktationsprocessen er ikke effektiv, når en kvindes krop producerer overskydende mælk, der ikke er nødvendig for hendes spædbarn. Jeg ved ikke, hvorfor nogle kvinder producerer ekstra, uønsket mælk, mens andre ikke producerer nok. Selvom lav-mælk-problemer ofte skyldes forkert amningshåndtering, er overrigelig mælkeproduktion normalt uafhængig af mors amningspraksis.

Jeg er overbevist om, at kvinder varierer meget i deres kapacitet til at producere mælk. I tidligere tider søgte nogle mødre med overrigelige forsyninger ansættelse som ammer. Jeg mistænker, at en overrigelig forsyning skyldes en tredobbelt kombination: enestående produktionskapacitet, en hurtig og velkonditioneret mælkeafgivelsesrefleks, og et supereffektivt ammande barn. Mens det generelt er foretrækket frem for lav mælk, kan problemet stadig være en kilde til frustration og ubehag for både mor og barn. Kvinder med en overrigelig mælkeforsyning udtaler ofte følgende klagemål:

Bryster, der nemt bliver ubehageligt spændte
Dramatiske (nogle gange smertefulde) sansationer af mælkeafgivelsesrefleksen
Kronisk lek mælk
Gentagne prop-pede gang
En eller flere brystinfektioner
Hurtig vægttab på grund af de høje metaboliske krav ved at producere så meget mælk

Som om problemene, en overrigelig forsyning forårsager en mor, ikke er bekymrende nok, kan det at have super-rigelig mælk også være frustrerende for børn. Mange kvinder er mere forstyrret over den nød, deres overproduktion synes at forårsage deres spædbarn, herunder følgende:

Kvalme og sprøjt, når mælken lader
Overdreven gas og maveu behag fra over spisning
Hurtig vægtøgning
Utilstrækkelighed til at nyde "trøst-amning", da barnet får uønsket mælk, selvom det prøver at amme for at sove
Frustration over amning, der fører til tidlig avning eller en amning-strejke

Heldigvis forbedres problemet med overrigelig mælk normalt med tiden. Barnet kan "vokse ind i" sin mælkeforsyning, når han bliver lidt ældre. Desuden tenderer forsyningen til gradvist at mindskes, da mors bryster ikke tømmes vel. Almindelige livsstress faktorer som at vende tilbage til arbejde, blive syg, springe måltider over, eller lide en brystinfektion, kan alle forårsage mælkeproduktionen at mindskes.

Mellemtiden kan du prøve nogle af følgende strategier for at hjælpe dit barn med at nyde amninger bedre, for at forhindre risikoen for prop-pede gang og mastitis, og for gradvist at reducere din mælkeproduktion:

Positioner dit barn så, at hans hoved og hals er højere end din brystvorte. Ved at amme "op ad bakken", vil han være bedre i stand til at styre din overdrevent hurtige mælkeflyd. Brug fodbold-grebet og læg dig tilbage for at løfte barnets hoved. Eller prøv vugge-grebet, med dit barn løftet højere end normalt, mens du lægger dig tilbage i en relax-stol.

Hvis din lade forårsager, at dit barn kvalmer og/eller græder, afbryd midlertidigt fodringen, indtil din mælk stopper med at sprøjte. Lad derefter dit barn genoptage fodringen, efter at mælkeflyden har aftaget til et håndterbart niveau.

De to nøgle måder at reducere mælkeproduktionen på er at fjerne mindre mælk ved hver amning, og at fjerne mælk ved mindre hyppige intervaller. For at forlænge intervallet, hvori mælk fjernes, kan du prøve at amme kun på ét bryst ved hver fodring, skifte det bryst, du bruger. At bruge ét bryst ved hver amning kan også gøre fodringer mere glatte for dit barn. Efter den indledende hurtige flyd aftager, kan dit barn måske behageligt håndtere mælkemængden fra et enkelt bryst. Dog kan det ikke-sugne bryst forblive ubehageligt fuldt og sætte dig i risiko for mastitis. Hvis du beslutter at bruge ét bryst, vil du sandsynligvis have brug for at udtrykke tilstrækkelig mælk fra det modsatte bryst for at lindre noget af trykket og holde dig bekvem. Til sidst bør mælkeforsyningen mindskes.

En anden måde at modificere fodringer på er at tillade dit barn at amme fra begge bryster ved hver fodring, men at undgå at tømme enten side vel. Det første bryst vil blive ladt blødere end det andet, men ingen vil blive grundigt tømt. Du vil ønske at amme på det første bryst i mindst fem til syv minutter, efter din mælk lader, for at sikre, at dit barn får rigelig bagmælk. Når han skifter til det andet bryst, vil nogle blandinger af forgmælk og bagmælk allerede have fundet sted. Det, der ikke er ønsket, er at have dit barn tage kun den vandige forgmælk fra hvert bryst.

Nogle kvinder med overrigelig mælk vælger at skaffe en hospital-grad elektrisk brystpumpe, så de kan bløde deres bryster, hver gang behovet opstår. De fryser bare deres overskydende mælk til senere brug - måske efter de vender tilbage til arbejde.

Hvor det er muligt, kan super-mælk-producenter samle og donere deres overskydende mælk til en Donor Mælkebank. Det er en mulighed tilgængelig i Denver, da vi har en stor distribuerende Mødres Mælkebank. At være i stand til at give ekstra mælk til spædbarn i nøden tjener til at omramme en kvindes "problem" og vende det til en positiv ting.

Note: So uheldigt det nu virker, kan du faktisk gå fra for meget til for lidt mælk på kun få dage. Jeg har set dette ske et antal gange, da kvinder begyndte at springe amninger over og lade deres bryster blive spændte. Husk, ekstra mælk er foretrækket frem for utilstrækkelig mælk!

Amning-strejke

Lejlighedsvist starter et ammet spædbarn med at vælte at amme uden synlig forklaring. Amning-strejke er et passende udtryk, der bruges til at beskrive denne plutotige amnings-vægring. Det forekommer mest almindeligt mellem fire og syv måneders alder. I et typisk tilfælde af amning-strejke vil en mor rapportere, at når hun tilbyder sit bryst, græder hendes barn, buer ryggen, trækker sig væk, og afviser i princippet brystet. Det kan hænge sig på i nogle sekunder, men sugere ikke i nogen værd at nævne tid. Barnet accepterer normalt en flaske vel og er tilfreds med flaskeføde. Konfrontret med denne frustrerende adfærd i hendes spædbarn, er det ikke usædvanligt for en kvinde at give op amning og forklarer, at hendes barn "avnede sig selv." Andre kvinder er fortvivlede over udsigten til ikke at kunne fortsætte amning og søger råd fra deres læge eller en amningsrådgiver. Med prompt intervention kan amning-strejker ofte blive rettet, dermed bevarer muligheden for en kvinde til at fortsætte med at amme.

Ved første overvejelse virker en amning-strejke som at opstå plutot og uden åbenlys grund. Ved nøjere undersøgelse finder jeg dog, at en eller flere bidragende faktorer normalt er til stede. Nogle spædbarn begynder deres forstyrrende adfærd under forløbet af en øvre-respiratorisk infektion. En prop-pet næse kan skabe nød, når et barn prøver at ånde mens det ammer. Eller en øreinfektion kan være mere smertefuld, når et barn lægger sig ned for at amme. Vægrings-adfærd nogle gange sammensværmer med tandsugen og kan være resultatet af ubehag under suger. Jeg er også klar over nogle få tilfælde af amning-strejke, der startede, efter en tandsugen spædbarn bid sin uvide mor og forårsagede hende at skrige i overraskelse og smerte - hvilket i sin tur forfærdede og forstyrrede barnet. En travl mor kan finde ud af, at hun har hastet fodringer for at komme til andre aktiviteter i stedet for at tillade hendes spædbarn afslappede amninger. Et andet barn kan gå på strejke, fordi det har været frustreret af en overrigelig mælkeforsyning eller en overaktiv mælkeafgivelsesrefleks. Det fælles tema i disse eksempler er en eller anden form for ubehag forbundet med amning.

Mens ethvert antal grunde - genkendte eller oversete - kan bidrage til en amning-strejke, har jeg fundet ud af, at mange tilfælde også involverer en gradvist aftagende mælkeforsyning. Efter de tidlige måneder med hyppige, døgnet-rude amninger, begynder mange mødre at give supplerende flasker og tilbringe forlængede perioder adskilt fra deres børn. En mors mælkeforsyning kan aftage, efter hendes barn begynder at sove igennem natten, hvilket får hendes bryster til at gå otte, ti, eller tolv timer uden tømning. Først kan en mor ikke engang være klar over, at hendes forsyning er mindre rigelig, eller at hendes barn bliver frustreret over den øgede indsats for at få mælk. Uden bevidst at planlægge det, kan hun faktisk have startet avning, og hendes barn kan beslutte at eskalerere processen plutotig gennem en amning-strejke. Derfor mener jeg, at den fælles nævner for amning-strejker alt for ofte er lav mælkeforsyning. Når formindsket mælkeflyd kombineres med et barn, der har været udsat for nemheden ved flaskeføde, kan plutotig vægring at amme resultere. Lav mælkemængde og flaske-brug er ikke altid at skylde, dog. Andre tilfælde er beskrevet, hvor moren havde en rigelig mælkeforsyning, og barnet blev fuldt ammet.

Hvis dit barn viser en amning-strejke, søg rådgivning fra en laktationskonsulent eller anden amningsspecialist. Du bør også lade din barns læge vide, at dit spædbarn oplever dette fodringsproblem. Lægen vil ønske at sikre, at ingen sygdom er til stede for at forklare din barns adfærd, og at spædbarnet fortsætter med at modtage tilstrækkelig næring under perioden med bryst-vægring. Effektiv behandling af en amning-strejke involverer tre nøgle strategier:

1. Først, prøv at få dit barn til at vende tilbage til amning ved at forsøge at amme det i dets søvn. Heldigvis vil de fleste spædbarn samarbejde, selvom nogle kan græde ved at vågne og finde sig ved brystet. Til sidst kan dit barn vågne og fortsætte med at amme uden protest. Nogle mødre har fundet ud af, at de kunne holde deres barn ammande ved at gå med spædbarnet. Flaskeføde bør undgås, hvis muligt. Hvis dit barn kræver supplerende mælk, er der flere muligheder for at give det uden at bruge flasker. Hvis regelmæssig flaskeføde er uudvikelig, prøv at have en anden plejer at give flasken. Hvis amning frustrerer dit barn, fordi det ikke mætter dets sult, kan du måske locke det tilbage til brystet ved at starte med "trøst-amning", efter det har fået supplerende formula til at dæmpe dets appetit.

2. Eliminer enhver ubehagelighed forbundet med amninger, og ret eventuelle forværrende faktorer. Hvis dit barn har en forkølelse, am dit spædbarn efter at have renset næsepassagerne med en pære-sprøjte. Hvis du tror, en øreinfektion kan være til stede, lad dit barn tjekke og behandle. Forsøg at amme i dæmpede, stille omgivelser for at minimere distraktioner, og lad dit barn tage hele den tid, det vil. Hvis ubehag fra tandsugen synes at bidrage til vanskeligheder med amning, berolig dit barns tandkød med en kolde tandsuge-ring.

3. Vurder din mælkeforsyning, og hvis lav, forsøg at øge din mælkeproduktion. Selv din forsyning var normal før amning-strejken, kan din mælk hurtigt aftage, hvis dit barn nægter at amme. Når det oprindelige problem forkompliceres af lav mælk, vil det være endnu sværere at få dit barn tilbage til amning. Så, medmindre dit spædbarn straks kan lokkes til at genoptage amning ved normal hyppighed og en passende varighed, vil du have brug for en effektiv brystpumpe for at opretholde (og øge) din mælkeforsyning. Mens håndudtryk og manuelle pumper viser sig højeffektive for nogle kvinder, anbefaler jeg generelt en effektiv hospital-grad elektrisk pumpe til regelmæssigt at tømme dine bryster og holde din mælkeproduktion oppe, indtil dit barn ammer vel igen.

Pumpe kan skabe et potentielt dilemma, da du ikke kan forudsige, hvornår dit barn kan være villigt til at samarbejde og amme. Det er muligt, at du afslutter med at tømme dine bryster med pumpen, lige når din barn viser tegn på, at han måske er villig til at amme. På den anden side, hvis du lader dine bryster forblive utømte, mens du venter forventningsfuldt på, at dit barn sugere, kan din mælkeforsyning aftage. Jeg ville rådgive dig til at lægge dit barn til bryst hvert par timer (foretrækket med spædbarnet sovende eller dvasigt i starten). Så bør du pumpe begge bryster straks efter dit amningsforsøg for at sikre, at de er vel tømte.

Med tilstrækkelig beroligelse, en stærk forpligtelse til amning, og midlertidig ophør af flaskeføde, kan en amning-strejke ofte blive overvundet. At øge din mælk, hvis den er lav, og at amme dit barn i dets søvn, er dine bedste strategier.

Medicin; spædbarnsallergier

Moders medicin og amning

FamilyEducation Redaktørens Note: For American Academy of Pediatrics' nyeste retningslinjer for medicinsikkerhed for ammande kvinder (effektiv september 2013), klik her. Mange mediciner kan tages under amning, men check altid med din læge, der sandsynligvis vil konsultere en lægemiddel-sikkerheds-database kaldet LactMed for de nyeste studier og oplysninger om mediciner til ammande kvinder. Nogle af oplysningerne i afsnittet nedenfor kan ændre sig over tid, når nye lægemidler og studier kommer ud.

Ammande mødre er naturligt bekymrede for de potentielle farer af mediciner, de tager, der overføres til deres børn gennem deres brystmælk. Faktisk udskilles alle lægemidler i en vis grad i brystmælk, og medicin bør ikke tages ukritisk af ammande mødre. Mange faktorer har indflydelse på mængden af lægemiddel, der vil blive overført til mælken, herunder dosis-mængde og doseringsplan, hvordan lægemidlet tages (f.eks. oral versus injektion), de fysiske og kemiske egenskaber ved lægemidlet, mængden af brystmælk, barnet drikker, hvor ofte barnet fødes, og hvor længe lægemidlet er nødvendigt. Heldigvis er de fleste mediciner, der tages af ammande kvinder, sikre for ammande spædbarn, fordi mængden af lægemiddel til stede i brystmælk normalt er minimal.

