Пъленка и условния ѝ проблеми: пролапс, единична артерия, ваза превиа, нухал код и други

Какво е пулверът?

Пулверът е тръба, свързваща майка и бебе в бременност. Има три кръвоносни съдове: една вена (храна и кислелород от плацента към бебе) и две артерии (отпадъци от бебе към плацента). Вещество, наречено джеле на Уортон, подушава и защитава съдовете. Пулверът започва да се формира около 4-та седмица и обикновено достига ~55 см (22 инча).

Условия на пулвера включват: твърде дълъг/къс, лошо прилепване към плацента, заплеteniя или стискане. Те могат да причинят проблеми в бременност, родови дейности и раждане.

Ако имате такова състояние, лекарът може да го открие при ультразвук в бременност (предражден тест със звукови вълни за снимка на бебето в матката).

Какво е пролапс на пулвера?

Пролапс на пулвера – пулверът излиза във влагалището (родовия път) преди бебето по време на родови дейности и раждане. Може да се стисне, така че бебето да не получи достатъчно кислелород. Случва се при ~1 на 300 раждания (< 1%).

Рискови фактори:

  • Предимешно бебе (< 37 седмици) – по-много здравословни проблеми
  • Ниско тегло при раждане (< 2500 г)
  • Брична презентация – бебето не е с глава надолу
  • Пулверът е твърде дълъг
  • Лекарът чупи мембраните за старт/ускорение на родовете (мембрани = тъкан, свързваща амниотичната торба с матката)
  • Полихидрамниоз (повече амниотична течност)
  • Множествена бременност

При повечето бебета пролапсът не причинява проблеми. Но ако пулверът е стиснат и бебето не получава кислелород – може да причини натрупван плод, освен ако бебето не се роди веднага. Натрупван плод = смърт в матката след 20 седмици.

Ако водите ви се чупят и усещате нещо във влагалището – веднага в болница. Лекарът проверява за пролапс чрез сърдечен ритъм на бебето и вагинален преглед. Може да освободи натиска чрез преместване на бебето. Ако пулверът е стиснат – може да се наложи кесериово сечение вместо вагинален род. Кесериово = операция, бебето изважда се през нарез на корема и матката. Вагинален род = най-честият начин – матката изтиска бебето през влагалището.

Какво е единична пулверана артерия?

Единична пулверана артерия – липсва една артерия в пулвера. Честота: ~1% при единични бременности, ~5% при множествени. Причина не е известна.

При ~20% от бебетата с единична артерия имат здравословни проблеми: сърце, бъбреци, травење, генетични състояния. Травеждане = процес на разграждане на храна. Генетично състояние = променен ген (сам или наследен).

Ако ультразвукът покаже единична артерия, лекарът може да препоръча тестове за здравето на бебето в бременност:

  • Детайлен ультразвук на бебето
  • Амниоцентеза – взимане на амниотична течност за аномалии и генетични състояния (15–20 седмици). Врождени аномалии = при раждане, променят форма/функция, причиняват здравословни проблеми.
  • Ехокардиограма – специален ультразвук за сърцето на бебето.

Какво е ваза превиа (vasa previa)?

Ваза превиа – едно или повече кръвоносни съдове от пулвер/плацента пресичат цервикса. Цервиксът = отваряне на матката в върха на влагалището. Тези съдове не са защитени от пулвер/плацента, така че могат да се разкъсат при род. Това причинява животзастрашаващо кръвожадяне при бебето. Разкъсани съдове = смърт при поне 50% от бебетата с ваза превиа. Дори без разкъсване – натиск по време на род може да навреди на бебето.

Лекарът може да открие ваза превиа на ультразвук или при вагинален преглед в бременност. При такъв случай – кесериово сечение за безопасно раждане.

Ваза превиа е рядка – 1 на 2000–3000 раждания (<< 1%). Причина не е известна, но рискови фактори:

  • Веламентозно вмъкване на пулвера – пулверът не се свързва правилно с плацента
  • Проблеми с плацента като плацента превиа (ниска плацента, покриваща цервикса)
  • Множествена бременност

Какво е нухал код (nuchal cord)?

Нухал код – пулверът се обвива около врата на бебето. Бебетата с нухал код обикновено се раждат здрави, но понякога засяга сърдечния ритъм. Лекарът може да го види на ультразвук и обикновено да го премахне по време на род/раждане.

Какво са заплетения на пулвера?

Връзки в пулвера се формират рано в бременност при движение на бебето. Най-често при твърде дълъг пулвер и при едinojайчни близнаци (споделят една амниотична торба, лесно се заплетат). Амниотичната торба (торба с води) е в матката, пълна с амниотична течност. ~1% от бременностите имат връзка.

Ако връзката се натегне, може да пресече кислелорода за бебето. Това може да причини спонтанен аборт или натрупван плод. Лекарът търси връзки на ультразвука. При връзка – може да се наложи кесериово сечение за безопасност.

Какво е киста на пулвера?

Кисти на пулвера – мехурчета с течност в пулвера. Нечести – < 1% от бременностите. Лекарът може да ги открие на ультразвук. По-вероятно в първи тримесец. Повечето кисти в първи тримесец не навредят на бебето.

Два вида кисти:

  1. Истински кисти – съдържат течност от първоначалния ембрион. Обикновено изчезват сами, близо до връзката с бебето.
  2. Псевдокисти (лажни кисти) – по-чести. Намерени навсякъде по пулвера. Течността е от джелето на Уортон. Може да са свързани с генетични състояния при бебето.

Ако лекарът открие киста на ультразвук, може да препоръча допълнителни тестове – амниоцентеза, детайлен ультразвук, генетични тестове за аномалии. При големи кисти – може да се наложи кесериово сечение за предотвратяване на чупване, което може да навреди на бебето при род.

Последно прегледено: юни 2016 г.

Previous:

Next: