Съществуващ диабет

Какво е съществуващ диабет?

Диабетът е състояние, при което тялото ви има твърде много захар в кръвта (наречена кръвна захар или глюкоза). Съществуващ диабет (наричан още прегестационен диабет) означава, че имате диабет преди да забременеете. Това е различно от гестационния диабет, който е вид диабет, който някои жени получават по време на бременност. Жените с диабет могат и имат здравословна бременност и здрави бебета. Но нелекуваният диабет може да причини усложнения както за майките, така и за бебетата.

В Съединените щати около 1 до 2 процента от бременните жени имат вече съществуващ диабет. Броят на жените с диабет по време на бременност се е увеличил през последните години.

Когато ядете, тялото ви разгражда захарта и нишестета от храната до глюкоза, за да се използва за енергия. Вашият панкреас (орган зад стомаха) произвежда хормон, наречен инсулин, който помага на тялото ви да поддържа правилното количество глюкоза в кръвта. Когато имате диабет, тялото ви не произвежда достатъчно инсулин или не може да използва инсулина добре, така че в крайна сметка имате твърде много захар в кръвта си. Това може да причини сериозни здравословни проблеми, като сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност и слепота. Високата кръвна захар може да бъде вредна за вашето бебе през първите няколко седмици от бременността, когато мозъкът, сърцето, бъбреците и белите му дробове започват да се формират. Лечението на диабет може да помогне за предотвратяване на проблеми като тези.

Има два вида съществуващ диабет. Управлението им преди и по време на бременност може да помогне за намаляване на риска от усложнения:

  • Диабет тип 1. Това е, когато тялото ви не произвежда инсулин. Това е така, защото имунната ви система унищожава клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин. Ако имате диабет тип 1, трябва да приемате инсулин всеки ден. Диабет тип 1 обикновено се диагностицира при деца и млади хора, но можете да го получите на всяка възраст.
  • Диабет тип 2. Това е най-често срещаният вид диабет. Ако имате диабет тип 2, тялото ви произвежда инсулин, но не го произвежда или използва добре. Най-често се диагностицира при възрастни, но може да се развие на всяка възраст.

Може ли съществуващият диабет да причини проблеми по време на бременност?

да. Ако не се управлява добре, диабетът може да увеличи риска от усложнения по време на бременност, включително:

  • Вродени дефекти , като сърдечни дефекти и вродени дефекти на мозъка и гръбначния стълб, наречени дефекти на невралната тръба (наричани още NTD). Вродените дефекти са здравословни състояния, които присъстват при раждането. Вродените дефекти променят формата или функцията на една или повече части на тялото. Те могат да причинят проблеми в цялостното здраве, как се развива тялото или как работи тялото.
  • Раждане с цезарово сечение . Раждането с цезарово сечение (наричано още цезарово сечение) е операция, при която вашето бебе се ражда чрез разрез, който вашият лекар прави в корема и матката (утробата). Може да се наложи да направите цезарово сечение, ако имате усложнения по време на бременност, като бебето ви да е много голямо (наречено макрозомия).
  • Високо кръвно налягане ипрееклампсия . Високо кръвно налягане е, когато силата на кръвта срещу стените на кръвоносните съдове е твърде висока. Това може да стресира сърцето ви и да причини проблеми по време на бременност. Прееклампсия е, когато бременна жена има високо кръвно налягане и признаци, че някои от нейните органи, като бъбреците и черния дроб, може да не работят правилно. Признаците на прееклампсия включват наличие на протеин в урината, промени в зрението и силно главоболие.
  • Макрозомия или ограничаване на растежа на плода. Тези състояния са свързани с теглото на вашето бебе. Макрозомия е, когато бебето тежи повече от 8 паунда, 13 унции (4000 грама) при раждането. Претеглянето на това много прави вашето бебе по-вероятно да се нарани по време на раждане и раждане. И може да се наложи да си направите цезарово сечение, за да предпазите вас и вашето бебе. Ограничението на растежа на плода (наричано още малко за гестационна възраст) е, когато бебето не наддава теглото, което трябва преди раждането.
  • Спонтанен аборт и мъртво раждане. Спонтанен аборт е когато бебето умре в утробата преди 20 седмици от бременността. Мъртво раждане е смъртта на бебе в утробата след 20 седмици от бременността.
  • Перинатална депресия . Това е депресия, която се случва по време на бременност или през първата година след раждането (наричана още следродилна депресия). Депресията е медицинско състояние, което причинява чувство на тъга и загуба на интерес към нещата, които обичате да правите. Това може да повлияе на това как се чувствате, мислите и действате и може да попречи на ежедневния ви живот. Нуждае се от лечение, за да се подобри.
  • Преждевременно раждане и преждевременно раждане . Преждевременното раждане е раждане, което започва твърде рано, преди 37-та седмица от бременността. Преждевременното раждане е раждане, което се случва преди 37 седмици от бременността. Недоносените бебета са по-склонни от доносените да имат здравословни проблеми при раждането и по-късно в живота. Жените с диабет са изложени на повишен риск от състояние, наречено полихидрамнион. Това е, когато има твърде много околоплодна течност в торбичката около вашето бебе. Това може да доведе до преждевременно раждане и преждевременно раждане. Ако има проблеми с бременността ви, вашият доставчик може да предизвика раждането ви, понякога по-рано от термина. Индуцирането на раждане означава, че вашият доставчик ви дава лекарство или разбива водата ви (амниотичния сак), за да започне раждането ви.
  • Раменна дистоция или други наранявания при раждане (наричани още травма при раждане). Раменната дистоция се случва, когато раменете на бебето се забият в таза на майката по време на раждане и раждане. Често се случва, когато бебето е много голямо. Може да причини сериозни наранявания както на майката, така и на бебето. Усложненията за майките, причинени от дистоция на рамото, включват следродилен кръвоизлив (силно кървене). При бебетата най-честите наранявания са фрактури на ключицата и ръката и увреждане на нервите на брахиалния сплит. Тези нерви минават от гръбначния мозък на шията надолу по ръката. Те осигуряват усещане и движение в рамото, ръката и ръката.

Повечето бебета, родени от жени с предшестващ диабет, са здрави след раждането. Но съществуващият диабет може да увеличи риска на вашето бебе от здравословни проблеми, включително:

  • Разстройство от аутистичния спектър. Група от увреждания в развитието, които могат да причинят социални, комуникационни и поведенчески предизвикателства. Уврежданията в развитието са проблеми с работата на мозъка, които могат да доведат до проблеми или забавяне на физическото развитие, ученето, общуването, грижата за себе си или разбирането с другите.
  • Увеличени органи, ако бебето ви е много голямо
  • Жълтеница. Това е, когато очите и кожата на бебето изглеждат жълти, защото черният му дроб не е напълно развит или не работи.
  • Затлъстяване по-късно в живота. Затлъстяването е много наднормено тегло. Това означава, че имате излишно количество телесна мазнина и индекс на телесна маса (наричан още ИТМ) от 30 или по-висок. За да разберете своя ИТМ, отидете на cdc.gov/bmi.
  • Хипогликемия (наричана още ниска кръвна захар) и полицитемия. Полицитемията е, когато тялото произвежда твърде много червени кръвни клетки, което причинява плътност на кръвта.
  • Синдром на респираторен дистрес (наричан още RDS). Това е проблем с дишането, причинен, когато бебетата нямат достатъчно сърфактант в белите си дробове. Повърхностно активното вещество е протеин, който предпазва малките въздушни торбички в белите дробове от колапс.

Бременността може да влоши здравословните усложнения, свързани с диабета. Някои могат да бъдат животозастрашаващи. Получаването на редовно лечение и управлението на диабета по време на бременност може да ви помогне да предотвратите тежки усложнения.

Какви доставчици на здравни услуги са ви необходими за лечение на съществуващ диабет по време на бременност?

За да управлявате най-добре диабета си по време на бременност, имате нужда от екип от доставчици на здравни услуги, които работят заедно, за да ви осигурят най-добрата цялостна грижа. Вашият екип се ръководи от:

  • Вашият доставчик на пренатални грижи
  • Вашият ендокринолог. Това е лекар, който лекува хора с диабет и други заболявания на ендокринната система. Ендокринната система са всички жлези в тялото ви, които произвеждат хормони, които контролират работата на тялото ви.

Вашият екип може да включва и други доставчици, включително:

  • Перинатолог. Това е лекар, който лекува жени с високорискова бременност.
  • Преподавател по диабет. Този човек има обучение, за да ви помогне да контролирате кръвната си захар.
  • Регистриран диетолог (наричан още RD). Този здравен специалист има обучение, за да ви помогне да използвате диета и хранене, за да ви помогне да останете здрави.
  • Доставчикът на здравни грижи за вашето бебе, особено когато се приближавате до раждането на вашето бебе.

Преди да се опитате да забременеете, уверете се, че всеки доставчик знае за вашите планове за бременност и другите доставчици, които виждате. Всички ваши доставчици работят заедно с вас, за да ви помогнат да се подготвите за бременност и да останете здрави по време на бременност. Те гарантират, че всяко лечение, което получавате, е безопасно за вашето бебе. Споделете тяхната информация за контакт, за да можете вие ​​и вашите доставчици да се свържете лесно.

Ако имате диабет, какво можете да направите, преди да забременеете, за да имате здравословна бременност?

Планирайте предварително, за да сте толкова здрави, колкото можете, преди да забременеете. Ето какво можете да направите:

  • Управлявайте диабета си. Вземете диабета си под контрол 3 до 6 месеца преди да започнете да се опитвате да забременеете. Уверете се, че всички доставчици от вашия екип за здравеопазване знаят, че се опитвате да забременеете.
  • Използвайте контрол на раждаемостта, докато диабетът ви е под контрол и сте готови да забременеете. Контролът на раждаемостта (наричан още контрацепция и семейно планиране) е методи, които можете да използвате, за да не забременеете. Нарича се още контрацепция или семейно планиране. Методи, които можете да използвате, за да не забременеете. Хапчетата за контрол на раждаемостта и вътрематочни устройства (наричани още IUD) са примери за контрол на раждаемостта.
  • Вземете мултивитамин с 400 микрограма фолиева киселина всеки ден. Фолиевата киселина е витамин, от който всяка клетка в тялото ви се нуждае за здравословен растеж и развитие. Ако го приемате преди бременността и по време на ранна бременност като част от здравословното хранене, може да ви помогне да предпазите бебето от дефекти на невралната тръба. Ако имате диабет, вашият доставчик може да се нуждае от повече от 400 микрограма фолиева киселина всеки ден. Говорете с вашия доставчик за точното количество фолиева киселина за вас.
  • Кажете на вашия пренатален доставчик за всяко лекарство, което приемате. Вашият доставчик може да се увери, че лекарството е безопасно за вашето бебе, когато забременеете. Ако не, може да се наложи да смените с друго лекарство. Не започвайте и не спирайте да приемате лекарства по време на бременност, без първо да говорите с екипа на вашия доставчик.
  • Яжте здравословни храни и правете нещо активно всеки ден. Работете с вашия RD или преподавател по диабет, за да създадете план за здравословно хранене, който да помогне за контролиране на кръвната захар.

Как се лекува съществуващ диабет по време на бременност?

Ако имате диабет, вашият доставчик на пренатални грижи иска да ви вижда често по време на бременност, за да може да наблюдава отблизо вас и вашето бебе, за да помогне за предотвратяване на проблеми. При всеки преглед за пренатална грижа получавате тестове, за да сте сигурни, че вие ​​и вашето бебе се справяте добре. Тестовете могат да включват:

  • Ултразвук през втория триместър, който включва подробен оглед на вашето бебе, за да проверите растежа, теглото и сърцето му. Ултразвукът използва звукови вълни и компютърен екран, за да покаже снимка на вашето бебе в утробата.
  • Тестове като нестрес тест и биофизичен профил. Нестрес тестът проверява сърдечната честота на вашето бебе. Биофизичният профил е нестрес тест с ултразвук.

Вашият доставчик ви казва колко често да проверявате кръвната си захар, какви трябва да бъдат нивата ви и как да ги управлявате по време на бременност. Кръвната захар се влияе от бременността, какво ядете и пиете и колко физическа активност получавате. Това, което е работило за Вас преди бременността, за да контролирате кръвната Ви захар, може да не работи толкова добре по време на бременност. Може да се наложи да промените това, което ядете или физическата си активност. Ако сте приемали инсулин преди бременността, може да се наложи да приемате повече по време на бременност или може да се наложи да вземете инсулинови инжекции.

Ето какво можете да направите, за да управлявате диабета си по време на бременност:

  • Посетете всичките си пренатални прегледи, дори ако се чувствате добре. И продължавайте да виждате всички доставчици от вашия екип за здравеопазване, които ви помагат да управлявате диабета си.
  • Следвайте указанията на вашия доставчик за това колко често да проверявате кръвната си захар. Обадете се на вашия доставчик, ако кръвната ви захар е твърде висока или твърде ниска. Водете дневник, който включва нивото на кръвната Ви захар всеки път, когато го проверявате. Споделяйте дневника с вашия доставчик при всеки пренатален преглед.
  • Ако приемате инсулин, приемайте го точно както Ви е казал Вашият доставчик. Имате нужда от повече инсулин по време на бременност, особено между 28 и 32 седмици от бременността. Инсулинът е безопасен за вашето бебе по време на бременност и раждане.
  • Уведомете доставчиците си за всяко лекарство, което приемате, дори лекарства, които не са свързани с вашия диабет. Някои лекарства могат да бъдат вредни по време на бременност, така че вашият доставчик може да се наложи да ги смени с такива, които са по-безопасни за вас и вашето бебе. Не започвайте и не спирайте да приемате каквито и да е лекарства по време на бременност, без първо да говорите с вашия доставчик.
  • Говорете с вашия доставчик за прием на ниски дози аспирин. Ниските дози аспирин (наричан още бебешки аспирин или 81 mg аспирин) могат да помогнат за предотвратяване на прееклампсия. Можете да започнете да приемате ниски дози аспирин след 12 седмици от бременността (най-добре е преди 16 седмици). Не започвайте и не спирайте да приемате ниски дози аспирин или друго лекарство по време на бременност, без първо да говорите с вашия доставчик.
  • Ако нямате диетолог, вземете си такъв. Вашият доставчик може да ви препоръча такъв. RD може да ви помогне да научите какво, колко и колко често да ядете, за да контролирате най-добре диабета си. Тя може да ви помогне да направите планове за хранене и да ви помогне да разберете точното количество тегло, което да наддадете по време на бременност. Проверете дали вашата здравна застраховка покрива лечение от RD. Яденето на здравословни храни и активността всеки ден може да ви помогне да управлявате диабета си.
  • Попитайте вашия доставчик, ако трябва да си направите цезарово сечение. Диабетът увеличава шансовете ви да се нуждаете от цезарово сечение. Ако вашият доставчик смята, че трябва да имате бебето чрез цезарово сечение, попитайте за времето. Ако диабетът ви е добре контролиран, попитайте дали да не изчакате поне 39 седмици, за да имате бебе. Това дава време на вашето бебе да расте и се развива в утробата преди раждането. Ако имате усложнения по време на бременност, може да се наложи да имате бебе по-рано.

По време на раждането и раждането вашият доставчик следи внимателно нивото на глюкозата ви. Можете да приемате инсулин по време на раждане.

Какво е инсулинова резистентност?

Някои бременни жени с диабет стават инсулинова резистентност. Това означава, че тялото ви произвежда инсулин, но не го използва добре. По време на бременността плацентата расте в матката (утробата) и доставя храна и кислород на вашето бебе през пъпната връв. Плацентата също произвежда хормони, които помагат на вашето бебе да се развива. Но тези хормони могат да ви направят инсулинова резистентност. Може да се нуждаете от повече и повече инсулин, колкото по-дълго сте бременна – до 3 пъти повече, отколкото сте имали нужда преди бременността. Вие сте най-резистентни към инсулин през третия триместър.

Ако вече имате диабет, добре ли е да кърмите?

да. Ако имате диабет, е безопасно да кърмите бебето си. Кърмата е най-добрата храна за бебето през първата година от живота. Помага му да расте здрав и силен. Говорете с вашите доставчици преди раждането на вашето бебе относно кърменето:

  • Говорете с вашия диетолог. Тя може да ви помогне да създадете нов план за хранене, за да сте сигурни, че получавате всички калории, от които се нуждаете за вас и вашето бебе. Имате нужда от около 500 калории повече всеки ден за кърмене. Тя може да ви препоръча да ядете здравословна закуска преди или след кърмене.
  • Говорете с доставчиците си за количеството инсулин, от което се нуждаете. Може да се нуждаете от по-малко инсулин от обикновено няколко дни след раждането, а кърменето може да намали количеството още повече. Безопасно е да приемате инсулин по време на кърмене.
  • Говорете с доставчиците си колко често да следите кръвната си захар. Ако кърмите, вашите доставчици може да поискат да проверявате кръвната си захар по-често от обикновено.

Какво представляват хипогликемията и хипергликемията?

Хипогликемията е ниска кръвна захар, а хипергликемията е висока кръвна захар. И двете от тези състояния са често срещани, ако имате вече съществуващ диабет. Ако имате признаци или симптоми на някое от двете състояния, кажете на вашия доставчик. Признаците на състояние са неща, които някой друг може да види или знае за вас, като например, че имате обрив или кашляте. Симптомите са неща, които чувствате сами, но другите не могат да видят, като възпалено гърло или замаяност.

Ако вече имате диабет, е по-вероятно да имате ниска кръвна захар (хипогликемия) по време на бременност. Това може да се случи, ако не ядете достатъчно или достатъчно често, ако имате твърде много физическа активност или ако приемате твърде много инсулин. Обикновено е леко и лесно се лекува чрез ядене или пиене на нещо. Но ако не се лекува, може да ви накара да припаднете. Признаците и симптомите на хипогликемия включват:

  • Да бъдеш гладен
  • Имате главоболие
  • Чувство за слабост, замаяност, треперене, обърканост, безпокойство (притеснено) или раздразнение
  • Изглежда бледо
  • Изпотяване
  • Учестено сърце

Може също да имате висока кръвна захар (хипергликемия), дори ако се лекувате за диабет. Може да имате хипергликемия, ако:

  • Не приемате лекарството си в точното време.
  • Ядете повече от обикновено или в нередовно време.
  • Вие сте по-малко активни от нормалното.
  • Ти си болен.

Ако имате хипергликемия, може да се наложи да промените количеството инсулин, което приемате, вашия план за хранене или количеството физическа активност, която получавате. Признаците и симптомите на хипергликемия включват:

  • Да бъдеш жаден
  • Имате главоболие
  • Необходимост от често уриниране
  • Слабост или умора
  • Имате проблеми с обръщането на внимание
  • Замъглено зрение
  • Имайки гъбична инфекция

Вашият доставчик може да ви провери за тези състояния по време на бременност, за да се увери, че вие ​​и вашето бебе сте здрави.

Последен преглед:април 2019 г.


Previous:

Next: