• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Kůžní vyrážky u dětí: příčiny a léčba

Kůžní vyrážky u dětí nejsou neobvyklé a mohou vzniknout v důsledku infekce nebo autoimunitního onemocnění. Mohou být také spuštěny alergickou reakcí. Váš pediatr vám pomůže diagnostikovat přesnou příčinu vyrážky. Doporučuje se konzultovat s pediatrem namísto samovolného užívání léčiv bez předpisu (OTC) nebo domácích prostředků. Přečtěte si více o příčinách a řízení tohoto stavu u dětí.

Kdy zavést dítě k lékaři pro vyrážku?

Kůžní vyrážky u dětí mohou být časté, ale pokud dítě projevuje níže uvedené příznaky, konzultujte lékaře:

• Vyrážky brání dítěti v běžných aktivitách.
• Dítě má potíže se spaním nebo vyrážky bolí.
• Vyrážky nezmizely ani po dvou dnech.
• Dítě má horečku.
• Vyrážky se objevily po přijetí nového jídla nebo léku.
• Vyrážky vypadají jako modřiny.

Pokud najdete některý z těchto příznaků, navštivte lékaře co nejdříve.

Dítě může vyvinout vyrážku virální, bakteriální nebo jinou infekcí. Následují příčiny a příznaky různých vyrážek.

Vyrážky vyvolané viry

• Neštovice
• Spalničky
• Rubeola
• Přebité sliby (pětá nemoc)
• Ruky, nohy a ústa
• Molluscum contagiosum

1. Neštovice

Neštovice je vysoce nakažlivé virové onemocnění vyvolané virusem varicella-zoster.

Příznaky:

• Hlavní znaky: vyrážky, bolest hlavy, horečka 2–3 dny, následuje pužírková vyrážka, ztráta chuť k jídlu.
• Vyrážky svrbí, tvoří pužírky s tekutinou. Po 5–6 dnech od výskytu vyrážek puknou a zaskořapkují.
• Vyskytují se převážně na uších, obličeji, rukou, prsou, břiše a nohách.

Léčba: Specifická léčba neexistuje, lze zmírnit příznaky.

Kalaminová losice a chladné koupele v wodě s sodou a surovými ovsy pomáhají proti svrábě. Odrazujte dítě od škrábání – šíří infekci a riziko bakteriální superinfekce.

Lékař může předepsat OTC lék na horečku. Zajištění dostatečného příjmu tekutin.

Prevence: CDC doporučuje dvě dávky vakcíny proti neštovicím. Pro děti do 13 let: první dávka ve 12–15 měsících, druhá mezi 4–6 lety. Děti nad 13 let bez předchozí vakcíny: dvě dávky s intervalem 28 dní.

2. Spalničky

Infekční virová dýchací nemoc, nebezpečná pro kojence a malé děti. Při příznacích navštivte pediatra.

Příznaky: Šíří se kapkami z nosu, úst, hltanu nakaženého. První příznaky 10–12 dní po infekci:

• Vysoká horečka
• Červený nos
• Zakřevenělé oči
• 2–3 dny později: malé bílé skvrny uvnitř úst
• 3–5 dní později: vyrážka začíná na obličeji a horním krku, šíří se dolů

Léčba: Obvykle bez léků, příznaky mizí za 7–10 dní. Lékař doporučí izolaci alespoň 4 dny od výskytu vyrážky. Paracetamol na horečku a bolesti, vitamínové doplňky.

Prevence: Vakcína MMR (spalničky, zvavé steny, rubeola). První dávka ve 12–13 měsících, druhá ve 3 letech a 4 měsících.

3. Rubeola (německé spalničky)

Nakažlivé virové onemocnění dětí, také známé jako třídenní spalničky nebo německé spalničky.

Příznaky: Červená vyrážka na obličeji, šíří se na zbytek těla. Další příznaky 1–5 dní před vyrážkou:

• Nízká horečka
• Bolest hlavy
• Mírná konjunktivita
• Všeobecný nepříjem
• Otokované a zvětšené lymfatické uzliny
• Kašel
• Červený nos

Léčba: Nelze zabránit průběhu, terapie zaměřena na úlevu příznakům. Odpočinek, paracetamol na horečku a bolesti.

Prevence: Vakcína MMR. CDC doporučuje dávku mezi 12–15 měsíci a druhou mezi 4–6 lety. Existuje i vakcína MMRV (spalničky, zvavé steny, rubeola, neštovice), licencovaná pro děti 12 měsíců – 12 let.

4. Přebité sliby (pětá nemoc)

Virální infekce častá u dětí v raném létě, zimě a jaře.

Příznaky: První znak – pocit nemoci pár dní. Mezi příznaky:

• Teplota 37,8 °C nebo více
• Červený nos, bolest hrdla, bolest hlavy
• Jasně červené vyrážky začínají na tvářích, šíří se na trup, ruce, nohy za pár dny, zmizí do 2 týdnů.

Léčba: Onemocnění běží svým průběhem. Pomoc:

• Odpočinek a dostatek tekutin
• Paracetamol na horečku a bolest hlavy (dle lékaře)
• Hydratační krém pro svrábící kůži

Prevence: Protože je to vzdušná cesta, hygiena pomáhá. Omezení šíření:

• Naučit dítě umývat ruce teplou vodou a mýdlem často
• Použít papírek při kýchnutí/kašli

5. Nemoc rukou, nohou a úst

Nakažlivá virální infekce obvykle postihující děti mladší 5 let. Vyskytuje se 주로 v létě a podzimu.

Příznaky:

• Více jizev v ústech a hltanu, vyrážka na rukou a nohou.
• Obvykle mírná, mizí za pár dní.
• Kromě mírné horečky: bolestivé červené jizvy v ústech (nebe, dásně, vnitřní stěny). Červené vyrážky na dlaních, podpatek, zadechky.
• Obvykle bez komplikací.

Léčba: Specifická léčba neexistuje. Zlepšení za 7–10 dní. Podpora:

• Dostatek tekutin, vyhnout se kyselým nápojům
• Jemná a měkká jídla, vyhnout se horkým a kořeněným
• Poradit se s lékařem o paracetamolu/ibuprofenu na horečku

Prevence: Dobrá hygiena. Důkladné umývání rukou s mýdlem. Nesdílet postýlky a ručníky; pêrat povlečení, ručníky, oblečení v horké vodě.

6. Molluscum contagiosum

Virální kůžní infekce.

Příznaky:

• Malé, nebolestivé zvednuté léze na kůži.
• Hladké, lesklé, růžové nebo bílé, s výmolou uprostřed.
• Obvykle na obličeji, trupu, stehnech, břiše, genitáliích.
• Trvají 6 měsíců až 4 roky. Většinou nevyžadují léčbu.

Léčba: Obvykle nevyžadována. V extrémních případech topikální krémy/maziva.

Vzácně: topikální terapie, laser, kryoterapie. Léčí každou lézu zvlášť, vyžaduje více seancí.

Prevence: Šíří se kůžním kontaktem – hygiena, zakrývání vyrážek, neskrábání.

Vyrážky vyvolané bakteriemi

• Šarlachová horečka
• Impetigo

Některá bakteriální onemocnění se projevují kůžními vyrážkami/jizvami. Nejčastější:

7. Šarlachová horečka

Streptokoková angína (bakteriální infekce s bolestivým hltanem) s doprovodnou vyrážkou. Postihuje děti 5–15 let, vzácně pod 2 roky.

Příznaky:

• Vyvolána bakterií streptokok A (stejně jako angína).
• Známá také jako scarlatina: charakteristická červená vyrážka, vysoká horečka, bolest hrdla.
• Červená vyrážka na obličeji, krku, trupu, rukou, nohách. Někdy bílá oblast kolem úst.
• Červené proužky/jizvy v pahýlech (pachové, lokty, kolena, pach, krk) – Pastiaovy linie.
• Mandle a zadní zeď hltanu červené, opuchlé, s bílými hnisavými body.

Léčba: Kdysi smrtící, dnes léčitelné antibiotiky. Kromě antibiotik: topikální maziva na vyrážky, léky na bolest hrdla.

Trvá cca týden. Dítě nakažlivé až 7 dní od prvního příznaku a do 24 hodin po první dávce antibiotika.

Prevence: Bakterie nakažlivé, šíří se rychle. Nakažené dítě doma – kašel/kýchání nakažuje. Zabránit kůžnímu kontaktu s nakaženým rodinným členem. Důkladné umývání rukou, oddělené nádobí, hrnky, předměty nakažené osoby.

8. Impetigo

Bakteriální infekce častá u dětí, nezávažná. Vyskytuje se v horké a vlhké počasí, vysoce nakažlivá.

Příznaky:

• Jasně červené skvrny ve shlucích kolem nosu a rtů.
• Jizvy tvoří pužírky s tekutinou, které puknou a zaskořapkují.
• Jizvy svrbí a někdy bolí. Po zaskořapkují zůstanou červené stopy.

Léčba: Lékaři přepisují antibiotika. S léčbou zotavení za týden.

Můžete čistit jizvy čistou teplou vodou a mýdlem, používat topikální antibiotické maziva. Topikální antibiotika vyléčí impetigo za 7 dní.

Přestane být nakažlivé 48 hodin po začátku léčby, pokud ne – až když skořápky vyschnou.

Prevence: Hygiena: pravidelné koupele, umývání rukou, zakrývání ran, stříhání nehtů, dezinfekce místností a předmětů.

Ostatní vyrážky

Někdy vyrážky vyvolávají teplo, alergie, jiné infekce.

• Ekzem
• Miliaria (vředy od potu)
• Erythema multiforme
• Psoriáza
• Škrlice
• Hives (násilí)

9. Ekzem

Další název pro dermatitidu, zánětlivé onemocnění kůže.

Příznaky:

• Přesná příčina neznámá, kombinace genů a prostředí může vyvolat ekzem.
• Kůže suchá, popraskaná, červená, svrbí.
• Nejčastější typ: atopická dermatitida, častá u dětí.
• Vyrážky za koleny, v loktech, na zápěstí, kosterních kloubcích, nohách, krku.
• Červené, hrbavitě, silně svrbí. Nejsou nakažlivé.
• Ekzem obvykle mizí se stářím, někteří ho mají i v dospělosti.

Léčba: Není cura, terapie zaměřena na obnovení kůže a prevenci reaktivací topikálními léky. Biologika, imunosupresiva.

Prevence: Rozpoznat a vyhnout se triggerům: potraviny, pylové roouchy, pyl, chemikálie, čisticí prostředky, kouř, určité látky. Hydratovat kůži krémem, zabránit škrábání. Vlhkoměr v místnosti, zvláště zimou.

AAAAI doporučuje mokrou zábalovou terapii pro těžký ekzem: pokožka namočená v teplé vodě 15–20 min, utřena, topikální lék na vyrážky, mokrý utěrka, suchý obal měkkým oblečením (pyžamo, ponožky). Pod dohledem lékaře.

10. Miliaria (vředy od potu)

Nastává, když potní vývodní cesty epidermisu zablokují. Není nakažlivé.

Příznaky:

• Malé červené skvrny kdekoliv na těle, šíří se
• Skvrny svrbí a bodou
• Zčervenání a mírné opuchlení

Léčba: Nevážné, nevyžaduje specifickou léčbu. Kalaminové losice, OTC topikální steroidy (hydrokortizon).

Prevence: Chladné, suché prostředí, přebléknutí v horku.

11. Erythema multiforme

Není nemoc, ale reakce na infekci (bakteriální, hubní, virální), kdy imunitní systém ničí vlastní buňky kůže. Může být reakcí na lék.

Příznaky:

• Cílové, kruhové červené jizvy.
• Vyrážky začínají jako růžové skvrny, zrudnou a tvoří kruhy. Může tvořit pužírky nebo skořápky.
• Obličej, krk, trup, ruce, nohy. V těžkých případech i v ústech.
• Pokud neidentifikujete, obraťte se na lékaře.

Léčba: Mírná infekce mizí sama. Chladné přikryvky a paracetamol na bolestivé vyrážky a horečku. Mizí za 1–2 týdny, může trvat až 4 týdny.

Prevence: Není nakažlivé. Triggery: pyl, kouř, mléčné výrobky. Znát triggery dítěte a vyhnout se jim.

12. Psoriáza

Časté kůžní onemocnění dlouhodobé. Může se zlepšovat/zhoršovat náhodně. Může zmizet a znovu se objevit.

Příznaky:

• Kůžní buňky se hromadí na povrchu. Tvoří husté bílé lupiny a zvednuté hrbávky (plaky).
• Plaky červené a svrbí. Vyskytují se po celém těle – kůže hlavy, trup, nohy, lokty, kolena.
• Genetická. Děti rodičů s psoriázou mají riziko.
• Není nakažlivá. Závažnost se liší. U některých mírné, u jiných ovlivňuje kvalitu života. Plaky mohou pokrývat velké plochy, děti cítí nepříjem.
• Suchá a popraskaná kůže krvácí, svrab a pálení u lupín.

Léčba: Není cura, topikální maziva/krémy na vyrážky. Kombinované terapie pro úlevu.

Prevence: Nelze předcházet. Vyhnout se reaktivacím: vlhčící krémy, šampony na kůži hlavy, vlhkoměr, vyhnout se mrázu a suchu.

13. Škrlice

Kůžní infestace drážďaty, které se hrabejí do kůže.

Příznaky:

• Hrabou se do kůže, kládou vejce, co spouští imunitní systém: malé červené hrbavé vyrážky a pužírky. Hrbávky často naplněné hnisem.
• Vyrážky svrbí, kůže se zhubne a zelihne.
• Nejpostiženější: ruce, mezi prsty/palci, vnitřní strana zápěstí, pachové dutiny, lokty, zadečky.

Léčba: Vyžaduje lékařskou péči. Diagnostika při příznacích. Lékař přepíše medicamentózní maziva/krémy na zabití drážďat. Antihistaminika na svrab. Po začátku léčby svrab ustane za ~2 dny.

Prevence: Vysoce nakažlivé kontaktem. Pokud je v domě nakažený jeden, celá rodina by měla být ošetřena.

14. Hives (násilí)

Mohou vzniknout jako alergická reakce na lék (např. penicilinová vyrážka) nebo jídlo, obvykle mizí za pár hodin.

• Zvednuté růžové skvrny/hrbávky na kůži. Také urtikarie.
• Nejčastější příčina: virální infekce s kašlem, horečkou, dünným stolicem. Také bakteriální infekce (MOC).
• Vyrážky silně svrbí, vypadají jako komáří stiky.
• Někdy po celém těle po žížole stoku nebo anafylaktická reakce (náhlé masivní hives jako těžká reakce na alergen do 2 hodin po konzumaci).
• Obvykle zůstanou 3–4 dny. Děti zřídka trpí hives opakovaně.

Léčba: Zaměřena na úlevu příznakům. Kortikosteroidy, antihistaminika. Chladný sprch, ledové kostičky na svrabící místa.

Prevence: Umývání rukou a těla vodou a mýdlem. Vyhnout se triggerům reakcí.

Co dělat, když se u dítěte objeví vyrážky?

Okamžité kroky před návštěvou lékaře. Můžete pokračovat v domácí péči společně s předepsanými léky. Poznámka: tyto tipy pouze zmírňují trápení vyrážkou:

• Použít jemné mýdlo, netřít – poraďte se s lékařem dítěte.
• Krátce stříhat nehty nebo nasadit rukavice proti škrábání.
• Pérot oblečení s dezinfekcí, sušit na slunci.
• Pokud vyrážky vypouštějí hnis, jemně utřete vlhkým hadrem.

Kůžní vyrážky u dětí obvykle vyvolávají mikroorganismy (bakterie, viry) nebo alergie. Podporujte hygienu pro snížení expozici mikroorganismům. Většina vyrážek rychle mizí s odpovídající péčí a topikálními mazivy. I když neohrožují celkové zdraví dítěte, je nutné znát původ výskytu, aby se předešlo komplikacím. Pokud vyrážky přetrvávají více než 24 hodin nebo dítě trpí bolestí/nepříjemem, vyhledejte lékařskou pomoc bez odkladu.