• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Предиклампсия: симптоми, рискове, лечение и превенция при бременност

Какво е предиклампсия?

Предиклампсия е сериозно състояние, свързано с повишено артериално налягане, което може да се появи след 20-ата седмица на бременността или след раждането (постпартум предиклампсия). Характеризира се с висока артериална налягане и признаци, че някои органи (бъбреци, черен дроб) не функционират нормално.

Артериалното налягане е сила, с която кръвта натиска стените на артериите. При хипертония тази сила е твърде висока, което натоварва сърцето и създава рискове по време на бременност.

Предиклампсия засяга 2–8% от бременностите световно. В САЩ е причина за 15% от предимещите родове (раждане преди 37 седмици). Повечето жени с предиклампсия раждат здрави бебета, но без лечение може да доведе до сериозни здравословни проблеми за майка и бебе.

Може нискодозова аспирина да намали риска?

За някои жени – да. Ако лекарът ви сметне за рискова, може да препоръча нискодозова аспирин (бебешка аспирин, 81 mg) за превенция. Говорете с лекаря си дали това е подходящо за вас.

Нискодозовата аспирин се продава без рецепта или може да бъде предписана. Ако лекарът ви я препоръча, приемайте я точно според инструкциите – не увеличавайте дозата или честата.

При висок риск приемът започва след 12-та седмица. Може да се препоръча и при диабет или хипертония. Според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), ежедневният прием на нискодозова аспирин в бременност е с нисък риск от сериозни усложнения и се счита за безопасен.

Сте ли в група на риск за предиклампсия?

Точната причина не е известна, но съществуват рискови фактори. Ако имате дори един – информирайте лекаря си.

Висок риск:

• Предишна предиклампсия – колкото по-рано е настъпила, толкова по-голям е рискът за повторно настъпване. По-висок риск и при комбиниране с други усложнения.
• Множествена бременност (близначи, трилника и т.н.)
• Хипертония, диабет, бъбречна болест, аутоимунни заболявания (лупус, антифосфолипиден синдром). Диабетът поврежда органи – съдове, нерви, очи, бъбреци. Аутоимунните болести са когато антителата нападат здрави тъкани.

Други рискови фактори:

• Първа бременност или над 10 години от последно раждане
• Затлъстяване (BMI ≥ 30) – пресметнете BMI на www.cdc.gov/bmi
• Семейна анамнеза за предиклампсия (сестра, майка)
• Усложнения в предишна бременност – бебе с нисък тегло при раждане (< 2500 г)
• Ин витро оплождане (IVF)
• Възраст над 35 г.
• Афроамерикански произход – по-висок риск за предиклампсия
• Нисък социално-икономически статус (образование, работа, доходи)

Ако лекарът ви сметне за рискова, може да препоръча нискодозова аспирин. Обсъдете с нея.

Признаци и симптоми на предиклампсия

Признаци – видими за другите (изриг, кашлица). Симптоми – субъективни (болка в гърло, замагление).

• Промени в зрението – замагление, светлини, петна, чувствителност на светлина
• Главоболие, което не минава
• Науzea, рвотка, замагление
• Болка в горния десен квадрант на корема или в рамото
• Внезапно прибавка на тегло (1–2.5 кг за седмица)
• Отеци в краката, ръцете или лицето
• Трудности при дишането

Много от тези симптоми са чести при бременност. При дори един признак/симптом – незабавно обърнете се към лекаря.

Как предиклампсията засяга майка и бебе?

Без лечение може да причини сериозни проблеми, дори смърт. Често предиклампсията е без симптоми – за това посещайте всички предраждани контроли.

Проблеми за майката:

• Повреди на бъбреци, черен дроб, мозък
• Проблеми със свержване на кръвта – тромбове или krvожадения
• Еклампсия – рязко, животзастрашаващо състояние: судороги или кома след предиклампсия
• Инсулт – прекъсване на кръвоснабдяването на мозъка

Бременни усложнения:

• Предимешен род – дори при лечение може да се наложи ранно род
• Плацентарна абрупция – отделяне на плацентата преди род; симптом: вагинално кръвожадяне след 20 седмици
• Вътрематъчно растежно задръстване (IUGR) – хипертонията сува съдовете в матката и плацентата
• Ниско тегло при раждане

Предиклампсията увеличава риска от постпартум хеморагия (тежко кръвожадяне след род) – рязко, но при липса на лечение може да доведе до шок и смърт.

Жените с предиклампсия имат по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, диабет и бъбречни болести по-късно в живота.

Диагностика на предиклампсия

На всеки предражден преглед: измерване на артериално налягане и тестване на урина за протеин.

За проверка на благополучието на бебето:

• Ультразвук – растеж, плацента, амниотична течност
• Нонстрес тест (NST) – сърдечен ритъм на плода
• Биофизичен профил – комбинация от NST и ультразвук

Лечението зависи от тежестта и срока на бременността. Дори при лека форма е необходимо лечение за предотвратяване на влошаване.

Лечение на лека предиклампсия

Повечето жени с лека предиклампсия след 37 седмици нямат сериозни проблеми. При лека предиклампсия преди 37 седмици:

• Редовни проверки на налягане и урин; може да се наложи госпитализация за близък мониторинг. Ако не сте в болница – прегледи 1–2 пъти седмично, може да се изисква самоконтрол на налягането вкъщи.
• Кик каунт (броене на движенията на бебето) – всеки ден времето за 10 движения (ако над 2 часа – информирайте лекар) или 3 пъти седмично броя за 1 час.
• При 37+ седмици и стабилно състояние – може да се препоръча ранно род (индукция или кесериово сечение) за безопасност.

Лечение на тежка предиклампсия

Госпитализация за близък мониторинг. Лечение с:

• Антенатални кортикостоериди (ACS) – ускорено зряне на белите дробове
• Медикаменти за контрол на налягането
• Магниев сулфат – за превенция на судорози

При влошаване – по-безопасно е ранно род. Повечето бебета на майки с тежка предиклампсия преди 34 седмици са по-добре в болница, отколкото в матката. При 34+ седмици и стабилно състояние – род възможно най-скоро (индукция или кесериово). При < 34 седмици и стабилно състояние – може да се изчака.

При тежка предиклампсия и синдром HELLP (редък, животзастрашаващ черен дробен дефект) – почти винаги се изисква ранно род. При 20% от жени с тежка предиклампсия се развива HELLP. Може да се наложат медикаменти за налягане и судорози, krvна трансфузия.

Може ли при предиклампсия да имате вагинален род?

Да. Вагиналният род често е по-добър от кесериовото сечение – няма хирургичен стрес. При повечето жени с предиклампсия е безопасна епидурална анестезия за контрол на болката, стига krvта се сверзва нормално.

Какво е постпартум предиклампсия?

Рядко състояние – предиклампсия след раждане. Най-често в първите 48 часа, но може до 6 седмици. Толкова же е опасна колкото и в бременност – изисква незабавно лечение. Признаците са като при предиклампсия. Трудно е да се разпознае, защото жената е фокусирана върху бебето. При признаци – незабавно обръщане към лекар.

Причини не са напълно ясни, но рискови фактори:

• Гестационална хипертония или предиклампсия в бременността
• Затлъстяване
• Кесериово сечение

Усложнения: HELLP синдром, постпартум еклампсия (судорози, трайни щети на мозък, черен дроб, бъбреци, кома), пълмонеден едема, инсулт, тромбоемболизъм.

Диагностика – krvни и урини тестове. Лечение – магниев сулфат (противосудорожно) и медикаменти за налягане. При кърмаане с гърди – консултация с лекар за безопасност на лекарствата.

Последно прегледено: октомври 2020 г.