• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Майчина смърт и смърт, свързана с бременност

Смъртта на родител е трагична, с разорени ефекти върху семействата. В тази страна, все повече родители умират от осложнения, свързани с бременност и раждане. Това е особено вярно за бременни и родителски хора, които са изложени на расизъм. Резултатът от майчина смърт за чернокожи и американски индианци/аляскинци, които са бременни, е около 3 пъти по-висок отколкото за бели бременни хора. Тези диспропорции се увеличават с възрастта. Резултатът от майчина смърт на чернокожи и американски индианци/аляскинци, бременни хора на 30 години или по-възрастни, е около 4 до 5 пъти по-висок отколкото за бели бременни хора. Това е неприйемливо.

Наблюдавайте как президентът на March of Dimes, Стеси Стюарт, говори пред Конгреса за кризата в майчино и детско здраве, която се случва в нашата страна. Научете за усилията на March of Dimes да бори епидемията на здравни диспропорции в смъртта, свързана с бременност. Присъединете се към нашата адвокационна мрежа, за да предприемете действие днес и да ни помогнете да водим борбата за здравето на всички майки и бебета.

Помогнете да спасим животите на майките

Какво са майчина смърт и смърт, свързана с бременност?

Може би сте чули тези термини в новините наскоро. Те означават сходни неща, но не са точно едно и също. Ето какво означават:

• Майчина смърт е когато бременна или раждаща личност умира по време на бременност или до 42 дни след края на бременността от здравствени проблеми, свързани с бременността. Майчина смърт и майчина смъртеност означават едно и също.
• Смърт, свързана с бременност е когато бременна или раждаща личност умира по време на бременност или в рамките на 1 година след края на бременността си от здравствени проблеми, свързани с бременността.

Тези смъртни случаи могат да бъдат причинени от:

• Здравно състояние (като сърдечна болест), което някой е имал преди бременност, което се влошава заради бременността
• Бременно осложнение, като прееclampsia (сериозно състояние на кръвното налягане, което може да се случи след 20-та седмица на бременността или след раждане)
• Лечение, предоставено по време на бременност

Разликите между смърт, свързана с бременност, и майчина смърт са важни за здравните доставчици и изследователите, които изучават тази тема, за да ни помогнат да разбереме повече защо майките умират от състояния, свързани с бременност. Статистиката и информацията в тази статия се фокусират върху смъртта, свързана с бременност.

Кой е в риск от смърт, свързана с бременност?

Около 700 майки умират всеки година в САЩ от осложнения по време на или след бременност.

Раса и смърт, свързана с бременност

В САЩ, чернокожи бременни хора са 3 до 4 пъти по-склонни да умрат от причини, свързани с бременност, отколкото бели бременни хора. Американски индианци/аляскинци бременни хора са 2 до 3 пъти по-склонни да умрат от причини, свързани с бременност.

Наричаме това здравна диспропорция (разлика). За да разберем защо тези групи са в по-висок риск от смърт, свързана с бременност, трябва да погледнем социалните фактори, които ги засягат. Те са известни като „социални детерминанти на здравето“. Това са условията, в които сте родени, растете, работите, живеете и стареете. Тези условия засягат здравето ви през целия живот. Во много случаи, социалните детерминанти на здравето и здравните диспропорции са свързани с расизма.

Расизмът се отнася до фалшивото вярване, че определени групи хора са родени с качества, които ги правят по-добри от други групи хора.

Расизмът не е ограничен до лични атаки като етнически клевети, тормоз или физическо насилие. В расистска култура, една група хора има повече власт от другите групи. Хората в доминантната расова или етна група вземат важни решения, които засягат живота на всички. Например, те имат голям контрол над начина, по който работят училищата, здравеопазването, жилищните условия, законите и правоприлагането. Този контрол означава, че хората в доминантната група са по-склонни да:

• Имат по-добро образование и работни възможности
• Живеят в по-безопасни екологични условия
• Да бъдат показани в положителен свят от медиите, като телевизови предавания, филми и новинарски програми.
• Да бъдат третирани с уважение от полицията
• Имат по-добър достъп до здравеопазване

В контраст, хора от расови или етнически малцинствени групи, които живеят в расистска култура, са по-склонни да:

• Преживяват хроничен стрес
• Живеят в небезопасен квартал
• Живеят в райони, които имат по-високи нива на екологични токсини, като въздушно, водно и почвено замърсяване
• Ходят на нискоуспеващо училище
• Имат ограничен достъп до здравословни храни
• Имат малко или никакъв достъп до здравно осигуряване и качествена медицинска грижа
• Имат по-малък достъп до добре платени работни места

Да бъдеш човек от цвят не е причина за смърт, свързана с бременност. Въпреки това, общностите от цвят са непропорционално засегнати от расизъм. Расизмът и неравнопоставените жизнени условия засягат техните здраве и благополучие. Това ги поставя в по-висок риск от бременни осложнения, като смърт, свързана с бременност.

March of Dimes признава, че расизмът и неговите ефекти са фактори в здравните диспропорции в исхода на бременността и здравето на бебетата. Трябва да работим заедно, за да осигурим справедлив, праведен и пълен достъп до здравеопазване за всички майки и бебета.

Възраст, здраве и смърт, свързана с бременност

Рискът от смърт, свързана с бременност, също се увеличава с възрастта. В САЩ, бременни и раждащи хора на 35 до 39 години са около два пъти по-склонни да умрат от причини, свързани с бременност, отколкото бременни и родителски хора на 20 до 24 години. Рискът за бременни и раждащи хора, които са на 40 години и нагоре, е дори по-висок.

Резултатът от смърт, свързана с бременност, в САЩ се е увеличил за последните 30 години и продължава да расте. Този рът може да е заради това, че повече бременни хора имат здравствени състояния като високо кръвно налягане и диабет, които могат да увеличат риска от осложнения по време на бременност. Високото кръвно налягане е когато силата на кръвта срещу стените на кръвоносните съдове е твърде висока. То може да напрегне сърцето ви и да причини проблеми по време на бременност. Диабетът е медицинско състояние, при което има твърде много захар (наричана глюкоза) в кръвта. Това може да повреди органи, включително кръвоносните съдове, нервите, очите и бъбреците.

Какво можете да направите, за да намалите риска си от смърт, свързана с бременност?

Получаването на редовна здравна грижа преди, по време на и след бременност може да ви помогне и на вашия доставчик да идентифицирате състояния, които могат да причинят сериозни здравствени проблеми. Ученето на знаците и симптомите на тези състояния може да ви помогне да ги откриете рано, така че да получите лечение веднага. Знаците на състояние са нещата, които някой друг може да види или да знае за вас, като например имате сып или кашляте. Симптомите са нещата, които вие сами чувствате, а другите не могат да видят, като например болка в гърло или замаянка.

Доверявайте се на инстинктите си! Ако сте загрижени за здравето си или бременността си или имате знаци или симптоми на състояния, които могат да причинят проблеми по време на бременност, обадете се на вашия доставчик или отидете в болница. Ако познавате някого, който е бременен или е нов родител, насърчете го да ходи на прегледа си и да каже на доставчика си, ако мисли, че нещо не е наред. Споделянето на информация за това как да се предотврати майчина смърт може да помогне да се спасят животи.

Ако планирате бременност

• Направете преконцепционен преглед. Това е преглед, който правите преди бременност, за да помогнете да се уверите, че сте здрави, когато останете бременна. Смъртта, свързана с бременност, може да бъде причинена от здравствени състояния, които имате преди бременност. Разбирането за тях и получаването на лечение преди да останете бременна може да помогне да предотврати смъртта.
• Кажете на вашия доставчик за каквито и да е лекарства, които приемате. Уверете се, че всеки здравен доставчик, който ви предписва лекарство, знае, че се опитвате да останете бременна. Може да се наложи да промените на лекарство, което е по-безопасно за вас и бебето ви по време на бременност.
• Защитете се от инфекции. Например, поговорете с вашия доставчик за ваксинации (като гриповата ваксина), които могат да ви помогнат да се защитите от определени болести. Измийте ръцете си с сапун и вода след използване на тоалетната или издуване на носа. Стойте далеч от хора, които имат инфекции. Не яжте сурово месо, риба или яйца. Използвайте презерватив, за да се защитите от полово преносими инфекции (наричани и STI). Ако имате котка, помолете някого друг да промени кутията за блато.
• Достигнете здравословно тегло. Яжте здравословни храни и правете нещо активно всеки ден.
• Не пушете и не използвайте вредни дроги. Кажете на вашия доставчик, ако имате нужда от помощ, за да спрете.

По време на бременност

• Отидете на първия си пренатален преглед възможно най-рано, след като мислите, че сте бременна.
• Ходете на всички пренатални прегледи, дори ако се чувствате добре. Това може да помогне на вашия здравен доставчик да открие и лекува всякакви здравствени проблеми, които могат да засегнат бременността ви.
• Кажете на вашия доставчик за каквито и да е лекарства, които приемате. Уверете се, че всеки доставчик, който ви предписва лекарство, знае, че сте бременна.
• Ако сте в риск за прееclampsia, поговорете с вашия доставчик за приемане на нискодозов аспирин, за да помогне да намали риска ви. Прееclampsia е сериозно състояние, което може да причини смърт, свързана с бременност.
• Защитете се от инфекции. Например, поговорете с вашия доставчик за ваксинации (като гриповата ваксина), които могат да ви помогнат да се защитите от определени болести. Измийте ръцете си с сапун и вода след използване на тоалетната или издуване на носа. Стойте далеч от хора, които имат инфекции. Не яжте сурово месо, риба или яйца. Използвайте презерватив, за да се защитите от STI. И ако имате котка, помолете някого друг да промени кутията за блато.
• Яжте здравословни храни и правете нещо активно всеки ден.
• Не пушете, не пийте алкохол и не използвайте вредни дроги. Кажете на вашия доставчик, ако имате нужда от помощ, за да спрете.
• Ако не получавате грижата, която заслужавате, намерите нов доставчик. Ако чувствате, че сте изложени на расизъм, подайте сигнал в офиса на вашия доставчик и намерите нов доставчик.

След бременност

• Кажете на вашия доставчик веднага, ако имате някой от следните знаци или симптоми:
  • Болка в гърдите
  • Замаянка
  • Треска и треперене (температура 38°C или по-висока)
  • Главоболие
  • Невъзлюдност и/или повръщане
  • Трудности с дишането
  • Тежка коремна болка
  • Отек, болка иличервеност в краката, ръцете или лицето
  • Промени в зрението
  • Ако сте загрижени за какво и да е или нещо не изглежда наред, обадете се на вашия доставчик.
  • Ако имате медицинска сривна ситуация, обадете се на 112.

Какво причинява смърт, свързана с бременност?

Ние знаем повечето от причините за смърт, свързана с бременводството. Водещите причини могат да бъдат различни в зависимост от времето:

• По време на и след бременност: Сърдечни състояния и инсулт причиняват повече от 1 на 3 смъртни случая, свързани с бременност.
• По време на раждане: Сривни ситуации, като тежко кръвене и амниотична емболия, причиняват най-много смъртни случаи по време на раждане. Амниотичната емболия е когато някои от клетките на бебето ви или амниотичната течност (течност, която огражда бебето в матката) попада в кръвотока.
• Седмицата след раждане: Тежко кръвене, високо кръвно налягане и инфекция причиняват най-много смъртни случаи в седмицата след раждане.
• Една седмица след раждане до 1 година след раждане: Кардиомиопатия (ослабено сърдечно мускулатура) причинява най-много смъртни случаи по време на този период.
• Ранното лечение на състояния, които могат да причинят осложнения по време на и след бременност, може да помогне да предотврати смъртта. Ако имате знаци или симптоми на някое от следните здравствени състояния, кажете на вашия здравен доставчик веднага.

Сърдечни и съдови състояния

Кардиомиопатия. Това състояние засяга сърдечната мускулатура. То може да направи сърцето по-голямо, по-дебело или по-ригидно (по-жоркато) от нормалното, така че да е по-трудно за сърцето да откачва кръв. Знаци и симптоми на кардиомиопатия включват:

• Отек в краката ви
• Умор (бйдне много уморе)
• Натиск в гърдите или бърз, силен или флутерящ сърдечен ритъм
• Обмръкване или чувство на задишка, замаянка или лекота

Сърдечна болест (наричана и кардиоваскуларна болест). Сърдечната болест включва състояния, които засягат сърцето и кръвоносните съдове. Те често засягат сърдечната мускулатура или включват утеснени или блокирани кръвоносни съдове, които могат да доведат до инфаркт или инсулт. Чести знаци и симптоми на сърдечна болест включват:

• Болка, дискомфорт или натиск в гърдите
• Замаянка или обмръкване
• Екстремно умора
• Невъзлюдност (чувство на болест в стомаха)
• Наистина бърз или наистина бавен сърдечен ритъм
• Задишка
• Отек в краката, глезените или стъпалата

Прееclampsia и еклампсия. Прееclampsia е сериозно състояние на кръвното налягане, което може да се случи след 20-та седмица на бременността или след раждане (наричано постпартум прееclampsia). То е когато бременна или раждаща личност има високо кръвно налягане и знаци, че някои от техните органи, като бъбреците и черният дроб, може да не работят нормално. Еклампсия е много сериозно осложнение на прееclampsia, когато личността има сулуби. Тези сулуби могат да доведат до кома, мозъчна повреда или дори смърт на майка и бебе. Кажете на вашия доставчик веднага, ако имате знаци или симптоми на прееclampsia, като:

• Промени в зрението
• Главоболие, което не минава
• Невъзлюдност, повръщане или замаянка
• Болка в горния десен корем или рамо
• Внезапно набавяне на тегло (2 до 5 кг за седмица)
• Отек в краката, ръцете или лицето
• Задишка

Инсулт. Инсултът е когато кръвоснабдяването на мозъка е прекъснато или намалено. Инсултът може да се случи, когато кръвен тъмб блокира кръвоносен съд, който пренася кръв към мозъка, или когато кръвоносен съд в мозъка пукне. Рискът от инсулт се увеличава по време на бременност. Знаци и симптоми на инсулт идват внезапно и могат да включват:

• Безчувственост или слабост в лицето, ръцете или краката
• Чувство на заблуда
• Трудности с говорене и разбиране на това, което другите казват
• Трудности с виждане или ходене
• Чувство на замаянка
• Имате тежко главоболие

Тромботичен плумонарен емболизъм. Това е внезапна блокада на артерия в белия дроб. Обикновено се случва, когато кръвен тъмб в крака пътува до белите дробове и блокира кръвотока към белите дробове. Когато кръвен тъмб се образува в дълбока вена в крака ви или някъде другаде в тялото ви, то се нарича дълбока вена тромбоза (наричана и DVT). Вие сте в по-висок риск за тромботичен плумонарен емболизъм по време на бременност. Кажете на вашия доставчик, ако имате някой от следните знаци или симптоми:

• Задишка, болка в гърдите и кашлица
• Имате треска
• Чувствате замаянка или лекота
• Болка в крака или отек
• Имате бърз сърдечен ритъм
• Пототе или имате клекави кожа или кожа с синкав цвят

Хеморагия (наричана и тежко кръвене)

Причини за хеморагия, които могат да доведат до смърт, свързана с бременност, включват:

• Проблеми с плацента, включително плацентален абрупцио, плацента превиа и плацента акрета, инкрета и перкрета. Плацентаът расте в матката и снабдява бебето с храна и киселород през пумбачния шнур. Плацентален абрупцио е когато плацентаът се отделя от матката преди раждане. Плацента превиа е когато плацентаът лежи ниско в матката и покрива цялото или част от щелката. Щелката е отварянето към матката, което седи на върха на влагалището. Плацента акрета, инкрета и перкрета се случват, когато плацентаът расте твърде дълбоко в стената или мускулите на матката, или расте през матката. Ако имате кръвене по време на бременност, кажете на вашия здравен доставчик веднага. Ако кръвенето е тежко, отидете в болница.
• Матъчна руптура. Това е когато матката се чупи по време на родовете. Знаци и симптоми на руптура включват болка, кръвене, дълги родове и проблеми с бебето (наричани фетална беда), като бавен сърдечен ритъм по време на родовете.
• Руптурен екстопичен бременност. Това е когато екстопична бременност се чупи. Екстопичната бременност се случва, когато заплодено яйце се имплантира извън матката и започва да расте. Екстопичната бременност винаги завършва с загуба на бременност. Тя може да причини сериозни проблеми. Повечето от времето, екстопичните бременности се премахват чрез операция. Знаци и симптоми на екстопична бременност включват:
  • вагинално кръвене;
  • болка в рамото, долния гърб или пелвичната област (частта на тялото между стомаха и краката); и
  • чувство на замаянка или обмръкване.
• Задържани продукти на зачатие. Това е тъкан от плацента или от бебето, която стои в матката след края на бременност. Знаци и симптоми включват треска, кръвене, пелвична болка и нежност на матката.
• Матъчна атония. Това е когато матката не се съкращава (натяга) толкова силно, колкото трябва след като плацентът е роден след като бебето се ражда. Обикновено съкращенията помагат да спрат кръвенето след като плацентаът се отдели от матката. Но когато тези съкращения не са достатъчно силни, хеморагията може да се случи. Знаци и симптоми на матъчна атония включват тежко кръвене и липса на съкращения след раждане.
• Паразити в щелката, влагалището или кръвен съд в матката

Инфекция

Когато сте бременна, имунната система ви не е толкова бърза да реагира на инфекции (болезни, извиквани от лоши микроби), така че сте по-склонни да получите инфекции, които могат да причинят проблеми за вас и бебето ви. Инфекции, които могат да причинят смърт, свързана с бременност, включват:

• Хориоамнионитис. Това е инфекция на амниотичната течност и тъканта, която огражда бебето в матката. Знаци и симптоми на тази инфекция включват треска, бърз сърдечен ритъм при вас или бебето ви, матка, която е нежна на допир, и отделяне от влагалището, което мирише лошо.
• Грип (наричан и инфлуенза). Грипът е сериозна болест, която може да причини треска, треперене, кашлица, болка в гърло и телесни болки. Е безопасно да се ваксинирате срещу грип по време на бременност. То ви защитава и бебето ви от сериозни здравствени проблеми по време на и след бременност.
• Генитални тракт инфекции. Гениталният тракт включва репродуктивни органи, като вълва, влагалище, матка, яйчоводи и яйчници. Знаци и симптоми на генитални тракт инфекции могат да включват треска, треперене и болка в долния корем.
• Сепсис. Сепсисът е екстремният отговор на тялото на инфекция. Той може да бъде животзастрашителен. Знаци и симптоми на сепсис включват треска, бърз сърдечен ритъм и бързо дишане.

Некардиоваскуларни медицински състояния

Това са медицински състояния, като диабет, бъбречна болест и пневмония, които не са директно асоциирани с сърцето и кръвоносните съдове. Може да сте имали състоянието преди да останете бременна.

Амниотична емболия

Това е рядко състояние, което може да се случи по време на или веднага след раждане. Кажете на вашия доставчик, ако имате знаци или симптоми на амниотична емболия, включително:

• Задишка
• Чувство на тревога (безпокойство)
• Треперене или бърз сърдечен ритъм
• Сулуби
• Кръвене от влагалището, от разрез (нарезка) от операция или от IV място (когато получавате течност или лекарство през игла в вена)

Как менталните здравствени състояния са задействани в смъртта, свързана с бременност?

Менталните здравствени състояния засягат емоциите, чувствата и поведението ви. Те са медицински състояния, които изискват лечение, за да станат по-добри. Те могат да се случат за първи път по време на бременност и постпартум периода (времето веднага след раждане), и те могат да се повтарят или да се случват отново (наричано релапс) по време на тези времена. Ментални здравствени състояния, които засягат бременността, включват:

• Депресия (наричана и мажорна депресия). Депресията е медицинско състояние, което причинява силни чувства на тъга, тревога (безпокойство), умора и загуба на интерес към нещата, които харесвате да правите. Тя може да засегне как мислите, усещате и действате. Тя може да продължи дълго време и да пречи на ежедневието.
• Постпартум депресия (наричана и PPD). PPD е вид депресия, която някои жени получават след раждане на бебе. PPD може да утежни грижата за себе си и бебето си.

Менталните здравствени състояния могат да доведат до смърт, свързана с бременност. Нелекуваното ментално здравно състояние може да утежни грижата за себе си и бебето си.

Ако мислите, че имате ментално здравно състояние, кажете на вашия здравен доставчик. Можете да получите лечение, за да ви почувствате по-добре. Ако сте лекувани за ментално здравно състояние преди, по време на или след бременност, поговорете с вашия доставчик за каквито и да е лекарства, които приемате. Вие и вашият доставчик можете да работите заедно, за да решите за опции за лечение. Най-добре е да поговорите с вашия пренатален и доставчик по ментално здраве за план за лечение преди да останете бременна.

Какво е „near-miss“ (почти смърт)?

Near-miss е когато раждащ родител има неочаквани и сериозни осложнения от родовете и раждането. Тези осложнения са известни и като „тежка майчина морбидност“, или SMM. В САЩ, е по-често да преживеете near-miss, отколкото да умрете, и SMM не е рядкост. Между 2006 и 2015 г., стойността на SMM се е увеличила с 45 процента.

Ако сте имали near-miss, вие може да имате много различни чувства. Може да се чувствате, че трябва да сте щастливи или признателни. Или може да имате трудности да се справите с това, което се е случило. Може да се чувствате тъжно, разстроено, загрижено, страх или яд.

Някои родители, които са имали near-miss, имат състояние, наричано посттравматично стресово разстройство (наричано и PTSD). Това е тежка форма на тревога (силни чувства на безпокойство или страх). PTSD може да се случи, когато преживеете нещо шокиращо, страховито или опасно. Ако имате PTSD, вие може да се чувствате напрегнати или страх, дори когато не сте в опасна ситуация.

Знаци и симптоми на PTSD включват:

• Сериозна тревога
• Флашбеци на събитието. Флашбекът е когато преживявате отново траматично (страховито или безпокойно) събитие, така че да изглежда, че събитието се случва отново.
• Кошмари
• Физически отговори (като потене или ускорен сърдечен ритъм), когато сте напомнени за събитието

Ако мислите, че имате PTSD:

• Кажете на вашия здравен доставчик.
• Посетете специалист по ментално здраве. Това е човек с обучение и образование, за да помогне на хора с емоционални или ментални здравствени състояния като PTSD. Доставчици по ментално здраве включват социални работници, терапевти, консултанти, психолози, психиатри и психиатрични медицински сестри. Попитайте вашия здравен доставчик да ви помогне да намерите специалист по ментално здраве.
• Поговорете с семейство и приятели за това как се чувствате.
• Свържете се с други родители и семейства, които са имали подобни преживявания в Share Your Story, онлайн общността на March of Dimes.

Последен преглед: май 2021 г.

Вижте също: March of Dimes Action Center,  Вашият преглед преди бременност, Вашият първи пренатален преглед, Предупредителни знаци след раждане