Кръвни съсиреци и бременност

Кръвен съсирек (наричан още тромбоза) е маса или бучка кръв, която се образува, когато кръвта се промени от течна в твърда. Тялото обикновено образува кръвни съсиреци, за да спре кървенето след ожулване или порязване. Но понякога кръвните съсиреци могат частично или напълно да блокират притока на кръв в кръвоносен съд, като вена или артерия.

Всеки може да развие кръвен съсирек, но вие сте изложени на по-висок риск от кръвен съсирек по време на бременност и до 3 месеца след раждането на вашето бебе. Повечето жени със състояния на кръвосъсирването имат здравословна бременност. Но тези състояния могат да причинят проблеми за някои бременни жени. В тежки случаи те могат да причинят смърт както за майката, така и за бебето. Но тестването и лечението могат да помогнат за защитата и спасяването както на вас, така и на вашето бебе.

Ако сте бременна или се опитвате да забременеете и сте имали проблеми с кръвни съсиреци в миналото, кажете на вашия доставчик на здравни услуги при преглед преди зачеването (преди бременност) или при първия си преглед при пренатална грижа.

Ако вие или някой от вашето семейство като вашият родител, брат или сестра е имал проблеми с кръвните съсиреци, говорете с вашия доставчик. В семейството ви може да има кръвни съсиреци. Можете също така да говорите с вашия доставчик за получаване на кръвен тест, за да видите дали имате тромбофилия. Това е здравословно състояние, което увеличава шансовете ви за образуване на необичайни кръвни съсиреци. Някои бременни жени с тромбофилия се нуждаят от лечение с лекарства, наречени разредители на кръвта. Те спират нарастването на съсиреците и предотвратяват образуването на нови съсиреци.

Защо бременните жени са изложени на по-голям риск от образуване на кръвни съсиреци?

Бременните жени са 5 пъти по-склонни да получат кръвен съсирек в сравнение с жените, които не са бременни. Това може да се дължи на:

  • Когато сте бременна, кръвта ви се съсирва по-лесно, за да намали загубата на кръв по време на раждане и раждане.
  • При бременни жени кръвта може да тече по-малко към краката по-късно по време на бременност, тъй като растящото бебе притиска кръвоносните съдове около таза ви.
  • Когато сте бременна, може да изпитате по-малко движение или неподвижност (да не се движите много), например когато сте на легло или се възстановявате от раждането.

Какви са другите причини хората да са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци?

Някои неща ви правят по-склонни от други да имате кръвен съсирек. Те се наричат ​​рискови фактори. Наличието на рисков фактор не означава със сигурност, че ще имате кръвен съсирек. Но това може да увеличи шансовете ви. Говорете с вашия доставчик какво можете да направите, за да намалите риска си.

Рисковите фактори за образуване на кръвни съсиреци включват:

  • Имате определени здравословни състояния, като тромбофилия, високо кръвно налягане, диабет или наднормено тегло или затлъстяване. Семейната анамнеза за проблеми със съсирването на кръвта също увеличава шансовете ви за образуване на кръвни съсиреци.
  • Прием на определени лекарства, като противозачатъчни хапчета или естрогенни хормони. Тези лекарства могат да увеличат риска от съсирване. Ако сте имали проблеми с кръвни съсиреци или тромбофилии или имате фамилна анамнеза за тези състояния, противозачатъчните хапчета може да не са безопасни за употреба. Говорете с вашия доставчик за други опции за контрол на раждаемостта.
  • Пушене. Пушенето уврежда лигавицата на кръвоносните съдове, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.
  • Операция, като цезарово сечение (наричано още цезарово сечение). Цезарово сечение е операция, при която вашето бебе се ражда чрез разрез, който вашият лекар прави в корема и матката. Американският колеж по акушерство и гинеколози (ACOG) препоръчва лекарите да помогнат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при жени по време на цезарово сечение. Това може да включва използване на компресионни устройства, които оказват натиск върху краката ви, за да поддържате кръвта ви по време на цезарово сечение.
  • Бъдете дехидратирани. Това означава, че нямате достатъчно вода в тялото си. Дехидратацията води до стесняване на кръвоносните съдове и сгъстяване на кръвта ви, което прави по-вероятно да имате кръвни съсиреци.
  • Не се движи много. Това може да е, защото сте на почивка на легло по време на бременност или се възстановявате след операция или злополука. Ако сте неподвижни за дълги периоди от време, това може да доведе до лош приток на кръв, което прави по-вероятно да имате кръвни съсиреци. Дори седенето за дълги периоди от време, например при пътуване с кола или самолет за 4 часа или повече, може да увеличи шансовете ви да имате кръвен съсирек.
  • Да имаш бебе. По-вероятно е да имате кръвен съсирек през първите 6 седмици след раждането, отколкото жени, които не са раждали наскоро.

Какви проблеми могат да причинят кръвните съсиреци по време на бременност?

Ако имате кръвен съсирек или вид тромбофилия, наречен антифосфолипиден синдром (наричан още APS), може да е по-вероятно да имате усложнения, които могат да повлияят на вашето здраве и здравето на вашето бебе, включително:

Кръвни съсиреци в плацентата. Плацентата расте в матката (утробата) и снабдява бебето с храна и кислород през пъпната връв. Кръвен съсирек в плацентата може да спре притока на кръв към вашето бебе и да навреди на вашето бебе.

Сърдечен удар. Това обикновено се случва, когато кръвен съсирек блокира притока на кръв и кислород към сърцето. Без кръв и кислород сърцето не може да изпомпва добре кръвта и засегнатият сърдечен мускул може да умре. Сърдечен удар може да доведе до трайно увреждане на сърцето или смърт.

Ограничение на вътрематочното развитие (наричано още IUGR). Това е, когато бебето ви расте лошо в утробата.

Спонтанен аборт. Спонтанен аборт е когато бебето умре в утробата преди 20-та седмица от бременността.

Плацентарна недостатъчност. Това е, когато плацентата не работи толкова добре, колкото би трябвало, така че бебето ви получава по-малко храна и кислород.

Прееклампсия. Това състояние, което обикновено се случва след 20-та седмица от бременността или веднага след бременността. Това е, когато бременната жена има както протеин в урината, така и високо кръвно налягане.

Преждевременно раждане. Това е, когато вашето бебе се ражда преди 37 седмици от бременността.

Белодробна емболия (наричана още ПЕ). Емболията е кръвен съсирек, който се премества от мястото, където се е образувал, на друго място в тялото. Когато съсирекът се премести в белия дроб, това е PE. PE може да причини ниски нива на кислород в кръвта ви и да увреди органите на тялото ви. Това е спешен случай и водеща причина за смърт по време на бременност. Признаците и симптомите на PE могат да включват:

  • Проблеми с дишането
  • Бърз или неравномерен пулс
  • Болки в гърдите
  • Припадък
  • Кашлица с кръв

Мъртво раждане. Това е, когато бебето умира в утробата преди раждането, но след 20 седмици от бременността.

Инсулт Това се случва, когато кръвен съсирек блокира кръвоносен съд, който доставя кръв към мозъка, или когато кръвоносен съд в мозъка се отвори. Бременността и раждането причиняват инсулти при около 8 на 100 000 жени. Инсултът може да причини трайно увреждане на тялото или смърт.

Тромбоза. Това се случва, когато в кръвоносен съд се образува кръвен съсирек и блокира притока на кръв. Най-често се случва в дълбоките вени на краката, но може да бъде и на други места по тялото:

  • Тромбоза на церебралните вени (наричана още CVT). Това се случва, когато се образува кръвен съсирек във вена на мозъка. CVT може да доведе до инсулт. Признаците и симптомите включват главоболие, проблеми със зрението и гърчове.
  • Дълбока венозна тромбоза (наричана още DVT). Това се случва, когато се образува кръвен съсирек във вена дълбоко в тялото, обикновено в долната част на крака или бедрото. ДВТ може да се диагностицира с ултразвук или други образни тестове. Признаците и симптомите могат да включват топлина и чувствителност върху вената и болка, подуване или зачервяване на кожата в засегнатата област.

Венозен тромбоемболизъм (наричан още ВТЕ). Това се случва, когато кръвен съсирек се разкъса и преминава през кръвта до жизненоважни органи, като мозъка, белите дробове или сърцето. Това състояние включва DVT и PE. ВТЕ, които блокират кръвоносните съдове в мозъка или сърцето, могат да причинят инсулт или инфаркт.

Как се лекуват тези състояния?

Вашият доставчик може да използва тестове като ултразвук или ядрено-магнитен резонанс (наричани още ЯМР), за да разбере дали имате блот съсирек или състояния на съсирване. Ултразвукът използва звукови вълни и компютърен екран, за да направи снимка на бебе в утробата. ЯМР използва магнити и компютри, за да направи ясна картина на вътрешността на тялото. Тези тестове са безболезнени и безопасни за вас и вашето бебе.

Ако сте бременна и имате състояние на съсирване, може да се наложи да ходите на пренатални прегледи по-често, отколкото жени, които нямат тези състояния на кръвен съсирек. При тези посещения вашият доставчик проверява кръвното ви налягане и може да използва други тестове, като кръвни изследвания, за да следи вашето здраве.

Вашият доставчик също проверява здравето на вашето бебе в утробата, като използва тестове като:

  • Ултразвук за да проверите растежа и развитието на вашето бебе. Тя може да използва специален вид ултразвук, наречен доплер, за да провери притока на кръв на вашето бебе в пъпната артерия, кръвоносен съд в пъпната връв. Пъпната връв свързва вашето бебе с плацентата. Той пренася храна и кислород от плацентата до бебето.
  • Мониторинг на сърдечната честота на плода (наричан още нестрес тест или NST). Този тест проверява сърдечната честота на вашето бебе в утробата и вижда как се променя сърдечната честота, когато бебето ви се движи. Вашият доставчик използва този тест, за да се увери, че бебето ви получава достатъчно кислород.

По време на бременност Вашият доставчик може да Ви даде разредител на кръвта, наречен хепарин (хепарин с ниско молекулно тегло или нефракциониран хепарин). Ако имате APS, вашият доставчик може да ви инструктира да приемате хепарин заедно с ниски дози аспирин. Вашият доставчик също може да ви насочи към хематолог. Това е лекар, който лекува кръвни заболявания.

След като родите, вашият доставчик може да продължи да ви лекува с хепарин. Или може да ви лекува с разредител на кръвта, наречен варфарин. Варфаринът е безопасен за прием след бременност, дори ако кърмите. Варфарин не е безопасен за прием по време на бременност, тъй като може да причини вродени дефекти.

Не приемайте комбинирани хормонални методи за контрол на раждаемостта през първите 21-42 дни след раждането. Рискът от ДВТ е най-висок през първите 21 дни.

Как мога безопасно да се справя с назначенията си за пренатални грижи по време на пандемията от COVID-19?

По време на пандемията на коронавирусната болест 2019 (COVID-19) пренаталните Ви посещения може да се променят. Попитайте вашия доставчик как той ще следи здравето ви и ще прави необходимите тестове, като същевременно предпазва вас и вашето бебе от COVID-19.

Доставчиците предприемат стъпки за предотвратяване на разпространението на COVID-19 чрез използване на телездраве или телемедицина. Телездраве или телемедицина са здравни посещения, при които разговаряте с вашия доставчик по телефона или чрез видеообаждане, вместо да отидете в неговия офис. Ще ви е необходим телефон, таблет или компютър за телездравно посещение и в някои случаи може да ви е необходим достъп до интернет. Уведомете вашия доставчик, ако не можете да имате телездравни посещения поради липса на оборудване или друга причина. Задайте всички въпроси, които може да имате, относно поддържането на вашите ултразвукови и други тестове, като същевременно избягвате да се заразите с COVID-19.

Какво мога да направя, за да намаля риска от образуване на кръвни съсиреци?

  • Запознайте се с признаците и симптомите на кръвен съсирек. На засегнат крайник, като крак или ръка, може да забележите подуване, болка или чувствителност, които не са причинени от нараняване, топла кожа при докосване или зачервяване и обезцветяване. Свържете се с вашия доставчик, ако изпитате някой от тези симптоми.
  • Говорете с вашия доставчик за вашия риск. Ако вие или член на семейството, като родител, брат или сестра, сте имали кръвни съсиреци преди, кажете на вашия доставчик.
  • Преместете се или се разтягайте при дълги пътувания. Ако седите повече от 4 часа на пътуване, опитайте се да движите краката си често. Ако можете да се разхождате, можете да го направите. Ако не можете, можете да опитате разтягане на краката в седнало положение, като например да изпънете краката си направо и да преместите глезените си, за да преместите пръстите на краката си към и далеч от вас. Можете също да издърпате коляното си към гърдите си и да го задържите там с ръце за 15 секунди.
  • Следвайте други съвети за пътуване за намаляване на риска от кръвни съсиреци. Те включват пиене на много течности като вода, носене на широки дрехи или носене на специални чорапи, които притискат краката ви под коленете. Говорете с вашия доставчик, преди да опитате тези чорапи.
  • Следвайте инструкциите на вашия доставчик по време на бременност и след раждане. Вашият доставчик може да ви даде лекарства като разредители на кръвта или да ви помоли да дойдете за допълнителни пренатални прегледи.

Повече информация

  • Фондация Шейн
  • Спрете съсирек, разпространете кампанията™

Последен преглед:февруари 2020 г.


Previous:

Next: