• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Кръвни сгъстини и бременност

Кръвната сгъстина (наричана и тромбоза) е маса или купчина кръв, която се формира, когато кръвта се променя от течна в твърда. Тялото нормално прави кръвни сгъстини, за да спре кръвозагубата след дърпа или рязване. Но понякога кръвните сгъстини могат частично или пълно да блокират потока на кръвта в кръвен съд, като вена или артерия.

Всеки може да развие кръвна сгъстина, но вие сте под по-висок риск от кръвна сгъстина по време на бременност и до 3 месеца след раждането на бебето си. Повечето жени с проблеми с кръвнозасягане имат здрави бременности. Но тези състояния могат да причинят проблеми за някои бременни жени. В тежки случаи, те могат да причинят смърт за и мама, и бебе. Но тестването и лечението могат да помогнат да защитят и да спасят и двамата ви.

Ако сте бременна или се опитвате да останете бременна и сте имали проблеми с кръвни сгъстини в миналото, кажете на медицинския си доставчик на преконцепциален преглед (преди бременност) или на първия си пренатален преглед.

Ако вие или някой в семейството ви като родител, брат или сестра сте имали проблеми с кръвни сгъстини, поговаряйте с доставчика си. Кръвните сгъстини може да се предават във вашето семейство. Вие също можете да поговорите с доставчика си за получаване на кръвен тест, за да видите дали имате тромбофилия. Това е здравствено състояние, което увеличава шансовете ви да правите аномални кръвни сгъстини. Някои бременни жени с тромбофилии имат нужда от лечение с лекарства, наречени антикоагуланти. Те спират сгъстините да стават по-големи и предотвратяват формирането на нови сгъстини.

Защо бременните жени са под по-голям риск от кръвни сгъстини?

Бременните жени са 5 пъти по-склонни да преживеят кръвна сгъстина в сравнение с жени, които не са бременни. Това може да е защото:

• Когато сте бременна, кръвта ви се сгъстява по-лесно, за да намали кръвозагубата по време на раждането и род.
• При бременни жени, кръвът може да тече по-бавно до краката по-късно в бременността, защото растящото бебе натиска кръвните съдове около малташата ви.
• Когато сте бременна, може да преживеете по-малко движение или имобилиност (не се движите много) като когато сте на леглав режим или се възстановявате след раждането.

Какви са другите причини, за които хората могат да бъдат под риск от кръвни сгъстини?

Определени неща ви правят по-вероятни от другите да имате кръвна сгъстина. Тези се наричат фактори на риск. Имане на фактор на риск не означава със сигурност, че ще имате кръвна сгъстина. Но то може да увеличи шансовете ви. Поговаряйте с доставчика си за това какво можете да направите, за да помогнете за намаляване на риска си.

Фактори на риск за кръвни сгъстини включват:

• Имате определени здравствени състояния, като тромбофилия, високо кръвно налягане, диабет или излишен тегло или ожирение. Семейна история на проблеми с кръвнозасягане също увеличава шансовете ви за кръвни сгъстини.
• Приемане на определени лекарства, като антиконцепционни пилули или естрогенови хормони. Тези лекарства могат да увеличат риска от сгъстяване. Ако сте имали проблеми с кръвни сгъстини или тромбофилии или имате семейна история на тези състояния, антиконцепционните пилули може да не са безопасни за вас да използвате. Поговаряйте с доставчика си за други опции за контрацепция.
• Пушене. Пушенето повреди изстила на кръвните съдове, което може да причини формиране на кръвни сгъстини.
• Имате операция, като кезарево сечение (наричано и C-section). C-section е операция, при която бебето ви се ражда през ряз, който лекарът ви прави в абдомена и матката ви. Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва на лекарите да помагат за предотвратяване на кръвни сгъстини у жени по време на C-section. Това може да включва използване на компресивни устройства, които натискат краката ви, за да помогнат да пазят кръвта ви течеща по време на C-section.
• Дехидратация. Това означава, че нямате достатъчно вода в тялото си. Дехидратацията причинява сужаване на кръвните съдове и затягване на кръвта ви, което ви прави по-склонни да имате кръвни сгъстини.
• Не се движите много. Това може да е защото сте на леглав режим по време на бременност или се възстановявате от операция или несъстоятелност. Стоенето неподвижно за дълги периоди от време може да доведе до лош кръвен поток, което ви прави по-склонни да имате кръвни сгъстини. Дори седене за дълги периоди от време, като при пътуване с кола или самолет за 4 часа или повече, може да увеличи шансовете ви за кръвна сгъстина.
• Раждане на бебе. Вие сте по-склонни да имате кръвна сгъстина в първите 6 седмици след раждането от жени, които не са раждали наскоро.

