• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Krevní srazy a těhotenství

Krevní sraz (také zvaný trombóza) je hmota nebo zhroucenina krve, která se tvoří, když se krev změní z kapaliny na pevnou látku. Tělo normálně vytváří krevní srazy, aby zastavilo krvácení po škrábnutí nebo řezu. Ale někdy krevní srazy mohou částečně nebo zcela zablokovat tok krve v krvní cévě, jako žíla nebo tepna.

Kdokoliv může vyvinout krevní sraz, ale jste ve vyšším riziku pro krevní sraz během těhotenství a až do 3 měsíců po porodu vašeho dítěte. Většina žen s krvácením podmínkami má zdravá těhotenství. Ale tyto podmínky mohou způsobit problémy pro některé těhotné ženy. V závažných případech mohou způsobit smrt pro mamu i dítě. Ale testování a léčba mohou pomoci chránit a zachránit jak vás, tak vaše dítě.

Pokud jste těhotná nebo se snažíte zůstat těhotná a měli jste problémy s krevními srazy v minulosti, řekněte svému poskytovateli zdravotní péče u předkoncepční prohlídky (před těhotenstvím) nebo u vaší první přenatální prohlídky.

Pokud vy nebo někdo ve vaší rodině jako váš rodič, bratr nebo sestra měli problémy s krevními srazy, promluvte se svým poskytovatelem. Krevní srazy mohou běhat ve vaší rodině. Můžete také promluvit se svým poskytovatelem o získání krevního testu, abyste zjistili, zda máte trombofilitu. Toto je zdravotní stav, který zvyšuje vaše šance na tvorbu abnormálních krevních srazů. Některé těhotné ženy s trombofilitami potřebují léčbu léky zvanými zředidla krve. Oni zastavují srazy v tom, aby se nezvětšovaly, a předcházejí tvorbě nových srazů.

Proč jsou těhotné ženy ve větším riziku krevních srazů?

Těhotné ženy jsou 5krát náchylnější k prožití krevního srazu ve srovnání s ženami, které nejsou těhotné. To může být proto, že:

• Když jste těhotná, vaše krev se srazuje snáze, aby zmenšila ztrátu krve během porodu a narození.
• U těhotných žen krev může téct méně k nohám později v těhotenství, protože rostoucí dítě tlačí na krvní cévy kolem vaší pánve.
• Když jste těhotná, můžete prožít méně pohybu nebo imobilitu (nepohyb hodně) jako když jste na postelovém pokoji nebo zotavujete se po porodu.

Jaké jsou další důvody, proč lidé mohou být v riziku krevních srazů?

Určité věci vás dělají náchylnější než jiné k mít krevní sraz. Tyto se nazývají rizikové faktory. Mít rizikový faktor neznamená jistě, že budete mít krevní sraz. Ale může zvyšovat vaše šance. Promluvte se svým poskytovatelem o tom, co můžete udělat, abyste pomohli snížit vaše riziko.

Rizikové faktory pro krevní srazy zahrnují:

• Mít určité zdravotní stavy, jako trombofilie, vysoký tlak, cukrovku nebo nadváhu nebo obezitu. Rodinná historie problémů s krvením také zvyšuje vaše šance na krevní srazy.
• Užívání určitých léků, jako antikoncepční pilulky nebo estrogenní hormony. Tyto léky mohou zvyšovat riziko sražení. Pokud jste měli problémy s krevními srazy nebo trombofilitami nebo máte rodinnou historii těchto podmínek, antikoncepční pilulky nemusí být pro vás bezpečné. Promluvte se svým poskytovatelem o jiných možnostech kontracepce.
• Kouření. Kouření poškodí výstřik krveních cév, což může způsobit tvorbu krevních srazů.
• Mít operaci, jako césarský řez (c-section). C-section je operace, při které vaše dítě se rodí přes řez, který váš lékař udělá do vašeho břicha a maternice. Americká kolej gynekologů a porodníků (ACOG) doporučuje lékařům pomáhat předcházet krevním srazům u žen během césarského řezu. To může zahrnovat používání kompresních zařízení, která dávají tlak na vaše nohy, aby pomohla udržet vaši krev v toku během césarského řezu.
• Být dehydrovaný. To znamená, že nemáte dostatek vody ve svém těle. Dehydratace způsobuje, že se krvní cévy zužují a vaše krev zhuštěje, což vás dělá náchylnější k krevním srazům.
• Nepohybovat se hodně. To může být proto, že jste na postelovém pokoji během těhotenství nebo zotavujete se z operace nebo úrazu. Být nehybný po dlouhou dobu může vést k špatnému krvenímu toku, což vás dělá náchylnější k krevním srazům. I sedění po dlouhou dobu, jako při cestování autem nebo letadlem 4 hodiny nebo více, může zvyšovat vaše šance na krevní sraz.
• Mít dítě. Jste náchylnější mít krevní sraz v prvních 6 týdnech po porodu než ženy, které nedávno neporodily.

Jaké problémy mohou krevní srazy způsobit během těhotenství?

Pokud máte krevní sraz nebo druh trombofilie zvaný antifosfolipidový syndrom (APS), můžete být náchylnější mít komplikace, které mohou ovlivnit vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte, včetně:

Krevní srazy v placentě. Placenta roste ve vaší maternici (matce) a dodává dítěti jídlo a kyslík přes pachovou šňůru. Krevní sraz v placentě může zastavit krvení tok k vašemu dítěti a poškodit vaše dítě.

Infarkt myokardu. To se obvykle stává, když krevní sraz blokuje krvení tok a kyslík k srdci. Bez krve a kyslíku srdce nemůže pumpovat krev dobře, a postižený sval srdce může zemřít. Infarkt může vést k trvalému poškození srdce nebo smrti.

Intrauterinní restrikce růstu (IUGR). Toto je, když vaše dítě špatně roste v matce.

Potrat. Potrat je, když dítě umírá v matci před 20. týdnem těhotenství.

Placentární nedostatečnost. Toto je, když placenta nefunguje tak dobře, jak by měla, takže vaše dítě dostává méně jídla a kyslíku.

Preeklampsie. Tento stav, který se obvykle stává po 20. týdnu těhotenství nebo hned po těhotenství. Je to, když těhotná žena má jak protein v moči, tak vysoký tlak.

Předčasný porod. Toto je, když vaše dítě se rodí před 37. týdnem těhotenství.

Plíční embolie (PE). Embolie je krevní sraz, který se přesune z místa, kde se vytvořil, do jiného místa v těle. Když se sraz přesune do plíce, je to PE. PE může způsobit nízké úrovně kyslíku ve vaší krvi a poškodit vaše orgány. Je to nouzový stav a vedoucí příčina smrti během těhotenství. Známky a symptomy PE mohou zahrnovat:

• Potíže s dýcháním
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
• Bolest v hrudi
• Ztráta vědomí
• Kašlení krve

Mrtvý plod. Toto je, když dítě umírá v matci před porodem, ale po 20. týdnu těhotenství.

Mozgový úder. Toto se stává, když krevní sraz blokuje krvení cévu, která přináší krev do mozku, nebo když krvení cév v mozku praskne. Těhotenství a porod způsobují mozgové údery u asi 8 z 100 000 žen. Mozgový úder může způsobit trvalé poškození těla nebo smrt.

Trombóza. Toto se stává, když se krevní sraz vytvoří v krvení céve a blokuje krvení tok. Nejčastěji se stává v hlubokých žílách nohou, ale může být i v jiných místech těla:

• Cerebální venózní trombóza (CVT). Toto se stává, když se krevní sraz vytvoří v žíle v mozku. CVT může vést k mozgovému úderu. Známky a symptomy zahrnují bolest hlavy, problémy se zrakem a záchvaty.
• Hluboká venózní trombóza (DVT). Toto se stává, když se krevní sraz vytvoří v žíle hluboko v těle, obvykle v dolní Parts nohy nebo stehna. DVT může být diagnostikována ultrazvukem nebo jinými zobrazovacími testy. Známky a symptomy mohou zahrnovat teplo a citlivost nad žílou a bolest, otěk nebo zrudnutí kůže v postižené oblasti.

Venózní tromboembolie (VTE). Toto se stává, když se krevní sraz odtrhne a putuje krví k vitálním orgánům, jako mozek, plíce nebo srdce. Tento stav zahrnuje DVT a PE. VTE, které blokují krvení cévy v mozku nebo srdeční, mohou způsobit mozgový úder nebo infarkt.

Jak jsou tyto stavy léčeny?

Váš poskytovatel může používat testy jako ultrazvuk nebo magnetickou rezonanci (MRI) k zjištění, zda máte krevní sraz nebo srazové podmínky. Ultrazvuk používá zvukové vlny a počítačovou obrazovku k vytvoření obrázku dítěte v matci. MRI používá magnety a počítače k vytvoření jasného obrázku uvnitř těla. Tyto testy jsou bezbodné a bezpečné pro vás a vaše dítě.

Pokud jste těhotná a máte srazovou podmínku, možná budete muset jít na přenatální prohlídky častěji než ženy, které nemají tyto krevní srazové podmínky. U těchto návštěv zkontroluje váš poskytovatel váš tlak a může použít jiné testy, jako krevní testy, k monitorování vašeho zdraví.

Váš poskytovatel také kontroluje zdraví vašeho dítěte v matci pomocí testů jako:

• Ultrazvuk ke kontrole růstu a vývoje vašeho dítěte. Může použít speciální druh ultrazvuku zvaný Doppler ke kontrole krveního toku vašeho dítěte v pachové tepně, krvení céva v pachové šňůře. Pachová šňůra spojuje vaše dítě s placentou. Přenáší jídlo a kyslík z placenty k dítěti.
• Fetální srdeční monitorování (také zvané nestresový test nebo NST). Tento test kontroluje srdeční tep vašeho dítěte v matci a sleduje, jak se srdeční tep mění, když se vaše dítě hýbe. Váš poskytovatel používá tento test, abyste se ujistil, že vaše dítě dostává dostatek kyslíku.

Během těhotenství vám váš poskytovatel může dát zředidlo krve zvané heparin (nízkomolekulární heparin nebo nefrakcionovaný heparin). Pokud máte APS, váš poskytovatel vás může anavit, abyste brali heparin spolu s nízkodávkovým aspirinem. Váš poskytovatel vás také může odkázat k hematologovi. Toto je lékař, který léčí krvení stavy.

Po porodu vám váš poskytovatel může pokračovat v léčbě heparinem. Nebo vás může léčit zředidlem krve zvaným warfarin. Warfarin je bezpečné užívat po těhotenství, i když kojíte. Warfarin není bezpečné užívat během těhotenství, protože může způsobit vrozené vady.

Nepoužívejte kombinované hormonální metody kontracepce během prvních 21-42 dnů po porodu. Riziko DVT je nejvyšší v prvních 21 dnech.

Jak mohu bezpečně udržet své přenatální prohlídky během pandemie COVID-19?

Během pandemie koronavirové nemoci 2019 (COVID-19) se vaše přenatální návštěvy mohou změnit. Zeptejte se svého poskytovatele, jak bude monitorovat vaše zdraví a provádět testy, které potřebujete, zatímco vás a vaše dítě chrání před COVID-19.

Poskytovatelé berou kroky k předcházení šíření COVID-19 použitím telehealth nebo telemedicíny. Telehealth nebo telemedicína jsou zdravotní návštěvy, kde mluvíte se svým poskytovatelem telefonem nebo videohovorem, místo abyste šli do jeho kanceláře. Budete potřebovat buď telefon, tablet nebo počítač pro telehealth návštěvu a v některých případech možná budete potřebovat přístup k internetu. Dejte svému poskytovateli vědět, pokud nemůžete mít telehealth návštěvy kvůli nedostatku vybavení nebo jakémukoliv jinému důvodu. Položte jakékoliv otázky, které máte o tom, jak udržet vaše ultrazvuky a jiné testy při vyhýbání se COVID-19.

Co mohu udělat, abych snížil své riziko krevních srazů?

• Znajte známky a symptomy krevního srazu. Na postižené končetině jako noha nebo ruka můžete všimnout otěku, bolesti nebo citlivosti, která nebyla způsobena úrazem, teplé kůže při dotyku nebo rudé a zbarvení. Kontaktujte svého poskytovatele, pokud prožijete některé z těchto symptomů.
• Promluvte se svým poskytovatelem o svém riziku. Pokud vy nebo člen rodiny jako rodič, bratr nebo sestra měli krevní srazy dřív, řekněte svému poskytovateli.
• Pohybujte se nebo protáhněte se na dlouhých cestách. Pokud sedíte více než 4 hodiny na cestě, zkuste pohybovat nohama často. Pokud můžete chodit, můžete tak učinit. Pokud nemůžete, můžete zkusit sedící protahování nohou jako natáhnout nohy rovně a pohybovat kosterními kloubky, abyste pohybovali prsty k a od vás. Můžete také potáhnout koleno k hrudi a držet ho tam rukama po 15 sekund.
• Dodržujte další cestovní tipy pro snížení rizika krevních srazů. Tyto zahrnují pití hodně tekutin jako voda, nosení volných oblečení nebo nosení speciálních punčocháčů, které komprimují vaše nohy pod kolenem. Promluvte se svým poskytovatelem před zkoušením těchto punčocháčů.
• Dodržujte pokyny svého poskytovatele během těhotenství a po porodu. Váš poskytovatel vám může dát léky jako zředidla krve nebo vás požádat, abyste přišli pro dodatečné přenatální prohlídky.

Další informace

• The Shane Foundation
• Stop The Clot, Spread the Word™ kampaň

Poslední revize: únor 2020