• Бебета
• Създаване на семейство
• Деца
• Общо родителство
• Новородени
• Тийнейджъри
• Малки деца
• Бременност

Чести въпроси за алфа-2-адренорецепторни агонисти и АДХД

Чести въпроси за алфа-2-адренорецепторни агонисти и АДХД

Какви са ефектите на Катапрес и Тенекс при АДХД?
Тези препарати са най-често използвани като антихипертензивни, но намират прилагане като алтернатива на стимулантите при АДХД. Най-добро действат при деца с изразена хиперактивност и агресия, и при тези, които са „прекалено фокусирани“, а не просто разсейвани. Специфичен избор са при АДХД, съчетано с тикове или синдром на Тuret. Използват се и за лечение на Тuret без АДХД. Често се комбинират със стимуланти.

Катапрес е наличен като кожен плет. Поставен на торса, осигурява бавно, удължено освобождаване. Това помага за избягване на сънливост и дава добър поведенчески контрол.

Ключови предимства?
Като стимулантите, не създават толерантност. Не подтискат апетита като стимулантите. Катапрес може да помогне за заспиване при прием навечер – полза за много деца с АДХД. Тенекс няма ефект върху съня.

Въпреки че изследванията са все още предварителен, тези препарати могат да станат избор за определен подтип АДХД: прекалено фокусирано поведение.

Недостатъци?
Малко ефект върху невнимаността при класически АДХД. Но тъй като невниманост и импулсивност често съществуват заедно, комбинация със стимуланти дава най-добър контрол. Двете групи препарати се приемат безопасно заедно.

Друг потенциален недостатък: за разлика от стимулантите (мгновен ефект), пълният ефект може да изисква няколко седмици. Но повечето деца забелязват подобрение за дни.

Тези препарати (рядко) могат да влошат депресията, затова лекарът трябва внимателно да следи настроението при деца с АДХД и депресия.

Какви странични ефекти да очакваме?
Странични ефекти са рядко и обикновено леки: сънливост, нисък кръвен наляган и závъртане, главоболие, неврология, депресия, ефекти върху сърдечния ритъм. Повечето се управляват чрез намаляване на дозата.

Най-честият ефект е сънливостта. Ако детето има трудности за издигане и бодрост, вероятно дозата се увеличава твърде бързо. Лекарът ще я намали и ще я нараства по-постепенно.

Препаратите намаляват кръвното налягане. Лъг спад обикновено е без симптоми, по-големи – závъртане при бързо издигане. Този и други ефекти (главоболие, неврология) обикновено изчезват след няколко седмици. По-тежки, но рядко: влошаване на депресия или извикване на нея при семейна анамнеза за аффективни разстройства. Катапрес е предизвиквал аритмии при възрастни, но ефектите върху деца и adolescente не са изучавани в детайл.

Ако детето трябва да спре Катапрес или Тенекс (заради липса на ефект или странични ефекти), лекарът трябва да го направи постепенно. Като повечето антихипертензиви, те могат да причинят „ребаунд хипертензия“ – внезапен и потенциално опасен скок на налягането – при прекалено бързо спиране.

Какви са шансовете за ефективност?
Ефективни са при около 70% от случаите на импулсивност. Не са особено ефективни за фокус и внимание.

Може ли да се приемат с други медикаменти?
Да. Имат малко известни контраиндикации или интеракции с други препарати или храна.

Типични дози?
Традиционно клонидинът се приема навечер заради седативния ефект. Но най-добро действа при няколко малки дози през деня, а не една голяма. За намаляване на седацията, дозите в началото са ниски – напр. половина таблетка 0,1 мг на ден за Катапрес – и се нарастват постепенно. Типично за дете: 0,15–0,3 мг на ден (три половини или пълни таблетки). За adolescente – малко по-високо. Максимална доза обикновено не надхвърля 0,5 мг на ден.

Катапрес е и като плет, удобен за деца с трудности при глътане. Плетът не причинява сънливост – добра алтернатива за непоносимост на таблетките. Обикновено лекарът започва с таблетки, докато се изгради толерантност към седацията. Един плет трае 4–5 дни. Някои развиват леко раздразнение на кожата – лечи се лесно с нискодозен кортикостероен крем.