Група В стрептокок (стреп В) и бременност

Какво е група В стрептокок?

Група В стрептокок (ГВС) е вид бактерии, наречени стрептококални бактерии. Тя е много често срещана и живее в тялото, обикновено в ректума (задник) или влагалището. Приблизително 20% до 40% от жените в Обединеното кралство са носители.

Носаенето на тази бактерия обикновено е безвредно – повечето хора дори не знаят, че я имат. Но понякога тя може да засегне бебе по време на раждането и да го наболести. В много рядки случаи може да засегне бебе по време на бременността. Повечето бебета, които развиват ГВС инфекция, заболяват в първата седмица след раждане, обикновено в рамките на 12-24 часа след раждане. Това се нарича ранна ГВС инфекция.

ГВС може да причини инфекции като сепсис, пневмония и менингит. Малък брой (1 на 14) от бебета, които се възстановяват от ГВС инфекция, ще имат трайно увреждане. Нажалост, малък брой (1 на 19) от бебета, които развиват ранна ГВС инфекция, умряват.

Въпреки това, въпреки че ГВС инфекцията може да наболести много бебето ви, повечето бебета ще се възстановят напълно с ранно лечение.

"Не бях тествана за ГВС, но беше открита след уринен тест, когато бях около 16 седмици бременна. Беше наистина стресиращо да бъдеш диагностицирана с група В стрептокок - бременността ми беше напрегната дори така, защото вече бях имала син, който е роден мъртъв. Ми бяха дадени антибиотици по време на родовете и нашата дъщеря е родена безопасно и е сега много енергично 6-годишно дете."

Дженifer

Ще бъда ли тествана за група В стрептокок при бременност?

Тестването за група В стрептокок не се предлага редовно на всички бременни жени в Обединеното кралство. Тестването обикновено се предлага само на жени, които са имали ГВС в предишна бременност. Понякога се открива случайно, когато правите влагалищен или ректален перка или уринен тест за други причини.

Рутинното тестване е спорен въпрос в Обединеното кралство, въпреки че е широко достъпно в повечето други държави с висок доход. Националният комитет за скрининг в Обединеното кралство не препоръчва тестване на всички бременни жени. Това е защото:

  • Много жени носят бактерията и в повечето случаи техните бебета се раждат безопасно и без да развият инфекция.
  • Скринингът на жени в късна бременност не може точно да предскаже кои бебета ще развият ГВС инфекция.
  • Нито един скрининг тест не е напълно точен. Например, между 17% и 25% от жените с позитивен перка на 35-37 седмици гестация ще бъдат ГВС негативни при раждането. И между 5% и 7% от жените, които са ГВС негативни на 35-37 седмици, ще бъдат ГВС позитивни при раждането.
  • Много от бебета, които са силно засегнати от ГВС инфекция, се раждат предисрочено, преди предложеното време за скрининг.
  • Даването на антибиотици на всички носители на ГВС би означавало, че много голям брой жени ще получат лечение, от което не се нуждаят. Това може да бъде вредно за майка и бебе.

Въпреки това, повечето държави с висок доход предлагат универсално тестване на бременни жени. Голям изследователски опит наскоро е финансиран, за да се установи какъв е най-добрият подход за Обединеното кралство.

Какво да правим, ако сте притеснени за ГВС

Разбираемо, някои жени се притесняват за липсата на рутинен тест за ГВС. Най-добре е да поговорите с акушерката си или общ практик, ако имате притеснения за ГВС. Въпреки че тестването не се предлага редовно на всички бременни жени, можете да платите за тест частно.

Можете да намерите информация за тестване за ГВС на уебсайта на Group B Strep Support.

Ако сте имали ГВС в предишна бременност

Ако сте имали ГВС в предишна бременност и бебето ви не е било засегнато от ГВС, може да ви се предложи тест. Това е защото има 1 на 2 (50%) шанс да го носете отново в тази бременност. Можете да имате перков тест (познат като обогатен културален среда или ЕСМ тест), за да видите дали носите ГВС, когато сте на 35-37 седмици бременна.

Ако резултатът показва, че все още го носите, рискът бебето ви да развие инфекция е около 1 на 400. Ви ще бъде предложени антибиотици по време на родовете.

Ако вече не го носите, рискът бебето ви да развие инфекция е много по-нисък (1 на 5000). Може все пак да ви се предложат антибиотици, но може да изберете да не ги приемете.

Бебето ми ли е в риск от ГВС инфекция?

Ранната ГВС инфекция е по-вероятна, ако:

  • бебето ви е родено предисрочено (преди 37 седмици бременност) – колкото по-рано се ражда бебето, толкова по-голям е рискът
  • сте имали бебе преди, което е имало ГВС инфекция
  • имате висока температура или други знаци на инфекция по време на родовете
  • водените ви са се счупили повече от 24 часа преди бебето да се роди
  • имате какъвто и да е позитивен уринен или перков тест за ГВС в тази бременност.

Как можем да намалим риска бебето ми да развие ГВС инфекция?

В зависимост от обстоятелствата, може да ви се предложат антибиотици през капелина от началото на родовете и на интервали до раждането на бебето. Не ще ви се предложат антибиотици преди родовете, защото това не намалява шанса бебето ви да развие ГВС инфекция.

Тези антибиотици намаляват риска бебето ви да развие ГВС инфекция в първата си седмица от около 1 на 400 до 1 на 4000. Вашият здравен специалист трябва да поговори с вас за ползите и рисковете от приемане на тези антибиотици.

Ако сте имали бебе с ГВС инфекция преди

Ако вече сте имали бебе, диагностицирано с ГВС инфекция, трябва да ви се предложат антибиотици през капелина от началото на родовете при всяка бременност след това.

Ако имате позитивен ГВС тест

Ако тестовете показват, че носите ГВС, ще ви се предложат антибиотици през капелина от началото на родовете и на интервали до раждането на бебето.

Ако имате уринен инфекция от ГВС

Ако имате уринен инфекция, предизвикан от ГВС, ще ви се предложат антибиотични таблетки за лечение на инфекция веднага. Ще ви се предложат и антибиотици през капелина по време на родовете.

Ако водените ви се счупят след 37 седмици и носите ГВС

Ако това се случи, ще ви се предложи индукция веднага. Това е за да се намали времето, в което бебето е изложено на ГВС преди раждането. Трябва да ви се предложат и антибиотици през капелина.

Ако развиете каквито и да са знаци на инфекция по време на родовете

Дори ако не се знае, че носите ГВС, ще ви се предложат антибиотици през капелина, които лекуват широк спектър от инфекции, включително ГВС.

Ако влезете в предисрочени родове

Ако родовете ви започнат преди 37 пълни седмици бременност, вашият здравен специалист ще препоръча да имате антибиотици през капелина дори ако не се знае, че носите ГВС.

Ако имате планирано кезарево сечение

Ако носите ГВС и имате планирано кезарево сечение (включително предисрочено сечение), не ви трябват антибиотици за предотвратяване на ГВС инфекция при бебето. Това освен ако родовете не са започнали или водените ви не са се счупили.

На всички жени, имащи кезарево сечение, им се предлагат антибиотици при операцията. Това е за да се намали рискът от широк спектър инфекции, включително ГВС.

„Тествах позитивно за ГВС по време на предишни бременности, така че ми бяха предложени антибиотици по време на родовете с най-малкия ми син. Беше индуцирана поради несвързан осложнение и имах история на бързи родове и така ми бяха дадени първата доза антибиотици преди ръчно да ми счупят водените. Оказа се, че това е била единствената доза, защото нашият син се роди 3 часа по-късно. Капелената не повлияе на родовете ми изобщо, бях мобилна и активна по време на родовете. Ни даде огромна спокойствие да знаем, че антибиотиците са минимизирали шанса той да развие ГВС свързана инфекция.“

Фиона

Какви са моите опции за мястото, където да раждам?

Вашата акушерка или лекар ще поговори с вас за плана ви за раждане и къде и как искате да раждате. Трябва винаги да информирате вашия здравен специалист, ако преди сте имали бебе с ГВС инфекция или ако сте тествали позитивно за ГВС в тази бременност.

Ако ви трябват антибиотици по време на родовете, те ще трябва да се дадат през капелина. Това означава, че не винаги ще бъде възможно да се организира това вкъщи или в някои акушерски отделения.

Научете повече за вашите опции за място на раждане.

Антибиотиците не би трябвало да ви спрат да се движите свободно по време на родовете или да имате водно раждане, ако това искате.

Ако водените ви се счупят преди родовете, вашият здравен специалист ще поговори с вас за кога ще ви трябват антибиотиците и за най-доброто време за раждане на бебето. Това ще зависи от вашите индивидуални обстоятелства и на колко седмици бременна сте.

Ако знаете, че ви трябват антибиотици при родовете, се обърнете към вашия здравен специалист щом родовете започнат или водените ви се счупят. Е важно да получите антибиотиците възможно най-скоро.

Ще бъде ли бебето ми наблюдавано за ГВС след раждане?

Ако бебето ви е родено на срок (след 37 пълни седмици) и сте имали антибиотици при родовете поне 4 часа преди раждането, те няма да се нуждаят от специално наблюдение след раждането.

Ако се счете, че бебето ви е с по-висок риск от ГВС инфекция и не сте получили антибиотици поне 4 часа преди раждането, те ще бъдат наблюдавани внимателно за знаци на инфекция поне 12 часа. Това ще включва оценка на общото благополучие на бебето, сърдечен ритъм, температура, дишане и хранене.

Ако сте имали бебе, засегнато от ГВС инфекция преди, бебето ви ще бъде наблюдавано 12 часа дори ако сте имали антибиотици при родовете.

Шансът бебето ви да развие ГВС инфекция след 12 часа е много нисък. Вие и бебето ви няма да се нуждаете от антибиотици след това, освен ако някой от вас не заболей.

Какви са знаците на ГВС инфекция при бебето ми?

Бебета с ранна ГВС инфекция могат да имат следните симптоми:

  • хрипене, шумно дишане, стонеше, изглежда, че се труди да диша, когато гледате гърдите или корема му или не диша изобщо
  • да са много сони и/или безотзивни
  • да плачат неудовлетворено
  • да са необичайно нежни
  • да не се хранят добре или да не задържат млякото
  • да имат висока или ниска температура и/или кожата им се усеща твърде гореща или студена
  • да имат промени в цвята на кожата (включително петнаста кожа)
  • да имат аномално бърз или бавен сърдечен ритъм или дихателна честота
  • да имат ниско кръвно налягане или ниска кръвна захар (тестове за тези се правят в болница).

Ако забележите някой от тези знаци или сте притеснени за бебето си, трябва да се обърнете срочно към вашия здравен специалист и да им кажете, че сте притеснени, че може да е ГВС. Ако бебето ви има ГВС инфекция, ранното лечение ще им даде най-добър шанс за възстановяване.

Какви тестове и лечение ще има бебето ми?

Ако вашият здравен специалист мисли, че вашето новородено има инфекция, те ще направят тестове, за да видят дали е предизвикана от ГВС. Това може да включва кръвен тест или вземане на проби от течността около гръбначния мозък на бебето (познат като люмбална пункция).

Ще бъдете помолени за съгласие (разрешение) преди тези тестове да бъдат направени.

Бебета с признаци на ГВС инфекция или бебета, за които се подозира, че имат инфекцията, трябва да бъдат лекувани с антибиотици възможно най-скоро. Лечението ще спре, ако няма признаци на инфекция след поне 36 часа и всички тестове са негативни.

Мога ли все още да кормя с гърд, ако бебето ми има ГВС инфекция?

Да, е безопасно да кормите бебето си с гърд. Корменето с гърд не е показано да увеличава риска от ГВС инфекция и предлага много ползи за вас и бебето ви.

Може ли бебето ми да развие ГВС инфекция след първата си седмица?

Повечето (две трети) ГВС инфекции при бебета са в първата седмица след раждането. Трета част от ГВС инфекциите при бебета са късни, което означава, че се случват между 7 дни и 3 месеца след раждането.

Антибиотиците по време на родовете не предотвратяват късната ГВС инфекция и в момента няма известни начини за предотвратяване на късни ГВС инфекции.

Обадете се на 999 или отидете в А&E, ако бебето ви получи някой от тези симптоми:

  • да бъде нежно и безотзивно
  • хрипене при дишане
  • необичайно висока или ниска температура
  • много бързо или бавно дишане
  • много бърз или бавен сърдечен ритъм.

Те може да се наложи да бъдат лекувани с антибиотици в болница веднага.

По-информация и подкрепа

Group B Strep Support е българска благотворителна организация, която работи за спиране на групи В стрептокок инфекции при бебета. Те предоставят актуална и доказателствена информация за група В стрептокок на нови и очакващи родители и техните здравни професионалисти, както и подкрепа на засегнати семейства.

Previous:

Next: