Проблеми с плацента и свързана загуба на бременност

Когато зарасне бременност, в матката се развива плацента. Основните ѝ функции са да осигурява киселород и хранени вещества на растящото бебе. В повечето случаи плацента изпълнява задачата си без проблеми, но понякво възникват усложнения, които могат да доведат до преждевременно раждане и загуба на бременността.

Какво е плацента?

Плацента е временен орган, който се формира по време на бременността и се отделя след нейното приключване. Тя е съставена изключително от фетални клетки и се прилепя към стената на матката чрез сложен процес, наречен плацентация. Свързана е с майката чрез мрежа от дребни кръвни съдове, а с плода – чрез две артерии и вена в пулсния шнур.

Плацента започва да се формира в момента, когато опложеното яйце (вече разделило се на кълбоче от клетки – бластоцит) се имплантира в маточната слизиста. Тя продължава да расте през цялото време на бременността, ставайки приблизително дисковидна, със средно тегло около 500 г при пълнолетна бременност. По рода тя се изхвърля веднага след раждането на бебето.

Здрава и правилно прилепяла плацента е жизненоважна за здравето и развитието на бебето.

Функции на плацента

Плацента изпълнява редица съществени функции по време на бременността:

  • Действа като резервоар на кръв за плода, ако кръвооблигането на майката е компрометирано поради промени в кръвното налягане.
  • Пренася киселород и хранени вещества от кръвооблигането на майката към плода.
  • Премахва отходни вещества и въглестик от феталното кръвооблигане към материното.
  • „Филтрира“ микроби, за да предотврати заразяване на плода, въпреки че тази функция не е 100% ефективна.
  • Защитава плода от имунната система на майката, която обикновено атакува „чужди“ елементи, чрез секреция на химикали, които „объркват“ и подтискат имунната реакция.
  • Осигурява „пасивна имунност“ на плода чрез транспорт на антитела IgG.
  • Секретира прогестерон, хорионичен гонадотропин (hCG), хорионичен лактоген (hPL) и естроген – хормони, необходими за поддържане на бременността.

Ако някоя от тези функции е нарушена, бременността е под риск от преждевременно раждане и/или загуба.

Възможни проблеми с плацента

В повечето случаи плацента работи нормално, но могат да се появят следните проблеми:

  • Хориоамнионит: бактериално заразяване на мембраните, образуващи водената торбичка. Обикновено инфекцията пътува през шейка на матката от влагалището. Изисква антибиотично лечение и бързо родорешение за предотвратяване на усложнения за майка и бебе.
  • Плацента акрета: ако плацента се прилепя твърде дълбоко в матката. Ако нараства в мускулната слоест – инкрета, ако пресвива цялата матка – пкрета. (Терминът акрета обхваща и трите вида.) В рядко случаи може да причини живот застрашаващо постпартум кровотечение, изискващо хистеректомия.
  • Плацента превия: когато плацента нараства над или близо до вътрешното отваряне на шейка на матката. Това предотвратява безопасно родорешение по природен път и е свързано с висок риск от вагинално кровотечение – живот застрашаваща срица за майка и бебе.
  • Плацентарна недостатъчност: когато плацента не се прилепя достатъчно добре, прехвърлянето на хранени вещества и киселород е субизцялно. Това води до внутриматочен ретардация на растежа и може да засегне развитието на бебето.
  • Отлагане на плацента (абрупция): плацента се отделя от стената на матката преди раждането. Това може да бъде фатално за плода, в зависимост от степента на отделяне, и опасно за майката заради масивно кровотечение. Единствената „кура“ при тежка абрупция е неотложно родорешение.

Признаци и симптоми

Понякога бременната няма никакво усещане, че нещо не е наред, докато проблемът не бъде открит при пренатален преглед. В други случаи се наблюдават:

  • Болки в абдомена
  • Болки в гърба
  • Преждевременни схватки
  • Чувствителност на матката
  • Вагинално кровотечение

Причини

Често причините за проблеми с плацента са неясни. Някои фактори на живот увеличават риска: пушене, употреба на кокаин. Други причини: диабет, възраст над 35 г., предишни проблеми с плацента, матка или пулсен шнур, високо кръвно налягане. Травми (колизий, физическо насилие) също могат да причинят проблеми.

Въпреки че можете да намалите риска (не пушете, не приемате незаконни дроги), често причините са извън ваш контрол – не се винете.

Лечение

Лечението зависи от вида усложнение. Общо взето целта е да се отложи родът докато плодът е жизнеспособен – чрез близък мониторинг, лежане в дома или болница, и/или бързо родорешение. При инфекция се прилагат антибиотици. Преждевременно раждане е вероятно.

Ако проблемите възникнат преди жизнеспособност (около 23 седмици), вероятността за загуба е по-голяма. След 23 седмици всяка допълнителна седмица в матката увеличава шансовете за преживяване и по-малко усложнения. Преждевременните бебета често се нуждаят от неонатална интензивна грижа и могат да имат развителни проблеми.

Преодоляване

Научихате, че имате проблем с плацента, който заплашва здравето на бебето и вашето – това е страховито и стресиращо. Образовайте се за състоянието и опциите за лечение. Задавайте въпроси на лекаря си или потърсете специалист по високорискови бременности.

Справянето с перспективата за преждевременно раждане, хистеректомия, аборт или мъртво раждане може да бъде траматично. Потърсете подкрепа от близки и/или консултант. Бъдете терпеливи към себе си, позволявайте си да жалите и да преживеете сложните си емоции.

Знаете, че не всички проблеми с плацента завършват трагично. Ако сте няколко седмици след жизнеспособността и получите бърза, опитна медицинска помощ, шансовете за позитивен исход са значително по-големи.

След раждането

Проблемите с плацента са толкова честа причина за загуба на бременност, че лекарите често препоръчват патологоанатомичен преглед на плацента след раждането. Това е и съществена част от автопсията при мъртво раждане. Въпреки че изборът е ваш, обмислете, че автопсията може да даде ценна информация за причината за загубата.

Някои култури имат специални ритуали с плацента: закапване (маори, навахо, камбоджанци), пълни погребални ритуали (ибо в Нигерия), излагаване на елементите, засаждане с дърво, дори консумация. Плацента се използва и в източна медицина.

При загуба на бременност, ако желаете плацента да бъде закапана или кремирана заедно с бебето, уведомете лекаря си.

Мнение на Verywell

Проблемите с плацента при бременност могат да бъдат шокиращи, стресиращи и обезкуражаващи. Преждевременно раждане или мъртво раждане са разобщаващи. Но често бебетата и майките се справят добре въпреки проблемите. Въпреки това, те са водеща причина за загуба на бременност.

Може да бъде измучително да се приеме, но каквото и да се случи – това е извън ваш контрол. Ако настъпи неблагоприятен исход, знайте, че не е вината ви. Възстановяването изисква време, благодат и любов.

Previous:

Next: