• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Вътречернодробен холестаз при бременност

Какво е вътречернодробният холестаз при бременност?

Вътречернодробният холестаз при бременност (наричан и ICP или холестаз на бременността) е най-честото чернодробно състояние, което се случва по време на бременност. Черният дроб е най-големият орган в тялото ви. Той помага на тялото ви да переваря (разлага и използва) храна, да съхранява енергия и да отстранява отровни вещества. Черният дроб произвежда течност, наричана жлъч, която помага на тялото ви да разлага мазнините и помага на черния дроб да се отърве от токсини (отровни вещества) и отпадъци. ICP забавя нормалния поток на жлъч, което причинява жлъч да се натрупа в черния дроб ви. Този натрупване може да причини химикали, наричани жлъчни киселини, да излизват в кръвта и тъканите ви, водещи до тежък щип.

ICP е най-чест по време на третия тримесестър, но някои жени с ICP имат тежък щип по-рано в бременността. ICP засяга около 1 до 2 на 1000 бременни жени (под 1 процент) в САЩ, и е по-често срещано при латиноамериканки. Около 5 на 100 латиноамериканки (5 процента) в тази страна имат ICP.

Какви проблеми може да причини ICP по време на бременност и след раждане?

Ако имате ICP, вие и бебето ви сте в по-висок риск от осложнения, включително:

• Предивременно раждане. Това е раждане, което се случва твърде рано, преди 37 седмици бременност. Бебетата, родени толкова рано, могат да имат повече здравствени проблеми или да се наложи да останат по-дълго в болница от бебетата, родени по-късно.
• Фетална беда. Това е когато бебето не получава достатъчно киселород в матката. Знаци на фетална беда включват намалено фетално движение (когато бебето ви се движи по-рядко от обичайно), промени в сърдечния ритъм на бебето ви и изхвърляне на мекониум от бебето. Мекониумът е първото стълаване на бебето. Бебето обикновено изхвърля мекониум след раждането, но бебе в фетална беда може да изхвърли мекониум в амниотичната течност, която го огражда в матката преди или по време на родовете и раждането.
• Мъртвороденост. Това е когато бебе умира в матката след 20 седмици бременност.
• Аспирация на мекониум. Това е когато бебето има проблеми с дишането, след като вдишне амниотична течност с мекониум. Ако бебето ви вдишне мекониум по време на раждането, то може да блокира дихателните му пътища.
• Синдром на респираторна беда (наричан и RDS). RDS е дихателен проблем, който се случва при новородени, чиито бели дробове все още не са напълно развити. Бебетата с RDS нямат достатъчно сурфактант, склизка вещност, която помага на белите дробове да се напълнят с въздух и държи малките въздушни мехурици в белите дробове от събиране. RDS е често срещан при предивременно родени бебета.
• Постпартум хеморагия (наричана и PPH). Това е тежко кръвене след раждане. То е сериозно, но рядко състояние.

Какво причинява ICP?

Не сме сигурни какво причинява ICP, но генетиката и бременните хормони могат да играят роля. Гените са част от клетките на тялото ви, които съхраняват инструкции за начина, по който тялото ви расте, изглежда и работи. Гените се предават от родители на деца. По време на третия тримесестър на бременността, тялото ви произвежда повече от бременните хормони естроген и прогестерон. Увеличението на тези хормони може да забави потока на жлъч извън черния дроб.

По-много жени са диагностицирани с ICP през зимата отколкото в други времена на годината, но експертите не са сигурни защо. Ние имаме нужда от повече изследвания за ICP, за да разбереме повече за него и защо жените го получават.

Вие може да сте в по-висок риск за ICP, ако:

• Сте имали ICP преди. Повече от половината жени, които имат ICP, го имат отново в друга бременност.
• Имате семейна история на ICP. ICP е по-често в някои семейства, така че кажете на вашия здравен доставчик, ако майка или сестра ви е имала ICP. Попълнете формуляра за семейна здравна история на March of Dimes, за да запишете здравна информация за семейството си и да споделите формуляра с вашия доставчик.
• Имате история на чернодробно заболяване, като хепатит C. Хепатит C е болест, извикана от вирус на хепатит C (наричан и HCV), който прави черния дроб да се умбри. Хепатит C обикновено се разпространява чрез заразена кръв. Той също може да се разпространи чрез незащитен секс с заразен човек или от майка на бебе по време на раждане.
• Имате генетични промени в ABCB11 или ABCB4 (наричани и мутации). Тези гени помагат на тялото да произвежда и използва жлъч. Генетичната промяна е промяна на инструкциите, съхранени в ген. Генът на човек може да се промени сам по себе, или променен ген може да се предаде от родители на деца.
• Сте бременна с многобройни плодове (близнаци, триплети или повече). Ако сте бременна с многобройни плодове, нивата ви на естроген може да са по-високи, отколкото ако бяхте бременна с едно бебе.

