Какво причинява протеин в урина по време на бременност и какво означава

Ако уринът ви е тестван в който и да е момент от живота ви, в него ще има някакъв количество протеин – това е нормално за всички нас. В бременност количеството протеин в урина се увеличава естествено, и в някои случаи то се увеличава до точка, при която здравният ви специалист може да бъде натоварен.

Може да бъде стресиращо и нетърпящо, ако разберете, че имате тревожни количества протеин в урина си, или ако здравният ви специалист трябва да направи последващи тестове, за да изключи други състояния, свързани с протеин в урина.

Свързахме се с експерти, за да ни помогнат да разберем какво означава да имате протеин в урина по време на бременност, кога протеинът в урина може да бъде проблем и как се лекуват състоянията, свързани с протеин в урина по време на бременност.

Какво означава протеин в урина?

При небременна личност, нормално количество протеин в урина би било около 150 мг/ден. Но когато сте бременна, това число може да се увеличи до 300 мг/ден.

„Тялата ни преминават през различни промени по време на бременност“, казва д-р Джий Шим, МД, акушер-гинеколог в болница Лонг Айлънд Ъуиш Форест Хилс в Ню Йорк. „Една от нормалните/очаквани промени е увеличаваните нива на протеин в урина.“

Има ли здравният ви специалист да бъде натоварен от количеството протеин по време на бременност, зависи от количеството, казва д-р Шим.

„Ако нивата са по-високи от 300 мг/ден, ще се наложи допълнителна оценка от вашия акушер-гинеколог“, обяснява тя. „Под 300 мг/ден се счита за нормално.“

Това също зависи от това на коя стъпка от бременността сте. Повишени нива на протеин в урина в ранна бременност може да не са толкова гризови, колкото по-високи нива по-късно в бременността.

„По-голямата част, наличието на малко количество протеин в ранна бременност (преди 20 седмици бременност) се счита за нормално или може да бъде индикатор за дребна инфекция в урина ви“, казва д-р Еми Уетър, МД, акушер-гинеколог в Нортсайд Уимеンズ Спешиалистс, част от Педиатрикс Медикал Груп.

Допълнително разследване на причината може да бъде показано в този случай, казва д-р Уетър, но това обикновено не е нещо, което я притеснява. От друга страна, повишеният протеин в урина след 20 седмици обикновено е по-притесняващ.

„Ако пациентката е над 20 седмици, подозрението ми за прееclampsia се увеличава и пациентката ще трябва да има кръвни изследвания за оценка на тромбоците, брежните и черни дроб функции, и ще трябва да събере урина си за 24 часа, за да види колко се изхвърля през това време“, казва д-р Уетър.

Причини за протеин в урина при бременност

Отново, протеинът в урина при бременност има различни причини в зависимост от това дали сте в ранна бременност или по-късно в бременността (над 20 седмици бременност).

Ранна бременност

Ако имате повишени нива на протеин в урина си в първите 20 седмици от бременността, една възможна причина е брежно повред. „Нивата на протеин в урина могат да се увеличат, ако ббрежите не работят както трябва, така че протеинурията може да бъде маркер за брежна болест“, обяснява д-р Робин Хорсагер-Беорер, МД, шеф на акушерство и гинекология в ЮТ Саутуестърн Медикал Сентър.

Определени състояния могат да натоварят ббрежите ви. „Понякога жените имат неизвестни основни здравни състояния като хипертония, диабет, лупус или брежна болест, които могат да причинят значителен протеин в урина“, казва д-р Уетър.

Повишената протеин в урина по време на ранна бременност може да има и по-малко притесняващи причини. Лека мочнова инфекция или дехидратация също могат да причинят повишен протеин в урина ви, казва д-р Уетър.

След 20 седмици

След средата на бременността ви, главната грижа при повишен протеин в урина ви е, че може да укаже на прееclampsia, сериозно състояние при бременност, което може да постави и вас, и бебето ви при риск от осложнения.

„След 20 седмици бременност, протеинът в урина трябва да бъде оценен за възможност за прееclampsia“, казва д-р Уетър. „Не всеки с протеинурия ще има или дори ще развие прееclampsia, но това състояние е най-важното за диагностика, тъй като може да доведе до много сериозни последици за майка и бебе.“

Важно е да се разбере, че повишената протеин в урина след 20 седмици не е само от себе си доказателство, че имате прееclampsia. Според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), повишеното кръвно налягане – показания над 140/90 мм рт. ст. поне два пъти – трябва да бъде присъщо, за да бъдете диагностикувани с прееclampsia.

В комбинация с високо кръвно налягане, наличието на или повишени нива на протеин в урина ви или тежки симптоми на прееclampsia е това, което може да constituира диагноза.

Рискове от протеин в урина при бременност

Рисковете от протеин в урина по време на бременност зависят от това какво причинява повишените нива. Някои от причините са по-малко сериозни от други, или по-лесни за лечение и разрешаване.

Повечето от причините за протеин в урина в ранна бременност нямат сериозни рискове. „Ако протеин бъде намерен в урина ви преди 20 седмици, е по-малко вероятно да бъде тревожен симптом“, казва Маги Болтън, CNM, ARNP, клинически директор на Куилтед Хелт. „Въпреки това, все пак трябва да бъде оценен.“

Увеличеният протеин в урина след 20 седмици е там, където може да има сериозни рискове за вас или бебето ви, особено ако е комбиниран с повишено кръвно налягане и симптоми като размыто зрение, отечности и късота на дъх. В този случай може да имате прееclampsia и ще трябва да бъдете наблюдавани и лечени.

„Прееclampsia е прогресивно разстройство, което може да засяга много těлeсни системи“, описва Болтън. „Тя е вызвана от плацентата и васкулярната система на бременната жена и в повечето случаи се разрешава бързо след раждането. Вашият провайдър ще иска да ви наблюдава много внимателно и може дори да препоръча индукция в зависимост от тежестта на състоянието.“

Симптоми на протеин в урина при бременност

Освен ако не се занимавате с мочнова инфекция, повечето пъти, когато имате протеин в урина по време на бременност, нямате много очевидни симптоми. Въпреки това, ако изпитвате прееclampsia, може да имате някои забележими симптоми, заедно с повишено количество протеин в урина.

Ранни знаци на прееclampsia могат да включват задържане на повече вода от обичайното, повишено кръвно налягане, заедно с протеин в урина. Можете да забележите бързо набавяне на тегло заедно с отечности. Други знаци на прееclampsia могат да прогредират до главоболие, размыто зрение, болка в стомаха, концентрирана на дясната страна, тъмни петна в зрението и късота на дъх.

Как се открива протеинът в урина

Обикновено ще получите мочен тест при първия си предродилен визит. Това обикновено е „дипстик“, където уринирате в чаша, и уринът ви се анализира чрез тестови ленти, които могат да открият специфични индикатори.

Ако здравният ви специалист е натоварен от нивата ви на протеин, или ако имате други симптоми, като симптоми на прееclampsia, може да бъде поръчан по-пълен мочен тест.

„Ако кръвното ви налягане започва да се качва или развивате тревожни симптоми (дясен горен квадрант, сериозни главоболие, които не минават с лекарства, или промени във зрението) в по-късна бременност, вашият провайдър ще препоръча тестване на урина ви за протеин“, казва Болтън.

„Златен стандартът“ за тестване на урина при бременност е „съотношение на протеин в урина към креатинин“, обяснява Болтън. Това изисква мочен образец, който ще бъде изпратен в лабораторията. Други възможни тестове включват „съотношение на албумин към креатинин“ и теста „сбиране на урина за 24 часа“.

Лечение на протеин в урина при бременност

Лечението на протеин в урина при бременност ще зависи от каква е причината и на коя стъпка от бременността сте.

В ранна бременност, протеинът в урина често указва на МИУ или друг брежен проблем. Обикновено това може да бъде лечено просто.

„Ако имам пациентка с малко количество протеин в урина и тази пациентка е иначе здрава без хронични медицински проблеми, моята първа стъпка е да я успокоя, да я насърчавам да пие много вода, ако се подозрева дехидратация, и след това да изпратя мочна култура за по-детайлно разследване“, казва д-р Уетър.

Ако имате други състояния, които причиняват протеин в урина ви, като високо кръвно налягане, диабет или брежна болест, ще трябва да се вземе подробна анамнеза и физикално изследване, казва д-р Уетър. Специално внимание ще трябва да се обърне на теглото ви, както и на кръвното ви налягане, казва тя.

Ако сте по-нататък в бременността си и се установи, че имате прееclampsia, ще трябва да бъдете лечени бързо и изчерпателно за това, за да се защити здравето ви, както и здравето на бебето ви.

Ако сте на повече от 37 седмици бременна и сте диагностикувана с прееclampsia, индукция и раждане на бебето ще бъдат препоръчани вероятно. Ако сте на по-малко от 37 седмици, вероятно ще бъдете поставени на лежалочен режим и може да ви бъде даден препарат като магнезиев сулфат за предотвратяване на сулзи. Здравето на вас и на бебето ви ще бъде внимателно наблюдавано до раждането.

Предотвратяване на протеин в урина при бременност

Повечето случаи на протеин в урина по време на бременност не могат да бъдат предотвратени. Състояния като прееclampsia често са наследствени разстройства. Основни състояния, които могат да причинят увеличаване на протеина в урина, като диабет, лупус и хипертония, също могат да са генетични или да имат сложни медицински и аутоимунни причини.

Има някои доказателства, че можете да намалите риска си от развиване на прееclampsia чрез контрол на кръвната захар и кръвното налягане, редовно упражняване, намаляване на солта и кофеина и осигуряване на достатъчен сън.

Има индикации, че приемането на бебешка аспирин ежедневно може да намали риска ви от развиване на прееclampsia с 15%. Трябва да говорите с здравния си специалист преди да приемате бебешка аспирин.

Кога да търсите медицинска помощ

Ако подозревате, че нещо не е наред, е важно да говорите с здравния си специалист по-рано, отколкото по-късно. „Има много знаци и симптоми, на които да бъдете внимателни, ако имате протеин в урина по време на бременност“, казва д-р Уетър. „Повечето от тези знаци и симптоми са свързани с прееclampsia, тъй като тази диагноза е общо взето това, за което ние сме най-много натоварени да се развие.“

Признаци на прееclampsia за намиране включват повишено кръвно налягане, открито у дома или в кабинета на здравния ви специалист, внезапно набавяне на тегло, отечности в крайниците или лицето, невроз или повръхане, промени във зрението, болка в горния десен абдомен и сериозни главоболия.

„Много пъти пациентите ми са споделяли, че просто са започнали да се чувстват неестествено без конкретен симптом, затова призовавам жените да слушат телата си и ако чуват, че нещо не е наред, да обадят на здравния си специалист“, съветва д-р Уетър.

Дума от Verywell

Ако получите резултатите от мочен тест и нивата ви на протеин са повишени, е разбираемо, че може да се притесните. Първо, помнете, че бременните лица често имат по-високи нива на протеин в урина и че обикновено само нивата над 300 мг/ден са повод за грижа.

Ако нивата ви са повишени след 20 седмици, най-голямата грижа е прееclampsia, но повишените нива на протеин сами по себе не означават, че имате прееclampsia. Важно е да останете в контакт с здравния си специалист, защото той ще иска да проведе диагностични тестове, за да разбере какво се случва.

Помнете, че дори ако развиете прееclampsia, вашият медицински екип ще направи максимума си, за да гарантира най-добрия исход за вас и бебето ви.

Previous:

Next: