• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Donormælk: Historie, hvordan man får den, og sikkerhedsovervejelser

Når modermælk ikke er en mulighed

American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler udelukkende amning i de første seks måneder af livet. Men ikke alle familier kan følge de retningslinjer af forskellige grunde. Medmindre en adoptiv familiemedlem vælger at indlæge laktation, vil barnet have brug for anden mad. Nogle ammende har lav eller ingen mælkeproduktion. Andre vil simpelthen ikke amme. I mere end et århundrede har babymælk givet en nærliggende alternativ til modermælk. Men midt i en landelig mangel på babymælk søger familier desperat efter andre muligheder.

Donormælk dukker op som en mulighed

"Mange forældre, der har brugt babymælk til at føde deres børn, er i en skræmmende, usikker position lige nu på grund af mælkemanglen," siger dr. Sharifa N. Glass, MD, IBCLC, ejer af The Vine Pediatrics and Lactation. "Hvis deres foretrukne mælk ikke er tilgængelig, eller spædbarnet ikke tåler alternative mælker, der er tilgængelige i dette land, så har forældre vendt sig til mælkedeling."

Mælkedeling indebærer at føde et spædbarn med menneskemælk fra andre end barnets forældre. Leigh Anne O'Connor, IBCLC, en New York-baseret laktationskonsulent, sagde, hun brugte at få et opkald hvert andet til tredje måned fra nogen, der søgte at donere eller modtage donormælk. Nu får hun to til tre om måneden.

Selvom interessen for, hvordan man får donormælk, er stigende, er det intet nyt. Praksisen med at dele mælk har eksisteret i århundreder og har en kompliceret historie, især inden for det sorte fællesskab.

O'Connor forklarer, at der findes to former for mælkedeling: Formel fra mælkebanke eller hospitaler og uformel mellem venner eller fremmede på internettet. Food & Drug Administration råder fra det sidste, men nogle familier er uden andre muligheder. Her er, hvad du skal vide om begge typer mælkedeling og hvordan du får donormælk så sikkert som muligt.

Et kort historisk overblik over donormælk

Før brystpumper brugte familier nogle gange ammer, eller en person, der ammede andres barn. Men dr. Glass siger, at praksis ofte var påtvunget på slaver.

"Afroamerikanere [som var slaver] blev tvunget til at amme slaveejerens spædbarn først, før de ammede deres egne spædbarn," siger dr. Glass.

Dr. Glass siger, at denne historie, sammen med at babymælksfirmer rettede markedsføring mod sorte familier, har bidraget til etniske forskelle i amning og mælkedeling. Center for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer, at sorte kvinder har den laveste rate af amningsinitiering (73,6 %) og er mindre sandsynlige for stadig at amme ved seks måneder (44,7 %) sammenlignet med hvide kvinder (62 %). Orlov med løn er en anden barrier og noget, sorte kvinder har mindre adgang til end hvide kvinder.

Med andre ord, da sorte familier er mindre sandsynlige for at amme, er de mere sandsynligt påvirket af mælkemanglen. Men en negativ konnotation ved mælkedeling kan afholde dem fra at deltage.

Hvordan man får donormælk

Familier kan få donormælk formelt eller uformelt. Eksperter diskuterede fordele, ulemper og overvejelser for begge.

Formel mælkedeling

Hospitaler har nogle gange gratis donormælk til rådighed for spædbarn på nyfødt intensiv afdeling (NICU). Men familier, der ønsker at finde donormælk formelt, går typisk til en mælkebank. Human Milk Banking Association of America har en oversigt. Dr. Glass bemærker, at ikke hver mælkebank er listet her, og foreslår, at familier bruger en søgemaskine som Google for at se, om der er andre i deres by.

O'Connor siger, at Mothers' Milk Bank of Northeast også har lister.

Ved en bank er kriterierne for donormælk strenge. Personer, der vil donere, skal gennemgå en rigorøs screeningproces, herunder:

• Blodprøver til at teste for sygdomme som HIV, som kan overføres gennem modermælk.
• En detaljeret medicinsk historie, herunder oplysninger om medicin eller kosttilskud, donoren tager. Nogle mediciner og kosttilskud anses for usikre for ammende.
• Et brev fra lægen, der bekræfter donorens sundhed og medicinske historie.
• Oplysninger om stofmisbrug, tobak og alkohol, der kan diskvalificere en donor.

Processen hjælper med at sikre donormælks sikkerhed.

Selvom menneskemælk doneres gratis, skal familier betale for det. For at være ærlig, det er ikke billigt. Dr. Glass siger, donormælk koster ca. 3 til 5 dollar per ounce. Babyer kan drikke 24 til 32 ounces om dagen eller mere. Derfor kan familier ende med at betale 72 til 160 dollar eller mere bare for at føde et spædbarn i 24 timer, en barrier for mange, især udsatte samfund.