Какви са знаците и симптомите на ICP?

Знаците на състояние са нещата, които някой друг може да види или да знае за вас, като например имате сып или кашляте. Симптомите са нещата, които вие сами чувствате, а другите не могат да видят, като например болка в гърло или замаянка.

Знаците и симптомите на ICP могат да варират от леки до тежки и могат да започнат във втория или третия тримесестър. Обадете се на вашия доставчик, ако имате знаци и симптоми на ICP, включително:

• Тежък щип. Щипът на кожата е най-честият симптом на ICP. Може да ви щепче цялото тяло, но може да бъде най-тежък на длановете на ръцете и подовта на стъпалата. Щипът може да бъде най-лош през нощта, и може да ви събуди или да утежни засыпването.
• Тъмен урин или светло оцветени стълбове
• Жолтуха. Това е състояние, което прави очите и кожата ви да изглеждат жълти. То се случва, когато черният дроб не работи добре и има твърде много вещество, наричано билирубин, в кръвта.
• Загуба на апетит (нямате глад)
• Невъзлюдност (чувство на болест в стомаха) или болка в горния десен корем

За да ви провери за ICP, вашият здравен доставчик може да ви даде физически преглед и кръвен тест. Кръвният тест проверява количеството жлъчни киселини и други химикали в кръвта ви, които показват колко добре работи черният дроб ви.

Как се лекува ICP?

Поговорете с вашия доставчик за лечение на ICP. Вашият доставчик може да ви даде предписано лекарство, наричано урсодиол (маркови имена Actigall® и Urso®). Рецептата е наредба за лекарство, дадена от здравен доставчик. Урсодиолът помага да се намали количеството жлъчни киселини в кръвта ви, облекчава щипането на кожата и може да помогне да се намали рискът за бебето ви от осложнения, вызвани от ICP. Не приемате никакви предписани лекарства по време на бременност без да поговорите с вашия доставчик първо.

Не използвайте лекарства като антихистамини или кортикостероидни кремове или лосьони, за да облекчите щипането. Вие можете да закупите тези лекарства без рецепта. Антихистамините са лекарства, които лекуват алергични симптоми, като кожни сыпове или щипане на очите. Те често не работят, и могат да навредят на бебето ви по време на бременност. Кортикостероидните кремове и лосьони не облекчават щипането, извикано от ICP, и могат да навредят на бебето ви по време на бременност. Купане в вана с тъплива вода може да ви помогне да се почувствате по-добре. Не приемате никакви лекарства без рецепта по време на бременност без да поговорите с вашия доставчик първо.

Ако имате ICP, вашият доставчик може да монитори бебето ви с тестове, като:

• Амниоцентеза. Това е тест, който взема малко амниотична течност от около бебето ви в матката (наричана и матка). Тестът проверява за връстани аномалии и генетични състояния при бебето ви. Вашият доставчик може да използва ултразвук, за да провери амниотичната течност на бебето ви за мекониум или да разбере дали белите дробове на бебето са развити за раждане. Ултразвукът използва звукови вълни и компютърен екран, за да покаже снимка на бебето ви вътре в матката.
• Мониторинг на феталния сърдечен ритъм (наричан и безстресен тест или NST). Този тест проверява сърдечния ритъм на бебето в матката и вижда как сърдечният ритъм се променя, когато бебето се движи. Вашият доставчик използва този тест, за да се увери, че бебето ви получава достатъчно киселород.
• Биофизичен профил (наричан и BPP). Този тест комбинира безстресен тест с ултразвук. Вашият доставчик може да използва BPP, за да разбере колко амниотична течност е в матката ви и да провери мускулния тонус и движенията на бебето ви.

Ако имате ICP, вашият доставчик може да препоръча индуциране на родовете, за да помогне да предотврати осложнения като мъртвороденост. Индуцирането на родовете е когато вашият доставчик ви дава лекарство или чупи водата ви (амниотичния мехур), за да направи родовете ви да започнат. Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва жените да раждат преди 37 седмици и 7 дни бременност. Ако бебето ви трябва да се роди преди 39 седмици, попитайте вашия доставчик за вида грижа, която бебето ви може да има нужда.

Има ли ICP проблеми след като родите?

Щипът трябва да спре в рамките на няколко дни след раждането. Вашият доставчик може да препоръча кръвни тестове след раждането, за да провери нивата на жлъчни киселини и да се увери, че черният дроб ви работи добре.

Последен преглий: юли 2020 г.