• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Příprava na těhotenství: prekoncepční zdraví a kontrola

Co je prekoncepční zdraví?

Prekoncepční zdraví je vaše zdraví před těhotenstvím. Být zdravá před těhotenstvím může zlepšit šance na ztěhotnění. Také může pomoci předcházet komplikacím těhotenství, až nastane. Dobré prekoncepční zdraví zahrnuje prekoncepční kontrolu a rozhovor s lékařem o zdravotních stavech ovlivňujících těhotenství. Také zahrnuje užívání kyseliny listové pro prevenci vad a změny ve životě ovlivňujících zdraví dítěte při budoucím těhotenství.

Pokud uvažujete o těhotenství, začněte se zaměřovat na své zdraví alespoň 3 měsíce před pokusem o těhotenství. Pokud máte zdravotní stavy ovlivňující těhotenství, možná budete potřebovat déle na přípravu těla na dítě.

Co je prekoncepční kontrola?

Prekoncepční kontrola je lékařská kontrola před těhotenstvím. Pomáhá lékaři ujistit se, že jste zdravá a že vaše tělo je připravené na těhotenství. Kontrola pomáhá lékaři léčit a někdy předcházet zdravotním stavům, které mohou ovlivnit těhotenství. Např. lékař zkontroluje, zda máte aktuální očkování a dá vám ta, co potřebujete před těhotenstvím.

Pokud je to možné, absolvujte prekoncepční kontrolu u lékaře, kterého chcete, aby se o vás staral v těhotenství. Kontrolu můžete udělat kdykoli. Udělejte ji i když jste už rodili. Vaše zdraví se mohlo změnit od předchozího těhotenství.

Co je vaše rodinná anamnéza a proč je důležitá před těhotenstvím?

Rodinná anamnéza = záznam o zdravotních stavech a léčbách, které jste měli vy, váš partner a všichni ve vašich rodinách. Je dobré začít sbírat rodinnou anamnézi před těhotenstvím, abyste ji mohli sdělit lékaři u kontroly. Použijte formulář March of Dimes Family Health History Form.

Rodinná anamnéza pomáhá lékaři:

• Identifikovat onemocnění běžící ve vaší nebo partnerově rodině/etnické skupině. Etnická skupina = skupina lidí, často ze stejné země, sdílející jazyk/kulturu. Určitá genetická onemocnění, jako sickle cell nemoc a Tay-Sachsova nemoc, jsou častější u lidí z určitých etnických skupin. Např. Aškenázští Židé mají vyšší pravděpodobnost Tay-Sachse a dalších genetických onemocnění.
• Najít příčinu stavu, který jste měli v předchozím těhotenství. Lékař může použít testy jako krevní testy nebo ultrazvuk k nalezení příčiny. Léčba může snížit šanci na stejnou komplikaci v dalším těhotenství.
• Léčit zdravotní stavy před těhotenstvím. Některé chronické (dlouhodobé) onemocnění mohou vést k problémům v těhotenství a někdy k vrozeným vadám. Léčba před těhotenstvím pro stavy jako cukrovka, vysoký tlak, lupus, PKU zlepšuje šance na zdravé těhotenství a zdravé dítě.

Co je kyselina listová?

Kyselina listová je vitamín B, který každá buňka vašeho těla potřebuje pro zdravý růst a vývoj. Užívání před a v raném těhotenství pomáhá předcházet vrozeným vadám mozku a páteře (neural tube defects, NTD). Vrozené vady = stavy přítomné při narození. Mění tvar/funkci částí těla. Může způsobit problémy v celkovém zdraví, vývoji těla, fungování těla.

Pro prevenci NTD u dítěte začněte brát vitamínový doplněk s 400 mcg kyseliny listové každý den před těhotenstvím. Doplněk = produkt doplňující živiny, co nedostáváte z jídla. Začněte 400 mcg denně alespoň 1 měsíc před těhotenstvím a přes první 12 týdnů. Váš doplněk může být:

• Multivitamín. Tableta s mnoha vitamíny a živinami pro zdraví těla.
• Prenatální vitamín. Multivitamín s živinami pro těhotenství. Lékař vám může předat předpis, nebo koupíte bez předpisu.
• Doplněk obsahující jen kyselinu listovou.

Protože skoro polovina těhotenství v USA je nezáměrná, měly byste brát vitamínový doplněk s 400 mcg kyseliny listové každý den i když se netěšíte těhotenství.

Pokud jste ve vysokém riziku dítěte s NTD, berte 4 000 mcg kyseliny listové denně pro prevenci. Začněte 3 měsíce před těhotenstvím a pokračujte do 12. týdne. Zeptejte se lékaře, jak bezpečně dosáhnout takové dávky. Není bezpečné brát několik multivitaminů/prenatálních vitaminů – riziko předávkování jiných živin, škodlivé pro zdraví. Lékař vám pomůže najít nejlepší a nejbezpečnější způsob.

Jste ve vysokém riziku, pokud:

• Měli jste v minulosti těhotenství s NTD.
• Vy nebo váš partner máte NTD.
• Váš partner má dítě s NTD.

Kyselinu listovou můžete dostat i z jídla, jako fortifikovaný chléb, snídaněové cereálie, těstoviny, výrobky z kukuřičné mouky typu masa (tortillas, nachos). Zkontrolujte štítek pro množství mcg na porci. Některé ovoce/zelenina jsou dobrými zdroji. Když je v potravině přirozeně, nazývá se folát. Dobré zdroje folátu: boboviny, listová zelenina, brokolice, pomerančový džus.

Ovlivňuje vaše hmotnost před těhotenstvím vaše těhotenství?

Ano. Máte vyšší riziko zdravotních problémů v těhotenství, pokud máte nadváhu (vážíte moc) nebo podváhu (vážíte málo). Tyto problémy zahrnují:

• Předčasný porod. Porod před 37. týdnem. Předčasně narozená dětě mohou mít více problémů při narození i později než dětě narozené později.
• Vrozené vady. Stavy přítomné při narození, mění tvar/funkci částí těla. Může způsobit problémy v celkovém zdraví, vývoji těla, fungování těla.
• Cukrovka. Příliš cukru (glukózy) v krvi. Příliš cukru poškozuje orgány: cévy, nervy, oči, ledviny. Cukrovka může způsobit problémy v těhotenství.
• Vysoký tlak (hypertenze). Tlak krve na stěny cév je příliš vysoký. Může způsobit problémy v těhotenství.

Poradte se s lékařem o správné váze pro vás. Lékař může zkontrolovat BMI (body mass index). BMI = míra tukové tkáně na základě výšky a hmotnosti. Pomáhá zjistit, zda potřebujete přibrat/zhubnout. BMI zjistíte na cdc.gov/bmi. BMI před těhotenstvím pomáhá lékaři určit správný přírůstek hmotnosti v těhotenství.

Kolik fyzické aktivity potřebujete každý den?

CDC doporučuje dospělým 2,5 hodiny týdně středně intenzivní aktivity (rychlá chůze) a posilování 2 dny týdně. Doporučení se mění podle intensity tréninků. Nemusíte dělat všechny 2,5 hodiny najednou. Děláte trochu každý den, rozložte to přes týden.

Pokud jste už fyzicky aktivní, continue! Pokud začínáte nebo restartujete cvičení, jděte pomalu. Poradte se s lékařem před začátkem fyzické aktivity, pokud:

• Máte srdeční onemocnění nebo jste v riziku.
• Měli jste mrtvici nebo jste v riziku.
• Máte cukrovku nebo jste v riziku.
• Jste obezní. Obezita = nadbytek tukové tkáně, BMI ≥ 30. BMI = míra tuku na základě výšky/hmotnosti. Pomáhá zjistit, zda potřebujete přibrat/zhubnout.
• Měli jste operaci, zranění, postižení.
• Měli jste operaci očí/laser, nebo máte krvácení/odtrženou síťnici. Síťnice = nervová tkáň vybavená zadní částí oka.

Fyzická aktivita pomáhá snížit riziko určitých onemocnění způsobujících problémy v těhotenství: cukrovka, vysoký tlak, srdeční onemocnění. Také pomáhá zvládat stres, lépe spát a přestat kouřit.

Co můžete dělat před těhotenstvím pro zdravé těhotenství?

• Nekouříte, nepijte alkohol, neuzívejte drogy. Všechno to ztěžuje ztěhotnění. A škodí dítěti, až se ztěhotníte. Řekněte lékaři, pokud potřebujete pomoc s odvyknutím. Vyhněte se i kouření z ruce (kouř z cizích cigár/cigár/pípy).
• Berte předpisované léky přesně tak, jak říká lékař. Nezneužívejte předpisované léky. Předpisový lék = lék, co lékař předepsal pro onemocnění. Potřebujete předpis. Při užívání jakéhokoli léku: neberte více než předepsáno, neberte s alkoholem/drogami, neberte cizí předpis. Ujistěte se, že každý lékař, kdo vám přepisuje léky, ví, že se snažíte ztěhotnout.
• Chraňte se před viry a infekcemi ovlivňujícími těhotenství. Mezi ně patří toxoplazmóza a lymfocytární choriomeningitis (LCMV). Toxoplazmóza = infekce z nedopraženého masa nebo dotyku s kočičím úřadem. LCMV = z péče o hlodavce (krysy, myši, morče). Pokud máte taková zvířata/kočku, někdo jiný by se měl o ně starat a čistit krabici. Ujistěte se, že maso, co jíte, je dobře upečené.
• Nepoužívejte škodlivé chemikálie doma nebo v práci. Zeptejte se lékaře, zda chemikálie, co používáte, ovlivňují šance na těhotenství nebo zdraví dítěte. Některé chemikálie způsobují vrozené vady. Pokud pracujete s chemikáliemi, promluvte se šéfem o změně povinností před a v těhotenství.
• Snižte stres. Vysoké úrovně stresu mohou způsobit problémy v těhotenství, najděte způsoby, jak zvládat stres před těhotenstvím. Aktivita, zdravé jídlo, dost spánku pomáhají se stresem. Pokud jste opravdu zestresovaní, řekněte lékaři. Může vám najít poradce pro snížení a zvládání stresu. A hledejte pomoc, pokud jste byli zneužíváni partnerem. Zneužívání se někdy zhoršuje v těhotenství.

Další informace

• American Society of Human Genetics and Genetic Alliance
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Preconception Health and Health Care
• CDC BMI kalkulačka
• Genetic Alliance
• Show Your Love Preconception Health

Poslední revize: září 2020