• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Какво е предлежание на плацентата?

Какво е предлежание на плацентата?

Превия на плацентата е усложнение на бременността, при което плацентата (органът, който расте в матката, за да осигури кислород и хранителни вещества на бебето) се прикрепя ниско в матката, покривайки цялата или част от шийката на матката. Обикновено плацентата се прикрепя към горната част на матката, далеч от шийката на матката, позволявайки оптимално кръвоснабдяване и оксигенация на плацентата - и безопасен изход за бебето по време на раждане и раждане.

Предлежанието на плацентата може да бъде проблематично по-късно по време на бременност, тъй като може да причини тежко кървене, което води до преждевременно раждане. ). Това състояние обаче продължава при 0,3% до 0,5% от бременностите при раждане, което налага цезарово сечение (или цезарово сечение).

Симптоми

Най-честият (и забележим) симптом на предлежание на плацентата е безболезнено, яркочервено вагинално кървене през втория триместър. Понякога може да се появи и през третия триместър. Въпреки това, не всички бременни жени с предлежание на плацентата изпитват този симптом - около една трета изобщо нямат кървене. Някои жени също могат да имат случайни контракции. В противен случай това състояние няма други сигнални признаци.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако получите вагинално кървене по всяко време по време на бременността. Ако кървенето е тежко, отидете в спешното отделение и/или се обадете на 911.

Диагностика

Най-често предлежанието на плацентата се диагностицира по време на ултразвукови изследвания. Ако една жена изпитва кървене, може да се направи ултразвук, за да се провери позицията на плацентата. Също така, типичните пренатални грижи включват рутинен ултразвук около 20-та седмица от бременността, където лекарите проверяват за това състояние. Добрата новина е, че 90% (или повече) от случаите на предлежание на плацентата преминават от само себе си.

Някои жени може да получат диагноза предлежание на плацентата, когато започнат да изпитват симптоми като кървене или преждевременни контракции на матката, което може да накара лекаря да оцени позицията на плацентата. Това изследване се извършва и чрез ултразвук.

Причини и рискови фактори

Причината за предлежание на плацентата е неизвестна. Може да е просто случайна аномалия, тъй като разположението на плацентата в матката варира от жена на жена (и бременност до бременност).

Изчислено е, че от 1% до 15% (или повече) от жените може да имат предлежание на плацентата в даден момент от бременността.

Вероятността това състояние да се появи по време на бременността се увеличава, ако имате един или повече от следните рискови фактори:

• Напреднала възраст на майката (35 или повече)
• Бременност с повече от едно бебе (например близнаци или тризнаци)
• Употреба на кокаин
• Увеличен паритет (брой бременности)
• Лечение на безплодие
• Предишно предлежание на плацентата
• Предишна операция на матката, включително цезарово сечение (независимо от вида на разреза) или D&C
• Предишен аборт
• Пушене на цигари

За жени, които са имали предишна бременност с предлежание на плацентата, процентът на повторение при следващи бременности се оценява на между 2% и 3%.

Типове

Видовете предлежание на плацентата се определят според това колко от шийката на матката е покрита от плацентата. Видовете предлежание на плацентата включват следното:

• Пълна превия:цервикалният отвор (където шийката на матката се отваря в матката) е напълно покрит от плацентата
• Частично предлежание:част от цервикалния отвор е покрита от плацентата
• Маргинална превия:плацентата се простира до ръба на шийката на матката (близо, но не я покрива)

Както беше отбелязано по-горе, положението на плацентата често се движи по време на бременност. Така че, докато може да бъдете диагностицирани с един тип, тази диагноза вероятно ще се промени с напредването на бременността и плацентата мигрира нагоре с нарастващите матка и плод. Всъщност, в едно проучване на над 1200 случая на предлежание на плацентата, всички с изключение на 1,6% са разрешени преди раждането.

Ако имате пълна превия, е по-малко вероятно плацентата да се отдалечи напълно от цервикалния отвор, отколкото при частична или маргинална превия. Освен това, колкото по-късно по време на бременността имате това състояние, толкова по-малко е вероятно то да се разреши преди раждането.

Потенциални усложнения

Истинското предлежание на плацентата при донос е сериозно усложнение на бременността както за майката, така и за бебето. Бременностите с персистиращо предлежание на плацентата трябва да бъдат внимателно наблюдавани, тъй като това състояние е една от водещите причини за кръвоизлив и смърт при майката, както и за преждевременно раждане. .

Въздействие за бебето

Някои потенциални усложнения за бебето включват:

• Преждевременно раждане (предлежаването на плацентата причинява приблизително 5% от преждевременните раждания и повечето бременности с предлежание на плацентата при по-късна бременност ще бъдат родени рано)
• Здравни проблеми на бебето (често поради преждевременно раждане), изискващи прием в NICU
• Вътрематочно ограничение на растежа (IUGR) поради лошо кръвоснабдяване на плацентата
• Повишен риск от перинатална или неонатална смърт (мъртвородени или бебета, които умират в рамките на една седмица до един месец от живота си)

Усложнения за майката

За майките в страни с достъп до висококачествени медицински грижи като Съединените щати, предлежанието на плацентата рядко е фатално. Като се има предвид това, тежко кървене може да се появи преди, по време или след раждането и раждането. Понякога жена може да се нуждае от кръвопреливане за животозастрашаващо кървене. 

Други потенциални рискове за майка с предлежание на плацентата включват:

• Повишен риск от нарастване на плацентата (това е, когато плацентата се прикрепя директно към мускула на матката)
• Повишен риск от предлежание на плацентата при следващи бременности
• Необходимост от цезарово сечение (това е необходимо, освен ако плацентата не се отдалечи достатъчно от отвора на шийката на матката преди раждането)
• Преждевременно раждане и преждевременно разкъсване на мембраните

Лечение

Няма лечение за предлежание на плацентата. Единственото лечение е раждането на бебето чрез цезарово сечение. Ако предлежанието на плацентата не се отстрани сама, ще ви е необходимо наблюдение, особено ако имате вагинално кървене.

Ако имате персистиращо предлежание на плацентата (през третия триместър) и/или вагинално кървене, обикновено се препоръчва да се поуспокоите. Понякога ще трябва да спазвате почивка на легло, вероятно в болницата до раждането.

Вашият лекар може също така да ви посъветва да избягвате секс, тежки упражнения и използване на тампони (които така или иначе никога не трябва да се използват по време на бременност). . Когато предстои преждевременно раждане, ако гестационната възраст е преди 37 седмици, може да се дадат стероидни инжекции, които да помогнат за узряването на белите дробове на бебето.

Справяне

В по-голямата си част справянето с предлежанието на плацентата е да бъдете търпеливи и любезни към себе си, докато чакате, за да разберете дали плацентата ви се премества в по-добра позиция. Знай, че не е твоя вина. Потърсете подкрепа от близки хора и/или консултиране или група за подкрепа, особено ако сте на легло и се нуждаете от повече помощ.

Още няколко неща, които можете да направите, за да останете здрави, включват следното:

• Имайте предвид колко далеч сте от болница и се стремете да останете наблизо, когато е възможно (под 20 минути е идеално).
• Бъдете готови за преждевременно раждане (включително да имате под ръка столче за кола, памперси и други бебешки нужди).
• Обадете се на Вашия лекар, ако забележите вагинално кървене или контракции.
• Дръжте под око симптомите си.
• Подгответе се (психически и практически) за цезарово сечение.

Дума от Verywell

Предлежанието на плацентата може да бъде много стресиращо за всички участници. За щастие най-често състоянието ще се разреши, без да се налага преждевременно раждане и/или цезарово сечение. Дори ако плацентата ви остане поставена, с подходящи пренатални грижи е много вероятно да имате безопасно раждане.