• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Intellectuální postižení (ID) u dětí: Symptomy a léčba

Intellectuální postižení u dětí je neurodevelopmentální porucha, která nastává kvůli problémům v růstu a vývoji mozku. Stav způsobuje významně nízkou intelektuální funkci u dětí a ovlivňuje jejich adaptační dovednosti (ty potřebné k provádění denních úkolů). Děti s intelektuálním kvocientem (IQ) pod 70 jsou považovány za trpící intelektuálním postižením. Tento stav může existovat od narození nebo se vyvinout během rané kojence.

I když intelektuální postižení ovlivňuje mozek, není považováno za duševní zdravotní poruchu, protože stav může být zlepšen s příslušnou rodičovskou péčí. Dobrá lékařská péčí a raná speciální výchova také pomáhají dětem rozvíjet lepší adaptační dovednosti.

Tento příspěvek mluví o typech, příčinách, symptech, diagnostice, léčbě a prevenci intelektuálního postižení u dětí. Přečtěte si dál, jak také poskytujeme tipy pro rodiče a učitele, jak efektivně spravovat stav.

Jak časté jsou intelektuální postižení?

Približně 1-3 % světové populace nebo téměř 200 milionů lidí má intelektuální postižení. Sám USA má 6,5 milionů lidí s intelektuálním postižením.

Je častější v zemích s nízkým příjmem, postihuje 16,41 na každých 1000 lidí. Podle odhadu Vývojového programu OSN, 80 % lidí s postižením patří do zemí s nízkým příjmem.

Symptomy intelektuálního postižení u dětí

U většiny dětí mohou symptomy a znaky intelektuálního postižení být nevšimnutelné do předškolního věku. Děti s těžkou formou postižení mohou mít časný nástup symptomů. Avšak přesná diagnostika je provedena po formálním testování.

Následující symptomy a znaky jsou často spojeny s intelektuálním postižením u dětí.

• Neobvyklé rysy obličeje
• Makrocefalie (příliš velká hlava)
• Mikrocefalie (příliš malá hlava)
• Malformace rukou a nohou

Některé děti nemusí mít žádné fyzické rysy, ale mohou ukazovat známky a symptomy vážných problémů.

• Záchvaty
• Selhání prospívání
• Salivace
• Vystupující jazyk
• Lethargie
• Vývojové zpoždění
• Závrať

Následující behaviorální známky a symptomy jsou často viděny u dětí s intelektuálním postižením.

• Pomalé reakce
• Schopnost rozhodovat
• Agresivní reakce, když jsou požadavky zamítnuty nebo splněny s oneskorením
• Problémy s pamětí
• Obtíže řešit problémy
• Špatná nebo chybějící pozornost
• Obtíže v sociální interakci

Děti s těžkým intelektuálním postižením mohou mít obtíže učit se rané motorické dovednosti, jako je překrývání, sednutí nebo stát v prvním roce života. Zpoždění jazykového vývoje je nejčastějším problémem čeleným dětmi s intelektuálním postižením a často je objeveno v předškolním věku.

Děti nemohou mluvit kompletní věty kvůli jazykovým obtížím a kognitivnímu postižení. Závraty, agresivní nebo sebeškodící chování, explozivní výbuchy atd. jsou častější u dětí s ID než u normálního dítěte. Tyto behaviorální problémy mohou být často důsledkem frustrace z porušených komunikačních dovedností nebo motorických dovedností.

Příčiny intelektuálního postižení u dětí

Různé lékařské, environmentální a genetické faktory během těhotenství, porodu nebo po porodu mohou causar intelektuální postižení u dětí. Tyto faktory mohou vést k poškození nebo často interferovat s vývojem mozku. Specifické příčiny intelektuálního postižení nejsou vždy identifikovány.

Následující genetické faktory, jako jsou dědičné poruchy a chromosomální anomálie, mohou zvýšit riziko intelektuálního postižení.

• Downův syndrom
• X-labilní syndrom
• Fenylketonurie (PKU)
• Tay-Sachsova choroba
• Neurofibromatóza
• Vrozená hypotyreoidou

Následující mateřské komplikace nebo situace během těhotenství mohou zvýšit riziko ID u dětí.

• Výživová nedostatek
• Užívání alkoholu
• Expozice toxinům, jako je methylrtutí a olovo
• Preeklampsie
• Mnohočetné narození, jako je bližňata nebo trojčata
• Expozice určitým léčivům, jako je chemoterapie, valproát, fenytoin atd.
• Infekce Zika virem, ruzivkou, cytomegalovirem, toxoplasmou, herpes simplex virem nebo HIV

Následující faktory mohou zvýšit riziko ID během porodu.