Dr. Glass bemærker, at forsikring kan dække omkostningerne, hvis et spædbarn har et dokumenteret medicinsk behov. Andre mælkebanke kan tilbyde økonomisk hjælp. Suzanne Juel, IBCLC og ejer af Bayou City Breastfeeding, bemærker, at andre giver små mængder mælk til familier, der er påvirket af mælkemanglen, gratis, typisk ca. 40 ounces.

Juel og dr. Glass anbefaler at kontakte en lokal mælkebank eller søge på dens website for at se, hvilken hjælp den tilbyder.

Uformel mælkedeling

Opkomsten af sociale medier og internettet har gjort det nemmere for folk at donere eller modtage donormælk. Human Milk for Human Babies og Eats on Feets har lokale afdelingssider, hvor enkeltpersoner kan anmode om eller tilbyde mælk.

Juel siger, at mælken typisk er gratis, selvom familier, der modtager donormælken, ofte tilbyder at betale for udstyr, som opbevaringsposer.

Selvom det er betydeligt billigere og potentielt mere tilgængeligt end mælkebanke, er modtagelse af donormælk gennem uformelle midler ikke uden risici.

"Den største risiko har at gøre med overførsel af visse patogener og forurenet modermælk," siger Juel. "Der er en potentiale for at overføre HIV I og II, HTLV I og II, HBV, HCV, Syfilis, Røde hunde, og andre alvorlige sygdomme, og modermælk kan forurens med bakterier under indsamlingen eller opbevaringsprocessen."

En 2013-studie fandt ud af, at mælk købt på internettet indeholdt store mængder bakterievækst, der udgjorde en risiko for spædbarn, især førtidigt fødte eller medicinsk sårbare.

"Der er en slags trosspring, folk skal tage, for du forventer ærlighed," siger O'Connor.

Sådan gør du donormælk sikrere

Den sikreste måde at modtage donormælk på er fra en akkrediteret bank eller hospital. Men det er ikke gennemførligt for mange familier. Juel foreslår at holde fast i de fire søjler for sikker mælkedeling.

Tag et informeret valg

Undersøg fordele og risici ved mælkedeling, før du bruger denne mulighed for at sikre, at det er noget, du er komfortabel med at gøre for din baby.

"Sørg for, at du kender, hvem du får mælken fra," siger Juel.

Dr. Glass og Juel bemærker, at Academy of Breastfeeding Medicine anbefaler, at plejerne får modermælk fra en tillid ven eller familielemmer.

Bed om en laboratorie-screening

Juel siger, det er rimeligt at bede en donor om at gennemgå en screening.

"Dette bør omfatte kommunikation om donorens livsstil og vaner og kost," siger Juel. "Det kan også omfatte labortests til at screen for HIV I og II, HTLV I og II, HBV, HCV, Syfilis og Røde hunde."

Nogle babyer har mælke- eller æggeallergi og har brug for en donor, der holder en kost, der udelukker disse typer produkter.

Typisk vil den, der modtager mælken, betale for screeningen.

Forstå, hvordan mælken er opbevaret

2013-studiet, der fandt høje bakterieniveauer i mælk købt på internettet, henførte dårlig opbevaring som en potentiel grund. Juel anbefaler forældre at spørge om, hvordan mælken blev håndteret og opbevaret. CDC angiver, at modermælk kan opbevares:

• Ved stuetemperatur i op til fire timer
• I køleskab ved 4 grader Celsius eller koldere i op til fire dage
• I fryser ved -18 grader Celsius eller koldere i op til 12 måneder (seks måneder foretrækkes)

Modermælk bør aldrig genfryses, når det er afdødt.

Denne del af screeningsprocessen vil være en simpel – forhåbentlig ærlig – samtale.

"Desværre er der ingen måde for forældre til faktisk at teste mælken for at sikre, at den blev håndteret korrekt," siger Juel.

Pasteurisering

Pasteurisering, eller opvarmning, af menneskemælk kan eliminere bakterier og skadelige patogener. Juel siger, processen tager fem minutter, og plejerne kan give babyen mælken inden for seks timer. Eats on Feets har ressourcer om, hvordan man flash-opvarmer mælk.

Fordele ved donormælk

Menneskemælk og babymælk er begge nærliggende måder at føde et spædbarn på. Men AAP angiver, at sikkert opbevaret og tilberedt modermælk har sin del af fordele, herunder:

• Mindre gastrointestinal problemer
• Reduceret risiko for øreinfektioner
• Lavere risiko for luftvejsinfektioner og astma

Endelig er det en måde at føde din baby på, som ikke bør være så svært, som det er lige nu.

"Desværre er der ikke mange andre muligheder for familier, der ikke kan få den mælk, de har brug for i mælkemanglen," siger Juel.