• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

Какво се случва, ако имате извънматочна бременност

Всеки месец един от вашите яйчници освобождава яйцеклетка във фалопиевата тръба. Ако не забременеете, лигавицата на матката ви се отделя и пристига менструацията. Но ако яйцеклетката се оплоди със сперма, тя си проправя път към матката и се имплантира в маточната лигавица и продължава да се развива в плод.

При приблизително 2 процента от всички бременности обаче оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката, обикновено във фалопиевата тръба. Известно като извънматочна бременност, това се случва рано - преди някои жени дори да разберат, че са бременни. И изисква незабавно лечение:с нарастването на извънматочната бременност тя може да разкъса фалопиевата тръба и да причини животозастрашаващо вътрешно кървене.

Добрата новина? С навременна диагноза и грижи е възможно да имате здравословна бременност в бъдеще.

Какво е извънматочна бременност?

Извънматочна бременност (известна още като тубарна бременност) е, когато оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката, където не може да продължи да се развива нормално. Около 2 процента от всички бременности са извънматочни. И повече от 90 процента от извънматочната бременност се случва в една от фалопиевите тръби, въпреки че те могат да се случат и в шийката на матката, на яйчника или в корема.

Ако извънматочната бременност остане незабелязана и продължи да расте, тя може да спука фалопиевата тръба и да причини тежко кървене. Ето защо е важно да се обадите на Вашия лекар незабавно, ако смятате, че изпитвате симптоми на извънматочна бременност.

Какви са ранните признаци и симптоми на извънматочна бременност?

Симптомите на извънматочна бременност се развиват между 4 и 12 седмици от бременността (или около две до 10 седмици след оплождането). Въпреки това, извънматочната бременност може да бъде трудна за диагностициране, тъй като много признаци - включително чувствителност на гърдите, гадене и умора - са подобни на нормалните симптоми на ранна бременност.

Случайните спазми и леките вагинални зацапвания не са причина за тревога по време на бременност. Но трябва да се свържете с Вашия лекар, ако получите следните признаци на извънматочна бременност, особено ако симптомите Ви продължават или се влошават:

• Ненормално леко кървене или кафяви петна след положителен тест за бременност
• Друго вагинално кървене, което не се появява по време на менструацията
• Остра, схващаща коремна болка, обикновено в долната част на корема. Често започва като тъпа болка, която прогресира до спазми и крампи. Болката може да бъде непрекъсната или периодична и може да се влоши, когато се движите, напрягате червата или кашляте.
• Болки в долната част на гърба

Ако извънматочната бременност остане незабелязана и фалопиевата тръба се спука, може да изпитате:

• По-тежко кървене
• Увеличаваща се и/или силна остра коремна болка
• Ректално налягане
• Ниско кръвно налягане поради загуба на кръв
• Чувство на припадък, слабост или замаяност поради загуба на кръв
• Болка в рамото, поради натрупване на кръв под диафрагмата

Какви са причините за извънматочна бременност?

Извънматочната бременност често се случва, защото движението на яйцеклетката е забавено или възпрепятствано след оплождането, обикновено защото фалопиевата тръба е белязана, деформирана или вероятно инфектирана или възпалена. Проблеми с развитието на оплодената яйцеклетка или хормонален дисбаланс също могат да играят роля.

Какви са рисковите фактори за извънматочна бременност?

Въпреки че всяка жена може да развие извънматочна бременност, следните състояния са свързани с повишен риск от извънматочна бременност:

• Възпалително заболяване на таза
• Инфекции, предавани по полов път (ППИ), като хламидия или гонорея
• Предишна извънматочна бременност. Жена, която е преживяла една извънматочна бременност, има около 10 до 15 процента шанс да има друга.
• Ендометриоза
• Лечения за фертилитет, като ин витро оплождане
• Тръбна хирургия, включително лигиране на тръбите или вързани тръби
• Забременяване при използване на вътрематочно устройство или спирала. Използването на вътрематочна спирала не увеличава риска от извънматочна бременност по-късно, а извънматочна бременност с вътрематочна спирала е изключително рядка — но ако забременеете с поставена спирала, рискът от извънматочна бременност е по-висок.
• Пушене
• Да сте на възраст над 35 години

Ако сте изложени на повишен риск от извънматочна бременност, не забравяйте да посетите Вашия лекар, преди да започнете да се опитвате да забременеете, и насрочете посещение веднага щом разберете, че очаквате.

Тестове за извънматочна бременност и диагностика

Бременност, която е извънматочна, обикновено се диагностицира на около четири до шест седмици след бременността. Тестовете за извънматочна бременност и диагнозата често включват:

• Изпит на таза
• Трансвагинален ултразвук, който може да установи извънматочна бременност още пет седмици след последната ви менструация; пръчка се поставя във вагината ви, за да се провери за развиващ се ембрион извън матката.
• Кръвни тестове за проверка на нивото на хормона човешки хорион гонадотропин (hCG), хормонът, произвеждан от плацентата, който се повишава по време на бременност. По-ниско от нормалното увеличение на нивата на hGC може да показва извънматочна бременност.
• Други кръвни изследвания за проверка за признаци на кръвозагуба

Лечение на извънматочна бременност

За съжаление, няма начин да се запази извънматочна бременност. Има няколко възможности за лечение, като всички от тях изискват внимателно проследяване с Вашия лекар, за да сте сигурни, че нивата на hCG ще паднат обратно до нула.

Лекарство

Най-малката извънматочна бременност – при която липсва сърдечен ритъм на плода и фалопиевата тръба не е спукана – обикновено могат да бъдат лекувани с метотрексат. Лекарството предпазва клетките от растеж, така че бременността приключва и се резорбира от тялото за четири до шест седмици.

След инжекция от това лекарство, ще се подложите на важни последващи кръвни изследвания, за да сте сигурни, че нивата на hCG намаляват по подходящ начин. Ако нивото на hCG не спадне с поне 15 процента между четвъртия до седмия ден след лечението, е необходима втора доза.

Важно е да избягвате алкохола, фолиевата киселина (както във витамините, така и в храните) и болкоуспокояващите като ибупрофен, за да сте сигурни, че лекарството действа правилно, както и тежките упражнения и секс (за поне две седмици). По време на процеса извънматочната бременност все още може да се разкъса, поради което е толкова важно да се уверите, че сте насрочили срещите с Вашия лекар и да следвате неговите или нейните инструкции за последващи грижи.

Лапароскопска хирургия

В повечето други случаи, включително когато фалопиевата тръба е спукана или бременността е по-напреднала, Вашият лекар може да извърши операция под обща анестезия за отстраняване на извънматочна бременност. Жените обикновено напускат болницата в рамките на 24 часа след лапароскопия, а времето за възстановяване е седмица или две.

Операцията може да се извърши с помощта на лапароскоп (тънък, пропускащ светлина инструмент с камера), който се вкарва през малки разрези в корема. Тя позволява на хирурзите да виждат вътре, без да се налага да правят по-големи разрези, докато се използват хирургически инструменти. В някои случаи, когато фалопиевата тръба се е спукала, може да се наложи отстраняване на част или цялата.

Лапаротомия

Понякога е необходим по-голям разрез за лечение на извънматочна бременност. В този случай ще напуснете болницата след ден или два и времето за възстановяване ще бъде около шест седмици.

Усложнения при извънматочна бременност

Без ранна диагностика на извънматочна бременност и лечение, оплодената яйцеклетка може да продължи да расте във фалопиевата тръба, което води до разкъсване. Ако фалопиевата тръба се спука, тя не може да пренесе оплодено яйце до матката в бъдеще. И ако разкъсването не се грижи, то може да доведе до тежко вътрешно кървене и шок.

Добрата новина е, че с ранно откриване и лечение или хирургия, лекарите могат да премахнат тъканта, преди да се появят тези усложнения – така че винаги не забравяйте да уведомите лекаря си веднага, ако изпитвате някакви симптоми, които мисля, че може да е свързано с извънматочна бременност.

Предотвратяване на извънматочна бременност

Въпреки че някои фактори са извън вашия контрол, има няколко начина, по които можете да намалите риска от извънматочна бременност:

• Не пушете.
• Ако в момента не се опитвате да забременеете, използвайте презервативи, за да намалите риска от заразяване с ППИ.
• Изследвайте се, ако сте изложени на риск от заразяване с ППИ, за да можете да се лекувате своевременно.
• Вижте Вашия лекар за възможни лечения, ако страдате от ендометриоза.

И разбира се всеки път, когато се опитвате да забременеете, най-добрият начин да останете здрави е да спортувате, да се храните добре и да не забравяйте да приемате ежедневен пренатален витамин.

Справяне със загубата на бременност

Въпреки че настъпва рано, извънматочната бременност е загуба като всеки друг спонтанен аборт – особено ако сте планирали дете. Може да се почувствате тъжни или шокирани, а емоционалното излекуване може да отнеме време. Разчитайте на приятелите и семейството си за подкрепа след загуба на бременност и помислете за група за подкрепа или консултация за скръб.

Забременяване отново след извънматочна бременност

Извънматочната бременност трябва да има малко влияние върху бъдещата ви плодовитост. Дори ако сте загубили фалопиева тръба, другата тръба трябва да поеме.

Някои изследвания показват, че около две трети от жените, лекувани за извънматочна бременност, забременяват и имат нормална бременност в рамките на две години. Средно около 85 процента от двойките, които не са имали извънматочна бременност, забременяват в рамките на една година след опит.

Имайте предвид, че наличието на една извънматочна бременност увеличава риска от друга и същите фактори, които са довели до нея на първо място, може да все още действат.

Ако искате да опитате да забременеете отново, не забравяйте първо да видите Вашия лекар за преглед и последващи кръвни изследвания, за да се уверите, че хормонът на бременността hCG е спаднал до неоткриваемо ниво. Може да е добра идея да изчакате, докато имате три до шест менструални цикъла, преди да се опитате да забременеете отново.