• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Rachitis u dětí: znaky, symptomy, příčiny a léčba

Rachitis u dětí je skeletální porucha, kde kosti تصبح měkké a slabé. Příčinou tohoto stavu je prodloužený nebo vážný deficit vitamínu D, který způsobuje poškozenou mineralizaci kostí. Nicméně, nedostatek vápníku a fosforu může také vést k rachitickým kostem v některých případech, protože tělo potřebuje tyto živiny pro správnou mineralizaci kostí.

Doplňky vitamínu D a vápníku mohou opravit kostní deformity ve většině mírných případů. Dítě může však vyžadovat ortézy a operace, aby se kosti vrátily do normálu v těžkých případech.

Přečtěte si tento článek, abyste se dozvěděli více oznacích, rizikových faktorech, léčbě a efektivní prevenci rachitis u dětí.

Znamení a symptomy rachitis

Znamení a symptomy rachitis zahrnují následující:

• Bolest v nohách, pánvi a páteři
• Zpoždění růstu
• Zpoždění motorických dovedností
• Slabé svaly
• X-nohy
• O-nohy
• Tlusté nebo široké kostky a zápěstí
• Vystupující hrudní kost (brusná kost)
• Kraniotabes (měkké a tenké lebkové kosti)
• Lebková výstupek (protuberance lebky), zejména čelních kostí
• Zakřivená nebo abnormálně zakřivená páteř
• Zvýšené zlomeniny, jako je zelenokostná zlomenina, kde kost se ohne a trhne místo aby se úplně zlomila

Kostní deformity v rachitis vznikají kvůli záměchnutí rostoucí tkáně (růstová deska) umístěné na konci kostí. To může dále vést k bolesti a slabosti, která může ztížit chůzi, stání nebo jiné aktivity. Děti s rachitickými kostními deformitami často vyvíjejí abnormální chůzi a držení.

Starší děti mají zrožené růstové desky, což naznačuje, že růst je dokončen. Když prožívají rachitis, mají tendenci vyvinout záměchnutí a zakřivení kostí.

Vyhledejte lékařskou péči, pokud vaše dítě má nějaké z výše zmíněných kostních deformit nebo jiné symptomy naznačující rachitis. Tyto se obvykle projevují mezi třemi měsíci a třemi lety věku.

Příčiny a rizikové faktory pro rachitis

Deficit vitamínu D, vápníku nebo fosforu je primární příčina rachitis.

Vápník a fosfor jsou vyžadovány pro optimální kostní růst. Vitamín D je nezbytný k absorpci těchto minerálů z potravy. Nedostatek vitamínu D v jídelníčku, nedostatek expozice slunci nebo problémy s užíváním vitamínu D v těle by mohly vést k rachitis u dětí.

Lékařské stavy, jako je zánětlivé onemocnění střeva, ledvinové problémy, cystická fibróza a celiakie, mohou interferovat s absorpcí vitamínu D v těle. Kombinace deficitu vápníku a vitamínu D by také mohla vést k rachitis.

Následující faktory mohou zvýšit riziko rachitis u dětí:

1. Předčasný porod zvyšuje riziko deficitu vitamínu D, protože kojenec mohl dostat nedostatečný vitamín D během intrauterinního života.

2. Výhradní kojení by mohlo způsobit deficit vitamínu D, protože materské mléko neobsahuje dostatek vitamínu D. Výhradně kojené kojence by měli dostávat kapky vitamínu D pro prevenci rachitis.

3. Maternální deficit vitamínu D během těhotenství by mohl způsobit, že kojence se narodí s rachitis nebo vyvinou rachitis v rané kojenecké době.

4. Léčiva, jako jsou antiretrovirální (HIV) léčiva a protizáchvatová léčiva, mohou interferovat s užíváním vitamínu D tělem.

5. Výživové (dietní) deficity vápníku, fosforu a vitamínu D.

6. Adolescenti během pubertálních růstových skoků by mohli vyvinout vitamínový a minerální deficit.

7. Obyvatelé severních zeměpisných šířek nebo jiných oblastí s nízkým slunečním svitem by mohli mít vyšší riziko.

8. Jedinci s tmavší kůží by mohli mít vyšší riziko, pokud nedostanou dostatečné expozici slunci. Tmavší kůže má vysoký pigment melaninu a vyžaduje více expozice slunci k výrobě vitamínu D ze slunce.