Какви проблеми могат кръвните сгъстини да причинят по време на бременност?

Ако имате кръвна сгъстина или вид тромбофилия, наречен антифосфолипиден синдром (наричан и APS), вие можете да бъдете по-склонни да имате компликации, които могат да засегнат здравето ви и здравето на бебето ви, включително:

Кръвни сгъстини в плацентата. Плацентата расте в матката ви (маточната) и снабдява бебето с храна и киселород чрез пъповата връвка. Кръвна сгъстина в плацентата може да спре кръвния поток към бебето ви и да навреди на бебето ви.

Сърдечен инфаркт. Това обикновено се случва, когато кръвна сгъстина блокира кръвния и килородния поток към сърцето. Без кръв и киселород, сърцето не може да напумпава кръв добре, и засегнатият сърдечен мускул може да умре. Сърдечният инфаркт може да доведе до трайни сърдечни щети или смърт.

Вътрешноматрично ограничаване на растежа (наричано и IUGR). Това е, когато бебето ви расте лошо в матката.

Спонтанен аборт. Спонтанният аборт е, когато бебе умира в матката преди 20 седмици бременност.

Плацентарна недостатъчност. Това е, когато плацентата не работи толкова добре, колкото трябва, така че бебето ви получава по-малко храна и киселород.

Прееclampsia. Това състояние, което обикновено се случва след 20-та седмица на бременността или веднага след бременност. То е, когато бременна жена има и протеин в урина си, и високо кръвно налягане.

Предизвикан род. Това е, когато бебето ви се ражда преди 37 седмици бременност.

Плъмна емболия (наричана и PE). Емболията е кръвна сгъстина, която се премества от мястото, където е образувана, към друго място в тялото. Когато сгъстината се премести към белия дроб, тя е PE. PE може да причини ниски нива на киселород в кръвта ви и да повреди органите на тялото ви. Това е спешен случай и водеща причина за смърт по време на бременност. Знаците и симптомите на PE могат да включват:

• Затруднено дишане
• Бърз или нередновен сърдечен ритъм
• Болка в гърдите
• Обморок
• Кашляне с кръв

Мъртвороденост. Това е, когато бебе умира в матката преди раждането, но след 20 седмици бременност.

Инсулт. Това се случва, когато кръвна сгъстина блокира кръвен съд, който носи кръв към мозъка, или когато кръвен съд в мозъка се разрива. Бременността и раждането причиняват инсулти при около 8 на 100 000 жени. Инсултът може да причини трайни щети на тялото или смърт.

Тромбоза. Това се случва, когато кръвна сгъстина се образува в кръвен съд и блокира кръвния поток. Най-често се случва в дълбоките вени на краката, но може да бъде и в други места на тялото:

• Церебрална вена тромбоза (наричана и CVT). Това се случва, когато кръвна сгъстина се образува в вена в мозъка. CVT може да доведе до инсулт. Знаци и симптоми включват главоболия, проблеми с зрението и судорожни припадъци.
• Дълбока вена тромбоза (наричана и DVT). Това се случва, когато кръвна сгъстина се образува в вена дълбоко в тялото, обикновено в долната част на крака или бедрото. DVT може да бъде диагностикувана с ултразвук или други образови тестове. Знаци и симптоми могат да включват топлина и чутливост над вената и болка, отек или червеност на кожата в засегнатия район.

Венозен тромбоемболизъм (наричан и VTE). Това се случва, когато кръвна сгъстина се откъсне и пътува през кръвта към жизненоважни органи, като мозък, бели дробове или сърце. Това състояние включва DVT и PE. VTE, които блокират кръвните съдове в мозъка или сърцето, могат да причинят инсулт или сърдечен инфаркт.

Как се лекуват тези състояния?

Вашият доставчик може да използва тестове като ултразвук или магнитно резонансно изследване (наричано и MRI), за да разберете дали имате кръвна сгъстина или състояние за сгъстяване. Ултразвукът използва звукови вълни и компютърен екран, за да направи снимка на бебе в матката. MRI използва магнити и компютри, за да направи ясна снимка на вътрешността на тялото. Тези тестове са безболезнени и безопасни за вас и бебето ви.

Ако сте бременна и имате състояние за сгъстяване, може да ви се наложи да ходите на пренатални прегледи по-често от жени, които нямат тези състояния за кръвни сгъстини. На тези посещения, доставчикът ви проверява кръвното ви налягане и може да използва други тестове, като кръвни тестове, за да наблюдава здравето ви.

Вашият доставчик също проверява здравето на бебето ви в матката, използвайки тестове като:

• Ултразвук за да провери растежа и развитието на бебето ви. Тя може да използва специален вид ултразвук, наречен доплер, за да провери кръвния поток на бебето ви в пъповата артерия, кръвен съд в пъповата връвка. Пъповата връвка свързва бебето ви с плацентата. Тя пренася храна и киселород от плацентата към бебето.
• Мониторинг на феталния сърдечен ритъм (наричан и нестресов тест или NST). Този тест проверява сърдечния ритъм на бебето ви в матката и вижда как сърдечният ритъм се променя, когато бебето се движи. Вашият доставчик използва този тест, за да се увери, че бебето ви получава достатъчно киселород.

По време на бременността вашият доставчик може да ви даде антикоагулант, наречен хепарин (нискомолекуларен хепарин или нефракциониран хепарин). Ако имате APS, вашият доставчик може да ви насочи да приемате хепарин заедно с нискодозова аспирин. Вашият доставчик също може да ви насочи към хематолог. Това е лекар, който лекува кръвни състояния.

След като родите, вашият доставчик може да продължи да ви лекува с хепарин. Или тя може да ви лекува с антикоагулант, наречен варфарин. Варфаринът е безопасен за приемане след бременност, дори ако дойните. Варфаринът не е безопасен за приемане по време на бременност, защото може да причини родови дефекти.

Не приемате комбинирани хормонални методи на контрацепция по време на първите 21-42 дни след раждането. Рискът от DVT е най-висък в първите 21 дни.

Как да поддържам безопасно пренаталните си прегледи по време на COVID-19 пандемията?

По време на пандемията от коронавирусна болест 2019 (COVID-19), вашите пренатални посещения може да се променят. Попитайте доставчика си как ще наблюдава здравето ви и ще прави тестовете, от които имате нужда, като държи вас и бебето ви в безопасност от COVID-19.

Доставчиците предприемат стъпки за предотвратяване на разпространението на COVID-19, като използват телездраве или телемедицина. Телездравето или телемедицината са здравствени посещения, при които говорите с доставчика си по телефон или по видеоканал, вместо да отидете в кабинета му. Ще ви трябва или телефон, таблет или компютър за телездраве посещение и в някои случаи може да ви се наложи достъп до интернет. Кажете на доставчика си, ако не можете да имате телездраве посещения поради липса на оборудване или друг причини. Задайте каквито и да е въпроси, които може да имате за поддържане на ултразвуците си и другите тестове, като избягвате COVID-19.

Какво мога да направя, за да намаля риска си от кръвни сгъстини?

• Знайте знаците и симптомите на кръвна сгъстина. На засегнато краче, като крак или ръка, може да забележите отек, болка или чутливост, която не е причинена от травма, топла кожа, когато я докосвате или червеност и десординация. Свържете се с доставчика си, ако преживеете някой от тези симптоми.
• Поговаряйте с доставчика си за риска ви. Ако вие или член на семейството ви като родител, брат или сестра сте имали кръвни сгъстини преди, кажете на доставчика си.
• Движете се или се разтежате на дълги пътувания. Ако седите повече от 4 часа на пътуване, опитайте да движите краката си често. Ако можете да ходите, можете да го направите. Ако не можете, можете да опитате седящи разтежания на крака, като изправяне на крака право и движение наicleи пръсти към и от вас. Можете също да дърпате коляното си към гърдите си и да го държите там с ръцете си за 15 секунди.
• Следвайте други съвети за пътуване за намаляване на риска от кръвни сгъстини. Тези включват пиене на много течности като вода, носене на свободен облекло или носене на специални чорапи, които компресират краката ви под коляното. Поговаряйте с доставчика си преди да опитате тези чорапи.
• Следвайте инструкциите на доставчика си по време на бременност и след раждането. Вашият доставчик може да ви даде лекарства като антикоагуланти или да ви помоли да дойдете за допълнителни пренатални прегледи.

Повече информация

• The Shane Foundation
• Stop The Clot, Spread the Word™ кампания

Последно прегледено: февруари 2020 г.