Използване на прогестерон за предотвратяване на спонтанни аборти
Прогестеронът е един от половите хормони, тесно свързани с бременността и менструалния цикъл. Той може да играе роля и при повтарящи се аборти.
При менструиращите жени нивото на прогестерон се увеличава всеки месец след овулацията, подготвяйки маточната слизиста за евентуална бременност. В небременен цикъл нивата растат след овулация и падат непосредствено преди менструацията.
При настъпване на бременност нивото на прогестерон трябва да остане повишено. През първи тримесец яйчниците произвеждат повечето от хормона, необходим за поддържане на бременността. После, около 10-та седмица, плацента превзема производството.
Сред многото си функции прогестеронът поддържа маточната слизиста през лютеалната фаза и по време на бременност. Това накара някои изследователи да теоретизират, че ниски нива на прогестерон преди аборт могат да играят роля за неговото настъпване. Въпреки това, дали допълването с прогестерон може да преди аборт е предмет на дебати.
Текущи изследвания
Изявление от 2012 г. на Американското общество за репродуктивна медицина sugerира, че прогестеронът не е полезен при жени със спорадични аборти. Жените с рецидивиращи (три или повече) аборти, обаче, могат да се възползват от допълване с прогестерон.
Жени, използващи репродуктивни технологии като в vitro оплождане (IVF), също може да им се препишат прогестеронови добавки.
Ревю от 2013 г. на 13 научни студии констатира, че „за жени с необяснени рецидивиращи аборти, допълването с прогестоген вероятно намалява rata на аборт в последващи бременности“.
Рандомизирано изследване от 2015 г. над 800 бременни жени обаче установи, че лечението с прогестерон „не доведе до значително по-висок раждания на живи бебета при жени с анамнеза на необяснени рецидивиращи аборти“.
Друг рандомизиран триал от 2019 г., включващ над 4000 жени с krvотечение в ранна бременност (незабележимо рецидивиращи аборти), показа по-малко аборти сред жените, приели прогестерон.
Каква е контраверсата?
Ниските нива на прогестерон при бременност са асоциирани с аборт – въпросът е защо.
Една теория е, че твърде ниски нива теоретично могат да причинят аборт, ако матката не е готова да поддържа бременност. В този случай яйчниците може да имат проблеми да произведат достатъчно прогестерон.
Алтернативно, много лекари смятат, че ниските нива просто означават, че аборт е предстоящ поради несвързана причина. В такъв случай допълването с прогестерон не би било полезно.
Ниските нива на прогестерон могат да са първи знак, че тялото се приготвя да абортира бременност, която вече е провалила (напр. при хромосомни аномалии в ембриона).
Предимства на прогестероновата терапия
Лекарите, вярващи в ползите от прогестероновата терапия, често се подкрепят на клиничен опит. Може да са имали пациентки с рецидивиращи аборти, които след допълване с прогестерон са имали успешни бременности.
Някои лекари прилагат прогестеронови добавки само при пациентки с доказани ниски нива. Те смятат, че съществуващите студии не са адекватно селектирали пациентките, защото не са диференцирали жените с ниски нива от тези с аборти за други причини.
Тези лекари са виждали жени с ниски прогестерон, които след допълване са изнасли бебе до срок – което подкрепя вяра им, че лечението работи.
Тъй като тялото естествено произвежда прогестерон при бременност, много добавки имат идентичен химичен състав, което по-скоро прави допълването безопасно.
Недостатъци на прогестероновата терапия
Лекарите, които не преписват прогестерон, се колебаят да дават лекарство без ясно доказателство за ефективност. Имат историческа основа: от 1950 до 1970 г. често се преписваше DES за предотвратяване на аборт, но по-късно се установи, че причинява репродуктивни аномалии при децата.
Много лекари смятат, че прогестероновите добавки са вероятно безопасни, но не може да се каже със сигурност дали бъдещи изследвания (след 10-20 години) ще разкрият рискове от изкуствено допълване по време на бременност. Затова много предпочитат да изчакат ясни насоки.
Лекарите могат да смятат, че докато научните доказателства не показват ясна полза, ниските прогестерон просто означават, че аборт е неизбежен. Преписването му при бременност, обречена на аборт, би могло само да забави навлизането на krvотечението.
При дискусии за анекдотални доказателства, където прогестеронът изглежда е помогнал, скептиците отбелязват, че пациентките с рецидивиращи аборти имат visok успех дори без лечение. В неконтролирана среда е равно вероятно жената да беше имала успешна бременност и без допълване.
Текуща практика
Лекарите имат различни мнения за прогестерон. Някои го преписват на всяка жена с рецидивиращи аборти. Други – само при ниски нива. Трети – само при изкуствено оплождане.
Никой не знае със сигурност дали прогестероновите добавки работят за предотвратяване на аборт. Никаква доза не може да повлияе на исхода при аборти със специфични причини като хромосомни аномалии.
Мнение на Verywell
В момента няма доказателства, че прогестероновите добавки навредят, но също не е ясно дали могат да предотвратят аборт. Ако лекар ви препоръча прогестерон, обсъдете загриженностите си и вземете предвид двете страни на дебата преди да решите.
Ако лекарът ви не предлага прогестерон, обмислете причините за неговото становище преди да решите за бъдещата си грижа.
-
Когато става въпрос за първите няколко седмици на кърмене с гърди, всеки е начинаещ първи път! Много жени ще са поставили цел за кърмене с гърди: три месеца, шест месеца, една година – каквото и да изглежда правилно. През първите няколко седмици на -
Важно е да започнете да учите детето си на здравословни навици възможно най-рано. Но вместо просто да му казвате как да се грижи за тялото си или как да остане в безопасност, е съществено да му обясните причините зад правилата ви. Ако торасне с разби -
Какво е бурсит? Бурсит е отек и подразнение на бурза. Бурза е торбичеста структура, която подстелява ставите. Бурсит (бер-СИ-тис) обикновено се случва в рамо, лакат, колан или глезен. Но може да се случи в други стави също. Какви са знаците и симптом
