• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Odvyknout nebo neodvyknout? Kdy a jak přestat kojit

Jako maminka čtyř dětí ve věku 6 až 23 let, Heather Seibertová měla velmi různé zkušenosti s kojením a odvyknutím pokaždé.

Jen 20 let stará, když porodila svou první dceru, byla jí tehdy řečeno, že kojené kojence potřebují jíst jen každé čtyři až pět hodin.

„Moje mléčná produkce byla všechno možný, protože chtěla jíst, a pak byla hládová,“ vzpomíná na rané dny s dcerou Ashlyn, nyní 23. „Jezdila rychle, a skončila s refluxem a ztratila všechnu tu hmotnost.“

Bez správné příručky o kojení („Byla jsem tak mladá, neměla jsem spoustu pomoci,“ říká Seibertová), Ashlyn pokračovala v ztrátě hmotnosti. Spolu s řadou zánětů prsů, co dopadly Seibertovou na antibiotika, nakonec přestala kojit, když byla dcera asi 5 měsíců: „Bylo to jen hrozné. Byla jsem jako, ‚Nemůžu to už dělat.‘“

Ten stresující čas vedl Seibertovou k výhradnímu krmení umělou směsí své druhé dcery Tary, nyní 20. Ale roky později, ozbrojená větší jistotou a znalostmi, rozhodla se dát kojení druhou šanci u své třetí dcery, nyní 11leté Helény, a syna Silase, 6.

„To zcela jiné zkušenosti od těhotenství až po cestu kojením, kterou jsem měla,“ říká Seibertová. „[Moje dcera] se sama odvyklá přesně asi ve 3 letech. Prostě už neměla čas na to. [Můj syn] se taky sám odvykl, ale byl ponučen k odvyknutí, protože mu bylo 4 roky.“

Seibertova zkušenost ukazuje, že neexistuje jednotná šablona pro zkušenost matky a dítěte s kojením, a to platí i pro dobu, jak dlouho kojení potrvá. Je to vysoce osobní cesta.

Jak dlouho by kojení mělo trvat?

American Academy of Pediatrics doporučuje výhradní kojení po prvních šesti měsících života kojence, následované pokračováním kojení v kombinaci s postupným zaváděním pevné stravy alespoň do 12 měsíců věku (nebo tak dlouho, jak je to žádáno matkou a dítětem). Tato doporučení jsou založena na ochranném účinku kojení proti dýchacím onemocněním, infekcím ucha, gastrointestinálním onemocněním a alergiím, včetně astma, ekzému a atopické dermatitidy. Navíc, míra syndromu náhlé kojenecké smrti (SIDS) je snížena o více než třetinu u kojených kojenců, a existuje 15 % až 30 % redukce obezity v adolescentním a dospělém věku u kojených vs. nekojených kojenců.

Světová zdravotnická organizace (WHO) také doporučuje výhradní kojení po šest měsíce a následované kojení s „výživnými doplňkovými potravinami“ do věku 2 let a déle.

„[Délka doby kojení by měla být] cokoliv, co je pro vás a vaše dítě správné,“ říká Suzie Welsh, certifikovaná kojení a plodnost sestra v Philadelphia, která je také zakladatelkou a CEO ženského zdravotnictví společnosti BINTO. „Vy máte moci rozhodovat. Jsou ženy, co mohou mít cílová data nebo cíle v termínech věku, co by opravdu chtěly dosáhnout. Pak jsou případy, kdy je přirozenější jít za 12měsíční hranici.“

Různé faktory jako návrat do práce po mateřské dovolené, obtíže najít prostor pro odsažování nebo čelící výzvám při kojení mohou vést maminky k předčasnému ukončení kojení, než původně myslely. Nebo naopak, mohou kojit daleko za jejich původně plánovaný časový rámec.

Co je odvyknutí?

„Odvyknutí se vztahuje na začátek dávání cokoliv jiného než prsní mléko,“ říká Danielle Tropea, mezinárodně certifikovaná laktacní konzultantka (IBCLC) v Newarku, New Jersey. „Takže když je dítě 6 měsíců a chcete začít dávat jim pevnou stravu, začínáte je odvykovat, protože už nebudou plně kojeny.“

„Je to spíše přirozený postup, protože [jakmile] kojencé začnou s těmito potravinami, budou kojit méně,“ říká Dr. G. Thomas Ruiz, vedoucí OB-GYN v MemorialCare Orange Coast Medical Center ve Fountain Valley, Kalifornie. „Ten přechod sám o sobě vytvoří přirozený proces odvyknutí jen kvůli chuťi a sycení.“

Jaký je nejlepší způsob, jak odvyknout od kojení?

Ideálně by odvyknutí od kojení mělo být postupný proces.

