• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

7 symptomů žaludečního vředu u dětí: příčiny a léčba

Duodenální a žaludeční vředy u dětí jsou vzácné a příznaky mohou být nespecifické. Nazývají se také peptické vředy, vyskytují se v mukóze, vnitřním výstelce žaludku a střeva. Diety pro vředy a léky bez receptu nemusí vředy uzdravit, protože mohou být způsobeny infekcí bakterií H. pylori (Helicobacter pylori). Děti mohou potřebovat vhodnou léčbu a odstranění příčin může vředy vyléčit a předcházet komplikacím.

Přečtěte si o klinických projevech, příčinách, rizikových faktorech, diagnostických testech a postupech, komplikacích a léčbě peptických vředů u dětí a způsobech prevence.

Příznaky a symptomy žaludečních a duodenálních vředů u dětí

Někdy vředy mohou být asymtomatické. Běžné je ale drápavé nebo pálivé bolest v žaludku trvající několik minut až hodin.

Následující symptomy mohou být také u žaludečních a duodenálních vředů:

1. Nevolnost
2. Zvracení často s vzhledem „kávové sýpky“ nebo s krví
3. Nedostatek chuti
4. Slabost
5. Nadýmání
6. Ztráta hmotnosti
7. Anémie (bleskavá pokožka)

Kdy volat lékaře

Vyhledejte lékařskou péči, pokud dítě má příznaky peptického vředu. Vřed může causar pálivou bolest v žaludku ráno a mezi jídly.

Pokud pozorujete tmavý stolice a zvracení „kávovou sýpkou“, okamžitě se obraťte na pediatra. Naglé ostrou bolest v břiše u dítěte s peptickým vředem může být důvodem perforace, co vyžaduje nouzovou péči.

Co způsobuje peptické vředy u dětí?

Hlavní příčinou žaludečních a duodenálních vředů je infekce Helicobacter pylori, i když je u dětí méně častá než u dospělých. Stres, dieta, žaludeční kyselina a léky mohou všechny způsobit vředění.

Zde je seznam pravděpodobných příčin peptického vředu u dětí:

• H. pylori infekce: Tyto bakterie infekují vnitřní výstelku žaludku a duoden. Vnitřní sliznice chrání zeď žaludku a střeva před žaludeční kyselinou a trávicímy enzymy (pepsin). H. pylori může způsobit zánět těchto sliznic, co vede k vzniku vředu.
• Stres: Fyzikální stres (zranění, těžké ožehy, velké operace) může způsobit žaludeční vředy. Tyto stresově indikované vředy se nazývají Curlingovy vředy. Emoční stres není příčinou stresového vředu; psychologické faktory mohou pouze zvyšovat vnímání bolesti.
• Zollinger-Ellisonův syndrom nebo gastrinóm: Tato nemoc zvyšuje sekreci žaludeční kyseliny, co vede k vředům. U dětí je ale vzácná.
• Nesteroidní antireumatiká (NSAID): Léky jako ibuprofen, aspirin, naproxen mohou způsobit žaludeční vředy. Mohou být hlavním důvodem non-HP vředění.

Konzumace kořeněného jídla nezvyšuje riziko peptických vředů. Kofein z kávy může zvýšit produkci žaludeční kyseliny, ale spíše zhoršuje bolest u existujících vředů. Dětský gastroenterolog může diagnostikovat příčinu vředů.

Kdo je v riziku peptických vředů?

Děti s vyšším rizikem infekce Helicobacter pylori jsou v riziku žaludečních a duodenálních vředů. Tyto bakterie se dostanou k dítěti přímým kontaktem se slinou, zvracením nebo stolicí nakažené osoby nebo kontaminovaným jídlem a vodou.

Následující faktory mohou zvýšit riziko H. pylori infekce u dětí:

• Život v přeplněných podmínkách
• Nedostatek čisté vody
• Nehygiénické životní podmínky
• Život s nakaženou osobou
• Sdílení nádobí a předmětů s nakaženou osobou
• Nedodržování hygieny rukou

Můžete vyhledat lékařskou péči, pokud pozorujete trvalé symptomy jako žízeň, bolest v břiši, tmavé stolice atd. Včasná diagnostika a léčba H. pylori může předcházet komplikacím.

Jak se diagnostikují peptické vředy u dětí?

Pediatři poslechnou anamnézu a provedou fyzikální prohlídku. Následující testy jsou objednány podle posouzení:

• Ezofagogastroduodenoskopie (EGD) a bioptie je také nazývána gastroskopie, duodenoskopie nebo endoskopie. Tenká flexibilní trubička (endoskop) se speciálními kamerami a světlem sleduje vnitřní výstelku trávicího traktu. Vředy jsou vizualizovány a tkáněové vzorky brány speciálními nástroji. Žaludeční vzorky jsou testovány na přítomnost pylori. Toto je nejlepší způsob pro definitivní diagnózu.
• Horní gastrointestinalní (GI) série nebo rentgen břicha nebo barium enema. Horní GI série pomáhá vizualizovat horní část trávicího systému. Dítě vypije bariová kapalinu (kontrast) před rentgenem břicha pro viditelnost. Test provádí radiolog.
• Rychlý urezový test (CLO test) je diagnostický test pro pylori infekci prováděný z bioptických vzorků.
• Stolní test může pomoci identifikovat přítomnost pylori infekce. Test na skrytou krev ve stolici může odhalit krev ve stolici.
• V dechovém testu lékař dá jídlo nebo nápoj s radioaktivním uhlíkem a nechá vdechnout do vak po čase. pylori rozkládá uhlík a tvoří oxid uhelnatý, co lze najít v dechovém vzorku, pokud dítě má infekci.
• Krevní test může odhalit anémii a přítomnost zánětlivých a infekčních markerů v krvi.

Léčba peptického vředu u dětí

Léčba vředu se liší podle příčiny. Následující léky jsou obecně zvažovány pro léčbu peptického vředu u dětí:

• Antibiotika ničí bakterie v žaludku.
• H2-blokátory, jako cimetidin a famotidin (Pepcid), pomáhají snížit sekreci kyseliny v žaludku.
• Protonové pumpy inhibitory (PPI), jako omeprazol a lansoprazol, snižují produkci žaludeční kyseliny.
• Antacida neutralizují žaludeční kyselinu. Může pomoci ulevit symptomy, ale nevyléčí vředu.
• Cytoprotektivní agenti chrání sliznou vrstvu trávicího traktu před trávicím enzymy a kyselinou. Karafát (sukralfát) a Cytotec (misoprostol) jsou cytoprotektivní agenti. Používají se i pro prevenci vředů.
• NSAID-indukované vředy se léčí odstavem NSAID a zavedením PPI.

Léčebné protokoly pro peptické vředy a gastritidu s H. pylori infekcí jsou známé jako eradikační protokoly Helicobacter pylori. Cílem je eradikace bakterií spolu s úlevou symptomech.

Kterákoliv z níže uvedených kombinací s antibiotiky a protonovými pumpovými inhibitory s nebo bez bismutu subsalicylátu se dává pro optimální eradikaci:

• Trojitá terapie: První řada léčby s antibiotiky clarithromycin a amoxicillin nebo metronidazol s perorálním PPI dvakrát denně po 14 dní.
• Čtyřitá terapie: Druhá řada s PPI, bismutem subsalicylátem, tetracyklínem a tinidazolem nebo metronidazolem po 10 dní.
• Sekvenční terapie: Duální terapie s PPI a amoxicilinem prvních 5 dní. Následuje standardní trojitá terapie dalších 5 dní.

Pediatři mohou změnit antibiotika, pokud dítě má alergii na konkrétní antibiotikum nebo je v regionu odolnost antibiotik.

Elektivní operace vředů jsou u dětí zřídkakdy potřeba, protože většina zlepší léky. Perforovaný peptický vřed ale vyžaduje laparoskopickou omentopexii u dětí.

I když jsou zde několik léků dostupných bez receptu, navštivte pediatra pro diagnostiku a přesnou dávku podle zdravotního stavu dítěte.

Komplikace peptických vředů

Peptické vředy mohou způsobit závažné komplikace, pokud nejsou léčeny nebo špatně léčeny. Nejčastější komplikace:

• Krvácení: Pokud jsou vředy hluboké a erozi do cév, může dojít k vážnému vnitřnímu krvácení. To vede k krvavým vředům. Zvracení „kávovou sýpkou“ a černé katranové stolice jsou znaky krvácení. Může vést k anémii a potřebě transfuze krve, pokud neléčeno dlouho.
• Perforace: Vřed může způsobit díru ve stěně žaludku nebo duoden. Kyselina, enzymy a jídlo mohou uniknout do břišní dutiny a způsobit peritonitu (zánět břišní stěny). To je nouze vyžadující urgentní péči.
• Obstrukce: Vředy na konci žaludku mohou zúžit nebo zablokovat střevo. To brání vstupu jídla do střeva a vede k silnému zvracení.
• Žaludeční rakovina: pylori infekce a ne léčené žaludeční vředy mohou spustit žaludeční rakovinu později v životě.

Tipy pro prevenci peptického vředu u dětí

Prevence H. pylori infekce je jedním z nejlepších způsobů prevence peptické vředové nemoci. Následující tipy mohou pomoci snížit riziko:

• Mýt ruce s mýdlem a vodou
• Vyhnout se sdílení nádobí a předmětů s nakaženou osobou
• Pít čistou vodu
• Vyhnout se jídlu a pití v nehygiénických místech
• Konzumovat ovoce a zeleninu po důkladném umytí
• Vyhnout se dlouhodobému užívání NSAID bez předpisu
• Vždy brát léky jako Pantop (pantoprazol) pro prevenci vředů, pokud jsou indikovány

Vyhýbání se kořeněnému, mastnému nebo kyselému jídlu nebo vředové diety (např. šetrná dieta) neznají, že by nabízely vyléčení žaludečních nebo duodenálních vředů.

Často kladené otázky

1. Jak mohu pomoci mému dítěti žít s peptickými vředy?

2. Jak dlouho trvá uzdravení žaludečního vředu?

Žaludeční vředy mohou trvat déle k uzdravení než duodenální kvůli žaludeční kyselině. Úplné vyléčení nekomplikovaných vředů může trvat až 6 týdnů u většiny pacientů. Symptomy ale ustupují dřív a vředy často zhojí za 2 týdny. Vředy způsobené NSAID začínají hojit skoro okamžitě po odstavu léku. Protonové pumpy inhibitory mohou zrychlit hojení.

Žaludeční vředy u dětí mohou vzniknout kvůli infekci H. pylori, nezdravé dietě a dalším důvodům. Děti mohou trpět nevolností, zvracením, anémií a ztrátou hmotnosti. Pokud dítě trpí náhlou bolestí v břiši a tmavými stolici, konzultujte lékaře, který diagnostikuje endoskopií, biopsií a stolním testém. Dále může předepisovat antibiotika, H2-blokátory, PPI nebo antacida podle diagnózy. Protože H. pylori infekce v žaludku může být recidivující, je důležité dodržet celou léčbu. Infekci lze předcházet dobrou hygienou, pitím čisté vody a důkladným umýváním ovoce a zeleniny před konzumací.