• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Плацента превиа: симптоми, рискове и лечение при ниско разположена плацента

Плацентата се прилепя към стената на матката и снабдява бебето с храна и кислелород през пулвера. Плацента превиа е състояние, при което плацентата се намира много ниско в матката и покрива напълно или частично отварянето на цервикса (влагалищния отвор).

Плацента превиа се среща при около 1 на 200 бременности. Ако бъде открита рано, често не е проблем, тъй като с растежа на матката плацентата може да се „премести“ нагоре. Ако обаче персистира, може да причини сериозно кръвожадяне и други усложнения в по-късен етап на бременността.

Нормално разположение на плацентата

Обикновено плацентата расте в горната част на матъчната стена, далеч от цервикса, и остава там до раждането. В последния етап на родовете, след изнасяне на бебето, плацентата се отделя от стената, а сокращенията я изтискат през родовия път (влагалище) – това се нарича и „последно родово“.

По време на родовете бебето преминава през цервикса в родовия път. При плацента превиа, когато цервиксът започва да се изтинява (ефаacement) и отваря (дилатация), кръвоносните съдове, свързващи плацентата с матката, могат да се разкъсат. Това води до тежко кръвожадяне по време на родовете, поставяйки в опасност и майката, и бебето.

Ако ультразвукът покаже плацента превиа, блокираща цервикса, се избягват влагалищни прегледи и се планира изборно кесериово сечение.

Какви са причините за плацента превиа?

Точната причина не е известна, но рискът е по-висок при:

• Предишно кесериово сечение
• Ин витро оплождане (IVF)
• Пушене на цигари
• Употреба на кокаин
• Възраст над 35 години
• Предишни бременности
• Множествена бременност (близначи, трилника и т.н.)
• Плацента превиа в предишна бременност
• Операции на вътрешните репродутивни органи – миомектомия, къретаж (D&C), често след аборт

Какъв е рискът от повторно плацента превиа?

Ако сте имали плацента превиа в предишна бременност, шансът за повторно настъпване е 2–3% (2–3 на 100).

Симптоми на плацента превиа

Често няма симптоми – състоянието се открива при рутинен ультразвук. При тези с симптоми най-честият е безболен вагинален кръвожадяне във втората половина на бременността. Могат да се появяват и съкращения. При какъвто и да е вагинален кръвожадяне се обръщайте веднага към лекаря; при тежко кръвожадяне – в болница.

При около една трета от жените с плацента превиа няма вагинално кръвожадяне.

Диагностика

Основният метод е ультразвукът (трансабдоминален, трановагинален или транслабиален). При наличието на 3D ультразвук той може да даде по-детайлна картина.

Често плацента превиа се открива при рутинния ультразвук во втори тримесец. Не паникирайте – изискват се повторни контроли, за да се проследи дали плацентата се е „преместила“ нагоре. Ако вече не блокира цервикса, вагинален род е възможен.

Лечение на плацента превиа

Тактиката зависи от срок на бременност, тежест на кръвожадянето и състоянието на майка и бебе. Целта е да се поддържа бременността колкото се може по-дълго.

• Препоръчва се избягване на вагинални прегледи и полов акт, за да се предотврати кръвожадяне.
• За почти всички с плацента превиа се препоръчва кесериово сечение.

Рано в бременността, без симптоми: наблюдаване и контролни ультразвуци.

При кръвожадяне: Krankenhausзация и близък мониторинг. Ако майка и бебе са стабилни – опит за поддържане на бременността.

При тежко кръвожадяне: трансфузия на кръв, кортикостоериди за ускорено зряне на белите дробове на бебето.

При 34–36 седмици с тежко кръвожадяне: изборно кесериово сечение.

При 36–37 седмици: амниоцентеза за проверка на зрялост на белите дробове; ако са зрели – кесериово сечение. Днес често се използват кортикостоериди за ускорено зряне, за да се избегне преждевременно род.

В всеки етап: спешно кесериово сечение при животзастрашаващо кръвожадяне или беда при майка/бебе.

Какво да избягвате при плацента превиа?

Ако не е необходимо спешно вмешателство, лекарът може да препоръча избягване на:

• Полов акт с оргазъм
• Влагалищен проникновение или прегледи
• Умерена и интензивна физческа активност
• Дигане на тегла над 9 кг (20 фунта)
• Стоене над 4 часа

Всички тези дейности могат да провокират съкращения и кръвожадяне.

Как да намалите риска от усложнения?

• Ультразвук во втори тримесец за локализиране на плацентата; повторни контроли за планиране на безопасен род.
• Строго спазване на предпазителни мерки на лекаря.
• При какъвто и да е кръвожадяне – незабавно обръщане към лекар и болница.
• Не знаят как да се предотврати плацента превиа, но непушенето и избягване на кокаин нискват риска.
• Кесериово сечение само при медицински показания – при здрава бременност най-добре е да се изчака естествен старт на родовете.

Последно прегледено: януари 2022 г.