• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Макрозомия: Бременност с голямо бебе

По време на бременността ви, лекарът ви ще наблюдава размера на бебето ви. Растежът е добър индикатор за здравето и благополучието на бебето ви, но понякога бебетата растат повече от очакваното.

Може да бъде малко страховито да разберете, че бебето ви може да е голямо, и може да се безпокоите какво е да носете и раждате голямо бебе. Ето какво трябва да знаете за причините, лечението, превенцията и осложненията от голямо бебе.

Фетална макрозомия

Средното новородено тегли около 3,2 до 3,4 кг, при повечето пълносрочни новородени теглото е между 2,6 и 3,8 кг.

Бебе е по-голямо от средното, когато теглото му при раждане е над 90-ти перцентил или 4 кг. Медицинският термин за това е макрозомия.

Приблизително 3 до 15 процента от бебетата се раждат с тегло над 4 кг.

Шансовете за по-труден род с травми за майка и бебе нарастват с теглото на бебето. Вероятността за осложнения е повисока, когато бебето е над 4,5 кг, а рискът е най-голям, когато бебето тежи над 5 кг. Тесното сътрудничество с лекаря ви може да помогне да се справите с и предотвратите евентуални осложнения.

Причини

Много неща могат да влияят на размера на бебето ви. Понякога лекарите не знаят причината, че бебето е голямо. Но теглото ви, здравето и генетиката могат всички да играят роля. Имате по-голям шанс да имате голямо бебе, ако:

• Имате висок кръвен захар. Вие сте по-вероятно да имате голямо бебе, ако имате диабет преди да останете бременна или развивате гестационен диабет, докато сте бременна.
• Сте имали голямо бебе преди. Ако вече сте имали дете, родено голямо, шансовете ви за друго такова са по-високи.
• Сте с наднормено тегло преди бременността. Вие сте по-вероятно да имате голямо бебе, ако сте с наднормено тегло или ожирение преди да останете бременна.
• Набивате излишно тегло по време на бременността. Това, което ядете по време на бременността и колко тегло набивате, може да засегне теглото на бебето при раждане.
• Сте бременни многократно. Не винаги е така, но в общ случай, колкото повече бебета имате, толкова по-големи те са.
• Очаквате момче. Момчетата типично тегלט малко повече от момичетата, и по-големите бебета често са момчета.
• Сте испански или бели. Вашата етническа принадлежност може да има влияние върху размера на бебето. Кавказки и испански майки склонят да имат по-големи бебета от майки от други произходи.
• Сте минули предвидаемата дата. Бебетата продължават да набират тегло и растат, докато са в матката. Така че, колкото по-дълго продължава бременността ви над 40 седмици, толкова по-голямо ще бъде бебето ви.
• Имате семейна история на големи бебета. Понякога е генетично. Ако вие или партньорът ви идвате от семейство с големи бебета, можете да предадете тези гени на детето си. И ако вие сте били голямо бебе, тогава имате по-голям шанс да имате голямо бебе.
• Сте на напреднала майчинска възраст. Вие сте по-вероятно да имате голямо бебе, ако сте бременна над 35 години.
• Консумирате твърде много преработени въглехидрати. Изследванията показват, че ядене на високогликемични въглехидратни храни може да доведе до излишен растеж на плода, майчино набиране на тегло и вероятност за развиване на макрозомия.

Симптоми и диагностика

Няма начин да знаете реалното тегло на бебето ви, докато сте бременна. Така че, не е възможно точно да се диагностицира фетална макрозомия, докато детето ви не се роди и не бъде поставено на тегло.

Дори лекарите да не могат да получат точни измервания, те все още могат да преценят размера на бебето ви.

Лекарът ви ще определи приблизителния размер и тегло на бебето ви чрез:

• Преглед на вашите фактори за риск: Лекарът ви ще прегледа семейната ви история, здравната история, история на бременността, текущото здраве, теглото и диетата, за да разбере дали може да сте под риск от макрозомия.
• Измерване на фондален височина: Лекарът ви ще измери фондалната височина (височината на растящата се матка). Ако коремът ви измерва по-голямо от очакваното за това колко далеч сте, тогава може да носите голямо бебе.
• Осезайки абдомена ви: Лекарът или акушерката ще придвижи ръцете си по корема ви, за да усети размера и позицията на бебето.
• Мониторинг на теглото ви: Лекарът ще проследява набирането ви на тегло и ще говори с вас за диетата ви, тъй като ожирението и излишното набиране на тегло по време на бременност може да доведе до по-голямо бебе.
• Поръчване на ултразвук: Ултразвукът може да измери размера на главата на бебето, окръжността на корема и дължината на бедренската кост в горния бедрен. Тези измервания се използват за прогнозиране на теглото на бебето.
• Проверка на амниотичната течност: Имане на много амниотична течност се нарича полихидрамниос и е асоциирано с макрозомия.

Вашите фактори за риск, измерванията на корема и амниотичната течност и ултразвукът са всички индикатори. Сами по себе те не могат да ви кажат колко голямо ще бъде бебето ви наистина. Но, чрез събиране на цялата тази информация и поглеждане на нея заедно, лекарът може да получи добра идея за общия размер на бебето ви.

Превенция

Не можете винаги да предотвратите голямо бебе. Някои бебета са просто генетично големи, и това е ОК. Но, тъй като може да има осложнения, когато бебетата станат твърде големи, лекарът ви ще ви наблюдава, бременността ви и вашите възможни фактори за риск, за да ви помогне да имате най-здравата бременност, род и бебе възможно.

За да предотврати осложнения от фетална макрозомия, лекарът ви ще:

• Проследи колко расте матката ви, измервайки я при всеки визит
• Мониторира набирането ви на тегло
• Мониторира растежа на бебето ви чрез измервания и ултразвук
• Поръча кръвни тестове и други пренатални тестове, за да ви провери за каквито и да е здравни проблеми
• Тества за гестационен диабет
• Помога да управлявате и контролирате диабета, ако го имате
• Помога да управлявате набирането на тегло или ожирението, ако е проблем
• Препоръча хранене или диеолог, ако е необходимо
• Пренасочва ви към други здравни специалисти като ендокринолог или перинатолог, ако е необходимо

Вие можете да направите своята част чрез:

• Подготовка за бременност чрез посещение на лекаря си за преконцептуално съвет
• Работа за постигане на здравословно предизбременно тегло
• Ходене на всички пренатални проверки
• Получаване на всички кръвни тестове и пренатални тестове, които лекарът ви поръча
• Останете в препоръчителните граници за набиране на тегло по време на бременност
• Ядене на здравословни, балансирани ястия
• Получаване на упражнения
• Посещение на хранене, ендокринолог, перинатолог или друг специалист, ако е необходимо

Лечение и раждане

Когато лекар подозира, че бебето е голямо, наистина няма никакво лечение. Има приготвяне.

Лекарът ви ще иска да има колкото се може повече информация за очаквания размер, тегло и здраве на бебето ви, така че да може да планира безопасен род. Вие също можете да се подготвите, като научите колкото се може повече за голямо бебе, така че да работите с лекаря, за да вземате най-добрите решения за вас и детето си.

Лекарът ви трябва да отдели време, за да говори с вас и да отговори на всички ваши въпроси за раждане вагинално или чрез кесарево сечение в зависимост от:

• Оцененият размер на бебето ви
• Размера на таза ви
• Гестационната възраст на бебето ви
• Историята ви на бременност
• Текущата ви ситуация и физическо здраве
• Рисковете за вас и бебето ви

Вагинален род

Размерът на бебето ви не е единствената неща, на която лекарът ви гледа при планиране на рода ви.

Ако знаците сочат към голямо бебе, то не означава автоматично, че трябва да имате кесарево сечение. Вие все още можете да опитате за вагинален род.

Лекарът ще вземе предвид също размера и формата на таза ви, позицията на бебето в родовия канал, вашето здраве и здравето на бебето.

Кесарево сечение

Кесарево сечение може да бъде необходимо, ако има безпокойства за вашата безопасност или безопасността на бебето ви. Лекарът ви ще го препоръча, ако бебето може да бъде по-голямо от 5 кг или ако имате диабет и очакваното тегло на бебето е над 4,5 кг.

Индукция на род

Лекарът ви не е задължен да индуцира рода ви рано, ако носите голямо бебе. Ранната индукция на род не непременно предотвратява осложнения или родови травми. Въпреки това, лекарът ви може да иска да започне рода ви, ако сте една или две седмици след предвидаемата дата.

Осложнения

В общ случай, осложненията от носяне на голямо бебе са рядкост, дори ако бебето ви е в диапазона 3,6 до 4 кг.

Въпреки това, шансът за срещане на проблем нараства, когато бебето е над 4,5 кг, и дори повече, ако бебето е над 5 кг. Когато бебето е много голямо, има по-голяма възможност за труден род и родови травми.

Рисковете от макрозомия за бебето са:

• Труден род: Бебето може да има трудности да мине през родовия канал и дори да застъне.
• Родови травми: Лекарът може да се наложи да използва родови инструменти като форцепс или вакуумен екстрактор, които могат да причинят травми на главата на бебето. Други травми включват тазово дистроция, бравиален плексус травма, счупена клавикула или счупена ръка.
• Хипогликемия: По-големите от средното бебета са по-склонни да имат нисък кръвен захар след раждане.
• Дисанели проблеми: Бебето може да има трудности да диша от труден род или аспирация на меконий.
• По-дълго престоjanje в болница: Бебето може да отиде в Неонаталното интензивно отделение (NICU) за мониторинг и грижа.
• Детско ожирение: По-високото тегло при раждане е асоциирано с по-високо тегло по-късно в живота. Макрозомията може да доведе до детско ожирение и здравните проблеми, които идват заедно с него.
• Смърт: Е изключително рядко да се загуби дете от осложнения на макрозомия.

Рисковете от раждане на голямо бебе за майките са:

• Дълъг род
• Труден род с използване на вакуум или форцепс
• Травма на перинеалната област по време на род като разрыв, епизиотомия или болка в опашката.
• Спешно кесарево сечение и рисковете, които идват заедно с него
• Разрив на матка
• Постпартум хеморагия
• Стресов неконтрол на урина (изтичане на урина при кихане, смех или скачане)
• Смърт, въпреки че е изключително рядко да се умре от осложнения при раждане на голямо бебе

Отново, помнете, че осложненията са рядкост. Лекарът ви ще направи всичко възможно, за да минимизира потенциалните рискове, и вие трябва да направите своята част, също.

Възстановяване след раждане

Жените раждат големи бебета винаги.

Нормален вагинален род и бързо възстановяване са винаги възможни, дори с голямо бебе.

Разбира се, има шанс родът да бъде по-изпитателен. Ако имате труден вагинален род или кесарево сечение, възстановяването ви може да отнеме малко повече време.

Трябва да:

• Следвайте инструкциите на медицинската сестра или лекаря за грижа за епизиотомия, разрыв или мястото на кесарево сечение.
• Опитайте се да почивнете достатъчно.
• Попросете за помощ, докато се възстановявате.
• Ходете на всички контролни прегледи.
• Посетете всеки допълнителен лекар, който имате нужда, особено ако имате диабет.
• Вземете си времето и не претоварвайте.

Дума от Verywell

Е нормално да се безпокоите за размера на бебето си, докато се приближавате до предвидаемата дата. Мисълта за раждане на голямо бебе или нужда от кесарево сечение може да ви накара да сте неспокойни. Но, помнете, пресметките за размера на бебето ви не винаги са точни, и предвидаемата дата ви също може да бъде погрешна. Много майки, очакващи голямо бебе, са изненадени да открият, че теглото на бебето при раждане е в средния диапазон, когато медицинската сестра сложи бебето на теглото.

Дори ако бебето ви е голямо, вие и лекарът ви можете да управлявате и планирате за рода. С добра информация, грижа и мониторинг, повечето големи бебета се раждат безопасно и без сериозни, дългосрочни осложнения.

Ако сте тревожни за рода или безпокоени за вашето здраве и здравето на бебето си, можете да говорите с лекаря си, да отидете на курс за раждане и да се обърнете към семейството и приятелите за подкрепа. Можете също да намерите насърчение и подкрепа от майки, които са били там, като посетите някои от онлайн форумите за бременност.