• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Nadměrná slinění (slínání) u dětí: příčiny, léčba a rizika

Slinění u dětí může být z různých důvodů, od jednoduchých problémů s orální hygienou po komplexní neurologické onemocnění. Nadměrné slínání nebo nevědomé úniku sliny se vyskytuje, pokud je přepřídání sliny nebo neschopnost polknout tyto sekrece. Zvýšené slinění se také nazývá sialorée, hypersalivace nebo ptyalismus.

Anteriorní a posteriorní slínání je přítomno; to znamená, že nadměrné orální sekrece čekají z úst na tvář nebo větrák (dýchací cesty). Pokožkové podráždění a sociální stigma mohou být běžnými problémy dětí s anteriorním slínáním. V porovnání může posteriorní slínání způsobit aspirační pneumonii. Proto se doporučuje vyhledat pozornost pediatra, pokud vaše dítě má nadměrné slínání.

Přečtěte si dále, abyste znali příčiny, diagnostiku, komplikace, prevenci a léčbu zvýšeného slinění u dětí.

Příznaky nadměrného slínání u dětí

Anteriorní únik sliny je viditelný. Můžete si všimnout mokrých oblečení a skořepin, zejména na tváři, krku a prsou vašeho dítěte. Několik dětí sliní během spánku, učíň lůžko a polštáře mokrými.

Posteriorní slínání nemusí být viditelné, ale děti mohou mít zakrývání, kašel a častou aspirační pneumonii.

Příznaky podkladových stavů způsobujících sialoreu mohou zahrnovat:

• Motorická a sensorická dysfunkce u dětí s dysfunkcí centrálního nervového systému.

• Potíže s polknutím, bolestivé polknutí a žíznivý pocit jsou typicky spojeny s orofaryngeálními a ezofageálními problémy, které zahrnují svaly vašeho střeva.

• Žlučníkovka, svrab (pruritus), Kayser-Fleischerovy kroužky (KF kroužky, zlatohnědá zbarvení očí kvůli медиkým depozitům) jsou známky, že dítě může mít stav zvaný Wilsonova choroba.

Pokud podezříváte, že vaše dítě má akutní nebo náhlý nástup slínání kvůli otrově, chemickým nebo traumatickým zraněním, nebo cizímu tělesu v ezofagu, pak vyhledejte okamžitou lékařskou pozornost okamžitě.

Kdy navštívit lékaře

Měli byste vyhledat lékařskou pozornost, pokud si všimnete chronického nadměrného slínání, nebo pokud je slínání doprovázeno následujícími příznaky:

• Záchvaty nebo ztráta vědomí
• Zakrývání a neschopnost dýchat
• Mochapky uvnitř úst nebo na rtech
• Horečka

Příčiny nadměrného slínání (sialorée) u dětí

Nadměrné slínání může nastat z kterékoliv z následujících příčin:

1. Nadměrná produkce sliny

2. Špatná svalová kontrola k zajištění sliny

3. Selhání polknout slinu předtím, než unikne z úst

4. Snižené sensorické a motorické funkce úst. Různé stavy mohou způsobit nadměrné slínání, například:

5. Onemocnění a zranění nervového systému, jako je dětství mozková porucha, mrtvice, traumatické zranění mozku a vrozené anomálie mozku. Tyto stavy mohou způsobit slínání kvůli špatným orálním motorickým dovednostem a pocitům. Děti s dětství mozkovou poruchou mohou mít slínání kvůli špatné kontrole hlavy a nedostatku tvářové tónus.

6. Svalová onemocnění, jako je myasthenia gravis, polymyositis atd., mohou způsobit špatnou orální motorickou funkci.

7. Duševní zpoždění a vývojové zpoždění mohou způsobit neúčinné slínání také.

8. Jazykový úder, to je, reverzní nebo nezralé polknutí, je běžně viděno u slinivého dítěte.

9. Léze nebo infekce v ústech nebo hltanu kvůli stavům jako gingivostomatitis, epiglottitis, tonsilitis a tonsilární abcese.

10. Chemické nebo traumatické zranění orofarynxu.

11. Ezofageální zranění nebo zúžení kvůli traumě, žíravému požití atd.

12. Cizí těleso v ezofagu.

13. Gastroezofageální problémy, jako je kyselý reflux nebo gastroezofageální refluxová nemoc.

14. Některé léky, včetně klozapinu, haloperidolu a morfinu, mohou způsobit slínání, a otrava rtutí a organofosfáty by mohla vést k zvýšenému slinění.

15. Dospívající mohou být náchylní ke slínání kvůli zneužívání látek, jako je kokain.

16. Genetické nemoci jako Wilsonova choroba, Rettův syndrom a Riley-Day syndrom (familiární dysautonomie) mohou také vést k nadměrnému slínání kvůli dysfunkci autonomního nervového systému (sympatický a parasympatický nervový systém řídí produkci a sekreci sliny) a oromotorické dysfunkci.

17. Dýchání ústy během spánku z nosové zácpy/zánětu.

Tyto akutní, chronické nebo dědičné stavy mohou vést ke změnám v tělesných funkcích, což má za následek nadměrné slínání. Vyhledejte lékařskou pozornost k identifikaci přesné příčiny sialoree a předcházení dalším komplikacím.

Rizika a komplikace nadměrného slínání u dětí

Nadměrné slínání může mít za následek fyzické, psychologické a sociální problémy a může mít za následek různé vedlejší účinky, jako je.

• Poškození kůže kolem úst od sliny (macerace)
• Uhlová cheilitis, která je macerace na úhlu rtů
• Dehydratace z důvodu ztráty tekutin
• Bakteriální infekce
• Nepříjemná vůně
• Sociální stigma
• Aspirační pneumonie kvůli vdechnutí sliny, jídla nebo pití do plic. Chronická aspirace sliny může často být nediagnostikována u pediatrických pacientů, až do vývoje významných změn v plicích.

Sialorée by mohla způsobit emocionální problémy. Časté slínání může mít za následek mokré oblečení, hračky atd. Dítě může také vyžadovat častěji oblečení změny.

Sociální stigmatizace a šikana od vrstevníků kvůli častému slínání může ovlivnit psychické pohody mladých lidí. To může také způsobit zpoždění řeči a jazyka u některých dětí.

Diagnostika nadměrného slínání u dětí

Pediatr vašeho dítěte může diagnostikovat anteriorní slínání pozorováním. Můžou se zeptat na historii kašle, zakrývání a pneumonie k diagnostice posteriorní sialoree.

Lékaři mohou objednat krevní testy k vyhledání infekcí, které mohou způsobit zvýšené slinění. Horní gastrointestinální endoskopie a radiografie při polknutí mohou být provedeny k elicitaci přesné příčiny nadměrného slínání. Další testy, jako je MRI mozku, CT atd., mohou být objednány na základě souběžných příznaků.

Lze nadměrné slínání vyléčit?

Úplná eliminace sialoree kvůli neurologickým problémům nebo chronickým stavům nemusí být vždy možná. Avšak léčebná opatření by mohla snížit nadměrné slínání. Všechny léčby pro sialoreu jsou zaměřeny na minimalizaci slinivé produkce a tedy kontrolu nadměrného slínání. Úplné odstranění žláz není možné, protože by to způsobilo sucho v ústech, což může mít za následek další problémy, včetně častých orálních infekcí nebo jizev.

Avšak děti s nadměrným slínáním kvůli akutním stavům, jako je tonsilitis, zubní kaz, atd., mohou být zcela vyléčeny po rozlišení podkladových stavů.

Léčba nadměrného slínání u dětí

Farmakologická a nefarmakologická intervence jsou doporučovány pro řízení nadměrného slínání u dětí. Pokud je stav chronický, pak by byly navrženy léky se řízením postupů.

Následující neninvazivní modality nebyly prokázány jako vyléčitelné, ale mohou snížit produkci sliny v některých případech.

• Trénink pozice: Vhodná tělesná poloha s dobrou kontrolou hlavy a trupu může pomoci zlepšit slínání a potíže s polknutím způsobené nedostatečnou orální kontrolou.

• Trénink jídel a pití dovedností: Tento trénik je zaměřen na dosažení dobrých jídel a pití dovedností, se správným uzavíráním rtů a jazykovými pohyby. Ty mohou pomoci snížit slinivou sekreci.

• Orální face facilitativní techniky: Tyto techniky pomáhají kontrolovat motorické pohyby a pocit orálního svalu a frekvenci polknutí. Trénik je obvykle poskytován logopedem, pomocí hyper a hypotonických svalů. Může zahrnovat ochlazování, čištění, vibrace nebo manipulace, jako je tlácení nebo hlazení, pro zlepšení orální povědomí a kontroly.

• Logopedie: To by mohlo pomoci zlepšit jazykovou mobilitu, sílu a polknutí. Může také pomoci dosáhnout uzavření rtů u několika dětí. Dobré výsledky se často vídají u dětí, které začaly trénink brzy.

• Behaviorální terapie: Ta povzbuzuje a učí děti polknout a vytřít nadbytečnou slinu. Také má za cíl snížit sání prstů nebo předmětů.

• Orální aplikance nebo protezní zařízení: Zařízení k dosažení uzavření rtů a mandibulární stability může pomoci snížit slínání. Můžete diskutovat s poskytovatelem zdravotnictva vašeho dítěte o vhodném produktu.

Následující lékařské a chirurgické možnosti léčby mohou také kontrolovat nadměrnou produkci sliny.

