Cervikální insuficience a krátký děložní čípek

Cervix je otvor ve spodní části dělohy (lůno), který ústí do horní části pochvy (porodního kanálu). Během těhotenství zůstává děložní čípek pevný a uzavřený až do pozdního třetího trimestru. Otevírá se, zkracuje a ztenčuje a měkčí, takže vaše dítě může projít porodními cestami během porodu. U některých žen se děložní čípek během těhotenství otevírá příliš brzy nebo je kratší, než je obvyklé. Tyto stavy mohou způsobit problémy během těhotenství.

Co je to cervikální insuficience?

Cervikální nedostatečnost (také nazývaná nekompetentní děložní hrdlo) znamená, že se váš děložní hrdlo otevírá (dilatuje) příliš brzy během těhotenství, obvykle bez bolesti nebo kontrakcí. Kontrakce jsou, když se svaly vaší dělohy napnou a pak se uvolní. Pomáhají vytlačit vaše dítě z dělohy během porodu.

Cervikální nedostatečnost může způsobit předčasný porod a potrat. Předčasný porod je, když se vaše dítě narodí příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství. Potrat je, když dítě zemře v děloze před 20. týdnem těhotenství.

Jaké jsou příznaky cervikální insuficience?

Pokud se váš poskytovatel zdravotní péče domnívá, že můžete mít cervikální insuficienci, může vás během těhotenství pravidelně kontrolovat pomocí transvaginálního ultrazvuku počínaje 16. až 20. týdnem těhotenství. Transvaginální ultrazvuk je ultrazvuk v pochvě, nikoli na vnější straně vašeho břicha. Ultrazvuk je prenatální test, který využívá zvukové vlny a obrazovku počítače k ​​zobrazení obrázku vašeho dítěte v děloze.

Pokud máte cervikální insuficienci, nemusíte mít známky na začátku těhotenství. Některé ženy mohou pociťovat mírné nepohodlí nebo špinění počínaje 14. až 20. týdnem těhotenství. Mezi další příznaky, na které je třeba dávat pozor, patří:

  • Pocit tlaku v pánvi
  • Nová bolest zad
  • Mírné křeče v břiše
  • Změna vaginálního výtoku
  • Mírné vaginální krvácení

Jaká opatření lze podniknout v případě cervikální insuficience?

Váš poskytovatel vám může doporučit cerkláž. Toto je steh, který vám poskytovatel vloží do děložního čípku, aby jej pomohl udržet uzavřený. Cerkláž můžete získat již ve 13. až 14. týdnu těhotenství a váš poskytovatel steh odstraní přibližně ve 37. týdnu těhotenství. Cerclage může být pro vás to pravé, pokud jste nyní těhotná a máte jen jedno dítě a:

  • V minulém těhotenství jste měla cerkláž.
  • Ve druhém trimestru jste prodělali jednu nebo více těhotenských ztrát.
  • Měli jste spontánní předčasný porod před 34. týdnem v minulém těhotenství s děložním čípkem kratším než 25 milimetrů (asi 1 palec) před 24. týdnem těhotenství. Spontánní znamená, že porod začal sám od sebe.
  • V tomto těhotenství se váš děložní čípek otevírá ve druhém trimestru.

Cerkláž se nedoporučuje, pokud jste těhotná s dvojčaty, i když je váš děložní čípek kratší než 25 milimetrů.

Někteří poskytovatelé mohou také doporučit užívání léků, jako je progesteron, hormon, který může pomoci zabránit předčasnému porodu. Pokud máte otázky ohledně progesteronu, poraďte se se svým poskytovatelem.

Ne vždy víme, proč k cervikální insuficienci dochází. Je u vás pravděpodobnější než u jiných žen, pokud:

  • Máte vady v děloze, například když je rozdělena na dvě části.
  • Jste těhotná s více než 1 miminkem, jako jsou dvojčata nebo trojčata
  • Prodělali jste operaci děložního čípku.
  • Máte krátký děložní čípek. Čím kratší je děložní čípek, tím je pravděpodobnější, že budete mít cervikální insuficienci.
  • Měli jste zranění dělohy, ke kterým došlo během předchozího porodu.

Co je krátký děložní čípek?

Krátký děložní čípek znamená, že délka vašeho děložního čípku (nazývaná také délka děložního čípku) je kratší, než je obvyklé. To, že máte krátký děložní čípek, můžete zjistit při ultrazvuku, který dostanete v rámci běžné prenatální péče. Prenatální péče je lékařská péče, kterou dostáváte během těhotenství.

Cervikální insuficience a krátký děložní čípek

Kontrola krátkého děložního čípku není rutinní prenatální test. Váš poskytovatel pravděpodobně nekontroluje vaši cervikální délku, pokud:

  • Má důvod si myslet, že to může být krátké.
  • Máte známky předčasného porodu. Jedná se o porod, který začíná příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství.
  • Máte rizikové faktory pro předčasný porod, jako je předčasný porod v minulosti nebo předčasný porod v rodinné anamnéze (předčasný porod se ve vaší rodině vyskytuje).

Pokud se váš poskytovatel domnívá, že máte krátký děložní čípek, může vás pravidelně kontrolovat ultrazvukem.

Pokud máte krátký děložní čípek, máte zvýšené riziko předčasného porodu. Pokud máte krátký děložní čípek a jste těhotná pouze s jedním dítětem, váš poskytovatel zdravotní péče vám může doporučit tyto způsoby léčby, které vám pomohou zůstat déle těhotná:

  • Cerclage
  • Progesteron. Progesteron je hormon, který pomáhá připravit vaše tělo na těhotenství. Může pomoci zabránit předčasnému porodu pouze v případě, že máte krátký děložní čípek a jste těhotná pouze s jedním dítětem.

Délku děložního čípku může ovlivnit mnoho věcí, včetně:

  • Příliš natažená (natažená nebo zvětšená) děloha
  • Problémy způsobené krvácením během těhotenství nebo zánětem (podrážděním) dělohy
  • Infekce
  • Cervikální insuficience

Poslední kontrola v lednu 2020


Previous:

Next: