• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Základy zdravotního pojištění

Poznámka:Některé části zákona o dostupné péči („Obamacare“) se mění nebo ruší prostřednictvím vládních zásad a zákonů. Je pravděpodobné, že některá pravidla a předpisy ovlivňující trh zdravotního pojištění se budou v průběhu času i nadále měnit. Chcete -li zůstat informováni o Obamacare a dalších problémech zdravotního pojištění, navštivte zdravotnictví.gov a webové stránky úřadu komisaře pro zdraví ve vašem státě.

Prémie, spoluúčastí, spoluúčast, v síti, mimo síť-vítejte ve světě zdravotního pojištění. A vy jste si mysleli, že pokročilý počet je matoucí.

Co přesně je zdravotní pojištění?

Zdravotní pojištění je plán, který si lidé kupují výměnou za krytí všech druhů lékařské péče. Většina plánů pokrývá schůzky lékařů, návštěvy na pohotovosti, pobyty v nemocnici, a léky.

Myšlenka pojištění je jednoduchá:lékařská péče může být drahá. Většina lidí to všechno nemůže zaplatit z vlastní kapsy. Ale pokud se sejde skupina lidí, a každý člověk platí pevnou částku každý měsíc (bez ohledu na to, zda v té době potřebuje lékařskou péči), riziko je rozloženo na celou skupinu. Každý člověk je chráněn před vysokými náklady na zdravotní péči, protože tíhu sdílí mnoho.

Opravdu to potřebuji?

Jsi mladý, trávíte více času v tělocvičně než olympijský sportovec, zřídka se vám stane něco horšího než nachlazení, a vaši praprarodiče stále kope na 99. Proč se obtěžovat utrácet peníze za pojištění? Není pravděpodobnost, že nikdy vážně onemocníte, docela dobrá?

V to doufáme. Ale každý den, tisíce dokonale zdravých lidí si lámou kosti, potřebujete stehy, dostat se do autonehody, zjistit, že mají nemoci, nebo jim bylo řečeno, že potřebují operaci.

Možná nikdy nebudete jedním z nich. Ale co když jste? Účty za lékařskou péči i při menší dopravní nehodě vám mohou pokazit finance. Velká nemoc může vymazat úspory vaší rodiny. Pojištění může být drahé, ale nemít to může stát mnohem víc.

Zdravotní pojištění je nyní vyžadováno pro všechny ve Spojených státech. Lidé, kteří nemají pojištění, musí každý rok platit penále, které se prodraží. Vaši rodiče vás mohou držet v rodinném plánu, dokud vám nebude 26. Poté zdravotní pojištění budete muset získat sami nebo prostřednictvím zaměstnání.

OK, Takže možná to potřebuji. Jak to mohu získat?

Existuje mnoho různých způsobů nákupu zdravotního pojištění, a náklady a přínosy se u každého značně liší. Budete muset zjistit, jaké možnosti máte k dispozici, s ohledem na vaše zdravotní potřeby, stáří, a stav zaměstnání. Pravděpodobně se budete muset brodit spoustou hlášek zdravotní péče, také.

Zde je několik způsobů, jak můžete získat pojištění:

• Rodičovský plán. Ve Spojených státech, děti mohou zůstat na zdravotním pojištění svých rodičů až do věku 26 let. To platí, i když jste vdaná, žít někde jinde, a mít práci.
• KOBRA. COBRA je zkratka pro Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act z roku 1985. Je navržen tak, aby chránil lidi před ztrátou zdravotního pojištění tím, že jim umožní omezený čas pokračovat v nákupu aktuálního zdravotního plánu. COBRA je navržena tak, aby chránila lidi před náhlou ztrátou zdravotního pojištění.
• Krátkodobá politika. Mnoho pojišťoven vám umožňuje nakupovat krátkodobě, nebo „student, "pojistky překlenující propast mezi školou a vaším prvním zaměstnáním. Tyto plány jsou podobné COBRA, ačkoli oni jsou obvykle více základní a cenově dostupné.
• Plány zaměstnavatele. To je způsob, jakým většina lidí ve Spojených státech získává zdravotní pojištění. Obvykle je to také nejméně nákladná možnost, protože zaměstnavatelé často pomáhají platit část pojištění. Někteří zaměstnavatelé nabízejí zdravotní pojištění v první pracovní den. Ostatní vás mohou nechat pracovat nejdříve po určitou dobu (30, 60, nebo 90 dní).
• Individuální politika. Nákup zdravotního pojištění na vlastní pěst může být dražší než sdílení rizika s větší skupinou lidí (například s jinými studenty, zaměstnanci, atd.). Možná budete muset zaplatit více, pokud jste považováni za vyšší riziko - například pokud děláte něco, co ovlivňuje vaše zdraví, jako kouření.
• Trh zdravotního pojištění. Tato možnost umožňuje lidem, kteří si potřebují koupit zdravotní pojištění sami, vybrat si nejlepší pojištění, které vyhovuje jejich potřebám. Někdy se mu také říká a Burza zdravotního pojištění .
• Dotovaný státní program. Pokud je ti méně než 19, nepojištěný, a příjem vaší rodiny je pod určitou úrovní, státní podporu můžete získat prostřednictvím programu SCHIP (Státní program zdravotního pojištění dětí). Výhody se liší stát od státu, takže se budete muset obrátit na ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb vašeho státu.
• Medicaid. Medicaid se někdy také říká „lékařská pomoc“. Je to další typ státem financovaného zdravotního pojištění, které je k dispozici pouze určitým lidem, jako dospělí s nízkými příjmy a lidé se zdravotním postižením. Podívejte se na program ministerstva zdravotnictví a lidského rozvoje (HHD) vašeho státu a zjistěte, zda máte nárok na Medicaid.

