• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Odstavit či neodstavit? Kdy a jak přestat kojit

Jako matka čtyř dětí ve věku od 6 do 23 let měla Heather Seibert pokaždé velmi odlišné zkušenosti s kojením a odstavováním.

Když jí bylo pouhých 20 let, když měla svou první dceru Winterville v Severní Karolíně, bylo matce v té době řečeno, že kojené děti potřebují jíst pouze každé čtyři až pět hodin.

„Moje přísun mléka se úplně zhroutil, protože chtěla jíst, a pak by byla hladová,“ vzpomíná na začátky s dcerou Ashlyn, které je nyní 23. „Jedla rychle a skončila s refluxem a vysadila všechno této hmotnosti.“

Bez řádného vedení ohledně kojení („Byla jsem tak mladá, neměla jsem moc pomoci,“ říká Seibert) Ashlyn pokračovala v hubnutí. Spolu se sérií infekcí prsu, které přivedly Seibertovou na antibiotika, nakonec přestala kojit, když její dceři bylo asi 5 měsíců:„Bylo to prostě špatné. Říkal jsem si:‚To už nemůžu.‘“ 

Tato stresující doba vedla Seibertovou k tomu, aby svou druhou dceru Taru, nyní 20letou, krmila výhradně umělým mlékem. Ale po letech, vyzbrojena větší sebedůvěrou a znalostmi, se rozhodla dát kojení ještě jednou se svou třetí dcerou, nyní 11letou Helenou. syn Silas, 6.

„Byla to úplně jiná zkušenost od těhotenství po celou cestu kojení, kterou jsem měla,“ říká Seibert. „[Moje dcera] se sama odstavila asi ve 3 letech. Prostě už na to neměla čas. [Můj syn] se samoodstavil, ale byl šťouchnut, aby se sám odstavil, protože mu byly 4.“

Seibertova zkušenost ukazuje, že neexistuje žádný univerzální plán pro zkušenost matky a dítěte s kojením, a to platí pro dobu trvání kojení. Je to vysoce osobní cesta.

Jak dlouho by mělo kojení trvat?

Americká akademie pediatrů doporučuje výlučné kojení po dobu prvních šesti měsíců života dítěte, po kterém následuje pokračování v kojení v kombinaci s postupným zaváděním pevné stravy alespoň do 12 měsíců věku (nebo tak dlouho, jak si to matka a dítě přejí). Tyto směrnice jsou založeny na ochranném účinku kojení proti respiračním onemocněním, ušním infekcím, gastrointestinálním onemocněním a alergiím, včetně astmatu, ekzému a atopické dermatitidy. Kromě toho je míra syndromu náhlého úmrtí kojenců (SIDS) snížena o více než třetinu u kojených dětí a došlo k 15% až 30% snížení obezity dospívajících a dospělých u kojených vs. nekojených dětí.

Světová zdravotnická organizace (WHO) také doporučuje výlučné kojení po dobu šesti měsíců a poté pokračovat v kojení s „výživnými doplňkovými potravinami“ až do věku 2 let a déle.

„[Doba kojení by měla být] jakákoliv, která je pro vás a vaše dítě vhodná,“ říká Suzie Welsh, certifikovaná sestra pro kojení a plodnost ve Filadelfii, která je také zakladatelkou a generální ředitelkou společnosti BINTO pro zdraví žen. "Musíš být velení." Existují ženy, které mohou mít cílová data nebo cíle, pokud jde o věk, ke kterým by se opravdu rády dostaly. Pak jsou případy, kdy je přirozenější překročit hranici 12 měsíců.“

Různé faktory, jako je návrat do práce po mateřské dovolené, potíže s hledáním zařízení na odsávání nebo čelit problémům s kojením, mohou maminky vést k tomu, že přestanou kojit dříve, než si původně myslely. Nebo naopak mohou ošetřovat daleko za svým původním plánovaným časovým rámcem.

Co je to odstavení?

„Odstavení znamená začít dávat něco jiného než mateřské mléko,“ říká Danielle Tropea, mezinárodní certifikovaná laktační poradkyně (IBCLC) v Newarku, New Jersey. "Takže když je dítěti 6 měsíců a chcete mu začít dávat pevnou stravu, začínáte je odstavovat, protože už nebude plně kojené."

„Je to svým způsobem přirozený vývoj, protože [jakmile] dítě začne s těmito potravinami, bude méně kojit,“ říká Dr. G. Thomas Ruiz, vedoucí OB-GYN v MemorialCare Orange Coast Medical Center ve Fountain Valley. Kalifornie. "Tento přechod sám o sobě vytvoří přirozený proces odstavení jen kvůli chuti k jídlu a sytosti."

Jaký je nejlepší způsob, jak odstavit kojení?

V ideálním případě by odstavení od kojení mělo být postupným procesem.

„Čím pomaleji, tím lépe, protože pokud to uděláte příliš rychle, maminka se s největší pravděpodobností nacpe a zažije spoustu nepříjemných pocitů v prsou a potenciální mastitidu (zánět prsní tkáně), a mastitida může vést k nejhorší scénář, absces v prsu,“ říká Tropea.

Vysazení jednoho krmení denně každých pár dní je nejlepší způsob, jak usnadnit odstavení, které může trvat týdny nebo dokonce měsíce.

"Postupem času to dává vašemu tělu příležitost přizpůsobit se," říká Tropea.

Čím méně kojíte (nebo pumpujete), tím méně produkujete.

„Prsa jsou z hlediska produkce mléka samoregulační orgán,“ říká Ruiz.

Dana Shambora, maminka z Davie na Floridě, výhradně kojila svou nyní dvouletou dceru Caylee do svých 6 měsíců. Začala odstavovat po 1 roce.

"Asi ve 14 nebo 15 měsících jsem začala pomalu," říká. Caylee během dne pila odsáté mateřské mléko „a já kojila jen v noci a ráno“.

Shamborin noční rituál odsávání ve 2 hodiny ráno (protože tehdy dostávala nejvíce mléka) jednoho dne skončil, když přátelé zůstali v pokoji pro hosty, kde obvykle odsávala. A kvůli jejímu nabitému programu jako majitelky maloobchodní prodejny se čerpání stalo nekonzistentním.

"Prostě jsem pomalu přestal s nočním krmením," říká Shambora. „Šli jsme spát a ona se o to neprosila. Pak už to bylo jen na jedno ranní krmení. Ale protože jsem to dělal tak pomalu, nikdy jsem se nezahltil. Nikdy mi to nebylo nepříjemné."

Během hektické dovolené, když bylo Caylee 16 měsíců, pár na pár dní vynechal kojení.

"A když jsme se vrátili domů, ve skutečnosti na to netlačila, tak jsem prostě přestal," říká Shambora. "Oba jsme tak trochu věděli, že je čas." Prostě jsem šel s proudem a to je to, co mi fungovalo.“

Co byste měli dělat, když mladší dítě náhle přestane kojit?

U dítěte do 12 měsíců, které již nejeví zájem o kojení, mohou hrát roli další faktory, které by maminka mohla zaměnit za ztrátu zájmu o kojení.

„Když mi lidé říkají, že jejich dítě už nechtělo své prso, když jim bylo 5 nebo 10 měsíců, pravděpodobně zažívaly stávku sester, což je náhlé odmítnutí kojení, nebo se u nich vyvinula nějaká averze. [kojení],“ říká Tropea. „Ženy se mohou obviňovat samy sebe, a tak mohou říct:‚No, to jsem udělal špatně‘ nebo ‚Moje dítě už nechce moje prso‘, místo aby řekly ‚Hmm, co se to tady děje? Pokusím se to zjistit.‘“

Kojící stávku může způsobit změna ve vašem jídelníčku, bolavé dásně dítěte z prořezávání zoubků nebo stres, takže se nezapomeňte poradit se svým pediatrem nebo laktační poradkyní, abyste vyloučili další faktory, než se rozhodnete, že vaše dítě kojí.

"Řekl bych, že nedělejte ukvapené závěry," říká Tropea. „Jakmile přestanete kojit, je těžké začít znovu. Chcete zjistit, co se děje, a získat pomoc.“

Co když jste připraveni odstavit, ale vaše dítě ne?

Pokud jste se rozhodli, že je čas přestat kojit, ale vaše starší dítě nebo dítě se nezdá připravené, může být užitečné zapojit je do procesu odstavování.

„Myslím, že bez ohledu na věk vašeho dítěte, i když je mu 12 měsíců, stále můžete mluvit,“ říká Welsh. „Pořád je dobré to polidštit a mluvit o tom. A pak postupně začněte omezovat krmení. Dvakrát denně, jeden ráno, jeden večer. Pak se nakonec jen kojíte před spaním a pak to můžete pomalu snižovat.“

V případě Seiberta její syn Silas spokojeně kojil ve 4 letech, ale jeho kojení bylo občas „upívej a běž“, kdy rychle kojil a pak si šel hrát.

„Říkal jsem si:‚Pokud budeš ošetřovat, pak musíš sedět tady a ošetřovat. Jinak si maminka nemůže sednout pokaždé, když je chceš,“ říká.

Nakonec Seibert, učitelka přírodovědných předmětů v páté třídě, mluvila se svým synem o rozdílu mezi touhou pomazlit se s „já-mes“ (nebo ho přitulit k prsům) a skutečným kojením.

„Myslím, že pro něj bylo dost dobré, když věděl, že má stále přístup k [chování], díky kterému se cítil pohodlně, aniž by se musel skutečně kojit,“ říká. „Bylo to hodně jako bezpečnostní přikrývka. Věděl, že díky mě-mes se cítil v bezpečí, takže mohl být stále blízko a mazlit se, ale nekojit.“

Co když budete muset náhle přestat kojit?

Někdy existují zdravotní důvody, proč musí maminky kojení rychle ukončit.

"Pokud potřebujete podstoupit nějaký druh procedury nebo užívat léky, které jsou pro dítě velmi toxické, musíte to udělat rychle," říká Tropea.

Musela jsem okamžitě přestat kojit svého tehdy 4letého syna Avana kvůli náhlé senzorineurální ztrátě sluchu, kvůli které jsem musela několik týdnů užívat perorální steroidy. I když jsem byla připravena přestat kojit na nějakou dobu a nevěděla jsem, jak to udělat, protože můj syn byl tak připoután ke kojení, byl to traumatický zážitek. Oba jsme zůstali v šoku. Byl smutný a zmatený a já se cítila provinile. K uzavření skutečně nedošlo, protože se to stalo bez varování.

I když je situace, jako je ta moje, neobvyklá, lékařsky nezbytné odstavení může nastat. V těchto případech Tropea doporučuje několik věcí k urychlení involuce (kdy se mléčné žlázy zmenšují a přestávají produkovat mléko) a snižují nepohodlí při přelévání:

• Noste přiléhavou podprsenku, ale nesvazujte prsa, protože to může stlačit mlékovody a způsobit ucpání.
• Přikládejte na prsa studené obklady (jako balíčky mraženého hrášku).
• Nepoužívejte elektrickou pumpu, protože když odsáváte mléko, říká vašemu tělu, aby vytvořilo více.
• Odsávejte ručně trochu mléka, abyste uvolnili napětí.
• Dejte si studené listy zelí do podprsenky, dokud nezvadnou („Toto je pohádka starých manželek, která skutečně funguje,“ říká Tropea.).
• Vyzkoušejte orální užití produktů, jako jsou čaje, které obsahují bylinky, jako je máta peprná, petržel a šalvěj, které mají antigalaktagogické vlastnosti a mohou snížit produkci mléka.

Co když máte smíšené pocity ohledně odstavení svého dítěte?

Ať už kojíte dva měsíce nebo dva roky, dosáhnout konce s kojením může být hořkosladké.

"Myslím, že by se mělo říci více o emocionálních aspektech," říká Tropea. "Protože čím déle to budeš dělat, tím víc ti to bude svým způsobem chybět, i když jsi to nikdy nedělal rád."

Pokud se rozhodujete, zda odstavit, dejte si čas, abyste se ujistili, že jste připraveni.

"Možná je to pár týdnů, možná je to pár měsíců," říká Welsh. "Pokud jste na místě, kde nemusíte spěchat, abyste to ukončili, a vaše dítě se stále chce krmit, pak je to v pořádku."

Tropea souhlasí:„Pro mámu bude fyzicky zdravější, když si udělá čas na rozhodnutí odstavit, protože i když je možné se odstavit, odstavení může být pro mámu a dítě velmi emocionálně obtížné. Rozhodujte se, když nejste ve stresu."

Aby bylo odstavení pro vás oba snazší, Tropea doporučuje snížit frekvenci, začít kojit pouze doma nebo zvolit oblíbený čas kojení vašeho dítěte nebo dítěte. „Můj syn chtěl pokračovat v kojení před spaním, takže jsme kojili jen do té doby, než se sám odstavil,“ vzpomíná.

A pokud se pokusy o omezení krmení stávají náročnými, Tropea navrhuje alternativy, které mohou pomoci, jako je nabízení mléka v nové nádobě, jako je šálek nebo šálek, místo toho dát svačinu nebo dokonce přinést starou hračku jako rozptýlení.

Kojení je jedinečná cesta, kterou sdílíte pouze vy a vaše dítě. Takže se snažte, abyste si ten čas vážili, ať to bude trvat jakkoli dlouho. A když tuto kapitolu uzavřete, můžete najít další speciální způsoby, jak se spojit – ať už to bude „houpat dítě v noci, držet je a ještě si vydobýt ten zvláštní čas na spojení,“ říká Welsh, nebo spoustu objetí a tulení během noci. čtení se starším dítětem.

Jak poznamenává Seibert:„Pokud jsou ošetřováni a milováni, pak postupem vpřed pochopí, že stále mají tu lásku, kterou cítili.