• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Nízkopolohovaná placentu (placenta praevia)

Co je placentu?

Placentu je orgán, který pomáhá vašemu dítěti růst a vyvíjet se. Je připojena k výstelce матky a je spojena s vaším dítětem pužovou šňurou. Placentu předává kyslík, živiny a protilátky z vaší krvenosné soustavy k vašemu dítěti. Také odnáší odpadní produkty z dítěte do vaší krvenosné soustavy, aby se vaše tělo jich zbavilo.

Existuje několik věcí souvisejících s placentou, které mohou ovlivnit vaše těhotenství a porod. Zjistěte více o nich.

Co je nízkopolohovaná placentu?

Placentu se vyvíjí v prvních několika týdnech těhotenství, kdekoliv se oplodněné vejce zaimplantuje. To může být podél vrchu, boků, přední nebo zadní stěny матky.

Ve většině těhotenství se placentu připojuje k hlavní části матky. Ale u některých žen se placentu připojuje niž a může zakrýt některé nebo všechny čípky (vstup do матky).

Ve většině případů nízkopolohované placenty se placentu posune nahoru a z cesty, jak матka roste během těhotenství. Ale někdy placentu zůstane v dolní části матky, jak těhotenství pokračuje.

Jaký je rozdíl mezi nízkopolohovanou placentou a placentou praevia?

Jak těhotenství pokračuje, pokud je hrana placentu méně než 2 mm od čípky, nazývá se to nízkopolohovaná placentu. Pokud placentu zcela zakrývá čípku, nazývá se to placenta praevia.

Je nízkopolohovaná placentu častá?

Poloha vaší placentu bude zkontrolována při ultrazvuku v polovině těhotenství, kolem 18.–21. týdne. Pokud je vaše placentu nízkopolohovaná, budete mít další ultrazvuk později v těhotenství (obvykle kolem 32. týdne).

Protože dolní část матky se více roztahuje, jak dítě roste, placentu se obvykle posune do horní části матky do tohoto bodu. 90 % žen, které mají nízkopolohovanou placentu ve 20. týdnu, nepůjde dál k nízkopolohované placentě později v těhotenství.

Pokud jste dříve porodili кезаřským řezem, placentu je méně pravděpodobné, že se posune nahoru.

Pouze 1 ze 200 žen má placentu praevia na konci těhotenství.

Je pravděpodobné, že budu mít placentu praevia?

Placenta praevia je pravděpodobnější, pokud:

• kouříte cigaret
• máte plodnost léčbu, jako je in vitro fertilizace (IVF)
• máte 1 nebo více кезаřských řezů
• jste ve věku 40 let nebo starší
• očekáváte více než 1 dítě
• máte operaci na матce
• jsou uživatelé kokainu
• očekáváte kluka
• máte endometriózu.

Existuje něco, co můžu udělat, abych pomohla placentě posunout se nahoru?

Bohužel ne. Nejlepší, co můžete udělat, je soustředit se na to, zůstat co nejzdravější. Možná budete potřebovat dodatečné prohlídky, takže jděte na všechny své předporodní schůzky a dodržujte rady svého lékaře.

Jak může placenta praevia ovlivnit mě a moje dítě?

Existuje riziko, že můžete mít vaginální krvácení, zejména směrem ke konci těhotenství. Krvácení z placenta praevia může být velmi silné a může někdy ohrozit matku i dítě.

Jak je nízkopolohovaná placentu diagnostikována?

Vaše porodní asistentka nebo lékař se podívá na polohu vaší placentu při ultrazvuku ve 18. až 21. týdnu.

Pokud je vaše placentu nízká, budete nabídnuta další ultrazvuková prohlídka později v těhotenství (obvykle kolem 32. týdne) pro opětovnou kontrolu polohy.

V 90 % případů placentu již není nízkopolohovaná v tomto bodě.

Vaše porodní asistentka nebo lékař může myslet, že máte placentu praevia, pokud:

• máte krvácení během druhého nebo třetího trimestru – to je obvykle bezbolestné a může se stát po pohlavním styku
• pokud dítě leží v neobvyklé poloze, například nohama dolů (breech) nebo vodorovně přes матку (transverzální)

Pokud máte jakékoli krvácení během těhotenství, s nebo bez bolesti, měli byste vždy nechat prošetřit okamžitě. Pokud jste v prvním trimestru, kontaktujte svého lékaře, porodní asistentku nebo ranou těhotenskou jednotku. Pokud jste více než 12 týdnů těhotná, jetě do místního urgentního oddělení nebo kontaktujte nemocniční porodní oddělení okamžitě.

Můžete být nasměrována, abyste se vyhnula pohlavnímu stykum (včetně používání penetračních sexuálních pomůcek) po zbytek těhotenství.

Jaká léčba mě čeká?

Dodatečné prohlídky

Pokud je vaše placentu nízkopolohovaná ve 20. týdnu, budete nabídnuta další ultrazvuková prohlídka kolem 32. týdne. To může zahrnovat transvaginální ultrazvuk, kdy je sonda jemně vložena do vagíny, aby se zkontrolovala přesná poloha placenty. Nebojte se, to je bezpečné pro vás i vaše dítě.

Délka vaší čípky může být také změřena ve 32. týdnu, aby se předvídalo, zda můžete jít do porodu brzy a zda jste v zvýšeném riziku krvácení.

Pokud se placentu neposunula nahoru, měli byste být nabídnuti další ultrazvuk ve 36. týdnu. Výsledky této prohlídky vám a vašemu lékaři pomohou naplánovat nejbezpečnější způsob, jak porodit.

Léčiva

Pokud máte placentu praevia, existuje riziko, že můžete porodit předčasně. Proto vám může být nabídnut kurz steroidních injekcí mezi 34. a 36. týdnem těhotenství, aby pomohly plicím vašeho dítěte stát se více zralými.

Pokud jdete do porodu brzy, můžete být nabídnuta léčiva pro pokus o zastavení Kontrakcí. To vám dá čas na kurz steroidních injekcí. Pokud máte silné krvácení nebo pokročilý porod, vaše dítě může potřebovat být porodeno.

Pokud máte vaginální krvácení, možná budete muset být hospitalizována. To je proto, že existuje malé riziko, že byste mohly krvácet náhle a silně. Pokud se to stane, možná budete potřebovat nouzový кезаřský řez.

Co musím dělat, pokud mám nízkopolohovanou placentu?

Pokud víte, že máte nízkopolohovanou placentu, měli byste kontaktovat nemocnici okamžitě, pokud máte:

• vaginální krvácení, včetně spotting
• kontrakce
• bolest, včetně jakýchkoli nejasných, menstruačních bolestí.

Pokud máte krvácení, váš lékař může potřebovat provést vnitřní prohlídku, aby zjistil, odkud pochází. Je to bezpečné a zeptají se vašeho souhlasu před začátkem.

Anémie

Anémie je krevní onemocnění, které se vyvíjí, když nemáte dostatek červených krvinek. Červené krvinky obsahují hemoglobin, protein, který přenáší kyslík po vašem těle a k vašemu dítěti.

Pokud máte nízkopolohovanou placentu, je důležité se snažit vyhnout vývoji anémie, která může být v těhotenství běžná. Konzumace zdravé, vyvážené stravy vám pomůže buď předcházet, nebo řídit anémii. Železné doplňky také mohou pomoci, pokud váš lékařský tým doporučí.

Jak se moje dítě narodí?

Váš lékařský tým s vámi promluví o tom, jaké máte možnosti pro porod.

Můžete být nasměrována k porodu brzy, pokud máte jakékoli silné krvácení před termínem.

Pokud je hrana vaší placentu velmi blízko (méně než 2 cm) k vaší čípce (vstupu do матky), nejbezpečnější způsob, jak porodit, je кезаřským řezem. To bude obvykle mezi 36. a 37. týdnem. Ale pokud jste měla vaginální krvácení během těhotenství, můžete být nasměrována k кезаřskému řezu dřív než to.

Pokud je placentu dál než 2 cm od vaší čípky, můžete mít vaginální porod, pokud to chcete.

Pokud máте кезаřský řez, seniorní gynekolog (lékař specializovaný na těhotenství) bude přítomen. To je proto, že můžete mít silné krvácení během operace. Pokud se to stane, možná budete potřebovat transfúzi krve. To je pravděpodobnější, pokud máte placentu praevia.

Promluvte se svým lékařem před operací, pokud z jakéhokoli důvodu nechcete transfúzi krve.

Bohužel, komplikace jsou častější u кезаřských řezů, pokud máte nízkopolohovanou placentu. Váš lékař by s vámi měl promluvit o rizicích masivního krvácení a hysterektomie (odstranění матky) před кезаřským řezem. Pro většinu žen je riziko hysterektomie nízké a nastane pouze jako poslední možnost, pokud jiné opatření pro zastavení krvácení nejsou účinné.

Pokud máte placentu praevia:

• jste v vyšším riziku, že porodíte dítě brzy (méně než 37 týdnů).
• vaše dítě musí být porodeno кезаřským řezem, protože placentu blokuje porodní cestu.

Vaše duševní zdraví

Diagnostika komplikací v těhotenství může být těžká. A prosba, abyste bděla nad určitými příznaky, jako je krvácení, a potřebovala dodatečné schůzky a kontroly, může vyvolat úzkost a stres. Může to být i osamělá zkušenost, když ti kolem vás nerozumí, jak to je.

Pamatujte, že můžete říct své porodní asistentce nebo lékaři, jak se cítíte. Oni udělají maximum, aby vás uklidnili a odpověděli na jakékoli otázky, které máte.

Můžete také zavolat na naši linku pro těhotné 0800 014 7800 (pondělí až pátek, 9:00–17:00), nebo nám napsat na [email protected]

Pokud se vám nedaří zvládat, existuje odborná podpora. Netrpěte v tichosti. Řekněte své porodní asistentce nebo praktickému lékaři, jak se cítíte. Oni vám pomohou získat podporu, kterou potřebujete.

Zjistěte více o péči o duševní zdraví v těhotenství.