Какво е плацента превиа?

Какво е плацента превиа?

Плацента превиа е бременна компликация, при която плацентата (органът, който расте в матката, за да осигури киселинен и хранителни вещества на бебето) се прикрепя ниско в матката, покривайки цялото или част от вратолото. Нормално плацентата се прикрепя към горната част на матката, далеч от вратолото, което осигурява оптимално кръвоснабдяване и оксигенация на плацентата – и безопасен изход за бебето по време на раждането.

Плацента превиа може да бъде проблемна по-късно в бременността, тъй като може да причини сериозно кръвене, водещо до преждевременно раждане. Во много случаи плацента превиа се разрешава сама, като се премества нагоре по матковата стена, отдалечавайки се от вратолното отверстие (или вратолен ос). Обаче това състояние остава при 0,3% до 0,5% от бременностите при раждането, налагайки кесарево сечение.

Симптоми

Най-честият (и забележимият) симптом на плацента превиа е безболезнено, яркочервено вагинално кръвене през втория тримесечие. Може да се случи и в третия тримесечие. Обаче не всички бременни жени с плацента превиа преживяват този симптом – около една трета нямат никакво кръвене. Някои жени могат да имат и случайни схващания. Във всеки случай, това състояние няма други характерни признаци.

Незабавно информирайте медицинския си специалист, ако преживеете вагинално кръвене по време на бременността. Ако кръвенето е силно, отидете в спешната помощ и/или обадете се на 112.

Диагностика

Плацента превиа се диагностицира най-често по време на ултразвукови изследвания. Ако жена преживява кръвене, може да се извърши ултразвук за проверка на позицията на плацентата. Също така, типичната пренатална грижа включва рутинен ултразвук около 20-я седмица на бременността, където лекарите проверяват за това състояние. Добрата новина е, че 90% (или повече) от случаите на плацента превиа се разрешават сами.

Някои жени могат да получат диагноза плацента превиа, когато започнат да преживяват симптоми като кръвене или преждевременни маткови схващания, които налагат на лекара да оцени позицията на плацентата. Този преглед също се извършва чрез ултразвук.

Причини и фактори за риск

Причината за плацента превиа е неизвестна. Може да бъде просто случаен аномалия, тъй като поставянето на плацентата в матката варира от жена на жена (и от бременност на бременност).

Оценява се, че от 1% до 15% (или повече) от жените могат да имат плацента превиа в някакъв момент на бременността. Обаче тя засяга само около 1 на 200 жени в третия тримесечие.

Шансът това състояние да се появи при вашата бременност се увеличава, ако имате един или повече от следните фактори за риск:

  • Напреднала майчинна възраст (35 години или над)
  • Бременност с повече от едно бебе (например, близнаци или трилника)
  • Употреба на кокаин
  • Повишена параметност (брой бременности)
  • Лечение на безплодие
  • Предишна плацента превиа
  • Предишна маткова операция, включително кесарево сечение (независимо от типа натиск) или Д&К
  • Предишно абортиране
  • Пушене на цигари

За жени, които са имали предишна бременност с плацента превиа, честотата на рецидив при последващи бременности се оценява на между 2% и 3%.

Типове

Типовете плацента превиа са дефинирани според това колко от вратолото е покрито от плацентата. Типовете включват:

  • Пълна превиа: вратолното отверстие (където вратолото се отваря в матката) е напълно покрито от плацентата
  • Частична превиа: част от вратолното отверстие е покрито от плацентата
  • Маргинална превиа: плацентата се простира до ръба на вратолото (близо, но не го покрива)

Както е по-горе отбелязано, позицията на плацентата често се променя по време на бременността. Така че, макар да бъдете диагностицирани с един тип, тази диагноза вероятно ще се промени по хода на бременността, когато плацентата мигрира нагоре заедно с растящата се матка и плод. Фактически, в едно изследване на над 1200 случая на плацента превиа, всички освен 1,6% се разрешиха преди раждането.

Ако имате пълна превиа, плацентата е по-малко вероятно да се премести напълно извън вратолното отверстие, отколкото при частична или маргинална превиа. Допълнително, колкото по-късно в бременността имате това състояние, толкова по-малко вероятно е да се разреши преди раждането.

Потенциални компликации

Истинска плацента превиа при пълен срок е сериозна бременна компликация и за майка, и за бебе. Бременностите с постоянна плацента превиа трябва да бъдат внимателно наблюдавани, тъй като това състояние е една от водещите причини за майчино хеморагиране и смърт, както и за преждевременно раждане. По-долу разглеждаме възможните компликации за бебето и майката.

Влияние за бебето

Някои потенциални компликации за бебето включват:

  • Предизривно раждане (плацента превиа причинява около 5% от предизривните раждания, и повечето бременности с плацента превиа в по-късна бременност ще бъдат роденирано)
  • Здравни проблеми за бебето (често поради предизривно раждане), изискващи прием в НМП
  • Внутриутробно ограничаване на растежа (IUGR) поради лошо плацентаро кръвоснабдяване
  • Повишен риск от перинатална или неонатална смърт (мъртвородени или бебета, умиращи в рамките на една седмица до един месец от живота)

Компликации за майката

За майките в държави с достъп до качествена медицинска грижа като САЩ, плацента превиа рядко е фатална. Обаче сериозно кръвене може да се случи преди, по време на или след раждането. Понякога жена може да се наложи кръвопролив за животзастрашаващо кръвене.

Други потенциални рискове за майка с плацента превиа включват:

  • Повишен риск от плацента акрета (това е когато плацентата се прикрепя директно към матковата мускулатура)
  • Повишен риск от плацента превиа при последващи бременности
  • Необходимост от кесарево раждане (това е необходимо, освен ако плацентата не се премести достатъчно далеч от вратолното отверстие преди раждането)
  • Предизривно раждане и преждевременно пробиване на водните мехури

Лечение

Няма лекарство за плацента превиа. Единственото лечение е раждането на бебето чрез кесарево сечение. Ако плацента превиа не се разреши сама, ще имате нужда от наблюдение, особено ако имате вагинално кръвене.

Ако имате постоянна плацента превиа (в третия тримесечие) и/или вагинално кръвене, общо взето се препоръча да сте в покой. Понякога ще трябва да отидете на лежанstreп, вероятно в болница до раждането.

Вашият лекар също може да ви препоръча да избягвате секс, напрегната физческа активност и употреба на тампони (които никога не бива да се използват при бременност). Ако кръвенето или други компликации продължават, ще се разгледи предизривно раждане за защита на живите на майка и бебе. Когато предизривно раждане е неизбежно, ако гestaционната възраст е преди 37 седмици, може да се дадат стероидни инжекции, за да помогнат на зряване на белите дробове на бебето.

Справяне

В голяма степен справянето с плацента превиа е за търпение и благоразположеност към себе си, докато изчакате да научите дали плацентата ви се премества в по-добра позиция. Знайте, че това не е ваша вина. Търсете подкрепа от близки и/или консултация или група за подкрепа, особено ако сте на лежанstreп и имате нужда от повече помощ.

Няколко неща повече, които можете да направите, за да останете здрави:

  • Бъдете наясно колко сте далеч от болница и се опитайте да останете близо (под 20 минути е идеално).
  • Бъдете готови за предизривно раждане (включително с детска седалка, лулулки и други неща за бебето под ръка).
  • Обадете се на лекара си, ако забележите каквото и да е вагинално кръвене или схващания.
  • Наблюдавайте симптомите си.
  • Подгответе се (ментално и практически) за кесарево сечение.

Думи от Verywell

Плацента превиа може да бъде много стресираща за всички засегнати. Щастливо, най-често състоянието се разрешава без да налага предизривно раждане и/или кесарево сечение. Дори ако плацентата ви остане на място, с подходяща пренатална грижа, много вероятно е да имате безопасно раждане.

Previous:

Next: