• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Rak hrtanu u dětí: symptomy, diagnostika a léčba

Převaha raku hrtanu u dětí je vzácná, častější je u lidí nad 50 let. Abnormální růsty v částech hrtanu, včetně mandlí, epiglottidy, larynxu (hlasivek) a farynxu (hrtanu) jsou rakoviny hrtanu. Změny hlasu, problaty s polykáním a bolest mohou být počátečními symptomy. Tyto symptomy se ale vyskytují i u nerakovinných stavů. Proto vyhledejte lékařskou péči pro přesnou diagnostiku a léčbu.

Přečtěte si o příčinách, příznacích, diagnostických testech, léčbě, výsledcích a míře přežití raku hrtanu u dětí.

Příznaky a symptomy raku hrtanu u dětí

Následující příznaky a symptomy lze pozorovat u raku hrtanu. Jsou podobné symtomům jiných méně závažných stavů.

• Kašel
• Chřipka hlasu nebo jiné změny hlasu
• Obtíže s polykáním
• Bolest v hrtani
• Neobjasněná ztráta hmotnosti
• Bolest v uchu nebo ubolení ucha
• Bolest v hrtani
• Uzlina na krku nebo v hrtani

Pokud symptomy neustupují ani po týdnu nebo se vracejí, vyžádejte si čas u lékaře. Včasná diagnostika a léčba dávají lepší výsledky než zpožděné intervence.

Příčiny raku hrtanu u dětí

Přesná příčina vzniku rakoviny v hrtani u dětí není známa. Genetické mutace (urité genové změny) buněk v hrtani mohou být důvodem nekontrolovaného růstu buněk. Nárůst počtu buněk a pokles buněčné smrti vede k akumulaci škodlivých rakovinových buněk.

Rizikové faktory pro rak hrtanu u dětí

Následující faktory mohou zvýšit riziko raku hrtanu:

• Lidský papilomavirus (HPV), virální infekce
• Gastroezofageální reflux (GERD), pro zpětný tok žaludečního obsahu do hrtanu
• Rodinná historie raku hrtanu a karcinomů hlavy a krku
• Kouření nebo žvýkání tabáku
• Nadměrná konzumace alkoholu

HPV infekce může vést k vývoji papilomatózy laryngu. Jsou to bradavičnaté, dobrý nádorové výrůstky na laryngu, které často zrákavějí (stanou se maligními).

Typy raku hrtanu u dětí

Rak hrtanu lze dělit podle lokality v hrtanu:

1. Nazofaryngeální rakovina: Poloha v části hrtanu za nosem.
2. Orofaryngeální rakovina: Poloha v části hrtanu za ústy, včetně základu jazyka a mandlí. Rak mandlí je také v orofarynxu.
3. Hypofaryngeální rakovina nebo laryngofaryngeální rakovina: Zahrnuje rakoviny v dolní části hrtanu nad tracheou (dýchacím cévou) a ezofagem (potravním cévou).
4. Laryngeální rakovina: Dětské laryngeální rakoviny zahrnují rakovinu laryngu nebo hlasivek. Laryngeální rakovina může být tří typů podle části laryngu. Zahrnují:

• • Glotická rakovina — rakovina hlasivek.
  • Supraglotická rakovina — horní část laryngu včetně epiglottidy, chrupavky, která blokuje vstup jídla do dýchacích cest.
  • Subglotická rakovina — rakovina postihující dolní část hlasivek.

Rhabdomyosarkom je nejčastější typ laryngeální rakoviny (tkáně měkkých tkání) u dětí, zatímco dospělí jsou náchylnější k plošnobuněčnému karcinomu. Kongenitální subglotický hemangiom je běžný typ dobrého (nemaligního) laryngeálního nádoru u dětí.

I když rakoviny hrtanu jsou různých typů, rizikové faktory a symptomy mohou být v mnoha případech podobné. Mladší děti vyžadují léčbu s onkology a chirurgií specializovanými na dětské rakoviny.

Diagnostika raku hrtanu u dětí

Následující testy lze provést pro diagnostiku:

• Prohlídka hrtanu a laryngu endoskopem nebo laryngoskopem: Endoskopie dává vizualizaci hrtanu tenkou, osvětlenou trubičkou s kamerou na konci. Umožňuje přenos videa na obrazovku. Laryngoskopie umožňuje přímou vizualizaci přes čočku.
• Biopsie: Endoskopicky nebo laryngoskopicky vedené biopsie se provádějí pro získání tkáně z hrtanu, pokud jsou detekovány anomálie. Vzorky se analyzují v laboratořích pro nalezení rakovinových buněk.
• Tenká jehla biopzie: Metoda získávání vzorků pro biopsi z opuchlých lymfatických uzlů.

Pokud se rak hrtanu rozšířil za povrch hrtanu, objednávají se obrazové testy k identifikaci šíření rakoviny a metastáz. Mezi ně patří rentgen hrudníku, CT, MRI nebo PET sken.

Stádia raku hrtanu u dětí

Po diagnostice rak hrtanu je stádiován podle míry invaze do okolních tkání, lymfatických uzlů a šíření do vzdálených orgánů. Stádiování pomáhá určit léčebné možnosti.

Všechny typy raku hrtanu mají vlastní kritéria stádiování. Stádia obvykle zahrnují stádium I, kde je rakovina omezena na povrch hrtanu, až po stádium IV, které zahrnuje metastázy do jiných částí těla. Stádium IV může vyžadovat CT, MRI nebo PET pro detekci vzdálených metastáz.

Raná stádia mají lepší prognózu, pozdější stádia mohou indikovat pokročilou rakovinu se špatnou prognózou.

Léčba raku hrtanu u dětí

Léčba raku hrtanu vychází z lokality, typu rakoviny, stádia a zdravotního stavu dítěte. Může zahrnovat:

1. Radiační terapie

Tato léčba používá vysokéenergetické zdroje, jako rentgen nebo protony, k ničení rakovinových buněk. Může být provedena stroji zvenku (externí paprsková terapie) nebo přímo do rakoviny dráty přes proces zvaný brachiterapie.

Radiační terapie sama je dána v raných stádiích, kombinovaná radiační terapie s chemoterapií nebo chirurgií je vhodná pro pokročilé rakoviny.

2. Laserová chirurgie

Je to metoda ničení rakovinových buněk úzkými paprsky intenzivního světla. Laryngeální rakoviny a papilomatóza se léčí laserovou chirurgií.

3. Chirurgie

Lékaři mohou zvolit některý z následujících typů chirurgie podle lokality a stádia raku hrtanu.

• • Endoskopická chirurgie: Odstranění nebo škrábání rakovinové tkáně z povrchu hrtanu endoskopem se speciálním nástrojem. Vhodné pro raná stádia omezena na povrch hrtanu.
  • Laryngektomie: Chirurgické odstranění laryngu (hlasivek). Postižená část hlasivek se často odstraní a schopnost dýchat a mluvit se zachová. Pokud je ale nutné odstranit celý hlasivek, dítě může potřebovat tracheostomii (chirurgické vytvoření otvoru v hrtanu pro dýchání). Logopedická terapie je dána logopedem, který trénuje dítě mluvit bez hlasivek.
  • Faryngotomie: Chirurgické odstranění farynxu a rekonstrukce části hrtanu pro umožnění polykání jídla.
  • Odstranění postižených lymfatických uzlů: Chirurgické odstranění lymfatických uzlů na krku, pokud obsahují rakovinové buňky.

Chirurgie mohou ovlivnit polykání a mluvení. Může být i riziko krvácení a infekce.

4. Chemoterapie

Chemoterapie je ničení rakovinových buněk léky. Systémová chemoterapie může být dána v kombinaci s radiační terapí.

5. Cílená léčba léky

To jsou léky, které specificky cílí na proteiny nebo jiné komponenty rakovinových buněk a ničí je. Cetuximab nebo Erbitux je monoklonální protilátka používaná pro cílenou terapii raku hrtanu. Může být dána i v kombinaci s radioterapií nebo chemoterapií.

Podpora (paliativní péče) je lékařská péče zaměřená na úlevu od bolesti a dalších symptómů. Paliativní specializovaní poskytují podporu před, během a po jiných léčbách. Tento typ péče může zlepšit kvalitu života pacientů a jejich rodin.

Rehabilitace po léčbě

Procesy zotavení po léčbě se mohou lišit podle typu léčby. Vaše dítě může potřebovat speciální léčbu pro řešení problémů jako:

• Péče o tracheostomii
• Polykání
• Reč
• Bolest a stivnutí krku

Tyto problémy lze dobře řídit rehabilitační léčbou podle doporučení lékařů.

Prevence raku hrtanu u dětí

Neexistuje schválený způsob, jak předcházet rakovinám hrtanu. HPV vakcína může snížit riziko plošnobuněčného karcinomu (orofaryngeální rakovina) základu jazyka a mandlí u dětí s orální HPV infekcí.

Prevence Epstein-Barr viru infekce může snížit riziko nazofaryngeální rakoviny, jako je Burkittova lymfom a Hodgkinova lymfom. Vyhnutí se tabáku a alkoholu může snížit riziko raku hrtanu.

Míra přežití pro děti s rakem hrtanu

Pětiletá míra přežití pro rak hrtanu se může lišit podle lokality a stádia rakoviny. Včasná diagnostika a léčba může zlepšit míru přežití. Glotické rakoviny mají lepší míru přežití, cca 83 % v raných stádiích.

Hypofaryngeální rakoviny mohou mít nižší míru přežití, cca 59 % v raných stádiích. Míra přežití je nižší v pokročilých stádiích všech typů raku hrtanu.

Prognóza raku hrtanu u dětí závisí na stádiu rakoviny. Léčba by měla začít co nejdříve po diagnostice, a časté návštěvy nebo hospitalizace by byly nutné. Průběh a typ léčby závisí také na míře šíření a poloze nádoru. Rak může zatížit psychické zdraví pacienta i blízkých. Léčba může být těžká, proto buďte neustále u dítěte pro pozitivní podporu. Vaše dítě se na vás dívá jako na oporu. I když je to snadné říct, dbějte i na sebe v této době.