Artritida u dětí: Typy, příčiny, příznaky a léčba

Artritida u dětí se nazývá juvenilní artritida (JA) nebo juvenilní idiopatická artritida. Ačkoliv je artritida častým onemocněním u starších lidí, někteří děti do 16 let mohou mít artritidu. Většinou je to idiopatické, což znamená, že nemá známé příčiny.

Děti s artritidou mohou trpět bolestí, ztuhostněním a opuchlí kloubů kvůli zánětu. Ačkoliv mohou děti mít opuchlé a bolavé klouby z různých důvodů, artritida může způsobit, že tyto příznaky trvají déle než šest měsíců. V některých případech se příznaky v pubertě úplně odstraní, zatímco u jiných nastupuje jen dočasná úleva po léčbě.

Přečtěte si dále o typech, příznacích, příčinách a léčbě artritidy u dětí.

Typy juvenilní artritidy

Existuje pět typů juvenilní artritidy:

  1. Systemický výskyt JIA: Také známý jako Stillova nemoc, tento typ artritidy způsobuje zánět kloubů i vnitřních orgánů. Příznaky začínou horečkou až 39,4 °C, následovanou lososově barevnými vyrážkami na trupu, pažích a nohách. Anémie a zvýšený počet bílých krvinek jsou dalšími příznaky. Chlapci i dívek jsou postiženi stejně.
  2. Oligoartikulární JA: Vyskytuje se u poloviny dětí s artritidou a může přetrvávat i do dospělosti. Postihuje méně než pět kloubů v počátečním stádiu, obvykle klouby u kolen, kotníků a zápěstí. Tento typ artritidy může postižovat i oči, což způsobuje zánětlivé onemocnění očí známé jako iritis nebo uveitis. Oligoartikulární JA je častější u dívek než u chlapců.
  3. Polyartikulární JA: Také známá jako polyartritida, postihuje pět nebo více kloubů v prvních šesti měsících. Obvykle postižuje klouby prstů a rukou i kolena a klouby čelistí. Děti diagnostikované s polyartikulární JA mohou mít dospělou formu revmatoidní artritidy v dřívějším věku než obvykle.
  4. Psoriatická JA: Tento typ se běžně vyskytuje u dětí s psoriasis nebo s rodinnou historií psoriasis. Mezi příznaky patří dutinkované nehty a opuchlínky prstů u rukou nebo nohou.
  5. Entézit související JA: Také známá jako spondyloartritida, postižuje vaziva a páteř. Kromě bolestí a opuchlí kloubů se pozorují i bolesti zády a ztuhostnění. Často existuje rodinná historie artritidy páteře (ankylosující spondylitida) u mužských příbuzných dítěte.

Příznaky juvenilní artritidy

Příznaky JA se liší u jednotlivých dětí. Zde jsou některé z nejčastějších příznaků juvenilní artritidy:

  1. Jeden z raných příznaků zahrnuje bolavé klouby ráno, které se zlepšují do odpoledne. Můžete zjistit, že vaše dítě náhle kulhá ráno kvůli postiženému kolenu. Někdy bolí i ruce a nohy.
  2. Klouby mohou vypadat zánětlivě a opuchlé. Děti si nemusí stěžovat na bolest, ale mohou být podrážděné a nevykazovat zájem o žádnou fyzickou aktivitu.
  3. Zánětlivé klouby mohou být horké na dotek.
  4. Příznaky jako vysoká horečka a lososově barevná vyrážka mohou přicházet a mizet.
  5. U některých dětí JA může ovlivnit růst kloubů; klouby mohou růst příliš rychle nebo příliš pomalu, což způsobuje nerovné paže a nohy.
  6. Některé děti mohou mít potíže s prováděním každodenních aktivit, jako je chod, oblečení a hraní.
  7. Zánět a bolavé klouby mohou ovlivnit spánek a chuť k jídlu dítěte, což vede ke ztrátě hmotnosti a únavě.
  8. Juvenilní artritida může postižovat i oči, což způsobuje zčervenání, bolest a citlivost na světlo. Pokud neléčená, může způsobit trvalé poškození očí.
  9. Někdy se lymfatické uzliny na šíji a jiných částech těla mohou jevit opuchlé. Vnitřní orgány jako játra, slinivka, srdce a tkáně kolem orgánů se také mohou zánětlivě zapojit.

V případě chronických onemocnění mohou příznaky trvat od šesti týdnů do tří měsíců. U některých dětí se tyto příznaky dočasně odstraní léčbou, což se nazývá remise. Tato remise může trvat měsíce nebo roky. U jiných dětí se příznaky mohou odstranit trvale, jakmile vstupují do puberty.

Příčiny juvenilní artritidy

Přesná příčina JA není známa. Některé studie říkají, že to může být v důsledku autoimunitního onemocnění, kdy imunitní systém těla začne útočit na klouby, což vede k zánětu.

Někdy může artritida být výsledkem infekce známé jako septická artritida, která se charakterizuje opuchlými, zčervenánými a bolavými klouby a horečkou.

Diagnostika juvenilní artritidy

JA může být obtížné diagnostikovat, protože příznaky mohou být způsobeny jinými faktory. Pokud bolesti a opuchlí kloubů nezmizí ani po šesti měsících, je nejlepší se s dítětem obrátit na lékaře.

Lékař by provedl fyzikální vyšetření, rentgenové snímky (aby vyloučil zlomeniny kostí) a kompletní krevní obraz. Na rozdíl od dospělých budou děti mít negativní výsledek reumatického faktoru. Proto je fyzikální vyšetření nejlepším způsobem, jak diagnostikovat JA u dětí.

Léčba juvenilní artritidy

Ačkoliv neexistuje trvalá cura pro juvenilní artritidu, existují různé léčebné možnosti, jak minimalizovat závažnost příznaků a pomoci dítěti vést normální život.

  • Léčiva: Lékař vašeho dítěte předepíše vhodné léky pro udržení příznaků v úzkosti. Léčiva hrají důležitou roli v léčbě juvenilní artritidy, proto vždy dodržujte lékařské pokyny ohledně toho, kdy je brát nebo přerušit.

Lékař může jako první linii léčby předepisovat nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAIDs). Tato pomáhají snižovat zánět a bolest v kloubech.

Léčiva měnící průběh nemoci (DMARDs) jsou druhou linií léčby, pokud NSAIDs nefungují. Tato léčiva může trvat týdny nebo měsíce, než projeví účinek.

V chronických případech mohou být použity i biologické léčiva a kortikosteroidy ke snížení závažnosti příznaků. Kortikosteroidy se podávají v tabletkách nebo formou injekcí; avšak mohou mít vedlejší účinky, jako je zpomalený růst, přírůstek hmotnosti, oslabené kosti a slabý imunitní systém.

  • Fyzikální terapie: Další důležitou možností léčby juvenilní artritidy je terapie. Pomáhá zachovat funkci a rozsah pohybu v kloubech. Ačkoliv bolest může bránit dětem v fyzické aktivitě, doporučuje se, aby dělali lehká cvičení bez velkého zatížení kloubů.

Plavání se doporučuje, protože zapojuje mnoho kloubů a svalů. Poradte se s fyzikální terapeutkou ohledně typu cvičení, která mohou vašemu dítěti vyhovovat.

  • Ortézy: Pokud lékař podezřívá deformaci kloubu, může doporučit použití ortéz k omezení zánětu a prevenci další deformace.

Chirurgické ošetření je u juvenilní artritidy zřídka nutné. V případě závažné deformace kloubu, která nelze opravit ortézami, může váš lékař doporučit operaci k nápravě polohy kloubu.

Spolu s doporučeními vašeho lékaře můžete dítěti dávat i teplé koupele k utišení zánětu.

Život s juvenilní artritidou

Protože přesná příčina artritidy není známa, nemůže být předcházena. Avšak s léčivy a terapií lze příznaky řídit a vaše dítě může vést normální život. Pokud je stav v remisi, vaše dítě se může účastnit všech fyzických aktivit.

Artritida u dětí může bránit jejich rutině. Bolavé klouby mohou ovlivnit jejich účast ve sportu a dalších mimoškolních aktivitách. Avšak tento stav lze léčit s včasnou diagnostikou a intervencí. Léčba obvykle směřuje k minimalizaci příznaků prostřednictvím léčiv a může zahrnovat fyzioterapii. Dodržujte lékařské pokyny a podávejte léky včas, abyste se vyhnuli dalším rizikům.

Previous:

Next: