• Bebekler
• Bir Aile Bina
• çocuklar
• Genel Ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Toddlers
• gebelik

Düşük nedir?

Düşük Nedir?

Düşük (erken gebelik kaybı da denir), bir bebeğin gebeliğin 20. haftasından (veya kabaca dört buçuk aydan) önce ölmesidir. Düşük yapmak yıkıcı olabilir ve aslında oldukça yaygın olmasına rağmen genellikle birini şaşırtabilir. Aslında, bilinen gebeliklerin %10 ila %15'inin, çoğunlukla 13. gebelik haftasından önce olmak üzere düşükle sonuçlandığı tahmin edilmektedir.

Belirtiler

Tüm düşükler aynı şekilde ortaya çıkmaz. Herhangi bir semptomunuz olup olmadığı, genellikle kaç haftalık hamile olduğunuza ve teşhisin zamanlamasına bağlıdır. Genel olarak, hamilelikte ne kadar uzağa giderseniz, o kadar çok semptom yaşarsınız. Ayrıca hiçbir belirti göstermemeniz de mümkündür.

Tipik düşük belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

• Karın ağrısı ve/veya kramp
• Sırt ağrısı
• Vajinadan sıvı ve/veya doku akıntısı
• Bulantı ve göğüs hassasiyeti gibi hamilelik belirtilerinin kaybolması
• Vajinal kanama (bu, lekelenmeden ağır kanamaya kadar değişebilir)

Yukarıda belirtildiği gibi, çoğu düşük, hamileliğin 13. haftasından önce, ilk üç aylık dönemde gerçekleşir. Neyse ki, düşük yapma riskiniz hamilelikte ilerledikçe önemli ölçüde azalır.

Teşhis

Düşük yaptığınızdan şüpheleniyorsanız, tıbbi sağlayıcınıza başvurun. Onlara hamileyken meydana gelen herhangi bir vajinal kanamayı anlatmak önemlidir. Koyu kırmızı, pembe veya parlak kırmızı kanda hafif lekelenme veya lekelenme olabilir. Kanamanız çok ağırsa ve şiddetli adet kramplarıyla birleşiyorsa, düşük yapma olasılığınız hafif ve ağrısız olandan daha fazladır.

Doktorunuz, hamileliğinizde her şeyin yolunda olduğundan emin olmak veya hamilelik kaybını doğrulamak için muhtemelen bir muayene ve/veya bazı testler (genellikle ultrason) yapacaktır.

Ancak, beş aydan kısa bir süre önce hamileyseniz ve bir miktar vajinal kanamanız varsa panik yapmayın. Hamileliğin erken dönemindeki her kanama, düşük yaptığınız anlamına gelmez. Olası hamilelik kaybına ek olarak, doktorunuz vajinal kanamanın diğer nedenlerini ekarte edecektir, örneğin:

İmplantasyon Kanaması

Hamileliğin erken döneminde, embriyonun rahminizin duvarına tutunmasının normal sürecinden dolayı biraz kanamanız olabilir. Buna yerleşme kanaması denir. Genellikle hafif kanamadır ve hafif kramplarla ilişkili olabilir.

Subkoryonik Kanama

Bazen yerleşme kanaması plasenta altında toplanabilir ve kan toplanmasına veya pıhtılaşmasına neden olabilir. Bu ultrasonda görülebilir ve buna subkoryonik kanama denir.

Bu tip kanama, yerleşme kanamasından biraz daha ağır olabilir ve biraz kramp yaşayabilirsiniz. Birkaç hafta kanamaya devam edebilirsiniz. Genellikle kan, vücudunuz tarafından yeniden emilir ve kanama durur.

Koital Kanama Sonrası

Yakın zamanda seks yaptın mı ve şimdi kanaman var mı? Eğer öyleyse, muhtemelen serviksinizden kanamanız var demektir. Hamileyken, değişen hormon seviyelerinize tepki olarak serviksinizin yüzeyi değişir. Bu, cinsel ilişki sırasında dokunulduğunda serviksin kanama olasılığını artırır. Bu tür kanamaya cinsel ilişki sonrası kanama denir.

Cinsel aktiviteye bağlı kanama tipik olarak parlak kırmızıdır ve oldukça ağır olabilir. Genellikle rahim krampları ile ilişkili değildir.

İdrar Yolu Enfeksiyonu

Bazen, yalnızca idrarınızı yaptıktan sonra kendinizi sildiğinizde fark ettiğiniz hafif kanama, idrar yolu enfeksiyonu (İYE) belirtisi olabilir. İYE'ler hamileliğin erken döneminde çok yaygındır ve genellikle sık ve ağrılı idrara çıkma gibi tipik belirtiler göstermezler.

Nedenler

Düşük yapıyorsanız, hamileliğinizi kaybetmenize neden olan bir şey yapıp yapmadığınızı merak ediyor olabilirsiniz. Bu, özellikle düşük 13 haftadan önce meydana geldiyse, erken düşüklerin çoğu embriyonun canlı olmaması (dönemde hayatta kalabilmesi) nedeniyle meydana geldiğinden, bu pek olası değildir. Aslında, tüm erken gebelik kayıplarının yaklaşık %50'si kromozomal anormalliklerden kaynaklanmaktadır.

Bununla birlikte, bilinmeyen nedenlerle de birçok düşük meydana gelir. Sigara ve uyuşturucu kullanımı gibi bazı yaşam tarzı seçimlerinin düşük yapma riskinizi artırabileceği bilinmektedir. Düşüklerin diğer daha az yaygın nedenleri şunlardır:

• Aşırı stres
• Enfeksiyon
• Maternal otoimmün bozukluklar
• Maternal trombofili
• Uterus veya serviksin yapısal sorunları

Risk Faktörleri

Hamilelik kaybı olasılığınızı artıran birçok faktör olsa da, araştırmalar düşüklerin genellikle bilinen risk faktörlerinin varlığı olmadan gerçekleştiğini gösteriyor ve genellikle neden bir kişinin düşük yaparken diğerinin düşürmediği tam olarak bilinmiyor. Ancak kesin olan şey, yaşınız arttıkça düşük yapma riskinizin de arttığıdır.

Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji'ne (ACOG) göre, yaşa dayalı düşük yapma riskiniz aşağıdaki gibidir:

• 20-30 yaşlarında %9 ila %17 
• 35 yaşında %20
• 40 yaşında %40
• %80 45 yaşında

Anne yaşının yanı sıra gebelik kaybı riskini artırabilecek diğer faktörler şunlardır:

• Önceki iki veya daha fazla düşük öyküsü
• Düşük kilolu olmak
• Boya incelticiler gibi toksik kimyasallara maruz kalma
• Polikistik over sendromu (PCOS olarak da bilinir) gibi hormonal sorunlar
• Sigara içmek, içki içmek ve keyif verici uyuşturucuları kullanmak dahil yaşam tarzı davranışları 
• Obezite
• Diyabet, lupus ve yüksek tansiyon gibi önceden var olan sağlık sorunları

Tekrarlayan Düşükler

İlk trimester düşükleri yaygın olsa da, arka arkaya birden fazla düşük yapmak değildir. Basitçe söylemek gerekirse, düşük yaptıktan sonra başarılı bir hamilelik geçirme olasılığınız, ikinci bir düşük (veya üçüncü veya daha fazla) yapmanızdan çok daha olasıdır. Tersine, ne kadar çok düşük yaptıysanız, bir tane daha olma olasılığınız o kadar yüksektir - ancak oranlar hala düşüktür.

Tekrarlayan düşük, tipik olarak üç veya daha fazla ardışık birinci trimester gebelik kaybı olarak tanımlanır. Araştırmalar, bunun hamile kadınların %2 ila %5'inde gerçekleştiğini ve oranların anne yaşı ve düşük sayısı ile arttığını gösteriyor. Ancak art arda üçten fazla düşük yapmış olsanız bile, bir sonraki hamileliğinizin devam etme olasılığı daha yüksektir.

Tekrarlayan düşüklerden etkilenen kadınların yaklaşık %75'i gebeliklerini başarıyla tamamlayacak.

Tedavi

Bir düşük teşhisi konulursa, tüm gebe kalma ürünlerinin rahimden alındığından emin olmak için tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Hamilelikte ne kadar ilerlediğinize ve ne kadar kanamanız olduğuna bağlı olarak, düşüklüğünüzü nasıl yöneteceğiniz konusunda bazı seçenekleriniz olabilir.

Çok ağır kanamanız varsa ve hamilelik dokusunun tamamını geçmediyseniz, rahminizi temizlemek ve kanamayı durdurmak için büyük olasılıkla acil bir dilatasyon ve küretaj (D&C) prosedürüne ihtiyacınız olacaktır. Teşhis konduğunda durumunuz stabilse, doktorunuz muhtemelen aşağıdaki tedavi seçeneklerini sizinle tartışacaktır.

Beklenti Yönetimi

Beklenti yönetimi, hiçbir müdahaleyi seçmemek ve doku hazır olduğunda vücudunuzun geçmesine izin vermek anlamına gelir. Bu yaklaşım genellikle en çok sekiz haftadan kısa hamileyseniz başarılıdır ve 13 haftadan uzun süredir hamileyseniz önerilmez.

Tıbbi Yönetim

Tıbbi tedavi, rahminizin dokuyu geçmesine neden olacak misoprostol adı verilen bir ilacın alınması anlamına gelir. İlaç birkaç saat içinde etki etmeye başlar ve vajinadan kanamaya ve ağır bir adet dönemine benzer şekilde kramplara neden olur. Vajinal kanama birkaç hafta devam edebilir.

Cerrahi Yönetim

Cerrahi tedavi, dokunun bir D&C prosedürü ile çıkarılmasıdır. Düşük yeterince erken ise doktorunuz size rahminizdeki doku için muayenehanede bir aspirasyon önerebilir.

Kan Grubu Komplikasyonlarını Önleme

Fetal dokunun çıkarılmasına ek olarak, düşük yönetimi, kan grubunuzu kontrol etmeyi içerir. Rh negatifseniz, doktorunuz sizinle, yenidoğanın hemolitik hastalığı olarak adlandırılan ve gelecekteki gebelikleri etkileyebilecek bir gebelik komplikasyonunu önleyebilen RhoGAM adlı özel bir enjeksiyon hakkında konuşacaktır.

İkinci Trimester Düşük

İlk üç aylık dönemden sonra gebelik kaybı tedavisi, daha önceki bir düşükle benzerdir. Bununla birlikte, hamilelikte bir düşük meydana geldikçe, rahimden güvenli bir şekilde çıkarılması gereken daha fazla cenin dokusu olduğundan ameliyata ihtiyacınız olma olasılığı artar.

Hamilelikte ne kadar ilerlediğinize ve genel klinik durumunuza bağlı olarak, doktorunuz diğerlerine göre bir tedavi seçeneği önerebilir. Ek olarak, dokunun tamamının geçtiğinden emin olmak için takip bakımına ihtiyacınız olabilir.

Adet Dönmesi

Hamilelik kaybından sonra normal adetinizin devam etmesi genellikle yaklaşık dört hafta sürer, ancak altı ila sekiz hafta kadar da sürebilir. Bu gecikme, hamilelik hormonunun (insan koryonik gonadotropin veya hCG) yumurtlamanın tekrar gerçekleşmesinden önce hamilelik öncesi seviyelere dönmesi gerektiği içindir. Adetiniz, yumurtlamanızdan yaklaşık iki hafta sonra gelecektir.

Başa Çıkma

Kendine üzülmene izin ver. Bu fazla vurgulanamaz. Düşük yapmak çok üzücüdür ve kaybınızdan duygusal olarak kurtulmak için kendinize zaman ayırmanız önemlidir.

Hamileliği kaybetmek, tıpkı diğer sevilen birinin kaybı gibidir. Yas tutma aşamalarından biraz daha hızlı geçebilseniz de, aynı duygusal tepkileri alacaksınız. Duygularınızı işlemek ve psikolojik destek aramak, önemli bir depresif dönemi önlemeye yardımcı olabilir.

Hamileliğinizi kaybettikten sonra, bir sonraki hamileliğinizde daha endişeli olduğunuzu fark edebilirsiniz. Hatta hamilelik konusunda kararsız hissedebilirsiniz. Düşük yaptıktan sonra hamileliğinize duygusal olarak bağlanmakta zorlanıyorsanız, bunu doktorunuzla ve/veya danışmanınızla görüşmeniz faydalı olabilir.

Yeniden Denemek

Düşük yaptıktan sonra aklınıza gelebilecek ilk sorulardan biri, "Tekrar ne zaman deneyebilirim?" Bu çok yaygın bir sorudur. Bazı doktorlar, tekrar denemeden önce üç adet normal döngünüz olana kadar beklemeniz gerektiğini söyleyecektir. Çoğu sağlıklı kadın için muhtemelen o kadar beklemeye gerek yoktur.

Bir düşükten sonra hamile kalmaya çalışmak için en uygun zamana dair net veriler olmamasına rağmen, bazı yeni kanıtlar ertelemek için bir neden olmadığını ve düşükten sonraki üç ay içinde aslında fazladan doğurgan olabileceğinizi gösteriyor. Bununla birlikte, çoğu doktor enfeksiyon riskini azaltmak için düşük yaptıktan sonra vajinal ilişkiye girmeden önce en az birkaç hafta beklemeniz gerektiği konusunda hemfikirdir.

Verywell'den Bir Söz 

Düşük yapmak kalp kırıcıdır. Bırak üzülsün. Bir sonraki hamileliğinizde başarılı bir sonuç alma ihtimalinizin başka bir düşükten çok daha fazla olduğunu hatırlamanıza yardımcı olabilir. Tedavi seçeneklerini doktorunuzla tartışmak ve kaybınız için duygusal destek almak, fiziksel ve duygusal olarak iyileşmenize yardımcı olabilir.