Проблеми с плацентата и свързаната с нея загуба на бременност

Когато човек забременее, в матката му се развива плацента. Основните функции на органа са да осигурява кислород и хранене на растящото бебе. В повечето случаи плацентата върши работата си без проблеми, но понякога има проблеми с плацентата, които могат да доведат до различни усложнения, включително преждевременно раждане и загуба на бременност.

Какво представлява плацентата?

Плацентата е временен орган, който се развива по време на бременност и се отделя след края на бременността. Състои се единствено от фетални клетки и се прикрепя към тялото на майката вътре в матката чрез „нахлуване“ в стената на матката на майката в сложен процес, наречен плацентация. Той е свързан с майката чрез мрежа от малки кръвоносни съдове, а с плода чрез две артерии и вена, съдържащи се в пъпната връв.

Плацентата започва да се образува в момента, в който оплодената яйцеклетка (която вече се е разделила на купчина клетки, наречена бластоцит) се имплантира в маточната лигавица. Плацентата продължава да расте по време на бременност, като в крайна сметка придобива грубо дискообразна форма, със средно тегло от 1 паунд при пълен термин. Роди се скоро след раждането.

Здравата, правилно прикрепена плацента е жизненоважна за здравето и развитието на вашето растящо бебе.

Функции на плацентата

Плацентата изпълнява различни основни функции по време на бременност, включително следните:

  • Действа като резервоар на кръвта за плода в случай, че кръвообращението на майката е компрометирано от промени в кръвното налягане
  • Пренасяне на кислород и хранителни вещества от кръвоносната система на майката към плода
  • Пренасяне на отпадъци и въглероден диоксид от кръвообращението на плода към кръвообращението на майката
  • „Филтриране“ на микроби за предотвратяване на инфекциозни заболявания на плода, въпреки че тази функция не е 100% ефективна
  • Защита на плода от имунната система на майката, която обикновено атакува „чужди“ елементи в тялото, чрез отделяне на различни химикали, които „объркват“ и потискат имунната система
  • Осигуряване на „пасивен имунитет“ на плода чрез транспортиране на IgG антитела
  • Секретиране на прогестерон, човешки хорион гонадотропин (hCG), човешки плацентен лактоген (hPL) и естроген, хормони, които са необходими за поддържане на бременността

Ако някоя от тези функции е нарушена, бременността е изложена на риск от преждевременно раждане и/или загуба на бременност.

Потенциални проблеми с плацентата

Както бе отбелязано по-горе, в повечето случаи плацентата работи по предназначение. Въпреки това, могат да възникнат редица проблеми с плацентата, включително следното:

  • Хориоамнионит :Хориоамнионитът е бактериална инфекция на мембраните, които изграждат торбичката с вода. Обикновено тази инфекция преминава нагоре през шийката на матката от вагината. Това състояние изисква антибиотично лечение и бързо раждане на плода, за да се предотвратят допълнителни усложнения както за майката, така и за бебето.
  • Placenta accreta :Ако плацентата се прикрепи твърде дълбоко в матката, това се нарича акрета. Ако аккретата прерасне в мускула на матката, това се нарича инкрета; ако расте през целия път през матката, се нарича percreta. (Терминът accreta може да се използва за описание и на трите типа.) В редки случаи accreta може да причини животозастрашаващ следродилен кръвоизлив, изискващ хирургична интервенция като хистеректомия.
  • Отлепване на плацентата :Когато плацентата се отдели от стената на матката преди раждането, това се нарича отлепване на плацентата. Това състояние може да бъде фатално за плода, в зависимост от степента на отделяне. Също така може да бъде опасно за майката поради прекомерна загуба на кръв. Единственото „лекарство“ за тежко разкъсване е незабавното раждане.
  • Placenta previa :Когато плацентата нарасне над или близо до вътрешния отвор на шийката на матката, това се нарича плацента превия. Това състояние може да предотврати безопасното вагинално раждане. Previa е свързана с висок риск от вагинално кървене по време на бременност и може да бъде животозастрашаваща спешна ситуация както за майката, така и за бебето.
  • Плацентарна недостатъчност :Когато плацентата не се прикрепи достатъчно към стената на матката, това води до неоптимални нива на хранителни вещества и кислород да се прехвърлят към бебето. Това състояние води до ограничаване на растежа на плода и може да повлияе на развитието на бебето.

Признаци и симптоми

Понякога бременната жена няма индикация, че нещо не е наред с плацентата, докато не бъде открит проблем по време на пренатални грижи. Друг път има забележими признаци или симптоми, че нещо не е наред, включително следното:

  • Болки в корема
  • Болки в гърба
  • Ранни контракции
  • Нежност на матката
  • Влагалищно кървене

Причини

Често причините за проблемите с плацентата са мистериозни. Въпреки това, някои фактори на начина на живот могат да увеличат риска от поява, включително тютюнопушенето и употребата на кокаин. Освен това, други потенциално допринасящи фактори включват анамнеза за диабет, възраст над 35 години, предишни проблеми с плацентата, матката или пъпната връв и високо кръвно налягане. Наранявания, като например автомобилна катастрофа или физическо насилие, също могат да доведат до проблеми с плацентата.

Имайте предвид, че въпреки че има неща, които можете да направите, за да намалите риска от развитие на плацентарни проблеми, като например да не пушите или да използвате непредписани лекарства по време на бременността, проблемите с плацентата често нямат ясна причина и са извън вашия контрол – така че не се обвинявайте .

Опции за лечение

Възможностите за лечение ще зависят от вида на плацентарното усложнение, което имате. Въпреки това, като цяло, фокусът на лечението ще бъде върху спирането на раждането, докато плодът стане жизнеспособен, като често се използва внимателно наблюдение, почивка на легло у дома или в болницата и/или бързо раждане на бебето. В случай на инфекция се използват и антибиотици. Вероятно е преждевременно раждане. 

Ако тези проблеми възникнат преди жизнеспособността, вероятността от загуба на бременност е по-голяма. След жизнеспособност (около 23 седмици), всяка седмица вашето бебе може да остане в матката осигурява по-голям шанс бебето ви да оцелее и да има по-малко усложнения при раждането или в дългосрочен план. Преждевременно родените бебета може да се нуждаят от продължителни грижи в отделенията за интензивно лечение на новородени (NICU) и може да имат проблеми с развитието и/или трайно увреждане.

Справяне

Разбираемо е страшно и стресиращо да разберете, че имате проблем с плацентата си, който заплашва здравето и безопасността на вашето растящо бебе - и на вас самите. Стремете се да се образовате за вашето състояние и възможности за лечение. Не забравяйте да получите отговор на всичките си въпроси от вашия доставчик на медицински услуги и/или потърсете грижите от лекар с опит в грижите за този тип високорискова бременност.

Справянето с перспективата за ранно раждане, нужда от хистеректомия или спонтанен аборт или мъртво раждане може да бъде травмиращо, опустошително и объркващо. Потърсете подкрепа от близки хора и/или опитен съветник. Бъдете търпеливи със себе си и се оставете да скърбите и да почувствате вероятните си сложни чувства, докато се справяте с какъвто и резултат да сте изправени.

Знайте, че не всички проблеми с плацентата завършват с трагедия. Всъщност, особено ако сте с няколко седмици извън жизнеспособността и получавате бърза, опитна медицинска помощ, шансовете ви за положителен резултат се увеличават значително.

След доставка

Проблемите с плацентата са толкова честа причина за загуба на бременност, че лекарите често препоръчват патолог да прегледа плацентата след раждането. случай на спонтанен аборт или мъртво раждане. Въпреки че е ваш избор дали искате да се направи аутопсия или не, имайте предвид, че това може да доведе до полезна информация за причината за загубата ви.

Някои култури имат специални практики по отношение на плацентата след раждането. Някои, като маорите от Нова Зеландия, навахо от Северна Америка и камбоджанците, погребват плацентата. Сред ибо в Нигерия пълните погребални обреди се дават на всяка плацента. Практиките в световен мащаб са изключително разнообразни, включително излагане на плацентата на елементите, засаждане на плацентата заедно с дърво или дори изяждане на плацентата. Плацентата също е съставка в някои източни лекарства.

В случай на загуба на бременност, ако искате плацентата ви да бъде заровена или кремирана заедно с вашето бебе, уведомете Вашия лекар.

Дума от Verywell

Изпитването на проблеми с плацентата по време на бременност може да бъде шокиращо, стресиращо и обезсърчаващо и със сигурност справянето с преждевременното раждане или мъртво раждане може да бъде опустошително. Знайте, че често бебетата и техните майки се справят добре, въпреки проблемите с плацентата. Въпреки това, не е известно, че тези усложнения са водеща причина за загуба на бременност.

Може да е мъчително да приемете, но каквото и да се случи, до голяма степен е извън вашия контрол - и ако се случи неблагоприятен резултат, знайте, че вината не е ваша. Възстановяването изисква време, благодат и любов.


Previous:

Next: