• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

Макрозомия:Бременност с голямо бебе

По време на бременността Вашият лекар ще следи размера на Вашето бебе. Растежът е добър индикатор за здравето и благополучието на вашето бебе, но понякога бебетата растат повече от очакваното.

Може да е малко страшно да разберете, че бебето ви може да е голямо и може да се притеснявате какво е да носите и раждате голямо бебе. Ето какво трябва да знаете за причините, лечението, превенцията и усложненията при раждането на голямо бебе.

Фетална макрозомия

Средното тегло на новороденото е около 7 до 7½ паунда (3200 грама 3400 грама), като повечето доносени новородени тежат между 5 паунда 11 унции и 8 паунда 6 унции (2600 грама до 3800 грама).

Бебето е по-голямо от средното, когато теглото му при раждане е над 90-ия персентил или 8 паунда 13 унции (4000 g). Медицинският термин за това е макрозомия.

Приблизително 3 до 15 процента от бебетата се раждат с тегло над 8 паунда 13 унции (4000 g).

Шансовете за по-трудно раждане с наранявания както на майката, така и на бебето се увеличават с теглото на бебето. Вероятността от усложнения е по-висока, когато бебето е над 9 фунта 15 унции (4500 g), а рискът е най-висок, когато бебето тежи над 11 паунда (5000 g). Работата в тясно сътрудничество с Вашия лекар може да помогне за справяне и предотвратяване на всякакви възможни усложнения.

Причини

Много неща могат да повлияят на размера на вашето бебе. Понякога лекарите не знаят причината, поради която бебето е голямо. Но вашето тегло, здраве и генетика могат да играят роля. Имате по-голям шанс да имате голямо бебе, ако: 

• Имате висока кръвна захар. Вие сте по-вероятно е да имате голямо бебе, ако имате диабет преди да забременеете или развиете гестационен диабет, докато сте бременна.
• Имали сте голямо бебе преди. Ако вече сте имали дете, което е родено голямо, шансовете ви да имате още едно са по-големи.
• Имате наднормено тегло преди бременността си. По-вероятно е да имате голямо бебе, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, преди да забременеете.
• Натрупвате прекомерно тегло по време на бременността си. Това, което ядете по време на бременността и колко тегло наддавате, може да повлияе на теглото на бебето при раждане.
• Бременна сте няколко пъти. Не винаги е така, но като цяло, колкото повече бебета имате, толкова по-големи са те.
• Ще имате момче. Момчетата обикновено тежат малко повече от момичетата, а по-големите бебета често са мъже.
• Вие сте испанец или бял. Вашата етническа принадлежност може да окаже влияние върху размера на вашето бебе. Кавказките и испанските майки са склонни да раждат по-големи бебета от майките от друг произход.
• Срокът ви е изтекъл. Бебетата продължават да наддават на тегло и да растат, докато са в утробата. Така че, колкото по-дълго продължава бременността ви след 40 седмици, толкова по-голямо ще бъде вашето бебе.
• Имате семейна история с големи бебета. Понякога е генетично. Ако вие или вашият партньор идвате от семейство с големи бебета, можете да предадете тези гени на детето си. И ако самият вие сте голям, тогава имате по-голям шанс да имате голямо бебе.
• Вие сте в напреднала майчина възраст. По-вероятно е да имате голямо бебе, ако сте бременна на възраст над 35 години.
• Консумирате твърде много преработени въглехидрати. Проучванията показват, че яденето на храни с висок гликемичен въглехидрат може да доведе до прекомерен растеж на плода, увеличаване на теглото на майката и вероятност от развитие на макрозомия.

Симптоми и диагностика 

Няма начин да разберете истинското тегло на вашето бебе, докато сте бременна. Така че не е възможно да се диагностицира точно феталната макрозомия, докато детето ви не се роди и постави на кантар.

Въпреки че лекарите не могат да получат точно измерване, те все още могат да преценят размера на вашето бебе.

Вашият лекар ще определи приблизителния размер и тегло на вашето бебе чрез: 

• Разглеждане на рисковите Ви фактори: Вашият лекар ще прегледа вашата семейна история, здравна история, история на бременността, текущо здраве, тегло и диета, за да разбере дали може да сте изложени на риск от макрозомия.
• Измерване на височината на дъното ви: Вашият лекар ще измери височината на дъното ви (височината на нарастващата ви матка). Ако коремът ви е по-голям от очакваното за това колко далеч трябва да сте, тогава може да носите голямо бебе.
• Усещане на корема: Лекарят или акушерката ще движат ръцете си по корема ви, за да усетят размера и позицията на бебето.
• Проследяване на теглото ви: Лекарят ще следи наддаването ви на тегло и ще говори с вас за вашата диета, тъй като затлъстяването и прекомерното наддаване на тегло по време на бременност могат да доведат до по-голямо бебе.
• Поръчване на ултразвук: Ултразвукът може да измери размера на главата на бебето, около корема и дължината на бедрената кост в горната част на крака. Тези измервания се използват за прогнозиране на теглото на бебето.
• Проверка на амниотичната течност: Наличието на много околоплодна течност се нарича полихидрамнион и се свързва с макрозомия.

Вашите рискови фактори, измерванията на корема и околоплодната течност и ултразвукът са улики. Те сами по себе си не могат да ви кажат колко голямо наистина ще бъде вашето бебе. Но като събере цялата тази информация и я разгледа заедно, лекарят може да добие добра представа за общия размер на вашето бебе.

Предотвратяване

Не винаги можете да предотвратите голямо бебе. Някои бебета са просто генетично големи и това е добре. Но тъй като може да има усложнения, когато бебетата станат твърде големи, Вашият лекар ще наблюдава Вас, Вашата бременност и Вашите възможни рискови фактори, за да Ви помогне да имате възможно най-здравословна бременност, раждане и бебе.

За да предотврати усложнения от фетална макрозомия, Вашият лекар ще:

• Проследявайте колко расте матката ви, като я измервате при всяко посещение
• Наблюдавайте наддаването на тегло
• Наблюдавайте растежа на вашето бебе чрез измервания и ултразвук
• Поръчайте кръвни изследвания и други пренатални тестове, за да ви проверят за здравословни проблеми 
• Изследване за гестационен диабет
• Помага ви да управлявате и контролирате диабета, ако го имате
• Помага ви да управлявате наддаването на тегло или затлъстяването, ако това е проблем
• Препоръчайте диетолог или диетолог, ако е необходимо
• Насочете ви към друг здравен специалист, като ендокринолог или перинатолог, ако е необходимо

Можете да направите своята част от: 

• Подготовка за бременност, като се консултирате с Вашия лекар за съвет преди зачеването
• Работа за постигане на здравословно тегло преди бременността
• Отивате на всичките ви пренатални прегледи
• Получаване на всички кръвни изследвания и пренатални изследвания, наредени от Вашия лекар
• Спазване на препоръчителните указания за наддаване на тегло по време на бременност
• Яжте здравословни, добре балансирани храни
• Упражнение
• При необходимост преглед при диетолог, ендокринолог, перинатолог или друг специалист

Лечение и доставка

Когато лекар подозира, че бебето е голямо, наистина няма никакво лечение. Има подготовка.

Вашият лекар ще иска да има възможно най-много информация за прогнозния размер, тегло и здраве на вашето бебе, за да може да планира безопасно раждане. Можете също така да се подготвите, като научите колкото можете повече за раждането на голямо бебе, за да можете да работите с лекаря, за да вземете най-добрите решения за вас и вашето дете.

Вашият лекар трябва да отдели време да говори с Вас и да отговори на всичките Ви въпроси относно раждането вагинално или чрез цезарово сечение в зависимост от:

• Прогнозният размер на вашето бебе
• Размерът на таза ви
• Гестационната възраст на вашето бебе
• Вашата история на бременност
• Вашето текущо състояние и физическо здраве
• Рискове за вас и вашето бебе 

Вагинално раждане

Размерът на вашето бебе не е единственото нещо, което вашият лекар гледа, когато планира раждането ви.

Ако признаците сочат към голямо бебе, това не означава автоматично, че трябва да имате цезарово сечение. Все още може да успеете да опитате за вагинално раждане.

Лекарят също така ще вземе предвид размера и формата на вашия таз, позицията на бебето в родовия канал, вашето здраве и здравето на бебето.

Цезарово сечение

Може да се наложи цезарово сечение, ако има опасения за вашата безопасност или безопасността на вашето бебе. Вашият лекар ще го препоръча, ако бебето може да е по-голямо от 11 паунда (5000 грама) или имате диабет и очакваното тегло на бебето е повече от 9 паунда 15 унции (4500 грама).

