• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Børneudviklings milepæle opdateret første gang siden 2004: Hvad du skal vide

For første gang siden 2004 har American Academy of Pediatrics (AAP) og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) foretaget større opdateringer af overvågningsretningslinjer, der bruges til at screen babyer og småbørn for udviklingsforsinkelser. Ændringerne, som er en del af CDCs „Lær Tegnene. Handl Tidligt“-program, udvider aldersintervaller for nogle milepæle, introducerer helt nye og eliminerer forældede og uklare retningslinjer. Her er alt, hvad forældre og plejere skal vide om, hvordan opdateringerne er foretaget, og hvilke ændringer de kan forvente på deres barns udviklingsmilepæl-checkliste.

Hvad er ændringerne til udviklingsmilepælene?

De nye AAP og CDC retningslinjer gælder checklister til udviklingsovervågning, som er kriterierne, der hjælper forældre og læger med at identificere børn, der måske er i risiko for en udviklingsforsinkelse. Eksperter har gennemgået alle de eksisterende milepæle, sammenlignet dem med empiriske data om børneudvikling, og revideret listerne for klarhed. Ændringerne i retningslinjerne omfatter følgende:

• Anbefalinger baseret på den alder, børn mest sandsynligt opnår milepælen.
• Tilføjelse af checklister for 15 og 30 måneders alder, så der nu er en checkliste for hvert vel-besøg fra 2 måneder til 5 år.
• Tilføjelse af nye sociale og emotionelle milepæle, som at smile uafhængigt ved 4 måneders alder.
• Fjernelse af uklart sprog som „kan“ eller „begynder at“.
• Fjernelse af duplikerede milepæle.
• Udlevering af åbne spørgsmål for at fremme bedre dialoger mellem forældre og læger.
• Revidering og udvidelse af tips til at fremme sund udvikling.

Den komplette liste over milepæle for hver aldersgruppe kan findes på CDC's hjemmeside. CDC tilbyder også en gratis Milepæl Tracker App, der indeholder checklisterne for børneudvikling i leg, læring, tale og bevægelse op til 5 års alder. Appen alarmerer forældre om eventuelle manglende milepæle med en prompt til at tale med deres barns børnelæge om eventuelle bekymringer.

Hvorfor blev milepælene ændret?

Ifølge et AAP pressemeddelelse brugte tidligere milepæl-checklister 50. percentile, eller „gennemsnitsalder“, milepæle, hvilket betød, at kun omkring halvdelen af børn opnåede milepælen ved den foreslåede alder. Som følge heraf var det ikke altid klart, hvornår en udeblivet milepæl indikerede en potencial bekymring. Disse brede mål var ikke kun forvirrende for familier, der var bekymrede for deres barns udvikling, men de førte også til, at nogle læger antog en „vent og se“ tilgang, der skabte forsinkelser i korrekt screening og diagnostik.

Den nye vejledning er ment til at eliminere denne forvirring og gøre det muligt at søge nødvendige interventioner tidligere. „De reviderede udviklingsmilepæle er skrevet på familievænet sprog og identificerer adfærd, som 75% eller mere af børn kan forventes at vise ved en given alder baseret på data, udviklingsressourcer og klinisk erfaring,“ siger AAP.

CDC præsenterede også de nye, reviderede milepæle til forældre og plejere med forskellige uddannelsesmæssige baggrunde, indkomstniveauer og etniske grupper for at sikre, at de var lette at forstå og følge.

Hvordan blev disse ændringer besluttet?

Opdateringerne blev besluttet baseret på en bred gennemgang af tilgængelig litteratur om børne- og spædbarnsudvikling op til marts 2019. Dataene blev gennemgået af et hold på otte eksperter på forskellige områder af børneudvikling, udvalgt af AAP Systems of Services for Children and Youth With Special Health Care Needs. Gruppen inkluderer udviklingsmæssigt-adfærdsmæssige, neuroudviklingsmæssige og generelle børnelæger; børne- og udviklingspsykologer; og en professor i specialpædagogik og tidlig indsats.

Sammen udviklede disse eksperter et sæt kriterier, som alle udviklingsvejledninger bør opfylde, herunder regler som:

• Vejledning skal være nem for familier med forskellige sociale, kulturelle og etniske baggrunde at observere og bruge.
• Milepæle skal sættes på den alder, børn mest sandsynligt opnår dem.
• Milepæle skal ikke gentages på tværs af flere checklister.
• Checklister skal bruge klart sprog.
• Checklister skal indeholde information om, hvordan man handler tidligt, hvis der er bekymringer.

Eksperterne gennemgik derefter de eksisterende milepæle og brugte dem som fundament for deres nye anbefalinger. Ifølge Paul H. Lipkin, associate professor i pediatrik ved Johns Hopkins University School of Medicine og medlem af AAP, som hjalp med revisionerne, er det endelige mål med de opdaterede milepæl-overvågningschecklister at gøre det klart, hvad familier og læger skal se efter på visse aldre, og at få hjælp tidligere til børn, der har brug for det.

„Jo tidligere et barn identificeres med en udviklingsforsinkelse, jo bedre, da behandling såvel som læringsinterventioner kan begynde,“ siger Lipkin i et pressemeddelelse. „Samtidig vil vi ikke forårsage unødvendig forvirring for familier eller fagfolk. At revidere retningslinjerne med ekspertise og data fra klinikere i feltet opnår disse mål.“

Vigtigst af alt, tilføjer han, opmuntrer disse ændringer til mere kommunikation mellem læger og forældre. „Gennemgang af et barns udvikling med disse milepæle åbner op for en kontinuerlig dialog mellem en forælder og sundhedsudbyder om deres barns nuværende og fremtidige udvikling,“ siger Lipkin.