• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Léčba žlučníkamenů v těhotenství

Žlučníkameny jsou soustředěné hmoždinky látky zvané žluč, která se skládá z vody, tuku, cholesterolu, bilirubinu a solí. Žluč se normálně uvolňuje do tenkého střeva, kde pomáhá trávit tuky. Avšak žluč se může soustředit a vytvořit žlučníkameny.

Obecně jsou ženy dvakrát náchylnější k vzniku žlučníkamenů než muži. V těhotenství je riziko ještě vyšší. To je proto, že estrogen produkovaný v těhotenství může vést k vyšším hladinám cholesterolu ve žluči. Výsledkem je, že 5 % až 8 % žen zažije buď žluční šlám, nebo žlučníkameny v těhotenství.

Žlučníkameny mohou vzniknout i těhotenství po porodu kvůli hormonálním změnám a ztrátě hmotnosti.

Žlučníkameny jsou častější u lidí s obezitou a u těch, kteří rychle přibírají nebo ztrácí hmotnost.

Příznaky a diagnostika

Žlučníkameny mohou způsobit významné příznaky včetně:

• Nevolnost
• Zvracení
• Náhlá prudká bolest v pravém horním kvadrantu (horní čtvrtině pravé strany těla – i když bolest může migrovat podle stadia těhotenství)
• Horečka
• Svrab

Je důležité si uvědomit, že ne všechny ženy prožijí výše uvedené příznaky s žlučníkameny v těhotenství. Fakt někteří prožívají tzv. „tmlé žlučníkameny“, protože nemají žádné příznaky a nedostanou diagnózu, dokud neprojdou lékařským zobrazováním.

Další mohou prožít „žlučníkovou záchvat“ při zablokování žluči, což vede k nátlaku v žlučníku a způsobí silné bolestivé břicho.

Krevní práce v těhotenství nemusí být tak užitečná kvůli normálním změnám. Místo toho se ultrazvuk používá k detekci mnoha případů žlučníkamenů v těhotenství.

Možná budete muset projít testy, aby se zjistilo, zda vaše příznaky znamenají, že skutečně trpíte žlučníkameny, protože silné bolestivé břicho může být také znakem bolesti kulatých vazivek nebo silných křečí (což, i když nepříjemné, mohou být normální příznaky těhotenství), nebo něčeho závažnějšího, jako prasklé vněmatkové těhotenství nebo apendicitida.

Proto je důležité sdělit tento nepříjemný pocit svému lékaři, aby se zjistila příčina.

Pokud prožíváte silné bolestivé břicho v těhotenství, poraďte se s lékařem, abyste ulevili obavám a dostali diagnózu. Volejte lékaři okamžitě, pokud máte bolest tak intenzivní, že nemůžete sedět ani ležet pohodlně, nebo pokud prožíváte horečku s zvraky nebo zželení kůže nebo bělmek očí (žluťucha), protože to mohou být znaky závažné infekce.

Neléčené žlučníkameny mohou vést k infekci nebo cholecystitidě (zánětu žlučníku), což může vést k prasknutí žlučníku. Léčba cholecystitidy často zahrnuje odstranění žlučníku.

Léčba žlučníkamenů

I když je v těhotenství častější léčit žlučníkameny léky, žlučníkameny jsou druhá nejčastější příčina operace v těhotenství, která nesouvisí s těhotenstvím. Přibližně 1 na 1600 žen si v těhotenství nechá odstranit žlučník kvůli žlučníkamenům.

Na základě vašich příznaků a výsledků testů váš lékař může doporučit operaci pro odstranění žlučníkamenů nebo počkat. Někteří lékaři preferují operaci hned kvůli zvýšenému riziku recidivy, která může být horší. Pokud se rozhodnete počkat, můžete dostat léky na bolest. Často také pomůže změna diety:

• Více vlákniny: Jezte hodně vlákniny – ovoce, zeleninu, celozrnné obiloviny.
• Dobré tuky: Vyhněte se nasyceným tukům (zvěřina, plnotučné mléko) a zaměřte se na omega-3 mastné kyseliny a nenasycené tuky.
• Méně sacharidů: Omezte příjem cukru a upravených sacharidů (bílý chléb, těstoviny).

Léčba v prvním trimestru

Operace se v prvním trimestru obecně nedoporučuje, kromě extrémních případů. V prvním trimestru je větší riziko vrozených vad z expozice dítěte lékům potřebným pro operaci. Pokud je to možné, operace se odloží do druhého trimestru nebo až po porodu.

Operace se myslela, že zvyšuje riziko potratu, ale nový výzkaz ukazuje, že operace pro žlučníkovou nemoc v těhotenství nezvyšuje materní ani fetální mortalitu.

Léčba ve druhém trimestru

Operace je nejbezpečnější ve druhém trimestru. Je to také nejjednodušší čas na laparoskopický Eingriff oproti otevřenému řezu, který je složitější a vyžaduje delší hojení.

Léčba ve třetím trimestru

Pokud jste ve třetím trimestru, lékař vás může radit, abyste se pokusily počkat, než se operujete, protože rostoucí матka ztěžuje laparoskopii. Je také pravděpodobnější, že byste mohly prožít předčasný porod ve třetím trimestru. Lékař může doporučit odstranění žlučníku v poporodním období.

Závěrečné slovo od Verywell

Je běžné prožívat bolestivé břicho v těhotenství, a může to mít mnoho příčin. Je důležité vždy diskutovat jakoukoli bolest a nepříjemnost, kterou cítíte, se svým lékařem, zejména pokud je doprovázena jinými příznaky, které by mohly signalizovat něco závažnějšího, jako žlučníkameny.