Индуциране на раждането

Вашият лекар не трябва да предизвиква раждането ви рано, ако носите голямо бебе. Ранното предизвикване на раждането не предотвратява непременно усложнения или наранявания при раждане. Въпреки това, Вашият лекар може да иска да започне раждането Ви, ако седмица или две изтече датата на термина.

Усложнения 

По принцип усложненията от носенето на голямо бебе са редки, дори ако бебето ви е в диапазона от 8 до 9 паунда.

Въпреки това, шансът да срещнете проблем се увеличава, когато бебето е над 9 паунда 15 унции (4500 грама) и още повече, ако бебето е над 11 паунда (5000 грама). Когато бебето е много голямо, има по-голяма вероятност от трудно раждане и наранявания при раждане.

Рисковете от макрозомия за бебето са: 

• Трудно раждане: Бебето може да има проблеми с преминаването през родовия канал и дори да заседне.
• Наранявания при раждане: Може да се наложи лекарят да използва инструменти за доставка като форцепс или вакуумен екстрактор, които могат да причинят наранявания на главата на бебето. Други наранявания включват раменна дистоция, нараняване на брахиалния плексус, счупена ключица или счупена ръка.
• Хипогликемия: По-големите от средните бебета са по-склонни да имат ниска кръвна захар след раждането.
• Проблеми с дишането: Бебето може да има проблеми с дишането поради трудно раждане или аспирация на мекониум.
• По-дълъг престой в болница: Бебето може да отиде в отделението за интензивно лечение на новородени (NICU) за наблюдение и грижи.
• Затлъстяване в детска възраст: По-високото тегло при раждане се свързва с по-високо тегло по-късно в живота. Макрозомията може да доведе до затлъстяване в детска възраст и здравословни проблеми, които съпътстват това.
• Смърт: Много рядко се случва да загубите дете от усложнения на макрозомията.

Рисковете от раждането на голямо бебе за майките са:

• Дълга раждане
• Трудно раждане с използване на вакуум или форцепс
• Нараняване на перинеалната област по време на раждане, като разкъсване, епизиотомия или болка в опашната кост.
• Спешно цезарово сечение и рисковете, свързани с него
• Руптура на матката
• Следродилна хеморагия
• Стресна инконтиненция (изтичане на урина, когато кихате, смеете се или скачате)
• Смърт, въпреки че е много рядко да се умре от усложнения при раждане на голямо бебе

Отново не забравяйте, че усложненията са редки. Вашият лекар ще направи всичко възможно, за да сведе до минимум потенциалните рискове, и вие също трябва да направите своята част.

Възстановяване след раждане

Жените раждат големи бебета през цялото време.

Нормално вагинално раждане и бързо възстановяване са винаги възможни, дори и при голямо бебе.

Разбира се, има шанс раждането да бъде по-предизвикателно. Ако имате трудно вагинално раждане или цезарово сечение, възстановяването ви може да отнеме малко повече време.

Трябва:

• Следвайте инструкциите на медицинската сестра или лекаря, за да се погрижите за епизиотомия, разкъсване или мястото на разреза на C-сечение.
• Опитайте се да си почивате достатъчно.
• Помолете за помощ, докато се възстановите.
• Отидете на всичките си последващи срещи.
• Вижте всички допълнителни лекари, които трябва да посетите, особено ако имате диабет.
• Не бързайте и не прекалявайте.

Дума от Verywell

Нормално е да се тревожите за размера на вашето бебе, когато наближите датата на раждане. Мисълта за раждане на голямо бебе или нужда от цезарово сечение може да ви изнерви. Но не забравяйте, че приблизителните оценки на размера на вашето бебе не винаги са точни и датата на раждане също може да е изтекла. Много майки, които очакват голямо бебе, с изненада установяват, че теглото на бебето им при раждане е в рамките на средния диапазон, когато медицинската сестра поставя бебето на кантара.

Дори ако бебето ви е голямо, вие и вашият лекар можете да управлявате и планирате раждането. С добра информация, грижи и наблюдение повечето големи бебета се раждат безопасно и без сериозни, дългосрочни усложнения.

Ако се притеснявате за раждането или сте загрижени за здравето си и здравето на вашето бебе, можете да говорите с вашия лекар, да отидете на клас за раждане и да потърсите подкрепа от семейството и приятелите си. Можете също да намерите насърчение и подкрепа от майки, които са били там, като посетите някои от онлайн форумите за бременност.