• Fetální hypoxie nebo nedostatek kyslíku po dlouhou dobu během porodu
• Extrémně předčasný porod

Následující faktory mohou causar ID po porodu.

• Meningitida
• Encefalitida
• Těžké zranění hlavy
• Blízko utopení (utopení nehoda)
• Výživová nedostatek
• Emocionální zneužívání nebo zanedbávání
• Olovo nebo rtutí otrava
• Mozkové nádory
• Chemoterapie

Diagnostika intelektuálního postižení u dětí

Existují různé testy k posouzení intelektuálního postižení a také k předpovědi rizika jeho vývoje. Tyto zahrnují:

• Prenatální screening, jako je amniocentéza nebo chorionické chorionové vzorkování, je užitečný pro identifikaci genetických poruch, jako je Downův syndrom.

• Růstový a vývojový screening by mohl pomoci posoudit vývojová zpoždění během kojence.

• Obrazové testy jako MRI mohou pomoci identifikovat mozkové anomálie.

• Elektroencefalogram se provádí k posouzení elektrické aktivity mozku, pokud jsou přítomny záchvaty.

• Genetické testování může být užitečné pro identifikaci dědičných poruch.

• Laboratorní testy jako krevní testy a močové testy se provádějí k identifikaci infekcí a toxinů nebo potvrzení specifických dědičných poruch.

• Sluchové posouzení se často provádí k vyloučení diagnostiky sluchového postižení u dětí s jazykovými obtížemi.

• Formální intelektuální a dovednostní testování se provádí k posouzení mentální funkce dítěte. Tyto testy zahrnují rodičovský rozhovor, pozorování a porovnání skóre se stejnověkovými dětmi. Skóre pod 70-75 je vyžadováno k diagnostice ID. Stanford-Binet inteligence test a Wechsler inteligence škála pro děti mají za cíl měřit intelektuální funkci. Naopak testy jako Vineland adaptivní behaviorální škály se provádějí k posouzení komunikace, sociálních schopností a motorických dovedností.

Lékaři zohledňují více faktorů před diagnostikováním intelektuálního postižení a testy jsou často nařízeny na základě možných příčin. Je klíčové diagnostikovat problém a identifikovat příčinu, aby se naplánovala raná intervence pro zlepšení funkční úrovně dítěte.

Adaptivní dovednosti a podpora

Míra postižení může být odlišná u každého dítěte, lišící se od mírného k těžkým postižením. Měří se skóre standardizovaných inteligence testů. Ale dopad postižení je posuzován na základě podpory, kterou osoba vyžaduje k provádění adaptivních dovedností. To znamená, že dítě s mírným intelektuálním postižením může mít špatné adaptační dovednosti, takže vyžaduje rozsáhlou podporu.

Podle skóre IQ testů, asi 3 % populace skóre méně než 70, což znamená, že splňují kritéria pro diagnostiku intelektuálního postižení. Avšak pouze 1 % populace má těžké intelektuální postižení, které vyžaduje podporu.

Adaptivní dovednosti jsou každodenní dovednosti pro splnění požadavků prostředí. Tyto mohou zahrnovat:

• Sebepéče dovednosti, jako je koupání, krmení, oblečení atd.

• Komunikační dovednosti používající verbální a neverbální jazyky.

• Sociální dovednosti, jako je meziosobní vztahy, dodržování pravidel a předpisů.

• Samosměrné dovednosti, jako je řešení problémů, plánování aktivit.

• Funkční akademické, jako je čtení, psaní.

• Volnočasové dovednosti zahrnují přijímání odpovědnosti za aktivity a účast v komunitě.

• Schopnost přizpůsobit se domovskému nebo školnímu prostředí a schopnost pracovat nezávisle pro splnění pracovních standardů.

• Schopnost používat dopravu, nakupovat atd.

• Zdravotní a bezpečnostní povědomí, jako je míra k ochraně sebe před nebezpečím a reakce na zdravotní problémy.

Podpora vyžadovaná pro intelektuálně postižené je kategorizována jako:

• Intermittentní: Vyžaduje občasnou podporu

• Omezená: Může vyžadovat podporu pro některé aktivity

• Rozsáhlá: Průběžná denní podpora je vyžadována

• Pervazivní: Potřebuje podporu pro všechny aktivity, často vyžaduje ošetřovatelskou péči

Děti mohou chybět dovednosti a vyžadovat konstantní podporu nebo pomoc. Avšak několik dětí se může postupně naučit dovednosti s příslušným tréninkem a spravovat svůj denní život.

Léčba intelektuálního postižení u dětí

Management má za cíl zlepšit intelektuální funkční úrovně dítěte a trénovat je v adaptačních dovednostech. Multidisciplinární podpora je vyžadována k péči o dítě s intelektuálním postižením. Může vyžadovat podporu následujících specializovaných:

• Primární péče lékař nebo pediatr
• Sociální pracovník
• Logopedové nebo terapeuti
• Fyzioterapeut
• Ergoterapeut
• Neurolog
• Psycholog
• Výživový specialista
• Behaviorální konzultant/terapeut

Zapojení rodiny je nezbytným faktorem v individualizovaných programech pro dítě. Domov je nejlepší místo pro život dětí s intelektuálním postižením. Avšak děti s komplexními postiženími a behaviorálními problémy, jako je zranění ostatních nebo sebe nebo těžké fyzické postižení, mohou být přesunuty do specializovaných center na základě ochoty rodičů a názorů péčujících týmů.

Jak pomoci dítěti s intelektuálním postižením?

Povzbuzení a podpora od rodičů a učitelů jsou nezbytné pro zlepšení intelektuální funkce dítěte. I když život s intelektuálním postižením může být náročný, je možné se naučit dovednosti a přizpůsobit se tomu v průběhu času.

Tipy pro rodiče

Následující opatření mohou pomoci rodičům porozumět a podpořit dítě.

• Učte se o intelektuálním postižení

• Buďte trpěliví, zatímco dítě se učí a roste

• Povzbuzujte dítě k nezávislosti, i když je to pro ně obtížné nebo časově náročné naučit se adaptační dovednosti jako krmení, hygiena, oblečení nebo používání toalet

• Můžete je zapojit do věkově vhodných domácích povinností a besíd

• Dejte pozitivní zpětnou vazbu, když dítě dělá věci dobře nebo se snaží o maximum

• Najděte příležitosti pro ně k interakci a socializaci s ostatními

• Získejte podporu z podporových skupin

• Buďte v kontaktu s učiteli dítěte

• Povzbuzujte dítě k učení toho, co miluje, jako je malování, tanec, zpívání atd.

Tipy pro učitele

Vzdělávání musí být nejméně restriktivní a v nejinkluzivnějším nastavení, jako jsou příležitosti k interakci s nedisablovanými kolegy.

Následující tipy mohou pomoci učitelům vytáhnout to nejlepší z studentů s intelektuálním postižením.

• Učte se o stavu

• Uvědomte si obrovský rozdíl, který učitel může udělat v životě studenta s intelektuálním postižením

• Učte nové úkoly v menších segmentech

• Učte pomocí vizuálů nebo videí; tato se mohou odkazovat zpět, když se věci zapomínají

• Snažte se vysvětlit s demonstraci než verbálními pokyny

• Vždy dávejte okamžitou zpětnou vazbu

• Učte denní životní a sociální dovednosti, jako je jak pozdravit někoho, jak počítat peníze, povolání výstavy a příležitosti atd.

• Uchovávejte kontakt s rodiči

Prevence intelektuálního postižení u dětí

Následující opatření mohou pomoci předcházet riziku vývoje intelektuálního postižení u dětí.

• Správná prenatální péče může snížit riziko ID, jako je užívání listových kyselin doplňků, snižuje riziko defektů neurální trubice a předčasného porodu

• Udržování dostatečného příjmu výživy během těhotenství

• Prenatální screening

• Vyhnout se užívání alkoholu během těhotenství

• Získat vakcinaci proti ruzivce

• Vyhledat předpis k užívání léčiv před zachacením a těhotenstvím, protože některé léčiva mohou ovlivnit fetální růst a vývoj

• Správná neonatální péče a výživa mohou snížit po porodu rizikové faktory pro ID

• Vždy vyhledejte lékařskou pozornost pro symptomy toxicity nebo infekcí u novorozence, než to zkomplikuje

Intellectuální postižení u dětí causuje specifické obtíže při učení dovedností a vývoji motorických dovedností. Tento stav může nastat kvůli určitým chromosomálním nebo genetickým anomáliím. Některé další důvody zahrnují komplikace během těhotenství, preeklampsii, zneužívání alkoholu nebo nedostatek správné mateřské výživy. Měli byste získat správné léčebné zařízení pro své dítě a vzít je k logopedům, psychologům nebo behaviorálním terapeutům, aby jim pomohli překonat tuto situaci a zlepšit jejich kvalitu života. Je životně důležité, abyste povzbuzovali své dítě k účasti na aktivitách a zlepšovali jejich úroveň sebepovědomí.