Komplikace rachitis

Pokud není léčena, rachitis může vést k následujícím komplikacím u dětí:

• Selhání růstu
• Kostní deformace, jako jsou O-nohy a abnormálně zakřivená páteř
• Zubní defekty
• Záchvaty
• Zlomeniny
• Svalové křeče
• Intelektuální postižení

Hypokalcemie (nízký vápník v krvi) kvůli deficitu vitamínu D by mohla vést k záchvatům (hypokalcemickým záchvatům) a intelektuálním postižením u dětí s rachitis.

Prevence rachitis

Prevence deficitu vitamínu D, vápníku a fosforu pomáhá vyhnout se rachitis. Následující preventivní opatření by mohla pomoci předcházet výživovým deficitem a rachitis u dětí:

1. Expozice slunci: Nejlepším zdrojem vitamínu D je 10 až 15 minut expozice slunci během poledne nebo dopoledne, v závislosti na ročním období a regionu, kde bydlíte. Děti s citlivou kůží, určitými kůže onemocněními a rizikem kůže rakoviny by se měly vyhnout expozici slunci, protože sluneční svit může zhoršit tyto stavy.

2. Jídelníček bohatý vitamínem D, fosforem a vápníkem: Potraviny bohaté vitamínem D a vápníkem, jako jsou ryby (losos, tuňák), vejce, brokolice, kel, rybí oleje a mléčné výrobky, by měly být zahrnuty do jídelníčku dítěte. Některé z dobrých zdrojů fosforu jsou maso, mléčné výrobky, semínka, oříchy a čočka. Můžete také vybírat potraviny osilované těmito živinami. Několik příkladů zahrnuje osilované mléko (včetně rostlinného mléka), cereálie a chléb.

3. Vitamínové a minerální doplňky: Děti s nízkými úrovněmi vitamínu D, fosforu a vápníku by mohly konzumovat doplňky po konzultaci s lékařem, aby se předešlo rachitis. kojenecká výživa obsahuje dostatek vitamínu D pro kojence. Kojené kojence budou vyžadovat kapky vitamínu D. Normálně by dávka byla 400 mezinárodních jednotek za den, ale potvrďte to se svým zdravotnickým poskytovatelem.

Nízké úrovně vitamínu D a vápníku by také mohly interferovat s kognitivním vývojem dítěte. Proto včasná prevence je nezbytná k předcházení rachitis a jiným komplikacím.

Diagnóza rachitis

Lékaři prozkoumají kosti k identifikaci kostních anomálií a dalších znaků rachitis. Obvykle se při fyzikálním prozkoumání poznamená zpoždění uzávěr měkkých míst (fontanél), O-nohy, vystupující hrudní kost, zakřivená páteř a tlusté zápěstí nebo kostky.

Následující testy jsou objednány pro další hodnocení a diagnózu rachitis:

• Rentgen pro hledání kostních anomálií.

• Krvní testy k určení úrovní vápníku, fosforu a vitamínu D.

• Mocový sediment může být také použit k identifikaci minerálních a vitamínových deficiet.

• Kostní hustota (DEXA scan) měří kostní minerální hustotu (BMD) k určení ztráty kostí.

Tyto testy jsou také prováděny během následných návštěv, aby se zjistil pokrok léčby. Lékaři mohou objednat dodatečné testy k určení podkladových stavů, pokud je to vyžadováno.

Léčba rachitis

Doplňky vitamínu D a vápníku jsou předepisovány většině dětí s rachitis. Musíte dodržovat doporučenou dávku, abyste se vyhnuli toxicitě. Fosforové doplňky a léčiva jsou dána, pokud je rachitis způsobena zděděnými poruchami, které způsobují nízké úrovně fosforu.

Speciální ortézy a operace jsou vyžadovány k opravě kostních deformit u některých dětí. Vážné deformace vyžadují operaci a rehabilitační terapie.

Směřované růstové operace jsou jednou z operací metod, které nahradily korektivní osteotomie (krájení a přetvarování kostí). V tomto typu operace je na zkreslenou kost položen napínací pás (směřovaná růstová deska) minimálně invazivním postupem pro přetvarování kosti.

Se zvýšenou povědomím o vyvážené jídelníčku, doplňcích a dostupnosti zdravotní péče, prevalence rachitis u dětí poklesla. Může se však stále vyskytnout, pokud je jídelníček pozbažen základních živin a minerálů. Kromě toho kostní anomálie výsledné z rachitis mohou způsobit celoživotní problémy. Pokud podezříváte některý z výše zmíněných symptomů, kontaktujte svého zdravotnického poskytovatele co nejdříve. Dostatečná expozice slunci, dobře vyvážená strava a nezbytná doplňkování mohou pomoci předcházet rachitis. Kromě toho, pro děti, které vyvinuly rachitis kvůli nějakým jiným lékařským stavům, včasná diagnóza a doplňkování může pomoci.