Krevní sraženiny a těhotenství

Krevní sraženina (také nazývaná trombóza) je hmota nebo shluk krve, který se tvoří, když se krev mění z kapalné na pevnou látku. Tělo normálně vytváří krevní sraženiny, aby zastavilo krvácení po škrábnutí nebo řezu. Někdy však krevní sraženiny mohou částečně nebo úplně blokovat průtok krve v krevní cévě, jako je žíla nebo tepna.

Krevní sraženina se může vyvinout u každého, ale u vás je vyšší riziko krevní sraženiny během těhotenství a až 3 měsíce po porodu vašeho dítěte. Většina žen se srážlivostí krve má zdravé těhotenství. Tyto stavy však mohou způsobit problémy některým těhotným ženám. V závažných případech mohou způsobit smrt matky i dítěte. Ale testování a léčba mohou pomoci chránit a zachránit vás i vaše dítě.

Pokud jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět a měla jste v minulosti problémy s krevními sraženinami, řekněte to svému poskytovateli zdravotní péče při prekoncepční prohlídce (před těhotenstvím) nebo při své první prenatální prohlídce.

Pokud vy nebo někdo z vaší rodiny jako váš rodič, bratr nebo sestra máte problémy s krevními sraženinami, promluvte si se svým poskytovatelem. Ve vaší rodině se mohou vyskytovat krevní sraženiny. Můžete se také poradit se svým poskytovatelem o provedení krevního testu, abyste zjistili, zda máte trombofilii. Jedná se o zdravotní stav, který zvyšuje vaše šance na tvorbu abnormálních krevních sraženin. Některé těhotné ženy s trombofilií potřebují léčbu léky nazývanými léky na ředění krve. Zabraňují zvětšování sraženin a zabraňují tvorbě nových sraženin.

Proč jsou těhotné ženy vystaveny většímu riziku krevních sraženin?

Těhotné ženy mají 5krát vyšší pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny ve srovnání s ženami, které nejsou těhotné. Může to být proto, že:

  • Když jste těhotná, vaše krev se snadněji sráží, aby se snížila ztráta krve během porodu.
  • U těhotných žen může krev později v těhotenství méně proudit do nohou, protože rostoucí dítě tlačí na krevní cévy kolem vaší pánve.
  • Když jste těhotná, můžete zaznamenat méně pohybu nebo nehybnosti (nepohybujete se příliš), jako když ležíte na lůžku nebo se zotavujete z porodu.

Jaké jsou další důvody, proč mohou být lidé ohroženi krevními sraženinami?

Některé věci způsobují, že máte větší pravděpodobnost než jiné, že budete mít krevní sraženinu. Těm se říká rizikové faktory. Mít rizikový faktor neznamená jistě, že budete mít krevní sraženinu. Ale může to zvýšit vaše šance. Promluvte si se svým poskytovatelem o tom, co můžete udělat pro snížení rizika.

Mezi rizikové faktory krevních sraženin patří:

  • Máte určité zdravotní potíže, jako je trombofilie, vysoký krevní tlak, cukrovka nebo máte nadváhu či obezitu. Rodinná anamnéza problémů se srážlivostí krve také zvyšuje vaše šance na krevní sraženiny.
  • Užívání určitých léků, jako jsou antikoncepční pilulky nebo estrogenové hormony. Tyto léky mohou zvýšit riziko srážení krve. Pokud jste měla problémy s krevními sraženinami nebo trombofilií nebo máte tyto stavy v rodinné anamnéze, užívání antikoncepčních pilulek pro vás nemusí být bezpečné. Promluvte si se svým poskytovatelem o dalších možnostech antikoncepce.
  • Kouření. Kouření poškozuje výstelku krevních cév, což může způsobit tvorbu krevních sraženin.
  • Operace, jako je císařský řez (také nazývaný císařský řez). C-sek je chirurgický zákrok, při kterém se vaše dítě narodí řezem, který vám lékař provede v břiše a děloze. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) doporučuje, aby lékaři pomáhali předcházet krevním sraženinám u žen během císařského řezu. To může zahrnovat použití kompresních zařízení, která vyvíjejí tlak na vaše nohy, aby vám pomohli udržet proudění krve během císařského řezu.
  • Být dehydratovaný. To znamená, že nemáte v těle dostatek vody. Dehydratace způsobuje zúžení krevních cév a zhuštění krve, což zvyšuje pravděpodobnost, že budete mít krevní sraženiny.
  • Moc se nepohybuji. Může to být proto, že jste na lůžku během těhotenství nebo se zotavujete po operaci nebo nehodě. Být v klidu po dlouhou dobu může vést ke špatnému průtoku krve, což zvyšuje pravděpodobnost, že budete mít krevní sraženiny. Dokonce i dlouhé sezení, jako když cestujete autem nebo letadlem na 4 hodiny nebo déle, může zvýšit vaše šance na krevní sraženinu.
  • Mít dítě. Je pravděpodobnější, že budete mít krevní sraženinu během prvních 6 týdnů po porodu, než ženy, které nedávno nerodily.

Jaké problémy mohou způsobit krevní sraženiny během těhotenství?

Pokud máte krevní sraženinu nebo druh trombofilie nazývaný antifosfolipidový syndrom (také nazývaný APS), může být pravděpodobnější, že budete mít komplikace, které mohou ovlivnit vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte, včetně:

Krevní sraženiny v placentě. Placenta roste ve vaší děloze (lůně) a zásobuje dítě potravou a kyslíkem přes pupeční šňůru. Krevní sraženina v placentě může zastavit průtok krve k vašemu dítěti a poškodit vaše dítě.

Infarkt. K tomu obvykle dochází, když krevní sraženina blokuje průtok krve a kyslíku do srdce. Bez krve a kyslíku nemůže srdce dobře pumpovat krev a postižený srdeční sval může odumřít. Srdeční infarkt může vést k trvalému poškození srdce nebo smrti.

Omezení nitroděložního růstu (také nazývané IUGR). To je, když vaše dítě roste špatně v děloze.

Potrat. Potrat je, když dítě zemře v děloze před 20. týdnem těhotenství.

Placentární nedostatečnost. To je, když placenta nefunguje tak dobře, jak by měla, takže vaše dítě dostává méně jídla a kyslíku.

Preeklampsie. Tento stav se obvykle vyskytuje po 20. týdnu těhotenství nebo těsně po těhotenství. Je to tehdy, když má těhotná žena bílkoviny v moči a vysoký krevní tlak.

Předčasný porod. To je, když se vaše dítě narodí před 37. týdnem těhotenství.

Plicní embolie (také nazývaná PE). Embolie je krevní sraženina, která se přesune z místa, kde se vytvořila, na jiné místo v těle. Když se sraženina přesune do plic, je to PE. PE může způsobit nízké hladiny kyslíku ve vaší krvi a poškodit vaše tělesné orgány. Je to naléhavá situace a hlavní příčina úmrtí během těhotenství. Příznaky a příznaky PE mohou zahrnovat:

  • Potíže s dýcháním
  • Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
  • Bolest na hrudi
  • Mdloby
  • Vykašlávání krve

Mrtvý porod. To je, když dítě zemře v děloze před narozením, ale po 20 týdnech těhotenství.

Zdvih. K tomu dochází, když krevní sraženina zablokuje krevní cévu, která přivádí krev do mozku, nebo když céva v mozku praskne. Těhotenství a porod způsobují mozkovou mrtvici asi u 8 ze 100 000 žen. Mrtvice může způsobit trvalé poškození těla nebo smrt.

Trombóza. K tomu dochází, když se v krevní cévě vytvoří krevní sraženina a blokuje průtok krve. Nejčastěji se to děje v hlubokých žilách nohou, ale může to být i na jiných místech těla:

  • Trombóza mozkových žil (také nazývaná CVT). K tomu dochází, když se v žíle v mozku vytvoří krevní sraženina. CVT může vést k mrtvici. Příznaky a příznaky zahrnují bolesti hlavy, problémy se zrakem a záchvaty.
  • Hluboká žilní trombóza (také nazývaná DVT). K tomu dochází, když se krevní sraženina vytvoří v žíle hluboko v těle, obvykle v bérci nebo stehně. HŽT lze diagnostikovat ultrazvukem nebo jinými zobrazovacími testy. Příznaky a příznaky mohou zahrnovat teplo a citlivost v žíle a bolest, otok nebo zarudnutí kůže v postižené oblasti.

Žilní tromboembolismus (také nazývaný VTE). K tomu dochází, když se krevní sraženina odlomí a putuje krví do životně důležitých orgánů, jako je mozek, plíce nebo srdce. Tento stav zahrnuje DVT a PE. VTE, které blokují krevní cévy v mozku nebo srdci, mohou způsobit mrtvici nebo srdeční infarkt.

Jak se tyto stavy léčí?

Váš poskytovatel může použít testy, jako je ultrazvuk nebo zobrazování magnetickou rezonancí (také nazývané MRI), aby zjistil, zda máte blotovou sraženinu nebo stavy srážení. Ultrazvuk používá zvukové vlny a obrazovku počítače k ​​vytvoření obrazu dítěte v děloze. MRI využívá magnety a počítače k ​​vytvoření jasného obrazu vnitřku těla. Tyto testy jsou bezbolestné a bezpečné pro vás i vaše dítě.

Pokud jste těhotná a máte poruchu srážlivosti krve, možná budete muset chodit na prohlídky prenatální péče častěji než ženy, které tyto stavy krevní sraženiny nemají. Při těchto návštěvách váš poskytovatel zkontroluje váš krevní tlak a může použít další testy, jako jsou krevní testy, ke sledování vašeho zdraví.

Váš poskytovatel také kontroluje zdraví vašeho dítěte v děloze pomocí testů, jako jsou:

  • Ultrazvuk zkontrolovat růst a vývoj vašeho dítěte. Může použít speciální druh ultrazvuku nazývaný Doppler ke kontrole průtoku krve vašeho dítěte v pupeční tepně, krevní cévě v pupeční šňůře. Pupeční šňůra spojuje vaše dítě s placentou. Přenáší potravu a kyslík z placenty k dítěti.
  • Monitorování srdeční frekvence plodu (také nazývané nezátěžový test nebo NST). Tento test kontroluje srdeční frekvenci vašeho dítěte v děloze a vidí, jak se srdeční frekvence mění, když se vaše dítě pohybuje. Váš poskytovatel používá tento test, aby se ujistil, že vaše dítě dostává dostatek kyslíku.

Během těhotenství vám váš poskytovatel může podat lék na ředění krve nazývaný heparin (nízkomolekulární heparin nebo nefrakcionovaný heparin). Pokud máte APS, váš poskytovatel vám může dát pokyn, abyste užívali heparin spolu s nízkou dávkou aspirinu. Váš poskytovatel vás také může doporučit k hematologovi. Toto je lékař, který léčí krevní onemocnění.

Po porodu vás může váš poskytovatel nadále léčit heparinem. Nebo vás může léčit lékem na ředění krve zvaným warfarin. Warfarin je bezpečné užívat po těhotenství, i když kojíte. Warfarin není bezpečné užívat během těhotenství, protože může způsobit vrozené vady.

Během prvních 21-42 dnů po porodu neužívejte kombinované hormonální metody antikoncepce. Riziko DVT je nejvyšší v prvních 21 dnech.

Jak mohu během pandemie COVID-19 bezpečně držet krok s termíny prenatální péče?

Během pandemie koronavirového onemocnění 2019 (COVID-19) se vaše návštěvy prenatální péče mohou změnit. Zeptejte se svého poskytovatele, jak bude sledovat vaše zdraví a provádět potřebné testy, aby vás a vaše dítě ochránil před COVID-19.

Poskytovatelé podnikají kroky, aby zabránili šíření COVID-19 pomocí telehealth nebo telemedicíny. Telehealth nebo telemedicína jsou zdravotní návštěvy, při kterých mluvíte se svým poskytovatelem telefonicky nebo videohovorem, místo abyste šli do jeho kanceláře. Pro návštěvu telehealth budete potřebovat buď telefon, tablet nebo počítač a v některých případech budete možná potřebovat přístup k internetu. Dejte svému poskytovateli vědět, pokud nemůžete mít návštěvy telehealth kvůli nedostatku vybavení nebo z jakéhokoli jiného důvodu. Zeptejte se na jakékoli otázky týkající se sledování ultrazvuku a dalších testů a vyhýbání se nákaze COVID-19.

Co mohu udělat pro snížení rizika krevních sraženin?

  • Znáte známky a příznaky krevní sraženiny. Na postižené končetině, jako je noha nebo paže, si můžete všimnout otoku, bolesti nebo citlivosti, která nebyla způsobena zraněním, teplé kůže při dotyku nebo zarudnutí a změny barvy. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, kontaktujte svého poskytovatele.
  • Promluvte si se svým poskytovatelem o svém riziku. Pokud jste vy nebo člen rodiny, jako je rodič, bratr nebo sestra, měli krevní sraženiny již dříve, sdělte to svému poskytovateli.
  • Na dlouhých cestách se pohybujte nebo protahujte. Pokud na výletě sedíte déle než 4 hodiny, snažte se často hýbat nohama. Pokud se můžete projít, můžete to udělat. Pokud nemůžete, můžete zkusit protažení nohou vsedě, jako je natažení nohou rovně a pohyb kotníků, abyste posunuli prsty k sobě a od sebe. Můžete také přitáhnout koleno k hrudníku a držet ho tam rukama po dobu 15 sekund.
  • Řiďte se dalšími cestovními tipy pro snížení rizika krevních sraženin. Patří mezi ně pití velkého množství tekutin, jako je voda, nošení volného oblečení nebo nošení speciálních punčoch, které stlačují vaše nohy pod kolena. Než tyto punčochy vyzkoušíte, poraďte se se svým poskytovatelem.
  • Během těhotenství a po porodu se řiďte pokyny svého poskytovatele. Váš poskytovatel vám může dát léky, jako jsou léky na ředění krve, nebo vás požádat, abyste přišli na další prohlídky prenatální péče.

Další informace

  • The Shane Foundation
  • Kampaň Stop The Clot, Spread the Word™

Poslední kontrola:únor 2020


Previous:

Next: