Предлежание на плацентата

Плацентата се прикрепя към стената на матката (матката) и снабдява бебето с храна и кислород през пъпната връв.

Превия на плацентата е състояние, при което плацентата лежи много ниско в матката и покрива целия или част от отвора към цервикалния отвор, който се намира в горната част на вагината.

Предлежанието на плацентата се случва при около 1 на 200 бременности. Ако имате предлежание на плацентата в началото на бременността, това обикновено не е проблем, защото може да отшуми с нарастването на бременността. Въпреки това, ако продължава, може да причини сериозно кървене и други усложнения по-късно по време на бременността.

Обикновено плацентата расте в горната част на стената на матката, далеч от шийката на матката. Той остава там, докато бебето ви се роди. По време на последния етап на раждането, след раждането на бебето, плацентата се отделя от стената и контракциите ви помагат да я избутат в родовия канал (вагината). Това се нарича още последващо раждане.

По време на раждането вашето бебе преминава през шийката на матката в родовия канал. Ако имате предлежание на плацентата, когато шийката на матката започне да изтънява (изтрива) и да се отваря (разширява), кръвоносните съдове, свързващи плацентата с матката, могат да се разкъсат. Това може да причини тежко кървене по време на раждането, което излага вас и вашето бебе в опасност.

Ако предлежанието на плацентата се установи чрез ултразвук и изглежда, че блокира шийката на матката, не се извършват вагинални прегледи и се планира планово цезарово сечение.

Какво причинява предлежание на плацентата?

Никой не знае какво причинява предлежание на плацентата. Въпреки това, може да сте изложени на по-висок риск от предлежание на плацентата, ако:

  • Правили сте цезарово сечение в миналото.
  • Имали сте ин витро оплождане за безплодие.
  • Пушете цигари.
  • Използвайте кокаин.
  • На 35 или повече години.
  • Били сте бременна преди.
  • Бременни сте с близнаци, тризнаци или повече.
  • Имали сте предлежание на плацентата в по-ранна бременност.
  • Имали сте операция на вътрешните си репродуктивни органи, като миомектомия или отстраняване на тъкан от лигавицата на матката (това се нарича още дилатация и кюретаж или D&C). Някои хора имат D&C след спонтанен аборт.

Ако сте имали предлежание на плацентата преди, какви са шансовете ви да го имате отново?

Ако сте имали предлежание на плацентата в предишна бременност, имате 2 до 3 на 100 (2 до 3 процента) шанс да го имате отново.

Какви са симптомите на предлежание на плацентата?

През повечето време предлежанието на плацентата няма симптоми; често се открива по време на рутинен ултразвуков тест.

За тези, които имат симптоми, най-често срещаното е безболезнено кървене от влагалището през втората половина на бременността. Може да имате и контракции. Обадете се незабавно на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате вагинално кървене по всяко време по време на бременността. Ако кървенето е тежко, отидете в болницата.

Не всеки, който има предлежание на плацентата, има вагинално кървене. Всъщност около една трета от хората с предлежание на плацентата нямат този симптом.

Как се диагностицира предлежанието на плацентата?

Пренатален тест, който използва звукови вълни, за да покаже снимка на вашето бебе в утробата (ултразвук), обикновено може да открие предлежание на плацентата и да определи местоположението на плацентата. В някои случаи вашият доставчик може да направи ултразвук през родовия канал (трансвагинален ултразвук) или транслабиален ултразвук. На места, където е наличен, може да се използва триизмерен ултразвук.

Дори и да нямате вагинално кървене, рутинният ултразвук във втория триместър може да покаже, че имате предлежание на плацентата. Не се притеснявайте много, ако това се случи. Превия на плацентата, открита през втория триместър, изисква повторни последващи ултразвукови изследвания, за да се гарантира, че шийката на матката вече не е блокирана. Ако плацентата вече не покрива цервикалния отвор, обикновено можете да имате вагинално раждане.

Как се лекува предлежанието на плацентата?

Лечението зависи от това колко далеч сте в бременността си, сериозността на кървенето и здравето на вас и вашето бебе. Целта е да останете бременна възможно най-дълго. Вашият доставчик може да препоръча никакви вагинални прегледи или секс, за да предотврати увреждане на плацентата и кървене. Доставчиците препоръчват цезарово сечение за почти всички с предлежание на плацентата, за да се предотврати тежко кървене.

Ако сте в началото на бременността си и нямате симптоми, вашият доставчик вероятно ще препоръча никакво лечение, но ще насрочи последващи ултразвуки, за да се увери, че всичко е нормално.

Ако кървите в резултат на предлежание на плацентата, трябва да бъдете внимателно наблюдавани в болницата. Ако тестовете покажат, че вие ​​и вашето бебе се справяте добре, вашият доставчик може да ви назначи лечение, за да се опита да запази бременността ви възможно най-дълго.

Ако имате много кървене, може да се лекувате, като в тялото ви се постави нова кръв (преливане на кръв). Вашият доставчик също може да ви даде лекарства, наречени кортикостероиди, за да помогне за ускоряване на развитието на белите дробове и други органи на вашето бебе, в случай че е необходимо преждевременно раждане.

Вашият доставчик може да поиска да останете в болницата, докато не родите. Ако кървенето спре, може да сте в състояние да се приберете вкъщи. Ако имате тежко кървене поради предлежание на плацентата на около 34 до 36 седмици от бременността, вашият доставчик може да препоръча незабавно цезарово сечение.

На 36 до 37 седмици вашият доставчик може да предложи амниоцентеза за изследване на околоплодната течност около вашето бебе, за да види дали белите дробове са напълно развити. Ако са, вашият доставчик може да препоръча незабавно цезарово сечение, за да избегнете рискове от бъдещо кървене. В днешно време доставчиците могат да използват кортикостероиди, за да подпомогнат развитието на белите дробове на бебето, докато сте бременна, и да помогнат за избягване на незабавно цезарово сечение.

На всеки етап от бременността може да се наложи спешно цезарово сечение, ако имате опасно тежко кървене или ако вие и вашето бебе имате проблеми.

Има ли нещо, което трябва да избягвате, ако имате предлежание на плацентата?

Ако имате предлежание на плацентата, което не изисква незабавно лечение, вашият доставчик може да ви препоръча да избягвате да правите следното:

  • Секс, който води до оргазъм
  • Влагалищно проникване или вагинални изследвания
  • Умерени и натоварващи упражнения
  • Вдигане на повече от 20 паунда
  • Стаене повече от четири часа

Всички тези дейности могат да доведат до контракции, които могат да доведат до кървене.

Как можете да намалите риска от усложнения, ако имате предлежание на плацентата?

Направете ултразвук през втория триместър, за да определите местоположението на плацентата. Може да се наложи проследяване на ултразвук, за да ви помогне да планирате безопасно раждане и раждане.

Следвайте инструкциите за предпазни мерки на вашия доставчик, за да предотвратите кървене или усложнения. Свържете се с вашия доставчик и отидете в болницата, ако имате кървене по всяко време по време на бременността.

Не знаем как да предотвратим предлежанието на плацентата, но може да успеете да намалите риска си, като не пушите и не употребявате кокаин.

Също така може да успеете да намалите шансовете си за предлежание на плацентата при бъдещи бременности, като направите цезарово сечение само ако е необходимо от медицинска гледна точка. Ако бременността ви е здрава и няма медицински причини да си направите цезарово сечение, най-добре е да оставите раждането да започне от само себе си.

Последен преглед:януари 2022 г.


Previous:

Next: