• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Cervikální inkompetence

Cervix je kanál u bází matky (uteru), který ji spojuje s vagínou. Je také známý jako krk matky. Když těhotenství dosáhne plného termínu, cervix začne zkracovat (efacovat) a otevírat (dilatovat), což umožňuje narození dítěte. Toto je část normálního procesu porodu a narození.

Když se cervix zkrátí a otevře ve druhém trimestru (16 až 24 týdnů) nebo brzy ve třetím trimestru bez jakýchkoli jiných příznaků porodu, je to někdy označováno jako „cervikální inkompetence“, protože tento termín je někdy používán nesprávně místo „předčasného porodu“. Skutečná cervikální inkompetence, kdy existuje strukturální problém s cervixem, je vzácná a většina žen, které prožijí předčasný porod, nemá v následujících těhotenstvích žádné problémy, i bez léčby.

Zde diskutujeme případy, kdy existuje strukturální slabost cervixu, která způsobila předčasný porod.

Strukturální problémy cervixu spojené s předčasným porodem

• Mohla jste podléhat léčbě rakovine cervixu nebo předrakovinových buněk, jako je trachelektomie (chirurgické odstranění cervixu), LLETZ procedury nebo kuželová biopsie. V některých případech mohlo být odstraněno dost cervixu a je dobrý nápad zeptat se svého gynekologa, zda bylo odstraněno více než 1 cm tkáně.
• Mohla jste prožít předchozí porodní trauma cervixu, jako jeטרh cervixu při porodu nebo předchozí dilatace a kuretáž (D&C). To zahrnuje otevření cervixu a chirurgické odstranění části sliznice matky a/nebo obsahu matky, například prováděné po spontánním abortu v prvním trimestru nebo potratu.
• Mohla jste projít plně nebo částečně dilatační nouzovou cizickým řezem v předchozím těhotenství a poškození vrcholu cervixu při porodu dítěte.
• Mohla jste se narodit s poruchou spojivové tkáně, jako je hypermobilita nebo Ehlers-Danlos syndrom, který ovlivňuje kolagen v tkáních cervixu, což ho zčervená slabým.
• Mohla jste být expozována DES (Diethylstilbestrol) v matce. DES byl dáván ženám až do roku 1971, protože se myslelo, že předchází potratům, ale od té doby byl spojen s problémy reproduktivního systému a předčasným porodem u těch, jejichž matky to brali během těhotenství.
• Může mít anomálii matky. Anomálie matky nebyly ukázány jako ovlivňující strukturu cervixu, ale jsou spojeny s předčasným porodem.
• Může se narodit přirozeně slabým nebo krátkým cervixem a to může být genetické.

Pokud byl cervix nalezen měřícím méně než 25 mm (2,5 cm) během těhotenství, je to příčinou obav a měli byste být považováni za vysoké riziko předčasného porodu. Mohla potřebovat léčbu. Také byste měli být pečlivě monitorováni během budoucích těhotenství.

Příznaky cervikální inkompetence v těhotenství

Nejsou žádné očividné příznaky, na které byste mohli dávat pozor, že se cervix otevírá příliš brzy, ať už je to kvůli cervikální inkompetenci nebo jiným příčinám. Váš cervix se může zkrátit a dilatovat bez jakýchkoli jiných znaků.

Pokud vám bylo řečeno, že jste v riziku předčasného porodu, nebo máte některý z cervikálních problémů uvedených výše, je důležité, abyste byla pravidelně monitorována ve svém těhotenství. To bude zahrnovat kontroly délky vašeho cervixu.

Těhotenství s rizikem předčasného porodu může být velmi strašné. Pokud jste kdykoli znepokojena jakýmikoli znameními nebo příznaky, které prožíváte, měli byste okamžitě kontaktovat svou porodní asistentku.

Dívejte se na příznaky níže, které by mohly indikovat předčasné porody.

• zvýšení pélvního tlaku v vagíně nebo rektu.
• zvýšení výtoků a/nebo náhlý výstřik/opakované kapání tekutin, což může znamenat, že vám praskly vody (předčasné prasknutí fetálních měchýřů).
• krvarení nebo ztráta slizového zátky.
• bolesti typu menstruace v břiše nebo dolní zádech. Ty mohou mít rytmus nebo být nepřetržité.

Mám cervikální inkompetenci?

Jste v vyšším riziku mít cervikální inkompetenci, pokud:

• máte dříve jeden nebo více předčasných porodů nebo potratů během druhého nebo raného třetího trimestru
• máte některý z faktorů uvedených výše.

Poznámka k intrauterinální infekci a předčasnému porodu

Pokud jste měla intrauterinální infekci (chorioamnionitis) v předchozím předčasném porodu, je důležité zajistit, aby váš konzultant zvažoval cervikální problémy uvedené výše, spíše než předpokládat, že infikce byla příčinou porodu.

Když žena rodí brzy, cervix se zkrátí nějakou dobu před porodem. To umožňuje bakteriím (které jsou normálně přítomny v vagíně) přesunout se nahoru do matky, což se může vyvinout do infekce.

Proto je velmi možné, že to je krátký cervix, který umožnil infekci vyvinout se, spíše než infekce způsobila zkrácení a otevření cervixu.

Léčba cervikální inkompetence

Pokud váš lékař myslí, že jste v riziku cervikální inkompetence nebo předčasného porodu, délka vašeho cervixu bude monitorována a pokud se zjistí, že je krátká, léčba bude zaměřena na prodloužení vašeho těhotenství.

Budete mít pravidelný monitoring během těhotenství s:

• transvaginalními ultrazvuky (ultrazvuková sondička vložena do vagíny pro nejlepší pohled na délku cervixu)
• vagínovými odběry na markery předčasného porodu (například fetální fibronektin – substanci, která je přítomna ve vagíně pouze tehdy, když jste v zvýšeném riziku předčasného porodu)

Tento monitoring může být uspokojivý, nebo může předpovědět zvýšenou šanci předčasného porodu, dříve než sami dokážete detekovat jakékoli příznaky. Měl by začít mezi 14. a 16. týdnem těhotenství.

Někteří konzultanti mohou také doporučit antibiotickou léčbu, aby se pokusili snížit riziko infekce, například antibiotické pesarium vložené na jeden týden každý měsíc, aby se pokusilo zabránit infekci. V současné době neexistují důkazy, které by podporovaly, že tato praxe snižuje riziko předčasného porodu.

Pokud jste ve velmi vysokém riziku předčasného porodu s cervikální inkompetencí, nejčastější léčbou je šití / cerklage, i když Arabin pesarium a vaginální progesteron jsou také uznávané léčby pro krátký cervix.

Ženy bez cervikální inkompetence, ale s jinými rizikovými faktory pro předčasný porod nebo jejichž cervix se zkracuje z jiných důvodů, mohou také profitovat z cervikálního šití.

Přečtěte si více o cervikálním šití a dalších léčbách v současné používání ve Velké Británii pro cervikální nedostatečnost a předčasný porod.

Výzkum do cervikální inkompetence.

Naše znalosti o cervikální inkompetenci a roli, kterou hraje v předčasném porodu, jsou omezené. Z tohoto důvodu můžete být pozváni k účasti na výzkumu. Je vaše rozhodnutí, zda se chcete účastnit nebo ne. Výzkum příčin a léčeb předčasného porodu je velmi důležitý, aby se zajistilo, že ženy dostávají nejbezpečnější možné léčby s nejlepšími výsledky pro sebe i své dítě a je velmi důležitou součástí práce, kterou dělá Tommys.

Vaše pocity o cervikální inkompetenci

Ženy nám říkaly, že trpí pocity viny a seb nenávisti, když procházejí pozdním potratem nebo předčasným porodem způsobeným cervikální inkompetencí. To je velmi smutné, protože situace není vaše vina, a obvykle není nic, co byste mohly udělat, aby jste udělali rozdíl. Je důležité vyhledat profesionální pomoc, pokud cítíte, že nevládnete a potřebujete podporu.

Některé ženy nemají rády termín „inkompetentní cervix“, ale používá se jako medicínský termín. Ne popisuje vás ani vaše tělo.

Podporové skupiny pro cervikální inkompetenci

Podpora po ztrátě a v následujících těhotenstvích, která jsou v riziku předčasného porodu, je velmi důležitá. Být mezi těmi, kteří rozumí všem vašim obavám a starostem, může být velmi utěšující v časech potřeby. V současné době existují dvě podporové skupiny běžící na Facebooku, které jsou založené v UK a Irsku a čistě věnované podpoře cervikální inkompetence. Můžete požádat o připojení, pokud potřebujete podporu.

Incompetent Cervix UK – Facebook skupina pro kohokoli v UK a Irsku, kdo by chtěl radu, info nebo podporu v jakémkoli aspektu cervikální nedostatečnosti.
UK TAC Support Group – Facebook skupina specificky pro ženy, které mají transabdomino cerklage nebo uvažují o jeho umístění v UK nebo v Irsku. Byla nominována na cenu za podporu, kterou poskytuje svým členům.

Obě skupiny posílají zprávy pro připojení, aby fórka trolle a prodejní stránky, takže prosím podívejte se na zprávu pro připojení od admin týmu po tom, co požádáte o připojení.

Přečtěte si více o cervikálním šití a dalších léčbách v současné používání ve Velké Británii pro cervikální nedostatečnost a předčasný porod.