Dog har mangel på information om lægemiddel-udskillelse i brystmælk ofte resulteret i misforestillinger og overdrevet risici for spædbarnet. Ofte rådes ammande mødre fejlagtigt til at avne deres spædbarn, når det lægemiddel, der er foreskrevet dem, faktisk ville have været kompatibelt med amning. Eller en mor kan beslutte ikke at tage et lægemiddel, hun har brug for, fordi hun er bekymret for, at det kan have en skadelig effekt på hendes barn.

Nogle lægemidler kan forårsage midlertidige bivirkninger hos spædbarn, når de overføres i brystmælk. En undersøgelse undersøgte adverse reaktioner hos mere end otte hundrede spædbarn, der blev ammet af kvinder, der tog medicin. Selvom ingen alvorlige adverse effekter, der krævede medicinsk opmærksomhed, forekom hos nogen af spædbarnene, rapporterede ca. 10 procent af kvinder mindre adverse reaktioner hos deres spædbarn. Her er de mest almindelige reaktioner ifølge lægemiddel-kategori: antibiotika forårsagede diaré; receptpligtigt smertestillende forårsagede døvhed; antihistaminer forårsagede iritation; og sedativa, antidepressiva og antiepileptika forårsagede døvhed. I alle tilfælde blev fordelene ved amning vurderet at overveje de midlertidige, mindre effekter af et moders lægemiddel på spædbarnet.

Et par lægemidler, der er nødvendige for at beskytte mors sundhed, er for giftige for ammede børn. Blandt dem, der anses for ukompatible med amning, er kræft-kemoterapi-lægemidler, lægemidler, der undertrykker immunsystemet, og lithium, der bruges til at behandle bipolar lidelse (selvom nogle kvinder har ammet, mens de tog lithium, uden synlig skade på deres spædbarn). Andre lægemidler, som nogle antidepressiva, kan også være af bekymring.

I fortiden blev mange receptpligtige lægemidler sagt at være usikre for ammande mødre, simpelthen fordi lidt information var tilgængelig om, hvor meget af lægemidlerne gik ind i brystmælken. Da medicinsk viden om emnet har øget, anses mange lægemidler, der tidligere blev betragtet som kontraindiceret under amning, nu for at være kompatible med amning. Fordi viden om lægemiddel-udskillelse i brystmælk ændrer sig så hurtigt, er det en god idé at få en anden mening, hver gang du rådes til, at amning ikke er mulig med et visst lægemiddel. Spørg den læge, der foreskriver lægemidlet, såvel som din barns læge, før du konkluderer, at avning er nødvendigt. Ofte har apotekere, især de på lægemiddel-informationscentre, de mest opdaterede oplysninger. Drug Information Service sponsoreret af University of California at San Diego vil besvare anmodninger fra offentligheden om lægemiddel-brug under amning. Hvis det foreskrevne lægemiddel udgør en risiko for ammande børn, kan apotekeren måske foreslå en sikrere alternative. American Academy of Pediatrics (AAP) udgiver og opdaterer regelmæssigt en fremragende reference for sundhedsfagfolk om overførsel af lægemidler og kemikalier i menneskelig mælk. Spørg din læge, om han eller hun har en kopi af den nyeste version af denne AAP-publikation. Andre nyttige retningslinjer for ammande kvinder, der kræver medicin, er skitseret nedenfor.

Hver gang din læge foreskriver en medicin til dig, spørg, om det er sikkert for amning. Hver gang du tager et lægemiddel, underret din barns læge, og observer dit spædbarn nøje for mulige bivirkninger. Rapporter disse til din barns læge med det samme.
Tag kun nødvendige og effektive mediciner. Når du vælger over-the-counter lægemidler, undgå multi-ingrediens mediciner til at behandle mindre symptomer.
Når det er muligt, er det generelt foretrækket at tage et lægemiddel lige efter at have ammet dit barn. For de fleste lægemidler vil topkoncentrationen i brystmælken normalt nås mellem fodringer, hvis lægemidlet tages lige efter amning.
Når engangsdagligt doserede lægemidler foreskrives, kan dosen tages lige før dit barns længste søvninterval om natten. De fleste langvarige lægemidler vil dog opretholde et ret konstant niveau uden identificerbare toppe.
Hvis du ammer, og skal tage et lægemiddel, der antages at udgøre en risiko for dit spædbarn (som et radioaktivt stof), kan du midlertidigt afbryde amning uden permanent at avne. En leje-el-brystpumpe kan bruges til at udtrykke din mælk ved faste intervaller og opretholde din forsyning, indtil du har afsluttet behandlingsforløbet, og kan amme sikkert igen.
Når du har forudviden om behovet for at tage et lægemiddel (f.eks. til elektiv kirurgi), kan du pumpe ekstra mælk og fryses det før du starter din behandlingskur. Dit barn kan fodres med den gemte brystmælk, mens amning er afbrudt. Selvfølgelig skal du pumpe og kassere din mælk, mens du tager det lægemiddel, der er usikkert for amning.

Jeg kan ikke understrege stærkt nok, at fritidsdroguer IKKE må tages af ammande kvinder, både på grund af den meget reelle risiko, sådanne stoffer udgør for et barn, såvel som den fare, der findes, når en mor forsøger at passe sit spædbarn, mens hun er "high". Flere spædbarns dødsfald har forekommet, da børn indtag forurenet mælk fra deres ammande mødre, der brugte ulovlige stoffer.

Nogle lægemidler, der IKKE bør tages under amning*

Kræft-kemoterapi lægemidler
Lægemidler, der undertrykker immunsystemet
Lithium
Alle ulovlige stoffer
Radioaktive lægemidler (normalt taget til diagnostiske scans)

Nogle almindelige lægemidler, der normalt er kompatible med amning*

Paracetamol
Antibiotika (de fleste)
Antihistaminer (de fleste)
Antiepileptika (de fleste)
Blodtryksmedicin (mange)
Blodfortynnende midler (de fleste)
Diuretika (de fleste)
Ibuprofen
Insulin
Over-the-counter medicin (de fleste)
Smertestillende (de fleste)
Prednison
Schilddrue-hormon erstatning

Nogle lægemidler, hvis effekter hos ammede spædbarn er ukendte, men kan være af bekymring*

Angst-lægemidler, som Valium
Antidepressiva, som Prozac, Zoloft
Antipsyko-tika, som Thorazine
Nogle få antibiotika, herunder chloramphenicol og ciprofloxacin

Spædbarns reaktioner på maternalt indtagne fødevarer

Mens sand allergi over for mors mælk aldrig er bevist, reagerer nogle ammede spædbarn negativt på visse fødevarer, der forbruges af deres ammande mødre. Mødre til disse børn rapporterer typisk, at deres spædbarn bliver nørker tre til seks timer efter, at moren har spist en fornærmende fødevare. Det tager normalt en til fire timer for allergiske komponenter af fødevarer at dukke op i mors mælk. Et barn kan reagere inden for minutter efter amning, men normalt inden for to til fire timer. Reaktionen kan fortsætte, så længe den fornærmende substans forbliver i mors system og fortsætter med at gå ind i hendes mælk. Det kan være tre til fire dage eller længere efter spisering af visse fødevarer.

Almindelige fornærmende fødevarer i morens kost

De mest almindelige fødevarer, der udløser allergiske reaktioner hos ammede spædbarn, inkluderer mælk og andre mejeriprodukter, hvede, æg, jordnødder, soja, fisk, majs og citrus. Ofte er fødevaren (eller fødevarerne), barnet reagerer på, noget, moren spiser dagligt, eller noget, hun spiste hyppigt under sin graviditet, som appelsinjuice eller et jordnøddesmør-smørrebrød.

Typiske spædbarns symptomer på allergi

Almindelige allergiske symptomer set hos ammede børn inkluderer hududslæt, røde kinder, opkastning, diaré, løbet næse, hoste eller forstoppelse, nørkenhed, og "kolik." Ammede børn, der er nørker på grund af allergier til fødevarer i mors kost, har tendens til at være tilstrækkeligt næret, eller endda overvægtige, snarere end undervægtige. Som følge af deres hyppige nørkenhed og synlige ubehag, kan deres mødre prøve at amme oftere og ende med at overføde deres børn.

Ikke alle adverse reaktioner på fødevarer, moren indtager, er sande allergier. Børn kan være følsomme over for fødevarer på andre måder end en allergisk reaction. For eksempel kan børn være ekstra nørker og irriterede, hvis deres mødre forbruger for mange koffeinhaltige drikke, eller de kan blive blæste på grund af broccoli, løg eller hvidkål i mors kost. Disse gunstige reaktioner er ikke sande allergiske reaktioner.

Føring af en fødevares/adfærds-dagbog

Hvis du tror, dit barn reagerer på noget i din kost, discuter dette med din barns læge. Du bør også starte med at føre en nøjagtig fødevares/adfærds-dagbog. Notér på denne daglige log, hvad og hvornår du spiser, hvornår du ammer dit spædbarn, og tidspunktet og typen af problematisk adfærd observeret i dit barn. En prøve på en fødevares/adfærds-dagbog er tilgængelig her. Mens du fører en registrering, forenkle dine måltider. Prøv at spise kun tre fødevarer ved et måltid. Undgå flere krydderier og flere ingrediens-retter. Ved at scanne din daglige dagbog, bør du være i stand til at spore forholdet, hvis nogen, mellem dine barns symptomer og specifikke fødevarer, du spiser.

Eliminer fornærmende fødevarer

Bliv ikke overivrigt og gå på en drastisk elimineringskost. I stedet, vær en detektiv, mens du gennemgår din dagbog for at bestemme de mest sandsynlige fornærmende fødevarer. Denne slags detektivarbejde betaler sig ofte ud. Normalt er det kun et par fødevarer i din kost, der forårsager et problem for dit barn. Eliminer helt de en eller to mest sandsynlige fornærmende fødevarer i mindst fire til fem dage - foretrækket en uge. Det bør være længe nok til at få fødevaren helt ud af dit system. Ved ugens ende, udfordr med den specifikke fødevare for at se, om din barns symptomer genoptræder. Alt for mange kvinder eliminerer vilkårligt fødevarer i håb om at reducere kolik-lignende adfærd i deres barn. Jeg har mødt ammande kvinder, der har begrænset deres indtag til kun et halvt dusin fødevarer i en desperat forsøg på at forbedre deres barns symptomer. En drastisk elimineringskost vil kun sandsynligvis reducere din mælkeforsyning og få dig til at føle dig som en martyr. Kvinder, der eliminerer store fødevaregrupper, som mejeriprodukter, fra deres kost, bør modtage ernæringsrådgivning fra en autoriseret dietist eller deres læge. Sådanne kvinder kan have brug for passende tilskud for at erstatte essentielle næringsstoffer i de eliminerede fødevarer.

Forebyggelse af allergier hos i risiko spædbarn

Spædbarn i høj risiko for allergisk sygdom inkluderer dem, der har en forælder, søskende, eller andre nærtstående med fødevarerallergier, astma, eller eksem. Længe eksklusiv amning har vist at reducere sandsynligheden for allergiske symptomer hos disse risiko-spædbarn. Amning er især beskyttende, hvis moren også eliminerer de mest almindelige allergene nævnt tidligere fra sin kost under graviditet og så længe, hun ammer. Mødre til potentielt allergiske børn bør også rotere deres fødevarer, undgå at spise en enkelt fødevare dagligt. Prøv at modstå lyster og undgå at spise store mængder af én fødevare. Du måske kan spise en lille mængde af en fornærmende fødevare hvert tredje eller fjerde døgn, men ikke hver dag. Når dit barn starter med faste fødevarer, discuter med hendes læge planen for at introducere nye fødevarer, især allergene som mælk, æg, hvede, jordnøddesmør, majs, citrus og skaldyr. Hvis du har en stærk familiehistorie for allergisk sygdom, eller tror, dit barn viser allergi-lignende symptomer, foreslår jeg, at du søger konsultation med en pediatrisk allergolog eller en miljømedicin-specialist. Allergisk sygdom kan være et kronisk, frustrerende problem - endda et livsfarligt, hvis anafylaksi (alvorlig allergisk reaktion med chok og luftvejs-obstruktion) opstår.

*Listen er ikke udtømmende

Kolik; overdreven gråd; overaktiv lade; GER

Kolik-lignende adfærd hos ammede spædbarn

Få ting er mere forstyrrende for forældre end lyden af deres eget barn græde. Moder Natur mente det sådan, for at garantere, at velmentende forældre ville prompte reagere på deres barns behov. Heldigvis, ved prøve og fejl og gode intentioner, lærer de fleste forældre snart at læse deres barns signaler og dermed lykkes med at holde gråden på et minimum. Da modermælk er den ideelle spædbarnsmad og så let fordøjelig, antager ammande forældre ofte, at deres børn automatisk vil være tilfredse det meste af tiden. Men børn har en bred vifte af temperamenter og forskellige behov. Nogle er naturligt lette og forudsigelige, mens andre er ekstra følsomme og generelt mere vanskelige. Børn græder i gennemsnit en og en halv til fire timer om dagen i de første seks uger af livet, men enhver gråd kan føles som for meget, når den overstiger en forælders grænse for at håndtere.

Kolik er et vagt udtryk, der beskriver overdreven gråd hos et ellers sundt barn uden synlig grund de første tre måneder af livet. Ingen specifik årsag eller behandling er identificeret, og forældre rådes typisk til at bruge trøstefordringer for at håndtere det overdrevene gråd, indtil deres barn vokser ud af problemet. Ofte mærkes et barn som "kolik" (græder uden forklaring), når spædbarnet faktisk har en grund til at græde, der ikke er genkendt. Hvis dit ammede barn græder overdrevent uden en åbenlys forklaring, overvej følgende muligheder:

Sult

Når et ammet barn græder meget, er det første at overveje muligheden for sult. Verken antallet af amninger eller længden af fodringer kan give absolut sikkerhed for, at dit barn har fået nok mælk. Mange ammande mødre antager automatisk, at deres barn ikke kan være sultent, fordi "jeg lige fodrede ham." Men at have ammet for nylig garanterer ikke, at dit barn ikke stadig er sultent. Nogle gange ammer børn uden at have hænget korrekt på, eller uden at suge korrekt. Nogle gange lader mælken ikke brisk, eller en kvinde producerer ikke nok mælk til at mætte barnet. Derfor kan et spædbarn "gå gennem bevægelserne" ved at amme uden faktisk at få en fuld fodring.

Hvis dit barn græder overdrevent, og du ikke kan finde ud af hvorfor, start med en vægt-tjek for at sikre, at han opnår vægt med en passende hastighed. Accepter ikke telefon-råd om din barns "kolik"-adfærd, medmindre dit spædbarn er blevet vejet inden for den sidste uge. Gang på gang har vi evalueret et ammet spædbarn, der blev henvist til Laktationsprogrammet for "kolik", kun for at finde ud af, at barnet var meget undervægtigt og havde grædt på grund af sult. I de tidlige måneder af livet, bør du forvente, at din barns højde og vægt percentiler er proportionale. Hvis din barns vægt falder percentiler, kan dets gråd skyldes sult. Gråd på grund af sult er normalt accompagneret af ivrig suger på en finger, hånd, eller skueskud, og reagerer prompte på fodring.

Reaktion på maternalt indtagne fødevarer

Allergier og andre adverse reaktioner på maternalt indtagne fødevarer kan producere kolik-lignende adfærd hos ammede spædbarn som beskrevet tidligere. Udover nørkenhed har disse børn ofte hududslæt, opkastning, diaré, forstoppelse, eller andre symptomer. Irriterede, allergiske spædbarn er ofte overvægtige, da de lægges til bryst hyppigt i et forsøg på at trøste dem. De kan blive nørker minutter efter amning eller et par timer senere. Hyppigt kan en familiehistorie for fødevarefølsomhed opnås.

Overaktiv lade-refleks

Som tidligere nævnt, er nogle kvinder velsignet med en rigelig mælkeforsyning og en brisk lade. Deres bryster fungerer som præcisionsmaskiner, når det gælder fodringstid. Så snart mælkeafgivelsesrefleksen udløses, strømmer mælk fra deres brystvorteåbninger så hurtigt, at det er alt, deres barn kan gøre for at håndtere flyden uden at kvalme. Det er lidt som at drikke fra en brandpost, og nogle børn finder det for meget af en god ting. Mens de gulter og sprøjter sig igennem en fodring, kan de blive overvældede. Nogle spædbarn trækker sig fra brystet og græder i frustration, indtil mælken stopper med at sprøjte. Andre gør tapre forsøg på at komme igennem en fodring, men ender med at sluge overdrevene mængder luft. Det kan forårsage ubehagelig gas og føre til uforklarlig gråd under eller efter fodringer.

Hvis en overaktiv lade forårsager dit barn nød, prøv at udtrykke noget mælk før fodring, og læg dit barn til brystet, efter mælkeflyden aftager til et håndterbart niveau. Eller du kan afbryde amning i et minut eller to, en gang laden er udløst, og vente på, at mælken stopper med at sprøjte. Børn af mødre med overgenerøse mælkeforsyninger klaret ofte sig bedre med at amme fra ét bryst ved en fodring i stedet for begge bryster. På den måde får de mere bagmælk og en gradvist aftagende flydehastighed.

Gastroøsofageal Refluks (GER)

Den cirkulære muskel, der adskiller maven og øsofagen (madstrå), er løs hos unge spædbarn, så maven indhold nemt kan indtræde øsofagen under eller efter fodringer og blive opkastet. Denne tilstand kendes som refluks eller gastroøsofageal refluks (GER). Refluks er mere sandsynlig at forekomme, når et barn ligger på ryggen med en fuld mave. Derfor er det ikke usædvanligt for et barn at spytte op, mens det ligger på ryggen til et bælte-skift efter en fodring. I milde tilfælde af refluks kan barnet spytte op meget, men opfører sig tilfreds og opnår vægt passende. Normalt, ved otte til ti måneders alder, når børn har lært at sidde vel og bruger mere tid i en semi-oprejst position, aftager hyppigheden af spytning.

I nogle få spædbarn repræsenterer GER et alvorligt problem snarere end en benign tilstand. Disse børn kan være kronisk nørker på grund af irritation af syre maven indhold i deres øsofag, producerende hjertebrænd-symptomer. Børn med alvorlig refluks bliver ofte forstyrret og irriteret under fodringer. De kan trække sig fra brystet, græde, bue, opføre sig ubehageligt, og nægte at fortsætte amning, selvom rigelig mælk forbliver. Lejlighedsvist er refluks alvorlig nok til at forhindre korrekt vækst og forårsage kvalme, hoste, lungebetændelse, eller hæshed.

Hvis dit barn har symptomer, der ligner refluks, underret hendes læge. Generelt klarer børn med GER sig bedre med hyppige, mindre fodringer, der undgår overdistension af maven. Spytning kan reduceres ved hyppigt rygning under fodringer og ved at placere barnet oprejst efter amninger. Nogle gange foreskrives medicin for at hjælpe maven med at tømme hurtigere eller for at reducere mængden af maven syre. Sjældent bliver kirurgi nødvendig for at løse problemet.

Spædbarns kolik

Kolik, beskrevet tidligere, forekommer i en estimeret 10 til 15 procent af alle spædbarn, og det er en af de mest vanskelige og frustrerende ting for nye forældre at håndtere. Gråd tilskrevet kolik er typisk intermittens og intensiv, ofte kommende i plutotige angreb og varer en time eller mere ad gangen. Der er normalt et mønster i gråden, som eskalerer på aftener, når forældre er mest udmattede og mindst i stand til at håndtere stress. Ingen bestemt årsag til kolik er fundet, selvom almindelige teorier inkluderer et følsomt temperament, et umodent fordøjelsessystem, og overdreven tarm-gas. Kolik når normalt sit maksimum omkring fire til seks ugers alder og aftager ved tre måneder. Det forekommer hos både ammede og formula-fodrede spædbarn. Kolik-børn er ellers sunde, vel nærede, vågne og aktive, ser glade ud mellem græd-angreb, og viser ingen langsigtede effekter af kolik.

Kolik er ikke en telefon-diagnose. Hvis dit spædbarn græder overdrevent uden forklaring, er det væsentligt, at din pediaters undersøger ham og bekræfter, at ingen medicinsk problem findes (se nedenfor). Andre forældre har fundet følgende strategier nyttige til at reducere spædbarns gråd:

Et barns gråd er et nød-signal, og grædende børn skal holdes og trøstes. At holde forstærker ikke gråd mere end fodring forstærker sult. At reagere hurtigt på et barns gråd "forderber" ikke spædbarnet. Snarere lærer prompte opmærksomhed på et grædende barn spædbarnet at stole på sine plejere. Denne tillids-forbindelse bliver fundamentet for kommunikation.
Blid rytmisk bevægelse, såsom at vugge eller svinge, og trøstende ord eller gentagende sang vil tendere til at mindske gråd. Jevn rytmisk lyd, som at køre støvsuger eller ventilator i næste værelse, kan også roe et grædende barn.
At pvle et fortvivlet spædbarn i et tæppe eller kramme det fast og give tæt fysisk kontakt vil hjælpe det med at føle sig trygt og kan mindske gråd. En for-bælte, bærer, eller sling vil tillade dig at holde dit spædbarn i længere perioder uden at begrænse dine aktiviteter.
Undgå ivrig hoppning, rystelse, eller rystelse, tøj, høje lyde, eller andre buldrende aktiviteter, der kan forstyrre dit barn yderligere. Når dit barn begynder at nørke, tag det ind i et stille værelse med dæmpet lys og minimal stimulation.
Læg dit barn over din skød mave-ned og klap dets ryg, eller bær den ansigtet ned på din underarm med benene hængende over hver side af din albue. Klap dens ryg med din anden hånd mens du går, vifter side til side, eller knæler og står op.
Prøv en bilryt. Sikr dit barn i dets bilstol, og kør en kort tur. Bevægelsen og motoren luller normalt barnet i søvn. En anden strategi er at skubbe dit barn omkring blokken i dets vogn, indtil det falder i søvn.
Arrangér at tage en pause, når du føler dig især spændt og angst. Bare at komme ud og gå omkring dit kvarter eller køre en kort besorgelse, mens nogen anden bliver hos barnet, kan forny dit perspektiv. Din barns gråd vil ikke virke næsten så nervepirrende for en afløser-plejer.
Find trøst i viden om, at andre forældre har overlevet kolik også. Prøv at huske, at gråden ingen skyld, tilstanden er selv-begrænsende, og dit barn er ellers sundt. Ryst aldrig et spædbarn, da voldsomt rysten kan forårsage alvorlig hjerneskade og endda døden!

Previous:Fra fødsel til fire måneder: Kostmæssige milepæle

Next:Ammefordele: Brystmælks næringstoffer og hvordan de hjælper din baby med at vokse

6 ting, du ALDRIG skal gøre under en interview

Uanset om du taler med en familie om et muligt dagplejejob eller mødes med en rengøringsfirma for at blive hushjælp, kan jobinterviews være nerveslående. Men at holde nogle grundlæggende etikette-regler i tankerne vil gå lang vej i at gøre dig forber
5 måder at hjælpe børn med at udnytte kedsomhed bedst muligt

Det er et barneligt refræn, men det sjældent undlader at antænde irritation hos forældre og omsorgspersoner: Jeg keder mig. Når børn siger, at de keder sig, eller bruger udtalelsens ikke-så-fjerne fætter, der er intet at lave, er det forståeligt, hvo
Er en nanny share det rigtige for dig?

Overvejer du at dele en værge? Sørg for at gøre dine huskeopgaver: Nanny shares og fælles plejeordninger kan være underkastet forskellige licenskrav eller forbudt i visse stater og jurisdiktioner. Undersøg lokale love og regler. At finde den rigtige

Almindelige problemer ved amning

Babyernæring & næringsstoffer

Børn & forældreskab