• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Сервикална некомпетентност (недостатъчност на сервикса): Причини, симптоми, диагностика и лечение

Сервиксът е каналът в основата на матката (утробата), който я свързва с влагалището. Той е познат и като врата на матката. Когато бременността достигне пълн срок, сервиксът започва да се съкращава (ефаacement) и да се отваря (дилатация), позволявайки на бебето да се роди. Това е част от нормалния родов процес.

Когато сервиксът се съкращава и се отваря во втория тримесец (16 до 24 седмици) или в началото на третия тримесец без никакви други симптоми на родове, понякога се нарича „сервикална некомпетентност“, тъй като този термин понякога се използва неправилно вместо „предсрочени родове“. Истинската сервикална некомпетентност, при която има структурен проблем с сервикса, е нечеста и повечето жени, които имат предсрочени родове, няма да имат проблеми в следващите си бременности, дори без лечение.

Тук обсъждаме случаите, в които има структурена слабост в сервикса, която е причинила предсрочени родове.

Структурни сервикални проблеми, свързани с преждевременно раждане

• Може да сте преживели лечение за сервикален рак или предракови клетки като трахектомия (хирургично премахване на сервикса), LLETZ процедури или конусна биопсия. В някои случаи може да бъде премахнато доста сервиксно тъканище и е добра идея да попитате гинеколога си дали е премахнато повече от 1 см тъканище.
• Може да сте преживели предишен общетнически сервикален травматизъм, като сервикален разрив по време на родове или предишна дилатация и кюретаж (D&C). Това включва отваряне на сервикса и хирургично премахване на част от мукозата на матката и/или съдържанието на матката, например извършено след самоволен аборт в първия тримесец или аборт.
• Може да сте преживили пълна или частично дилатирана екстрено кезарево сечение в предишна бременност и имали щета на върха на сервикса по време на раждането на бебето си.
• Може да сте родени с разстройство на свързната тъкан като хипермобилност или синдром на Елерс-Данлос, което засяга колagena в тъканите на сервикса, причинявайки го да бъде слаб.
• Може да сте били изложени на DES (Диетилстилбестрол) в матката. DES беше даван на жени до 1971 г., тъй като се мислеше, че предотвратява самоволни аборти, но по-късно е свързан с проблеми на репродуктивната система и преждевременно раждане при тези, чиито майки са го взели докато са бременни.
• Може да имате аномалия на матката. Аномалиите на матката не са показани да засягат структурата на сервикса, но са свързани с преждевременно раждане.
• Може да сте родени с естествено слаб или къс сервикс и това може да е генетично.

Ако сервиксът ви е намерен да измерва под 25 мм (2.5 см) по време на бременността, това е повод за притеснение и трябва да бъдете лечени като висок риск за преждевременно раждане. Може да се наложи лечение. Трябва да бъдете наблюдавани внимателно и по време на бъдещи бременности.

Симптоми на сервикална некомпетентност при бременност

Няма очевидни симптоми, за които да гледате за сервикса, който се отваря твърдерано, независимо дали това е поради сервикална некомпетентност или други причини. Вашият сервикс може да се съкрати и дилатира без никакви други знаци.

Ако ви е казано, че сте в риск от преждевременно раждане или имате някой от сервикалните проблеми, изброени по-горе, е важно да бъдете наблюдавани редовно по време на бременността ви. Това ще включва проверки на дължината на сервикса ви.

Бременност с риск от преждевременно раждане може да бъде много страховита. Ако в което и да е време сте притеснени за някакви знаци или симптоми, които преживявате, тогава трябва да се свържете с акушерката си веднага.

Внимавайте за симптомите по-долу, които могат да показват преждевременно раждане.

• повишване на тазовото налягане във влагалището или ректума.
• повишване на излива и/или излив/повтарящо се капане на течност, което може да означава, че водите ви са се счупили (предивременно преждевременно счупване на мембраните).
• кръвене или загуба на мукозния пръстен.
• менструални видове болки в абдомена или долния гърб. Тези могат да имат ритъм или да са постоянни.

Имам ли сервикална некомпетентност?

Вие сте при по-висок риск от сервикална некомпетентност, ако:

• преди сте имали един или повече преждевременно раждания или самоволни аборти по време на втория или ранния трети тримесец
• имате някой от факторите, изброени по-горе.

Бележка за вътрематъчна инфекция и преждевременно раждане

Ако сте имали вътрематъчна инфекция (хориоамнионитис) в предишно преждевременно раждане, е важно да се уверите, че консултантът ви разглежда сервикалните проблеми, изброени по-горе, вместо да предполага, че инфекцията е била причина за раждането.

Когато жена ражда рано, сервиксът се съкращава известно време преди раждането. Това позволява на бактерии (които нормално са присътни във влагалището) да се движат нагоре в матката, което може да се развие в инфекция.

Затова е много възможно, че е късият сервикс, който е позволил на инфекцията да се развие, вместо инфекцията да е причинила сервикса да се съкрати и отвори.

Лечение за сервикална некомпетентност

Ако лекарът ви мисли, че сте в риск от сервикална некомпетентност или преждевременно раждане, дължината на сервикса ви ще бъде наблюдавана и ако се установи, че е къс, лечението ще бъде фокусирано върху удължаване на бременността ви.

Ще имате редовно наблюдение по време на бременността си с:

• трансвагинални ультразвукови прегледи (ультразвуков зонд, който се вмъква във влагалището, за да даде най-добрия изглед на дължината на сервикса)
• вагинални смазки за маркери на преждевременно раждане (например фетален фибронектин – вещество, което е присътно във влагалището само когато сте при повишен риск да влезете в ранни родове)

Това наблюдение може да бъде успокояващо, или пък може да предскаже повишен шанс за ранно раждане, преди да можете да откриете симптоми сами. Трябва да започне между 14-16 седмици от бременността.

Някои консултанти могат също да препоръчат антибиотично лечение, за да опитат да намалят риска от инфекция, например антибиотичен песариен, който се вмъква за една седмица от всеки месец, за да се опита да предотврати инфекция. В момента няма доказателства, че тази практика намалява риска от ранно раждане.

Ако сте при много висок риск от преждевременно раждане с сервикална некомпетентност, най-честото лечение е шев / церклаж, макар че Арабин песар и вагинален прогестерон също са признати лечения за къс сервикс.

Жени без сервикална некомпетентност, но с други фактори за риск от преждевременно раждане или чийто сервикс се съкращава за други причини, също могат да се получат полза от сервикалния шев.

Прочетете повече за сервикалния шев и другите лечения, в момента в употреба през Обединеното кралство за сервикална недостатъчност и преждевременно раждане.

Изследвания за сервикална некомпетентност.

Нашето знание за сервикална некомпетентност и ролята, която играе при преждевременно раждане, е ограничено. Затова може да бъдете помолени да участвате в изследвания. Това е вашето решение дали искате да участвате или не. Изследванията за причините и лечението на преждевременно раждане са много важни, за да се уверим, че жените получават най-безопасните възможни лечения с най-добрите резултати за двете – те и техните бебета – и е много важна част от работата, извършена от Tommys.

Вашите чувства за сервикална некомпетентност

Жените ни казват, че страдат от чувства на вина и самоомразение, когато минават през късен аборт или преждевременно раждане, предизвикано от сервикална некомпетентност. Това е много тъжно, защото ситуацията не е вината ви и обикновено няма нищо, което бихте могли да направите, за да промените нещо. Е важно да потърсите професионална помощ, ако чувствате, че не се справяте и имате нужда от подкрепа.

Някои жени не харесват термина „некомпетентен сервикс“, но той се използва като медицински термин. Той не описва вас или тялото ви.

Групи за подкрепа за сервикална некомпетентност

Подкрепата след загуба и в последващи бременности, които са в риск от преждевременно раждане, е много важна. Да бъдеш сред тези, които разбират всичките ви притеснения и безумия, може да бъде много утешително в моментите на нужда. В момента има две групи за подкрепа, работещи в Facebook, които са базирани в Обединеното кралство и Ирландия, изцяло посветени на подкрепа за сервикална некомпетентност. Можете да поискате да се присъедините, ако имате нужда от подкрепа.

Incompetent Cervix UK – Facebook група за всеки и всеки в Обединеното кралство и Ирландия, който би искал съвети, информация или подкрепа за всеки аспект на сервикална недостатъчность.
UK TAC Support Group – Facebook група специално за жени, които имат трансaбдоминален церклаж или мислят да си сложат такъв в Обединеното кралство или в Ирландия. Тя е номиналирана за награда за подкрепата, която предоставя на своите членове.

И двете групи изпращат съобщения за присъединяване, за да пазят троловете и страниците за продажби, така че обърнете внимание за съобщение за присъединяване от админ екипа след като поискате да се присъедините.

Прочетете повече за сервикалния шев и другите лечения, в момента в употреба през Обединеното кралство за сервикална недостатъчност и преждевременно раждане.