• Perorální léky: Tato denní léčiva mohou pomoci snížit množství produkované sliny. Používají se striktně pod vedením a dohledem vašeho lékaře.

• Botox injekce: Injekce je vyrobena z botulinového toxinu a může snížit produkci sliny slinivými žlázami.

• Ablace slinivé žlázy: Je to perkutánní procedura, injekce agentů jako alkohol do žlázy, aby způsobila zmenšení žlázy. To by mohlo vést ke snížení produkce sliny a frekvence slínání.

• Operace: Odstranění slinivých žláz (glandulární exstirpace) se provádí ke snížení sliny. Stejné lze dosáhnout odpojením ciev, které odvodňují slinu ze slinivých žláz do úst. Není doporučeno a provádí se pouze v extrémních podmínkách.

Operace a ablace slinivé žlázy vyžadují anestezii. Ablace slinivé žlázy se obvykle dává na jednu stranu obličeje. Pokud není snížení sialoree, váš lékař dítěte může zvážit injekce pro druhou stranu obličeje během následných návštěv. Tato procedura může často mít za následek bezbolestné postoperativní obličejové opuchlení týdny po ablaci.

Ablace slinivé žlázy s alkoholem má riziko zranění obličeje nervů. Zřídka by to mohlo komplikovat do dočasné obličeje svalové parýzy nebo slabosti. Neexistují důkazy, že dítě trpí suchostí úst po proceduře, protože žlázy produkují požadované množství sliny.

Odstranění slinivé žlázy může být zváženo jako poslední možnost. Procedura je pravděpodobně zvážena, když výhody operace převažují nad potenciálními riziky. Pediatr vašeho dítěte může udělat odkaz na specializovaný multidisciplinární tým pro hodnocení, řízení a léčbu nadměrného slínání.

Prevence nadměrného slínání u dětí

Akutní sialorée kvůli zánětům a infekcím úst, hltanu a zubních problémům může být předcházena včasnou diagnostikou a léčbou. Můžete naučit své dítě následující metody, aby předcházelo nadměrnému slínání, pokud je to možné.

• Udržujte dobrou orální hygienu.

• Pokud vaše dítě může slinu vytírat, můžete je nechat nosit upínavý náramek, jako ten, který nosí sportovci. To může být účinnější a přijatelnější než bavlněné pláštěnky nebo kapesníky, u starších dětí.

• Požádejte je, aby dabalizovali slinu místo aby ji vytírali, aby se vyhnuly stimulaci slinivých žláz.

• Ochranné oblečení a bandany mohou být použity, pokud je příliš mnoho sliny vycházející z úst u starších dětí.

• Poskytněte rukavice, loketové splinty, nebo naučte je, aby nedávali prsty nebo předměty do úst. To pomáhá vyhnout se produkci sliny kvůli dávání prstů nebo předmětů do úst.

• Vyhněte se sladkým perlivým nápojům a kyselým jídlům, jako je citrón a ocet, které mohou stimulovat slinivou sekreci.

Tyto metody ne zcela předcházejí ani nevyléčí problémy se slínáním, ale mají dopad na kvalitu života.

Jak předcházet slínání během spánku?

Je normální pro kojence a batolata slinit během spánku, protože stále vyvíjejí úplnou kontrolu nad svaly. Zoubení je také častou příčinou slínání, kromě zánětů a infekcí úst nebo hltanu.

Pokud je vaše dítě starší, můžete je požádat, aby spalo na zádech, aby snížilo slínání během spánku. Pokud je obtížné spát na zádech, pak použijte klinovité polštáře, které mohou pomoci snížit slínání při spánku na bocích.

Dostatečné pití vody může snížit riziko dehydratace i vyhnout se produkci sliny kvůli suchu v ústech. Můžete je také povzbudit k použití mandibulárního zařízení, orálního zařízení nebo ústenky podle doporučení poskytovatele zdravotnictví, aby se vyhnulo slínání.

Příčiny sialoree nebo nadměrného slinění u dětí zahrnují špatnou orální hygienu, infekce, nepřímořitou orální svalovou kontrolu, komplexní onemocnění nervového systému jako dětství mozková porucha a zranění mozku. Venkovní únik nadbytečné sliny může ovlivnit kůži kolem úst, zatímco vnitřní pohyb může způsobit zakrývání nebo aspirační pneumonii. Slínání

může mít psychosocialní účinek také. Léčba má za cíl snížit nadbytečnou produkci sliny, a lékaři mohou navrhnout techniky jako logopedie nebo poziční trénink, protezní zařízení, lékařské řízení nebo chirurgickou korekci v závislosti na podkladové příčině. Můžete pomoci svému dítěti dodržováním preventivních opatření a poskytováním emocionální podpory.