• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

HIV (AIDS) u dětí:příznaky, léčba a prevence

HIV u dětí je onemocnění, které vyžaduje neustálou lékařskou pomoc, aby se předešlo komplikacím. Podle aktualizace UNAIDS bylo v roce 2017 přibližně 1,8 milionu dětí mladších 15 let postiženo virem HIV (virus lidské imunodeficience). Zpráva však také zdůraznila, že od té doby došlo k poklesu nových infekcí HIV mezi dětmi o 8 procent. 2016.

To však neznamená, že práce proti HIV u dětí skončila. Rodiče stále potřebují vědět, jak HIV ovlivňuje děti a jak mohou své děti před infekcí chránit. Tento příspěvek vám poskytuje náhled na možné příčiny HIV u dětí, jeho příznaky, léčbu a tipy, jak zabránit infekci u dětí.

Co je HIV?

Virus lidské imunodeficience (HIV) je virus, který způsobuje stav nazývaný syndrom získané imunodeficience nebo AIDS. Virus napadá imunitní systém, zejména buňky CD4, známé také jako bílé krvinky nebo T-buňky, které jsou důležitou součástí imunitního systému. Po infekci člověka virus pomalu ničí schopnost těla bojovat s infekcemi.

Jak děti získávají HIV?

Děti se mohou nakazit HIV od matky, která má infekci, v době, kdy jsou v děloze nebo když kojí (přenos z matky na dítě nebo vertikální přenos). Virus se také může přenášet prostřednictvím:

• Transfuze krve, kdy je krev infikované osoby podána jinak zdravé osobě

• Použití kontaminovaných injekčních stříkaček v nemocnicích nebo pro skarifikaci (vysvětleno níže)

• Sexuální zneužívání, jako je vynucená sexuální interakce zahrnující penetraci

• Nechráněný pohlavní styk (zejména mezi dospívajícími). Osoba infikovaná HIV může virus přenést na partnera.

• Skarifikace (škrábání nebo škrábání kůže pro trvalou úpravu těla, jako je tetování a piercing), ke kterému se používá infikovaná jehla

Pamatujte, že HIV se nemůže šířit prostřednictvím:

• Pot
• Sliny
• Sdílení nádobí, jídla nebo oblečení
  Kousnutí hmyzem

Pokud budete vědět o příznacích této infekce, pomůže vám to včas vyhledat lékařskou intervenci.

Jaké jsou příznaky HIV u dětí?

Příznaky HIV lze rozdělit na mírné, střední a těžké, jak je vysvětleno v následující tabulce:

Mezi další příznaky, které mohou naznačovat možnou infekci HIV, patří:

• Neurologická dysfunkce, jako je mikrocefalie (hlava je menší než normálně), neurologické poškození, hypertonie (snížený svalový tonus způsobující ztuhlost při ohýbání a pohybu), zpoždění při dosahování vývojových milníků nebo duševní zmatek.

• Bolestivé vyrážky s puchýři na hrudi a zádech.

Pokud se u dítěte s HIV rozvine AIDS, může se u něj projevit následující příznaky:

• Ztráta hmotnosti nebo potíže s přibíráním
• Trvalé vyrážky
• Oteklé lymfatické uzliny (součást imunitního systému, která filtruje bakterie a viry)
• Chronická drozd (plísňová infekce úst, kůže a nehtů)
• Chronický průjem
• Dlouhotrvající horečka
• Nedostatek energie
• Zánětlivé onemocnění pánve
• Neobvyklé infekce
• Ztráta krátkodobé paměti

Jak se diagnostikuje HIV u dětí?

Testování protilátek HIV se provádí u dětí ve věku 18 měsíců a starších, které mohou vykazovat známky infekce HIV, nebo u dětí, které se narodily matce HIV+. Testování se obvykle provádí ve dvou krocích:screeningový enzymový imunosorbentní test (EIA) následovaný testem Western blot pro potvrzení HIV protilátky.

Test EIA zahrnuje testování vzorků krve nebo ústní tekutiny odebrané z dásní a tváří pacientů za účelem stanovení protilátek proti HIV. Test Western Blot také zahrnuje krevní testování oddělením krevních proteinů a identifikací proteinu, který indikuje infekci HIV.

K potvrzení diagnózy musí mít oba testy pozitivní výsledky. Pokud se dítě dostane do kontaktu s HIV z jiných zdrojů (jako jsou infikované jehly nebo injekční stříkačky, sexuální zneužívání) a vykazuje příznaky, ale výsledky testu jsou negativní, musí se test opakovat později.

Léčba musí začít dostatečně brzy, pokud diagnóza potvrdí infekci HIV.

Jak se léčí HIV u dětí?

Děti s infekcí HIV by měly dostat léčbu co nejdříve. Léčba spočívá v podávání antiretrovirových léků, které mohou zpomalit rychlost, jakou HIV oslabuje imunitní systém. Droga je dostupná ve formě sirupu pro děti, i když nemusí být vždy praktické vzhledem k tomu, že se musí užívat ve velkém množství a musí být vždy uchováván v chladničce kvůli jejich krátké trvanlivosti.

Bylo zjištěno, že antiretrovirová léčiva podávaná těhotným ženám na začátku těhotenství a dítěti při narození výrazně snižují možnost infekce HIV u kojence.

Děti do 15 let mohou také získat prospěch z podávání antibiotika zvaného co-trimoxazol, které může zabránit některým dětským infekcím. Bylo zjištěno, že snižuje úmrtnost dětí s HIV o více než 40 %.

Mohou děti s HIV dostávat rutinní očkování?

Ano. Imunizace může zabránit onemocněním u dětí s infekcí HIV, ačkoli jejich reakce na očkování se může lišit v závislosti na úrovni imunity jejich těla. WHO přišla s níže uvedenou tabulkou očkování, které děti s asymptomatickým nebo symptomatickým HIV mohou nebo nemohou podstoupit.

Zdroj:WHO

V každém případě je nejlepší poradit se s pediatrem, než přistoupíte k očkovacímu plánu pro dítě s HIV.

Jak zabránit HIV u dětí?

Infekce byla téměř odstraněna v zemích s vysokými příjmy díky včasné prevenci, testování a možnostem léčby. V subsaharské oblasti je však situace stále neradostná
Afrika a země jižní Asie. Zde jsou některá opatření k prevenci HIV u dětí:

• Nejlepším způsobem, jak zabránit HIV u dětí, je zabránit přenosu z matky na dítě. Podávání antiretrovirových léků v počáteční fázi těhotenství může pomoci zachovat imunitu, podpořit růst a vývoj a prodloužit délku života. Také děti, které získaly infekci perinatálně a dostaly lékovou terapii, vykazovaly 80% nebo vyšší zvýšení míry přežití.

• Pokud je matka HIV pozitivní, když je těhotná, porod se provádí císařským řezem, aby se zabránilo nakažení dítěte porodním kanálem.

• Takové matky nesmějí dítě kojit a místo toho používat alternativy.

• Pokud si dítě chce nechat udělat tetování nebo piercing, kontaktujte odborníka, který dodržuje všechny bezpečnostní pokyny týkající se vybavení použitého k zákroku. V ideálním případě by se děti do 18 let neměly tetování vyvarovat, ačkoli někteří rodiče mohou chtít nechat dítěti propíchnout uši nebo nos.

• Když má vaše dítě z jakéhokoli důvodu dostat očkování nebo injekci, ujistěte se, že lékař používá čerstvé a nepoužité injekční stříkačky, aby se zabránilo přenosu infekcí.

Dále odpovíme na některé častěji kladené otázky o HIV u dětí.

Často kladené otázky:

1. Jak dlouho děti s HIV pravděpodobně přežijí?

Bohužel asi 25–30 % dětí podlehne infekci před dosažením jednoho roku, pokud nejsou včas léčeny; 50–60 % dětí, u kterých se brzy v životě rozvinou příznaky HIV, ale nejsou včas diagnostikovány nebo léčeny, zemře ve věku dvou let. U dětí, kterým byla antiretrovirová léčiva podávána brzy, však bylo zjištěno, že úmrtnost se snížila pětinásobně i více.

V zemích s vysokými příjmy žije více než 80 % dětí s HIV déle než šest let.

2. Jak HIV ovlivňuje růst a vývoj dítěte?

Studie ukazují, že infekce HIV u dětí může zpomalit fyzický a duševní vývoj. HIV pozitivní děti mají neurologické problémy, stagnaci kognitivního vývoje, problémy s učením a problémy s řečí a jazykem. Virus může mít také fyziologický účinek, kdy má dítě potíže s přibíráním na váze.

To znamená, že dítě nemusí nutně vykazovat zpoždění jak kognitivního, tak motorického vývoje. Mohou mít také pouze jedno vývojové zpoždění a může se objevit brzy nebo ve věku dvou let.

HIV u dětí oslabuje jejich imunitní systém a činí je zranitelnými vůči infekcím a nemocem. Dítě může mít mírné, střední nebo závažné příznaky podle intenzity. HIV nelze vyléčit, ale jeho rychlá diagnostika a léčba může snížit virovou zátěž v krvi a prodloužit život dítěte. Prevence přenosu z matky na dítě, udržování aktuálního očkovacího plánu dítěte a ochrana dítěte před nehygienickými praktikami v nemocnicích a jinde jsou účinnými způsoby, jak zabránit tomu, aby se dítě nakazilo HIV.