Druhá stránka

Co když mám zdravotní problém?

Pokud žijete s nemocí, jako astma nebo cukrovka, pojišťovny tomu říkají " již existující stav . “Pojišťovny již nesmějí nikomu odepřít krytí kvůli již existujícímu stavu.

Jaký typ pojištění potřebuji?

Každý pojistný plán je jiný, pokud jde o krytí, co není, a kolik věci stojí. Zjistit, který z nich je pro vás ten pravý, je trochu vyrovnávací:Chcete získat co nejvíce výhod za nejnižší cenu.

Začněte tím, že se podíváte na všechny části plánu, nejen cenu, kterou zaplatíte. Například, plán s nízkým měsíčním není nutně nejlevnější-vaše spoluúčast může být velmi vysoká nebo můžete za své předpisy zaplatit více. Pokud nemáte žádné zdravotní problémy, to by mohlo být v pořádku. Pokud ale často navštěvujete lékaře nebo pravidelně užíváte léky na předpis, dražší plán, který pokrývá větší část nákladů na návštěvu lékaře nebo získání receptu, může být ve skutečnosti levnější.

Budete se také muset podívat na to, zda váš plán zahrnuje věci, které jsou pro vás důležité. Například, mnoho plánů nepokrývá věci jako péče o zuby nebo zrak, poradenské sezení, nebo alternativní terapie jako chiropraxe nebo akupunktura.

Tři hlavní plány, ze kterých si pravděpodobně budete muset vybrat, jsou:plány odškodnění, řízené plány péče, nebo zdravotní plány řízené spotřebiteli.

Plány odškodnění

Nazývají se také plány odškodnění poplatek za službu nebo náhrada plány. S tímto druhem plánu můžete kdykoli navštívit libovolného lékaře. Zaplatíte přímo lékaři a poté pošlete svůj nárok své pojišťovně. Společnost vám vrátí část celkových nákladů. (Například, pokud vám lékař účtoval 100 USD, můžete získat 80%, nebo 80 $, zadní.)

Plány odškodnění obecně neplatí za preventivní péči, jako každoroční fyzické zkoušky. Protože vám nabízejí největší výběr, měsíční prémie je obvykle vyšší než u jiných typů zdravotních plánů.

Řízené plány péče

Když získáte pojištění prostřednictvím zaměstnavatele, často je to prostřednictvím plánu řízené péče. S řízenou péčí, zdravotní pojišťovna vyjednává smlouvu s určitými poskytovateli zdravotní péče, nemocnice, a laboratoře poskytovat péči o své členy za nižší cenu.

Čtyři základní typy plánů řízené péče jsou:

1. HMO (Health Maintenance Organization). Když se připojíte k HMO, vyberete si a lékař primární péče . Tento lékař koordinuje veškerou vaši lékařskou péči, od ročních fyzických po hospitalizace. Přestože spoluúčast na těchto službách je obvykle poměrně nízká, kompromis je, že můžete používat pouze lékaře a nemocnice, kteří jsou schváleni vaším plánem. Bez písemného doporučení také nemůžete vidět žádného odborníka.
2. PPO (Preferred Provider Organisation). PPO je jako HMO, pouze s větší flexibilitou. Místo výběru lékaře primární péče, můžete navštívit jakéhokoli lékaře, kterého chcete. Nicméně, pokud si vyberete lékaře, který se podílí na vašem plánu, zaplatíte méně.
3. POS (Point of Service). S plánem POS, obecně si pro většinu své péče vyberete lékaře v síti, ale pokud potřebujete navštívit odborníka, můžete jít mimo síť. Pokud se dostanete mimo síť, možná budete muset zaplatit více.
4. EPO (organizace výhradních poskytovatelů). EPO je jako PPO, menší je pouze síť zúčastněných lékařů.

Consumer-Driven Health Plan (CDHP)

Tento typ plánu je poměrně nový. Umožňuje vám odložit určitou částku peněz na speciální spořicí účet zdravotního pojištění. Máte odpovědnost za to, jak tyto peníze použijete na pokrytí nákladů na zdravotní péči. Nicméně, spoluúčast, které musíte dosáhnout, je obvykle vyšší než u ostatních typů plánů.

Může se zdát zvláštní kupovat něco, co možná nikdy nebudete potřebovat. Pojďte tedy na zdravotní pojištění jako na investici do klidu. Protože klid v duši znamená méně stresu, hned si začnete užívat odměny za zdraví!