• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Cervikální neschopnost

Cervix je kanál v dolní části dělohy (dělohy), který jej spojuje s pochvou. Je také známý jako krk dělohy. Když těhotenství dosáhne plného termínu, děložní čípek se začne zkracovat (vymazávat) a otevírat (dilatovat), umožnění narození dítěte. Toto je součást normálního porodu a porodu.

Když se děložní hrdlo zkrátí a otevře ve druhém trimestru (16 až 24 týdnů) nebo na začátku třetího trimestru bez jakýchkoli dalších příznaků porodu, je někdy označováno jako „cervikální neschopnost“, protože tento termín je někdy používán nesprávně místo „předčasného porodu“ “. Skutečná cervikální neschopnost, ve kterém je strukturální problém s děložním čípkem, je neobvyklé a většina žen, které mají předčasný porod, nebude mít v dalším těhotenství žádné problémy, i bez léčby.

Diskutujeme zde o případech, kdy je v děložním čípku strukturální slabost, která způsobila předčasný porod.

Strukturální cervikální problémy, které jsou spojeny s předčasným porodem

• Možná jste podstoupili léčbu rakoviny děložního čípku nebo prekancerózních buněk, jako je trachelektomie (chirurgické odstranění děložního čípku), LLETZ postupy nebo kuželová biopsie. V některých případech, mohlo být odstraněno poměrně hodně děložního čípku a je dobré se zeptat svého gynekologa, zda bylo odebráno více než 1 cm tkáně.
• Možná jste zažili předchozí porodnické cervikální trauma, jako je trhání děložního čípku během porodu nebo předchozí dilatace a kyretáž (D &C). To zahrnuje otevření děložního čípku a chirurgické odstranění části děložní sliznice a/nebo obsahu dělohy, například provedené po potratu nebo potratu v prvním trimestru.
• V předchozím těhotenství jste možná podstoupili úplný nebo částečně rozšířený nouzový císařský řez a během porodu vašeho dítěte došlo k poškození horní části děložního čípku.
• Možná jste se narodili s poruchou pojivové tkáně, jako je hypermobilita nebo syndrom Ehlers Danlos, což ovlivňuje kolagen v tkáních děložního čípku, což způsobuje jeho slabost.
• Možná jste byli vystaveni působení DES (Diethylstilbestrol) v děloze. DES byl podáván ženám až do roku 1971, protože se předpokládalo, že brání potratu, ale od té doby je spojen s problémy reprodukčního systému a předčasného porodu u těch, jejichž matka je užívala během těhotenství.
• Můžete mít abnormality dělohy. Abnormality dělohy nebyly prokázány, že ovlivňují strukturu děložního čípku, ale jsou spojeny s předčasným porodem.
• Možná jste se narodili s přirozeně slabým nebo krátkým děložním čípkem a může to být genetické.

Pokud bylo zjištěno, že váš děložní čípek měří v těhotenství méně než 25 mm (2,5 cm), je to důvod k obavám a mělo by se s vámi zacházet jako s vysokým rizikem předčasného porodu. Možná budete potřebovat léčbu. Během budoucího těhotenství byste také měla být pečlivě sledována.

Příznaky cervikální nekompetence v těhotenství

Neexistují žádné zjevné příznaky, na které byste se mohli dívat na otevření děložního čípku příliš brzy, ať už je to způsobeno cervikální neschopností nebo jinými příčinami. Váš děložní hrdlo se může zkrátit a rozšířit bez dalších známek.

Pokud vám bylo řečeno, že vám hrozí předčasný porod nebo máte některý z výše uvedených cervikálních problémů, je důležité, abyste byla v těhotenství pravidelně sledována. To bude zahrnovat kontroly délky vašeho děložního čípku.

Těhotenství s rizikem předčasného porodu může být velmi děsivé. Pokud se kdykoli obáváte jakýchkoli známek nebo příznaků, které se u vás vyskytují; pak byste měli okamžitě kontaktovat svou porodní asistentku.

Podívejte se na níže uvedené příznaky, které by mohly naznačovat předčasný porod.

• zvýšení pánevního tlaku v pochvě nebo konečníku.
• zvýšení výtoku a/nebo tryskání/opakované stékání tekutiny, což by mohlo znamenat, že se vám rozbily vody (předčasné předčasné protržení membrán).
• krvácení nebo ztráta hlenové zátky.
• bolesti typu břicha nebo dolní části zad. Mohou mít rytmus nebo být konstantní.

Mám cervikální neschopnost?

Vyšší riziko cervikální nekompetence máte, pokud:

• jste dříve měli jeden nebo více předčasných porodů nebo potratů během druhého nebo začátku třetího trimestru
• mít některý z výše uvedených faktorů.

Poznámka k nitroděložní infekci a předčasnému porodu

Pokud jste měli nitroděložní infekci (chorioamnionitidu) při předchozím předčasném porodu, je důležité zajistit, aby váš poradce zvážil výše uvedené cervikální problémy, nikoli aby předpokládal, že příčinou porodu byla infekce.

Když žena porodí brzy, děložní hrdlo se zkrátí nějakou dobu před porodem. To umožňuje bakteriím (které jsou normálně přítomné v pochvě) přesunout se do dělohy, který se může vyvinout v infekci.

Proto je velmi možné, že právě krátký děložní čípek umožnil vznik infekce, spíše než infekce způsobující zkrácení a otevření děložního čípku.

Léčba cervikální nekompetence

Pokud se váš lékař domnívá, že vám hrozí nekompetence děložního čípku nebo předčasný porod, bude sledována délka vašeho děložního hrdla a pokud bude shledána krátká, léčba bude zaměřena na prodloužení těhotenství.

Během těhotenství budete pravidelně sledovat:

• transvaginální skeny (ultrazvuková hůlka, která je vložena do pochvy, aby poskytla nejlepší pohled na délku děložního čípku)
• vaginální výtěry pro markery předčasného porodu (například fetální fibronektin - látka, která je v pochvě přítomna pouze tehdy, když máte zvýšené riziko předčasného porodu)

Toto sledování může být uklidňující, nebo může předvídat zvýšenou šanci na předčasné doručení, než budete schopni sami odhalit jakékoli příznaky. Mělo by začít mezi 14-16 týdnem těhotenství.

Někteří poradci mohou také doporučit léčbu antibiotiky, aby se pokusili snížit riziko infekce, například antibiotický pesar, který je vložen na jeden týden každého měsíce, aby se pokusil zabránit vzniku infekce. V současné době neexistuje žádný důkaz, který by podporoval, že tato praxe snižuje riziko předčasného porodu.

Pokud máte velmi vysoké riziko předčasného porodu s cervikální neschopností, nejběžnější léčbou je steh / cerkláž, ačkoli Arabin Pessary a vaginální progesteron jsou také uznávané léčby krátkého děložního čípku.

Z cervikálního stehu mohou mít prospěch i ženy bez cervikální nekompetence, které mají jiné rizikové faktory předčasného porodu nebo jejichž děložní hrdlo se zkracuje z jiných důvodů.

Přečtěte si více o cervikálním stehu a dalších léčebných postupech, které se v současné době používají v celé Británii při cervikální insuficienci a předčasném porodu.

Výzkum cervikální nekompetence.

Naše znalosti o cervikální nekompetenci a roli, kterou hraje při předčasném porodu, jsou omezené. Z tohoto důvodu, můžete být požádáni o účast na výzkumu. Je na vašem rozhodnutí, zda se chcete zúčastnit nebo ne. Výzkum příčin a léčby předčasného porodu je velmi důležitý pro zajištění toho, aby ženy dostaly co nejbezpečnější ošetření s nejlepšími výsledky pro sebe i pro jejich děti, a je velmi důležitou součástí práce, kterou Tommys provádí.

Vaše pocity z cervikální nekompetence

Ženy nám řekly, že trpí pocity viny a nenávisti k sobě, když prodělají pozdní potrat nebo předčasný porod způsobený neschopností děložního čípku. Je to velmi smutné, protože situace není vaší vinou, a obvykle není nic, co byste mohli udělat, abyste něco změnili. Pokud máte pocit, že to nezvládáte a potřebujete podporu, je důležité vyhledat odbornou pomoc.

Některým ženám se nelíbí termín „nekompetentní děložní hrdlo“, ale používá se jako lékařský termín. Nevystihuje vás ani vaše tělo.

Podpůrné skupiny pro cervikální neschopnost

Podpora po ztrátě a v dalších těhotenstvích, která jsou ohrožena předčasným porodem, je velmi důležitá. Být mezi těmi, kteří chápou všechny vaše starosti a starosti, může být v době potřeby velmi uklidňující. Na Facebooku v současné době běží dvě podpůrné skupiny založené na Velké Británii a Irsku, které se věnují výhradně podpoře cervikální nekompetence. Pokud potřebujete podporu, můžete požádat o připojení.

Incompetent Cervix UK- skupina na Facebooku pro kohokoli a každého ve Velké Británii a Irsku, kteří by chtěli poradit, informace nebo podpora o jakémkoli aspektu cervikální insuficience.
UK TAC Support Group -facebooková skupina speciálně pro ženy, které mají transabdominální cerclage nebo uvažují o umístění ve Velké Británii nebo v Irsku. Byla nominována na cenu za podporu, kterou poskytuje svým členům.

Obě skupiny rozesílají spojovací zprávy, aby se vyhnuli trolům a prodejním stránkám, takže prosím požádejte o připojení od administrátorského týmu poté, co požádáte o připojení.

Přečtěte si více o cervikálním stehu a dalších léčebných postupech, které se v současné době používají v celé Británii při cervikální insuficienci a předčasném porodu.