„Čím pomaleji, tím lépe, protože když to uděláte příliš rychle, maminka nejspíš dostane nákazu a prožije hodně nepříjemnosti v prsech a potenciální mastitidu (zánět tkáně prsu), a mastitida může vést, v nejhorším scénáři, k abcese v prsu,“ říká Tropea.

Vyloučení jednoho krmení za den každé pár dní je nejlepší způsob, jak se do odvyknutí vlézt, což může trvat týdny nebo i měsíce.

„V čase to dává vašemu tělu příležitost se přizpůsobit,“ říká Tropea.

Čím méně kojíte (nebo odsažujete), tím méně produkujete.

„Prso je samo-regulující orgán v termínech produkce mléka,“ říká Ruiz.

Dana Shambora, maminka v Davie, Florida, výhradně kojila svou nyní 2letou dceru Caylee, dokud nebyla 6 měsíců. Začala odvykávat, když jí bylo 1 rok.

„Kolem 14 nebo 15 měsíců jsem začala pomalu,“ říká. „Během dne by Caylee pila odsažené prsní mléko a já jsem kojila jen v noci a ráno.“

Shamborina noční rituala odsažování v 2 hodiny ráno (protože to bylo, kdy dostala nejvíce mléka) zastavil jeden den, když přátelé zústali v hostelském pokoji, kde obvykle odsažovala. A kvůli jejímu zaneprázdněnému rozvrhu jako majitelce retail obchodu, odsažování se stalo nekonstantním.

„Jsem jen pomalu přestala dělat noční krmení,“ říká Shambora. „Šli jsme spát, a ona nežádala o to. Pak to bylo sjednoteno na jedno ranní krmení. Ale protože jsem to udělala tak pomalu, nikdy jsem nedostala nákazu. Nikdy jsem necítila nepříjemnost.“

Během hektické dovolené, když byla Caylee 16 měsíců, pár přeskočili kojení na pár dní.

„A když jsme se vrátili domů, neprotlačila se k tomu, tak jsem to prostě přestala,“ říká Shambora. „My obě jsme tak trochu věděly, že je to čas. Já jsem prostě šla s proudem, a to je to, co fungovalo pro mě.“

Co dělat, když mladší kojence najednou přestane kojit?

Pro kojence pod 12 měsíců, co už nezdá být zainteresovaný kojením, jiné faktory mohou hrát roli, co maminka může zaměnit pro ztrátu zájmu o kojení.

„Když lidé mi říkají, že jejich kojence nechtělo jejich prso už ve 5 měsících nebo 10 měsících, pravděpodobně prožívají nursing strike, co je náhlé odmítnutí kojit, nebo vyvinuli nějaký aversion k [kojení],“ říká Tropea. „Ženy si mohou vinit sebe, takže mohou říct, ‚Ó, já jsem to udělala špatně,‘ nebo ‚Moje kojence nechce moje prso už,‘ místo, ‚Hmm, co se děje tady? Zkusím to zjistit.‘“

Může to být změna ve vaší dietě, bolestivé dásně kojence od zubování nebo stres, co způsobuje nursing strike, takže se ujistěte, že promluvíte s pediatrem nebo laktacní konzultantkou, abyste vyloučili jiné faktory, než se rozhodnete, že vaše kojence je hotové s kojením.

„Řekla bych, neskákejte k závěrům,“ říká Tropea. „Jakmile přestanete kojit, je těžké začít znova. Chcete zjistit, co se děje, a dostat pomoc.“

Co když jste připraveni odvyknout, ale vaše dítě ne?

Pokud jste se rozhodli, že je čas přestat kojit, ale vaše starší kojence nebo dítě nezdá být připravené, zapojení ich do procesu odvyknutí může být nápomocné.

„Myslím, že bez ohledu na věk vašeho dítěte, i když jsou 12 měsíců, můžete stále mít rozhovor,“ říká Welshová. „Je stále dobré to zhumanizovat a mluvit o tom. A pak postupně začít ořezávat krmení. Dvakrát denně, jedno ráno, jedno v noci. Pak nakonec jen večerní kojení, a pak můžete pomalu tu jednu zmírnit.“

V Seibertově případě byl syn Silas šťastně kojící ve 4 letech, ale jeho kojení byl časem „sip and run“, kde by rychle kojil a pak zběhal hrát.

„Byla jsem jako, ‚Když budeš kojit, musíš tu sedět a kojit. Jinak maminka nemůže sednout pokaždé, když to chceš.‘“

Nakonec Seibertová, která je pátotřídní učitelka přírodních věd, měla rozhovor se svým synem o rozdílu mezi touhou jen soukloubit „me-mes“ (nebo soukloubit ho blízko k prsům) versus skutečně kojit.

„Myslím, že to, že věděl, že stále má přístup k [chováním], co ho dělali pohodlné, bez toho, že musel skutečně kojit, bylo pro něj dost dobré,“ říká. „Bylo to hodně jako povědomí deka. Věděl, že me-mes ho dělají bezpečným, takže mohl být stále blízko a soukloubit, ale bez kojení.“

Co když musíte přestat kojit náhle?

Někdy existují lékařské důvody, proč maminky musí rychle přestat kojit.

„Pokud potřebujete podstoupit nějaký postup nebo vzít lék, co je velmi toxický pro kojence, musíte to udělat rychle,“ říká Tropea.

Musela jsem okamžitě přestat kojit mého tehdy 4letého syna, Avana, kvůli náhlému vzniku senzorineurální ztráty sluchu, co mě nutilo jít na orální steroidy na několik týdnů. I když jsem byla připravená přestat kojit už nějakou dobu a byla v rozpacích, jak to udělat, protože můj syn byl tak přiložený k kojení, to byl traumatický zážitek. My oba jsme byli ztraceni. On byl smutný a zmatený, a já cítila vinu. Skutečně tam nebylo žádné uzávěr, protože to nastalo bez varování.

I když situace jako moje je neobvyklá, lékařsky nutné odvyknutí se může stát. V těch případech Tropea doporučuje několik věcí pro urychlení involuce (kde prsní žlázy zmenší velikost a přestanou produkovat mléko) a snížení nepříjemnosti nákazy:

• Nošte těsnou podprsenku, ale nesvazujte prsa, protože to může stlačit mléčné vývodové cesty a způsobit zácpu.
• Dávejte chladné obložené na prsa (jako balíčky zmraženého hrášku).
• Nepoužívejte elektrickou pumpu, protože když vyjadříte mléko, říkáte svému tělu, aby vyrábělo více.
• Ručně vyjádřete trochu mléka, abyste uvolnili napětí.
• Dávejte chladné kapustové listy do podprsenky, dokud neuschnou („To je stará babčina pověření, co ve skutečnosti funguje,“ říká Tropea.).
• Zkuste orální užití produktů jako čaje, co obsahují byliny jako menta, petržel a šalvěj, co mají anti-galaktogenní vlastnosti a mohou snížit produkci mléka.

Co když máte smíšené pocity ohledně odvyknutí vašeho dítěte?

Ať už jste kojili dva měsíce nebo dva roky, dosažení konce cesty s kojením může být hořkosladké.

„Myslím, že víc by se mělo mluvit o emočních aspektech toho,“ říká Tropea. „Protože čím déle to děláte, víc to budete chybět způsobem, i když jste nikdy neměli rádi to dělat.“

Pokud se rozhodujete, zda odvyknout, dejte si čas, abyste se ujistili, že jste připravení.

„Možná to je pár týdnů, možná to je pár měsíců,“ říká Welshová. „Pokud jste v místě, kde nemusíte spěchat s ukončením, a vaše kojence stále chce krmit, pak je to v pořádku.“

Tropea souhlasí: „Bude fyzicky zdravější pro maminku vzít si čas na rozhodnutí odvyknout, protože ačkoliv je možný relaktace, odvyknutí může být velmi emočně obtížné pro maminku a kojence. Rozhodněte, když nejste zestresovaní.“

Abyste usnadnili odvyknutí oběma, Tropea doporučuje oříznout frekvenci, začít kojit jen doma, nebo vybrat oblíbený čas kojení vašeho kojence nebo dítěte. „Můj syn chtěl pokračovat v kojení při uspávání, tak jsme kojili jen tehdy, dokud se sám neodvykl,“ vzpomíná.

Pokud pokusy o oříznutí krmení stávají výzvou, Tropea navrhuje alternativy, co mohou pomoci, jako nabídnutí mléka v novém nádobě jako hrnek nebo výlisková lahvička, dání svačiny místo toho, nebo i vytáhnutí staré hračky k nabídnutí jako odvolení.

Cesta kojení je jedinečná, kterou sdílíte jen vy a vaše dítě. Takže dělejte své nejlepší, abyste si ocenili ten čas, jak dlouho trvá. A když tu kapitolu uzavřete, můžete najít jiné speciální způsoby, jak se spojit – ať už je to „kolébání kojence v noci, držení ho a stále vyseknutí toho speciálního času vazby,“ říká Welshová, nebo dávání hodně objímání a soukloubení při nočním čtení se starším dítětem.

Jak Seibertová pozoruje, „Když jsou kojeni a milováni, pak pochopí, jak jdou vpřed, že stále mají tu lásku, co cítili.“